气血津液神

本篇导读：气、血、津液是构成人体和维持生命活动的基本物质，神则是生命活动的主宰与外在总体表现。本篇承接"一气分论"的思路，分别阐述气的分类与功能、血的生成运行、津液的代谢输布、神的层次结构，并系统归纳四者之间的相互关系，为病机与辨证各篇奠基。 当你遇到……可以看本篇：对“气虚”“血虚”“痰湿”“津液不足”这些说法感到抽象时，看第一、四节；“上火了”到底在说什么，可对照“火热病机”一节。

气

气的基本概念

中医学之"气"，指人体内活力很强、运行不息、无形而可见其效用的极精微物质，既是脏腑功能活动的物质基础，又表现为脏腑组织的功能本身。《灵枢·决气》论精、气、津、液、血、脉"余意以为一气耳"，确立了一气分论的框架。气禀阴阳而具运动之性，其聚散出入即生命之本身。

人身之气的分类

一身之气（真气）按生成来源、分布部位与功能侧重，分为四类。对比总表：

名称	别称	生成	分布	主要功能
元气	原气、真气（《难经》称"原气"）	禀受于父母之先天精气，赖后天水谷精微不断充养	发源于肾（命门），借三焦之道通达周身，内溉脏腑，外达腠理	推动人体生长发育与生殖；激发、温煦各脏腑经络组织，为生命活动之原动力
宗气	大气	肺吸入的自然清气与脾胃化生的水谷精气会聚而成	积于胸中（膻中，为"气海"），上出息道，下注气街	走息道以司呼吸；贯心脉以行气血；与声音、视听、肢体温运相关
营气	荣气	水谷精微中之"精专"（精纯柔和）部分	行于脉中，循经脉次序周流不休（《灵枢·营卫生会》："营在脉中，卫在脉外"）	化生血液；营养全身（"以奉生身，莫贵于此"）
卫气	—	水谷精微中之"悍气"（慓疾滑利）部分	行于脉外，布散于肌肉、皮肤、腠理之间；昼行于阳，夜行于阴	温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖；护卫肌表、抗御外邪；调控汗液排泄与寤寐

卫气与睡眠："卫气行于阳则寤，行于阴则寐"（《灵枢·口问》义，通行概括），营卫失和则不寐，为《内经》半夏秫米汤证之理论基础。

气的运动：气机

气的运动谓之气机，基本形式为升、降、出、入四端。《素问·六微旨大论》：

"非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。"

脏腑气机各有特点，举其大者：

脏腑	气机特点
肝	升发，主左路之升（"肝生于左"）
肺	宣发肃降，主右路之降（"肺藏于右"）
脾	主升清
胃	主降浊（"脾升胃降"为中焦气机之枢）
心与肾	心火下降、肾水上济（水火既济）
肾	主纳气归根

气机失常的基本形式：气滞、气逆、气陷、气脱、气闭（详见病因病机）。

气的六大生理功能

功能	含义	失常表现举例
推动	激发与促进生长发育、脏腑活动、血与津液运行	发育迟缓、血行迟滞、水湿停聚
温煦	以阳气产热维持体温与脏腑功能	畏寒肢冷、脏腑虚寒
防御	护卫肌表、抗御外邪，"正气存内，邪不可干"（《素问·刺法论》，王冰本运气七篇之一，属运气遗篇，学者多认为成篇较晚）	卫气虚则易感
固摄	统摄血、津液、精与脏腑位置	自汗、出血、滑精、遗尿、脏器下垂
气化	气之运动所产生的物质与能量转化（精气血津液互化、饮食物化生糟粕）	水液不化、精微不布
中介	气感应传递信息，联络脏腑形体官窍，为针灸"得气"之理据	经气不至则针感难求

血

血的生成

《灵枢·决气》："中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。"营气与津液为化血之原料，在心、肺、脾、肝、肾协同下生成；肾精亦能化血（精血同源）。故血虚治法不仅补血，更有益气生血、填精化血之别。

血的运行

血液行于脉中，环周不休，赖诸脏协同：

脏腑	在血行中的作用
心	主血脉，为血行之原动力
肺	朝百脉，辅心行血（宗气贯心脉）
肝	藏血，调节血量，疏泄气机以助血行
脾	统血，使血行脉内而不溢出

血的功能

濡养："肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。"（《素问·五脏生成》）
化神：神赖血养，"血脉和利，精神乃居"（《灵枢·平人绝谷》）。

血病常见证候为血虚、血瘀、血热、血寒（见辨证体系）。

津液

津与液之别

津液是机体一切正常水液的总称。二者性质、分布、功能有别：

项目	津	液
性状	清稀，流动性大	稠厚，流动性小
分布	皮毛、孔窍，渗入血脉	骨节、脏腑、脑髓
功能	滋润为主	濡养为主
病理	汗、尿伤津为主	脱液、骨髓枯等重证

津液同源于水谷，可互相转化，故常津液并称。

津液的生成、输布与排泄

津液的代谢是多个脏腑协同的连续过程，《素问·经脉别论》有一段最经典的总体描述：

"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。"

环节	主责脏腑
生成	脾胃受纳运化；小肠分清别浊（"小肠主液"）；大肠吸收水分（"大肠主津"）
输布	脾气转输（散精）；肺之宣发肃降（通调水道）；肾阳蒸腾气化（总司全身水液）；肝之疏泄助气行水；三焦为水液通行之府
排泄	汗（肺、卫）；尿（肾、膀胱）——为津液排泄之主要途径；呼气蒸发；粪便带走残余

肾在其中的枢纽地位，故有"肾者水脏，主津液"（《素问·逆调论》）之说。

津液的功能

滋润濡养：津润官窍皮毛，液濡骨节脑髓脏腑。
化生血液：津液渗入孙络，与营气相合而成血，故"津血同源"。
运载与调节：载气而行，输布阳气，随汗尿排泄带走代谢废物，调节机体阴阳平衡。

神

广义与狭义

广义之神：人体生命活动的外在总体现——形色、眼神、言息、脉象、应答之总和，即"生命之神机"。
狭义之神：精神、意识、思维、情志活动，由心所主。

神以精气为物质基础："两精相搏谓之神"（《灵枢·本神》）；其盛衰是判断预后的关键："得神者昌，失神者亡"（《素问·移精变气论》），望神居四诊之首。

五脏藏神与五志

《素问·宣明五气》："心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。"《灵枢·本神》论其细目："随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志。"

五脏	所藏	对应情志（五志）	简义
心	神	喜	总统精神意识思维
肝	魂	怒	神之辅，主谋虑、梦幻
肺	魄	悲（忧）	本能感觉与动作
脾	意	思	记忆、思虑
肾	志	恐（惊）	记忆之定、意志之坚

五志分属五脏而总统于心，故情志过激既伤本脏，亦可扰心（详见情志养生）。