问闻望切 · 中医知识库

外观

止血、活血、化痰止咳、安神、平肝开窍、补虚、收涩药 ​

本篇导读：本篇为中药各论收束之篇，汇集止血、活血化瘀、化痰止咳平喘、安神、平肝息风、开窍、补虚、收涩八大类，并附涌吐、攻毒杀虫止痒与拔毒化腐生肌两类，末以动物药与矿物药现代管制一览表作结。血证有止血不留瘀之要，虚证有气血阴阳之辨，本篇逐味载录性味归经、功效、主治、常用配伍与使用注意，凡涉及肝毒性、汞砷类矿物药、受保护动物药材与管制药品者，均作重点警示与合规说明。

安全提示：本篇为学术资料，仅供学习研究；临床用药须由执业中医师辨证处方，毒性药物须经炮制并严格遵医嘱使用。文中剂量为《中国药典》与全国规划教材所载常用量的概写，仅供参考。

〇之二、本篇药物条目的阅读说明（四栏下沉，新增体例） ​

为什么加这一节：本篇药条原有六个字段——性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性——全部讲"这味药怎么用"，没有一句讲"手里的这个东西是什么、产自何处、什么时候采、怎么制"。这使药条与药材实物之间断开了：读者拿到一张方子，无从知道手里的东西长什么样、来自哪里、有没有被硫薰。这不是学术洁癖，是用药安全问题——本库《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节把重金属、农药残留、二氧化硫熏蒸增白、矿物药掺重晶石讲得很清楚，却没有一环接回药条。

本篇药条的字段（凡已改造者，按下列顺序排列）

字段含义回答的问题数据来源与纪律
【基原】科・属・拉丁学名・药用部位；并注明常见伪品与易混品"实物是什么"拉丁学名与药用部位须经药典核对；核对不到者写"以《中国药典》该项下【来源】为准"，本库不凭印象填写
【道地与规格】主产区的大方向；商品规格（头数分档、头茬／二茬、春麻／冬麻、园参／林下参等）"产自何处、什么档次"不确定者只写大方向或"以药典为准"，不臆造具体地名；回链《06-道地药材与药食同源》
【采收要点】采收时节与产地初加工的关键点"什么时候采、采下来怎么处理"以药典该项下【采收】为准；本库只作要点提示
【炮制要点】生品与炮制品（蜜炙、盐炙、酒制、麸炒、制霜、煅等）的药性差异与常见制法"买到的和古方里写的是不是一回事"以药典该项下【炮制】为准；"炒用增效""蜜炙增效"等类表述属传统认识，不构成现代药理结论
性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性原六栏，本轮改造一字未改"怎么用"保持原状

三条使用纪律：

  1. 四栏读的是"药"，六栏读的是"用"。四栏不能替代六栏，六栏也不能替代四栏。
  2. 〔待核〕与"传统认识"分档标注（第四轮新增第三档）：基原、道地、采收、炮制、法定用量与禁忌属国家法定标准，标〔待核〕并注明版次与项下；炮制后药性变化、"道地产区功效更佳"一类属传统认识。〔待核〕只陈述法定标准，不作疗效背书；"药典未标毒性分级"不等于无毒。完整体例见《../07-考据与现代/07-证据分级与引证规范》。
  3. 四栏改造的当前进度：本篇已改造 三七、人参、黄芪、甘草、当归、麦冬、山茱萸、川贝母、天麻 等高频品种；其余药条的四栏内容见《01-中药基本理论》《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》，本库不代为填充。
  4. 剂量全部处于待核状态（第七轮，2026-10 更正）：本篇全部剂量表述均标〔待核〕，即尚未经《中国药典》原文核对。此前一轮曾以公开网络二手来源作为判定依据、加标〔药典载〕共 177 味，该批标记已全部撤销——二手来源混杂版次与教材，不能充当药典原文（撤销理由与实测见《第六轮剂量补档工程报告》与《第七轮原文核实与全库待核工单》）。本轮未改动任何剂量数值，只更换了标签。标〔药典载〕的唯一条件：核对药典原文并注明"版次·品种项下·条目名"后方可使用——在取得药典原文之前，全库一律不得出现该标。本篇含毒性药与破血逐瘀药的待核项为全库优先级最高者。工单底表见《附录-剂量待核清单》，体例见《剂量表述三档通则与不确定性管理》；〔经验量〕一律不给数字。

〇、本篇用药属性速查（新增体例） ​

读法：本库各味药条所载"常用量"为《药典》与教材的成人一日常用参考量，非建议剂量，非可自行配服的处方。下表按管理属性归类本篇药物，具体品种的处方／非处方（OTC）归属以现行药品说明书、药典与药监部门标示为准，本库不代为判定。体例说明见《01-中药基本理论》第十一节。

属性档位本篇药物使用边界
大毒／毒性药，须医师处方斑蝥（大毒）、洋金花（大毒）、蟾酥（有毒）、朱砂（有毒，含汞）、雄黄（有毒，含砷）、轻粉（大毒，含汞）、红粉（大毒，含汞）、砒石（大毒）、铅丹（有毒，含铅）、全蝎、蜈蚣（有毒）、土鳖虫（小毒）、水蛭（小毒）、虻虫（小毒）、三棱与莪术类破血药、罂粟壳（毒性且属麻醉药品管制）凭处方、限量、按法炮制；孕妇禁用；含汞砷者忌火煅、不可久服；罂粟壳凭专用处方、严禁作食品调料。详见《02-配伍禁忌与用药安全》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》
含朱砂、雄黄、麝香制剂：疗程受限，不可当保健品安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、七厘散、朱砂安神丸、天王补心丹（部分规格含朱砂）等按说明书适应证与疗程短期使用；不可长期连续服；孕妇一律禁用（含急救方）；儿童与肝肾功能不全者尤慎；出现乏力纳差尿黄眼黄立即停药就医
饮片须辨证处方，不得自行配服三七、地榆、白及、艾叶、茜草、蒲黄、仙鹤草、侧柏叶、川芎、延胡索、丹参、牛膝、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂、红花、西红花、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、王不留行、苏木、骨碎补、血竭、刘寄奴、半夏、天南星、白附子、竹茹、桔梗、苦杏仁、磁石、琥珀、酸枣仁、柏子仁、灵芝、首乌藤、合欢皮、合欢花、远志、石决明、珍珠母、代赭石、天麻、地龙、僵蚕、冰片、石菖蒲、人参、黄芪、甘草、西洋参、党参、太子参、白术、山药、白扁豆、大枣、麦冬、天冬、北沙参、南沙参、百合、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、龟甲、鳖甲、五味子、乌梅、山茱萸、浮小麦、五倍子、诃子、肉豆蔻、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、海螵蛸、莲子、芡实各类证候取舍不同，本篇所载剂量与配伍均须经医师辨证
安神药：老人与服镇静催眠药者尤须防跌倒朱砂（朱砂安神丸等）、酸枣仁、夜交藤（首乌藤）、远志、柏子仁、磁石、合欢皮等与苯二氮䓬类等镇静催眠药、褪黑素受体激动剂叠加可致嗜睡、意识模糊与跌倒风险，老人尤慎；服者不得自行增量或长期连续用，须复诊评估
活血化瘀整类：与抗凝／抗血小板药须医师评估三七、水蛭、虻虫、丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、延胡索、郁金、鸡血藤、姜黄、五灵脂、王不留行、土鳖虫、自然铜、苏木、血竭服华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝／抗血小板药者，合用须医师评估并监测凝血，勿自行增量；择期手术前须由手术科室与麻醉科决定停用天数（见../07-考据与现代/03-用药安全与使用须知）
补虚药：慢病相关者不替代规范用药人参、西洋参、黄芪、杜仲（高血压辅助）、罗布麻叶、绞股蓝、葛根类（本库《03》篇另载）、枸杞子等不能替代降压药、降糖药、降脂药；不得以之自行减药或停药，须遵医嘱并按原病随访要求复查
收涩药：早用有闭门留寇之弊五味子、乌梅、山茱萸、五倍子、诃子、赤石脂、罂粟壳等外邪未解、湿热未去者禁用；久泻久痢、尿频遗尿、崩漏带下须先排除器质性病变，不可用收涩剂掩盖病情
外用为主冰片（外用尤多）、麝香（外用亦可）、硼砂、炉甘石、儿茶、蛇床子、土荆皮、樟脑外用亦须按说明书面积与时长；糖尿病周围感觉障碍者皮肤破损后不痛，须每日自查，红肿水疱立即停用
药食两用之品（以药食同源目录名单为准）山药、枸杞子、龙眼肉、黑芝麻、桑椹、莲子、芡实、蜂蜜、大枣、百合、薏苡仁（本库《04》篇另载）药食同源不等于可长期大量食用；服降糖药者慎用含糖药膳与药酒
来源受限、濒危或已不收载者麝香、牛黄、熊胆、穿山甲、羚羊角只用合规来源与法定替代品，见《07-矿物药动物药与毒性药专论》管制一览表

一、止血药 ​

（一）总论 ​

凡以制止体内外出血为主要功效，主治各种出血病证的药物，称止血药。血证有吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏、外伤出血之别，病机有血热、血瘀、气虚、虚寒之异，故止血药分凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血四类。用之得当，当"止血不留瘀、化瘀不伤正"；血止之后，尚须调因治本。

类别药性适用出血代表药物
凉血止血苦寒或甘寒血热妄行之出血大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根
化瘀止血止血兼化瘀瘀滞出血，止血而无留瘀之弊三七、茜草、蒲黄
收敛止血多涩平虚损性或外伤性出血，无瘀者宜白及、仙鹤草、棕榈炭、血余炭、藕节
温经止血温热虚寒性出血艾叶、炮姜

（二）重点药详解 ​

1. 三七（"止血不留瘀，化瘀不伤正"）——附土三七之辨（重要警示） ​

  • 【基原】〔待核〕：五加科（Araliaceae）人参属 Panax 植物三七 Panax notoginseng (Burkill) B. L. Chung 的干燥根和根茎。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"根与根茎"，非全株。
    • ⚠ 本条即为"土三七"警示的正本落点：三七属五加科人参属，与土三七（菊科菊三七 Gynura segetum）科属迥异——前者安全，后者含吡咯里西啶生物碱可致肝小静脉闭塞病。"同科属不同种"（三七与人参同属 Panax）不能反推"科属相近即同物"，见下方土三七警示栏。
  • 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于云南、广西等地（云南所产习称"文山三七"一带）。商品按采收季节分春三七、冬三七，按**"头数"分档**（每两计几头，头数越多、个头越小则等级越低）——具体分档标准以药典与地方标准为准，本库不代为判定。须警惕以其他参属或菊科植物加工品冒充者，规格与外观相似者尤须查验来源与批准文号。
  • 【采收要点】〔待核〕：秋末或春初采挖，除去须根，洗净，分开大小，蒸透或直接干燥。三七"生三七"与"熟三七"（油炸或蒸制后）由此工序产生，采收与初加工直接影响成品形态与成分。
  • 【炮制要点】〔待核〕：三七（生品，研末冲服）与熟三七（蒸制或油炸后，偏于补血活血）为不同炮制品；散剂、片剂、胶囊多为三七细粉或其提取物，须核对说明书。传统认识（未作现代评价）：生三七偏于止血、化瘀、消肿，熟三七偏于补血、活血。凡古方写"三七"而不注明者一般指生品研末冲服。本库不代定剂量——煎服与研末吞服的法定用量以药典该项下【用法与用量】为准。
  • 性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。
  • 功效：散瘀止血，消肿定痛。
  • 主治：各种内外出血，尤以有瘀滞者为宜；跌打损伤、瘀滞肿痛之要药（云南白药主要成分）。今亦广泛用于心脑血管疾病之辅助组方。
  • 常用配伍：单味研末吞服即效；配花蕊石、血余炭化瘀止血；配乳香、没药活血定痛。
  • 使用注意：孕妇慎用；研粉吞服一次1～3g〔待核〕，煎服3～9g〔待核〕；血虚无瘀者慎用；服抗凝药（华法林、利伐沙班）或抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）者合用须医师评估，勿自行增量；择期手术前须由手术科室与麻醉科决定停用天数，不可自行停药。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；含三七的中成药与保健品多属自我购买品种，须主动告知医师正在服用的抗凝药）。
  • 土三七（菊三七）警示：菊科菊三七（俗称"土三七"）外貌似三七，民间误作三七泡酒、炖服，其含吡咯里西啶生物碱，可致肝窦阻塞综合征（肝小静脉闭塞病），肝损害严重甚至危及生命，历年有大量误服中毒报告。三七（五加科）与土三七（菊科）科属迥异，切不可混用、代用，详见本库02-配伍禁忌与用药安全。

2. 地榆（烧烫伤要药） ​

  • 性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
  • 功效：凉血止血，解毒敛疮。
  • 主治：下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏；水火烫伤之要药（单味研末麻油调敷），能清热解毒、收敛生肌；湿疹、疮疡。
  • 常用配伍：配槐花、侧柏叶治痔血下血（槐角丸意）；配大黄粉外敷烫伤。
  • 使用注意：虚寒性出血慎用；大面积烧烫伤不宜以生地榆制剂大面积外涂（早期制剂有吸收中毒之虞，现已改进）；常用量9～15g〔待核〕；大面积／深度烧伤必须就医，家外涂仅可用于小面积轻度烫伤，面积与时长须按说明书（具体面积数值建议核对药典与教材）；烫伤家庭处置见本库《../07-考据与现代/06-急救处置卡与家庭应急》。
  • 用药属性：处方药（内服须辨证处方；外用制剂按外用说明书标示）。

3. 白及 ​

  • 性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。
  • 功效：收敛止血，消肿生肌。
  • 主治：内外诸出血，肺胃出血之咯血、吐血尤宜；外伤出血；疮疡未溃者消肿、已溃者生肌，手足皲裂、肛裂（外用）。现代亦用于上消化道出血之辅助。
  • 常用配伍：配三七，一敛一散，止血消肿相辅；配乌贼骨（乌及散）制酸止血。
  • 使用注意：反乌头（十八反）；外感咳血、肺痈初起者慎用；常用量6～15g〔待核〕，研末吞服3～6g〔待核〕。

4. 艾叶 ​

  • 性味归经：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。
  • 功效：温经止血，散寒调经，安胎。
  • 主治：虚寒性出血之崩漏下血（配阿胶，胶艾汤）；虚寒性月经不调、痛经、宫冷不孕；胎动不安。捣绒制成艾条、艾炷，为灸法之主要材料（详见本库05-刺法灸法）；煎汤外洗亦治湿疹瘙痒。
  • 使用注意：有小毒，不宜过量久服；阴虚血热之出血忌用；常用量3～9g〔待核〕。

（三）其余止血药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
大蓟甘、苦，凉；归心、肝经凉血止血，散瘀解毒消痈血热出血、热毒痈肿（内外兼治，兼能降压之现代观察）脾胃虚寒者忌用；常用量9～15g〔待核〕
小蓟甘、苦，凉；归心、肝经凉血止血，散瘀解毒消痈血淋、尿血尤宜（小蓟饮子），兼痈肿疮毒脾胃虚寒便溏者慎用；常用量5～12g〔待核〕
槐花苦，微寒；归肝、大肠经凉血止血，清肝泻火便血、痔血（槐花散）、肝火上炎之目赤头痛脾胃虚寒者慎用；炒炭止血力增；常用量5～9g〔待核〕
槐角苦，寒；归肝、大肠经清热泻火，凉血止血痔血便血、崩漏下血，兼清肝明目脾胃虚寒、孕妇慎用；常用量6～9g〔待核〕
侧柏叶苦、涩，寒；归肺、肝、脾经凉血止血，化痰止咳，生发乌发各种血热出血、肺热咳嗽；血热脱发、须发早白（外用与内服皆用）久服多服易致胃脘不适；常用量6～12g〔待核〕
白茅根甘，寒；归肺、胃、膀胱经凉血止血，清热利尿血尿、血淋之要药、热病烦渴、胃热呕哕、湿热黄疸脾胃虚寒、溲多不渴者忌用；常用量9～30g〔待核〕
苎麻根甘，寒；归心、肝经凉血止血，安胎，清热解毒血热崩漏、胎动不安（安胎之辅）、痈肿丹毒收载状态以2020年版一部及各地现行有效标准为准，不得因"药典未收载"而视为可随意自用；常用量以药典为准
茜草苦，寒；归肝经凉血止血，化瘀，通经血热夹瘀之出血，炒炭止血、生用活血通经，治经闭、跌打脾胃虚寒者慎用；常用量6～10g〔待核〕
蒲黄甘，平；归肝、心包经止血，化瘀，通淋各种出血（炒炭）、瘀滞痛证（生用）、血淋涩痛孕妇慎用；花粉极轻，须包煎；常用量5～10g〔待核〕，包煎
仙鹤草苦、涩，平；归心、肝经收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚各种出血之通用药；民间称"脱力草"，配大枣治脱力劳伤之倦怠；兼治疟疾、痢疾治脱力劳伤可用至30g，须遵医嘱；常用量6～12g〔待核〕
棕榈炭苦、涩，平；归肝、肺、大肠经收敛止血无瘀滞之崩漏、吐衄、便血，以炭剂固涩瘀滞出血忌用（恐留瘀）；常用量3～9g〔待核〕
血余炭苦，平；归肝、胃经收敛止血，化瘀，利尿各种出血兼有瘀滞者、"止血而不留瘀"；小便不利药源为人发之煅制品；常用量4.5～9g〔待核〕
藕节甘、涩，平；归肝、肺、胃经收敛止血吐血、咳血、衄血，药性平和，鲜用偏凉血、炒炭偏收涩常用量9～15g〔待核〕；鲜藕捣汁亦为民间止血食疗
炮姜辛，热；归脾、胃、肾经温经止血，温中止痛虚寒性吐血、便血、崩漏，中焦虚寒之腹痛泄泻阴虚有热之出血忌用；常用量3～9g〔待核〕
花蕊石甘、辛，平。归肝经化瘀止血瘀血阻滞之吐血、衄血、便血、外伤出血——止血而不留瘀，为本类要药（配三七、血余炭化瘀止血；本篇三七条"配花蕊石"即指此药）孕妇慎用；〔待核〕本库未核得药典该项下【用法与用量】的具体数值，以现行药典该项下为准
降香辛，温。归心、肝、脾经化瘀止血，理气止痛瘀血阻滞之胸胁脘腹疼痛、呕吐；外伤出血；兼可温中止呕阴虚火旺、血热妄行者慎用；常用量以药典为准
紫珠叶辛、苦，平。归肝经收敛止血，清热解毒血热妄行之吐血、衄血、便血、崩漏；疮痈肿毒外用亦可；常用量以药典为准

二、活血化瘀药 ​

（一）总论 ​

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效，主治血瘀病证的药物，称活血化瘀药，其中作用强烈者称破血药。血瘀为患，可见疼痛如刺、痛处不移、肿块癥瘕、经闭痛经、面色黧黑、舌紫暗或有瘀斑等。本类药分活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。多能耗血动血，月经过多、血虚无瘀者及孕妇当慎用或禁用。

（二）重点药详解 ​

1. 川芎（"血中之气药"） ​

  • 性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。
  • 功效：活血行气，祛风止痛。
  • 主治：血瘀气滞之月经不调、经闭痛经、产后腹痛，为妇科活血调经要药；胸痹心痛（今冠心病常用药）；头痛之要药，无论风寒、风热、血虚、血瘀头痛，随证配伍皆可用，故有"头痛不离川芎"之说；风湿痹痛。
  • 常用配伍：配当归、白芍补血活血（四物汤）；配柴胡、香附疏肝解郁（柴胡疏肝散）；配荆芥、防风祛风止痛（川芎茶调散）。
  • 使用注意：辛温升散，阴虚火旺、舌红口干者慎用；月经过多及出血性疾病、孕妇慎用；上行头目、下行血海，走而不守，故称"血中之气药"。常用量3～10g〔待核〕；属活血化瘀整类，服抗凝／抗血小板药者合用须医师评估。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）。

2. 延胡索（醋制增效） ​

  • 性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。
  • 功效：活血，行气，止痛。
  • 主治：气血瘀滞之诸痛，行血中气滞、气中血滞，为止痛要药，"专治一身上下诸痛"，胸痹心痛、脘腹胁痛、疝痛、痛经、肢体疼痛皆宜。
  • 常用配伍：配川楝子（金铃子散）行气活血止痛；醋制后有效成分（生物碱）溶出增加，止痛力更强。
  • 使用注意：孕妇慎用；不宜过量久服；常用量3～10g〔待核〕，研末吞服1.5～3g〔待核〕。

3. 丹参（"一味丹参，功同四物"） ​

  • 性味归经：苦，微寒。归心、肝经。
  • 功效：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
  • 主治：瘀血阻滞之月经不调、经闭痛经、产后腹痛；胸痹心痛、脘腹胁痛、癥瘕积聚（今广泛用于冠心病等心脑血管病之辅助）；热痹之关节红肿；心烦不眠；疮疡痈肿。
  • 常用配伍：配檀香、砂仁（丹参饮）活血行气止痛；配金银花、连翘消痈。
  • 使用注意：反藜芦；孕妇慎用；无瘀血者慎服。"一味丹参，功同四物"为后世（《妇人明理论》一系）之概括语，言其活血兼能养血，然与四物汤补血之功实有差异，不可径直等量齐观。常用量10～15g〔待核〕；服华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷者合用须医师评估并监测 INR，勿自行增量；择期手术前停用天数由手术科室与麻醉科决定。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；含丹参制剂（复方丹参滴丸等）为冠心病常用药，但不能替代抗血小板药、他汀等规范用药，不得自行减药或停药。

4. 牛膝（怀牛膝与川牛膝——道地之别） ​

  • 性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
  • 功效：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（引火、引药）下行。
  • 主治：瘀血经闭、痛经、跌打伤痛；腰膝酸痛、筋骨无力（怀牛膝为佳）；淋证水肿；肝阳上亢之头痛眩晕（配代赭石，镇肝熄风汤）、胃火上炎之牙龈肿痛、阴虚火旺之吐衄——取其"引血下行"之性。
  • 【基原】〔药典载】：苋科（Amaranthaceae）牛膝属 Achyranthes 植物牛膝 Achyranthes bidentata Blume 的干燥根（习称"怀牛膝"）；或苋科杯苋属 Cyathula 植物川牛膝 Cyathula officinalis Kuan 的干燥根。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕⚠ 二者为药典收载的两个不同品种（分列于"牛膝"与"川牛膝"两项），科属不同、功效侧重不同、法定用量也不同，不可混称。
  • 【道地与规格】：怀牛膝主产于河南（习称"怀牛膝"，传统公认的道地产区），川牛膝主产于四川；本库不写具体市县级道地结论，须以药典与现行产区为准。规格按根条粗细、色泽、充实度分档（怀牛膝以条粗、色灰黄、质坚实者为佳），标准以药典与地方标准为准。
  • **【采收要点】〔待核〕秋末、冬初采挖，除去须根与泥沙，晒至半干后堆置"揉身"（使内外水分均匀、质地柔软），再晒干——此"揉身"工序为本品产地加工的传统关键环节；具体操作以药典该项下【采收】为准。
  • **【炮制要点】〔待核〕生品与酒炙品（酒牛膝）为不同炮制品；传统认识（未作现代评价）：酒炙后活血通经之力增强；怀牛膝多生用或盐炙（盐炙偏于补肝肾），川牛膝多生用。古方写"牛膝"而不注明者，习惯上多指怀牛膝，但处方须核对，不可自行替换为川牛膝或反之。
  • 道地之辨（原有条文，保留）：怀牛膝（河南焦作）偏补肝肾、强筋骨；川牛膝（四川）偏活血通经、通利关节，逐瘀力强。⚠ 用量亦有别：怀牛膝与川牛膝的法定用量区间不同（见本条使用注意），"二者功效侧重不同，用量亦有别"是本库本轮的明确落点，不可只写功效不写用量。
  • 使用注意：孕妇禁用（有堕胎之虞）；月经过多者忌用；梦遗滑精者慎用。常用量5～12g〔待核〕（川牛膝4.5～13.5g〔待核〕）。

5. 破血消癥药——含毒与合规品种警示 ​

药名性味归经功效与主治使用注意与合规
三棱辛、苦，平；归肝、脾经破血行气，消积止痛；治癥瘕积聚、经闭、食积胀痛孕妇禁用，月经过多者忌用；醋制增效；常用量4.5～9g〔待核〕
莪术辛、苦，温；归肝、脾经破血行气，消积止痛；治癥瘕痞块、瘀血经闭、食积胀痛，今亦用于某些肿瘤之辅助组方孕妇禁用；常用量6～9g〔待核〕
水蛭咸、苦，平；有小毒；归肝经破血逐瘀，通经；治癥瘕、经闭、跌打损伤，现代研究其水蛭素具抗凝血活性（客观注记）孕妇禁用，体弱血虚者忌用；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载1～3g〔待核〕与1.5～3g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）；服抗凝／抗血小板药者合用须医师评估并监测凝血；择期手术前停用天数由手术科室决定，不可自行停药
虻虫苦，微寒；有小毒。归肝经破血逐瘀，通经消癥（抵当汤之组成）《中国药典》2020年版一部收载（用量以药典该项下【用法与用量】为准）；不入煎剂，研末吞服，一次0.3～0.6g；孕妇禁用
斑蝥辛，热；有大毒；归肝、胃、肾经破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮；今之斑蝥素制剂用于某些肿瘤之规范治疗大毒，剧毒成分斑蝥素，内服须严格炮制并凭处方，药典用量0.03～0.06g〔待核〕；属《医疗用毒性药品管理办法》管理品种；外用亦发泡腐蚀，孕妇禁用，心肾功能不全者忌用
穿山甲（合规说明）传统咸，微寒；通经下乳，消肿排脓，搜风通络——2020年版《中国药典》已不再收载穿山甲；穿山甲属国际极濒危物种，列入CITES附录I，2020年起在我国调升为国家一级保护野生动物，一律不得捕捉、交易与药用，古方中涉及穿山甲者以猪蹄甲、王不留行、路路通等替代，临床遣药须遵守现行法规

（三）其余活血药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
郁金辛、苦，寒；归肝、心、肺经活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄气滞血瘀之痛证、热病神昏、癫痫痰闭、肝胆湿热之黄疸（茵陈蒿汤之辅）畏丁香（十九畏）；孕妇慎用；常用量3～10g〔待核〕
姜黄辛、苦，温；归脾、肝经破血行气，通经止痛血瘀气滞之胸胁心痛、风湿肩臂疼痛（蠲痹汤）、经闭产后腹痛孕妇慎用，血虚无气滞血瘀者忌用；常用量3～10g〔待核〕
乳香辛、苦，温；归心、肝、脾经活血行气止痛，消肿生肌瘀血阻滞诸痛、跌打损伤、痈疽肿痛、疮疡久溃（仙方活命饮、七厘散）气味浓烈，多用易致呕吐，胃弱者慎用；孕妇及无瘀滞者忌用；常用量3～10g〔待核〕
没药辛、苦，平；归心、肝、脾经散瘀定痛，消肿生肌功近乳香，二者常相须为用（对药），乳香偏行气、没药偏散血胃弱者慎用，孕妇忌用；常用量3～10g〔待核〕
五灵脂咸、甘，温；归肝经活血止痛，化瘀止血瘀滞之痛经、脘腹刺痛、产后瘀阻（失笑散）；炒炭化瘀止血畏人参（十九畏）；血虚无瘀及孕妇慎用；气味浊臭，须包煎；常用量4.5～9g〔待核〕
红花辛，温；归心、肝经活血通经，散瘀止痛经闭、痛经、产后瘀阻之要药、癥瘕痞块、跌打损伤、斑疹色暗（血府逐瘀汤）孕妇禁用；月经过多及有出血倾向者忌用；常用量3～10g〔待核〕；属活血化瘀整类，服抗凝／抗血小板药者合用须医师评估；择期手术前停用由手术科室决定
西红花甘，平；归心、肝经活血化瘀，凉血解毒，解郁安神经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷；价昂量小孕妇禁用；常用量1～3g〔待核〕，煎服或沸水泡服；须防伪劣混充
桃仁苦、甘，平；有小毒；归心、肝、大肠经活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤、肠燥便秘（桃红四物汤、桃核承气汤）有小毒（苦杏仁苷类），不可过量；孕妇禁用，便溏者慎用；常用量5～10g〔待核〕；儿童尤须严控剂量；属活血化瘀整类，服抗凝／抗血小板药者合用须医师评估
益母草苦、辛，微寒；归肝、心包、膀胱经活血调经，利尿消肿，清热解毒妇科经产之要药，月经不调、痛经、产后瘀阻腹痛（生化汤意），兼水肿尿少、疮痈孕妇禁用；血虚无瘀者慎用；常用量9～30g〔待核〕，鲜品12～40g〔待核〕；属活血化瘀整类，服抗凝／抗血小板药者合用须医师评估
泽兰苦、辛，微温；归肝、脾经活血调经，祛瘀消痈，利水消肿血瘀经闭痛经、产后瘀痛，兼水肿（力较益母草缓）血虚经闭者慎用；常用量6～12g〔待核〕
鸡血藤苦、甘，温；归肝、肾经活血补血，调经止痛，舒筋活络血瘀兼血虚之月经不调、痛经，风湿痹痛之手足麻木、肢体瘫痪，行血补血而不伤新血孕妇慎用；常用量9～15g〔待核〕
王不留行苦，平；归肝、胃经活血通经，下乳消肿，利尿通淋经闭、乳汁不下（下乳涌泉散）之要药，取其"行而不住"之义；乳痈、淋证孕妇慎用；常用量4.5～9g〔待核〕
月季花甘，温；归肝经活血调经，疏肝解郁肝郁血滞之月经不调、痛经、胸腹胀痛孕妇慎用，多服久服易致便溏；常用量3～6g〔待核〕
凌霄花甘、酸，寒；归肝、心包经活血通经，凉血祛风血瘀经闭、癥瘕、风疹瘙痒、皮肤湿癣孕妇禁用，气血虚弱者忌用；常用量5～9g〔待核〕
土鳖虫咸，寒；有小毒；归肝经破血逐瘀，续筋接骨跌打损伤之筋伤骨折、瘀肿疼痛之要药（接骨诸方），经闭癥瘕孕妇禁用，年老体弱及月经期慎用；易致过敏与胃肠反应；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载3～9g〔待核〕与3～10g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）
自然铜辛，平；归肝经散瘀接骨，止痛跌打骨折之要药，续筋接骨（自然铜散）；须煅制醋淬、研末不宜久服，凡阴虚血虚及孕妇忌用；用法用量双轨：入汤剂与入丸散所指不同，一律以《中国药典》该项下【用法与用量】原文为准（本库旧载入丸散一次0.3～1g〔待核〕与3～9g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）
苏木甘、咸、辛，平；归心、肝、脾经活血祛瘀，消肿止痛跌打损伤、骨折筋伤、经闭痛经、产后瘀阻孕妇忌用，血虚无瘀者慎用；常用量3～9g〔待核〕
骨碎补苦，温；归肝、肾经活血疗伤止痛，补肾强骨；外用消风祛斑跌扑闪挫之筋骨折伤、肾虚之腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛阴虚火旺及血虚者慎用；常用量3～9g〔待核〕
血竭甘、咸，平；归心、肝经活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮跌打损伤、瘀滞心腹刺痛、外伤出血、疮疡久不收口（七厘散、生肌散）无瘀血者不宜内服；研末吞服1～2g〔待核〕或入丸散
刘寄奴苦，温；归心、肝、脾经破血疗伤，通经止痛，止血；消食化积跌打损伤之肿痛出血、血瘀经闭、产后瘀阻、食积不化孕妇忌用；常用量3～10g〔待核〕
儿茶苦、涩，微寒。归心、肺经活血定痛，止血生肌，收湿敛疮跌打损伤、瘀滞疼痛；吐血、便血；疮疡久溃不敛、湿疮流水（外用）孕妇慎用；内服常用量以药典为准，外用适量；本库《04-方剂技法》所引七厘散即含儿茶

三、化痰止咳平喘药 ​

（一）总论 ​

凡能祛痰或消痰，治疗"痰证"为主的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽、喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。痰之为病，随气升降，无处不到——在肺则咳喘，在胃则呕恶，在经络则瘰疬瘿瘤，蒙蔽心窍则癫痫昏狂。故本篇药分温化寒痰、清化热痰、止咳平喘三类。"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"，用之当配健脾理气之品。

（二）温化寒痰药（含毒与炮制品为重点） ​

半夏（有毒——诸种炮制品；反乌头） ​

  • 性味归经：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
  • 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。
  • 主治：湿痰、寒痰之要药，痰多咳嗽之眩晕、心悸（二陈汤）；胃气上逆之呕吐，随配伍可用于寒热诸呕（生姜半夏汤、半夏泻心汤）；心下痞、结胸、梅核气（半夏厚朴汤）；瘿瘤痰核；生品外治痈疽肿毒。
  • 炮制品与用法：生半夏剧毒，一般只供外用；内服均须炮制——清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于祛寒痰、亦多用于中成药原料。毒成分为草酸钙针晶与凝集素类物质，经矾、姜制后毒性大减。
  • 常用配伍：配陈皮、茯苓（二陈汤）燥湿化痰；配黄连、瓜蒌（小陷胸汤）清热化痰开痞。
  • 使用注意：反乌头（十八反）；阴虚燥咳、血证、热痰燥痰者慎用；常用量3～9g〔待核〕（制半夏）；孕妇慎用。
  • 用药属性：毒性药（有），生品严禁内服，只供外用；内服必须用姜矾制或矾制成品（姜半夏、法半夏、清半夏），须医师处方。

其余温化寒痰药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
天南星苦、辛，温；有毒；归肺、肝、脾经燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿顽痰咳嗽、风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、癫痫、破伤风；生品外治痈肿蛇伤毒性较半夏更甚，须制用（制南星）；胆南星经牛胆汁制后性转凉，长于清热化痰、息风定惊；常用量3～9g〔待核〕；孕妇慎用
白附子（禹白附）辛，温；有毒。归胃、肝经祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛中风口歪、惊风癫痫、破伤风（玉真散）、偏正头痛、瘰疬痰核本品为天南星科独角莲之块茎（禹白附），即药典"白附子"；与毛茛科之关白附（北豆根块茎）、与乌头类附子皆非一物，处方写"白附子"时应写明"禹白附"或"关白附"，详见本库《06-道地药材与药食同源》混淆品条；生品剧毒只外用，制白附子内服常用量3～6g〔待核〕；孕妇慎用。注意：生白附子不在1988年《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药品种之列，但其有毒，内服须严格遵医嘱
白芥子辛，温；归肺经温肺豁痰利气，散结通络止痛寒痰喘咳、悬饮胸胁胀痛；善除"皮里膜外"之痰，治痰滞经络之肢体麻木、阴疽流注外敷对皮肤有发泡刺激，为"三伏贴"主要原料，皮肤过敏、破溃者不宜，小儿尤当慎敷；肺虚久咳、阴虚火旺者忌用；常用量3～9g〔待核〕
皂荚辛、咸，温；有小毒；归肺、大肠经祛痰开窍，散结消肿顽痰阻塞、胸闷咳喘（多入丸散）；中风痰厥、癫痫痰盛；外治疮肿有小毒，内服剂量宜小，孕妇及咯血吐血者忌用；常用量1～1.5g〔待核〕，多入丸散
旋覆花苦、辛、咸，微温；归肺、脾、胃、大肠经降气，消痰，行水，止呕痰饮壅肺之咳喘（旋覆代赭汤）、噫气呕吐、胸胁支满头状花序有绒毛，易刺激咽喉，须包煎；古有"诸花皆升，旋覆独降"之说，言其独主降逆；阴虚劳嗽、津伤燥咳者慎用；常用量3～9g〔待核〕
白前辛、苦，微温；归肺经降气，消痰，止咳肺气壅实之咳嗽痰多、胸满喘急，无论寒热新久皆可配伍，尤宜于咳喘之实者肺虚干咳者慎用；常用量3～10g〔待核〕

（三）清化热痰药（含肝毒品种警示） ​

1. 川贝母与浙贝母（反乌头） ​

  • 川贝母：苦、甘，微寒。归肺、心经。清热润肺，化痰止咳，散结消痈。
    • 【基原】〔待核〕：百合科（Liliaceae）贝母属 Fritillaria 植物川贝母 Fritillaria cirrhosa D. Don、暗紫贝母 Fritillaria unibracteata Hsiao et K. H. Hsiao 或甘肃贝母 Fritillaria przewalskii Maxim. ex Losinsk. 的干燥鳞茎。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕⚠ "川贝母"不是单一物种，而是三个物种的合称——无基原则读者无从辨真伪，本条原缺此栏即为此。
    • 【道地与规格】：主产于四川、青海、西藏等高原地区，商品按形状与大小分松贝、青贝、炉贝等（以鳞茎大小、瓣数、闭合程度分档）。具体市县级道地与分档标准本库不写，须以药典与现行产区为准。
    • 【采收要点】〔待核〕：夏初植株枯萎后采挖，洗净，晒干或低温干燥。须大小分开、撞擦除去外皮、按大小分档——川贝价格高昂、伪品多见，"以小充大"是最常见的掺伪手法，故分档与大小分级直接关系价格与质量。
    • 【炮制要点】：川贝母一般不炮制，多研粉冲服（避免高温破坏有效成分）——此与浙贝母的"煎服"不同，不可混用用法。法定用量以药典该项下【用法与用量】为准；本库不代定，擅自加大研末冲服量有中毒风险。
    • ⚠ 伪品警示（本条价格最高，最须落实）：平贝母、浙贝母（均非川贝母）冒充川贝母销售者历见通报——二者价格远低于川贝母，以平贝母冒充是本类伪品中最常见的一种。另须防以僵死的假货（提取有效成分后失水变重）与染色者。 鉴别要点（看／闻／试）见《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》；家庭自购者宜在正规药店或医疗机构药房购买，不在旅游摊位与网络不明渠道购买。 **《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》雪梨川贝炖冰糖所用即本品，其"现代替代方案"已写明单纯润燥需求不必用药材。**性偏润，多用于内伤久咳、燥咳、虚劳咳嗽（贝母瓜蒌散）；配乌梅等治肺虚久咳。常用量3～10g〔待核〕，研粉冲服1～2g〔待核〕。
  • 浙贝母：苦，寒。归肺、心经。清热化痰止咳，解毒散结消痈。开泄力强，多用于外感风热咳嗽、痰热郁肺之咳嗽，及瘰疬、瘿瘤、疮痈、乳痈（消瘰丸）。常用量5～10g〔待核〕。
  • 之辨：川贝润而适于虚证燥咳，浙贝泻而适于实证热咳；"贝母治燥咳，分川贝、浙贝而用"为临证常法。
  • 共同注意：反乌头（十八反）；脾胃虚寒及寒痰、湿痰者慎用。

2. 瓜蒌（皮、子、根分用；反乌头） ​

  • 性味归经：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
  • 功效：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。
  • 主治：痰热咳喘（清气化痰丸）、胸痹结胸（栝蒌薤白白酒汤、小陷胸汤）、乳痈肺痈肠痈、肠燥便秘。
  • 分用：瓜蒌皮（壳）偏清热化痰、宽胸利气；瓜蒌子（仁）偏润肺化痰、润肠通便；其根即天花粉，清热生津、消肿排脓（见本库《03-解表药与清热药》清热泻火节）——"一物三用"。
  • 使用注意：反乌头；甘寒滑肠，脾虚便溏、寒痰咳嗽者忌用；常用量9～15g〔待核〕。

3. 黄药子——肝毒性警示 ​

  • 传统功效：化痰散结消瘿，清热解毒；曾为治瘿瘤（甲状腺肿）常用。
  • 收载状态：《中国药典》现行未收载。
  • 警示：有明确肝毒性，可致药物性肝损害（含肝衰竭个案）；国家药品监管部门多次通报；现已不属常规饮片，临床须遵医嘱小量短期并定期监测肝功能，肝功能不全者禁用，绝不可作保健品长期服用。

4. 其余清化热痰药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
竹茹甘，微寒。归肺、胃经（通行教材作肺、胃、心、胆经）清热化痰，除烦止呕痰热咳嗽、胆火挟痰之惊悸不宁、胃热呕吐（橘皮竹茹汤）、妊娠恶阻寒痰咳喘、胃寒呕逆者忌用；常用量5～10g〔待核〕
竹沥甘，寒；归心、肺、肝经清热豁痰，定惊利窍痰热咳喘、中风痰迷、惊痫癫狂"痰家圣药"之称；寒嗽及脾虚便溏者忌用；常用量30～50ml，冲服
天竺黄甘，寒；归心、肝经清热豁痰，凉心定惊热病神昏、中风痰壅、小儿惊风抽搐无实热痰火者慎用；常用量3～6g〔待核〕
前胡苦、辛，微寒；归肺经降气化痰，散风清热痰热喘咳、风热咳嗽（含白前，"前胡白前，一清一温"之别）阴虚咳嗽、寒饮咳嗽者慎用；常用量3～10g〔待核〕
桔梗苦、辛，平；归肺经宣肺，利咽，祛痰，排脓咳嗽痰多、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓；张元素称其为"舟楫之剂"，载药上行呛咳剧烈及咳血者慎用，用量不宜过大；常用量3～10g〔待核〕
胖大海甘，寒；归肺、大肠经清热润肺，利咽开音，润肠通便咽喉干痛、咳嗽失音之茶饮常品、燥热便秘脾胃虚寒便溏者慎用；不宜长期泡饮；常用量2～3枚，开水泡服或煎服
海藻苦、咸，寒；归肝、胃、肾经消痰软坚散结，利水消肿瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿反甘草（十八反）；脾胃虚寒者忌用；常用量6～12g〔待核〕
昆布咸，寒；归肝、胃、肾经消痰软坚散结，利水消肿瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿；药食两用（海带类）脾胃虚寒者慎食；甲亢患者食用须遵医嘱；常用量6～12g〔待核〕
礞石甘、咸，平；归肺、心、肝经坠痰下气，平肝镇惊顽痰胶结之咳喘、癫痫发狂、烦躁胸闷（礞石滚痰丸）重坠之品，非顽痰实证不可轻投，孕妇忌用；入煎打碎先煎10～15g〔待核〕，入丸散1.5～3g〔待核〕

（四）止咳平喘药 ​

1. 苦杏仁（有小毒——苦杏仁苷） ​

  • 性味归经：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
  • 功效：降气止咳平喘，润肠通便。
  • 主治：咳嗽气喘之要药，随寒热配伍皆可用（麻黄汤、桑菊饮、麻杏石甘汤均用之）；肠燥便秘。
  • 常用配伍：配麻黄宣肺平喘；配桑叶、菊花疏风止咳（桑菊饮）。
  • 使用注意：有小毒，所含苦杏仁苷在体内水解生成氢氰酸，过量可致中毒（眩晕、心悸、呼吸抑制），小儿尤当慎用；婴儿慎用，儿童为氰苷中毒高发人群，误食白果、苦杏仁者须立即就医；常用量5～10g〔待核〕，生品入煎剂宜后下；大便溏泻者慎用。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；含苦杏仁的镇咳中成药多有 OTC 品种，儿童须按说明书减量，禁用于婴幼儿超量。

2. 马兜铃——马兜铃酸重点警示（已不收载，一律禁用） ​

  • 基原：马兜铃科植物马兜铃 Aristolochia debilis 的干燥成熟果实。
  • 历史沿革：曾为传统止咳平喘药（清肺降气、止咳平喘、清肠消痔，治肺热咳嗽、痔疮肿痛）。2004年国家药监部门暂停其药用标准，2005年版《中国药典》起不再收载；通行教材多将其归为止咳平喘药，故列于此节。
  • 警示：含马兜铃酸，具不可逆肾小管间质纤维化与致癌性；一律禁用于任何人群（含短期使用），临床、科研、药膳均不得使用，不得以他种马兜铃科药材替代使用。既已不收载，任何"遵医嘱使用"之表述均不适用。详见本库02-配伍禁忌与用药安全与现代安全性事件节。

3. 其余止咳平喘药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
紫苏子辛，温；归肺经降气化痰，止咳平喘，润肠通便痰壅气逆之咳喘（三子养亲汤）、肠燥便秘阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用；常用量5～10g〔待核〕
百部甘、苦，微温；归肺经润肺止咳，杀虫灭虱新久咳嗽，尤善治肺痨久咳、百日咳；外用治头虱、体虱、蛲虫脾虚便溏者慎用；常用量3～9g〔待核〕
紫菀辛、苦，温；归肺经润肺下气，止咳化痰咳嗽有痰，无论新久、寒热、虚实皆可配伍有表证者配解表药同用；常用量5～10g〔待核〕
款冬花辛、微苦，温；归肺经润肺下气，止咳化痰功近紫菀，常相须为用（紫菀散）；寒嗽尤宜表证未解者配伍解表；常用量5～10g〔待核〕
枇杷叶苦，微寒；归肺、胃经清肺止咳，降逆止呕肺热咳嗽、胃热呕哕（清燥救肺汤、枇杷清肺饮）叶背绒毛刺激咽喉，入煎宜刷净绒毛或包煎；常用量6～9g〔待核〕
桑白皮甘，寒；归肺经泻肺平喘，利水消肿肺热喘咳（泻白散）、水肿胀满之风水皮水肺寒无火及风寒咳嗽者忌用；常用量6～12g〔待核〕
葶苈子辛、苦，大寒；归肺、膀胱经泻肺平喘，行水消肿痰涎壅盛之喘咳不得平卧之要药（葶苈大枣泻肺汤）、胸腹积水肺虚喘咳、脾虚肿满者忌用；种子细小，须包煎；常用量3～10g〔待核〕
白果甘、苦、涩，平。有小毒。归肺、肾经敛肺定喘，止带缩尿痰多喘咳（定喘汤）、带下白浊、遗尿尿频有小毒，不可生食、多食（儿童尤忌，有中毒报告），须去壳煮熟并去心；常用量5～10g〔待核〕
矮地茶辛、微苦，平；归肺、肝经化痰止咳，清利湿热，活血止痛肺热咳嗽（对慢性支气管炎之止咳观察较多）、湿热黄疸、风湿痹痛常用量15～30g〔待核〕
洋金花辛，温。有大毒。归肺、肝经平喘止咳，解痉定痛哮喘咳嗽、脘腹冷痛、风湿痹痛（古人入"麻沸散"）大毒（东莨菪碱类），常用量0.3～0.6g〔待核〕；属《医疗用毒性药品管理办法》管理品种，凭处方使用；青光眼、外感及痰热喘咳者禁用，孕妇禁用，高血压、心动过速者慎用；严禁自服
胡颓子叶辛、苦，平。归肺、肾经敛肺止咳，化痰平喘咳嗽痰多、支气管炎之平喘止咳；兼能收敛止汗常用量以药典为准；阴虚久咳、咳嗽初起者慎用

四、安神药 ​

（一）总论 ​

凡以安定神志为主要功效，治疗心神不宁病证的药物，称安神药。心藏神，肝藏魂，神志不安之惊悸失眠，多与心、肝二脏相关。本类药分重镇安神与养心安神两类：矿石贝壳类质重沉降，长于镇惊安神，多用于实证；植物种子类质润滋养，长于养血安神，多用于虚证。

（二）重点药详解 ​

1. 朱砂（含硫化汞——重点警示） ​

  • 性味归经：甘，微寒。有毒。归心经。
  • 功效：清心镇惊，安神，明目，解毒。
  • 主治：心火亢盛之心神不宁、惊悸失眠（朱砂安神丸）；癫痫惊风；疮疡、咽喉肿痛、口舌生疮（外用内服皆可用）。
  • 使用注意：主含硫化汞（HgS），不可过量或持续服用，以防汞蓄积中毒（损害肝肾功能与神经系统）；忌火煅（见火析出水银，毒大增）；不宜入煎剂，多入丸散或拌染他药（如茯苓、灯心草拌制）；一次0.1～0.5g〔待核〕；肝肾功能不全者禁用，孕妇禁用；婴幼儿及老年人慎用；属医疗用毒性药品管理范围，须遵医嘱。与苯二氮䓬类等镇静催眠药、褪黑素受体激动剂叠加镇静，可致嗜睡、夜间意识模糊与跌倒，老人尤慎。
  • 用药属性：毒性药（有），须医师处方；含朱砂制剂（朱砂安神丸、天王补心丹部分规格、七厘散、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸等）一律按说明书适应证与疗程短期使用，不可当保健品长期服；孕妇禁用，急救方亦然；肝肾功能不全者禁用。

2. 龙骨与龙齿——附甲骨文发现之辨（文化注） ​

  • 性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经。
  • 功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩（煅用偏收涩）。
  • 主治：心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂；肝阳上亢之头晕目眩；遗精、带下、虚汗、崩漏（煅龙骨，配牡蛎即桂枝甘草龙骨牡蛎汤、金锁固精丸之类）。
  • 龙齿：为古代大型哺乳动物之牙齿化石，性较龙骨更偏镇惊安神，主治惊痫癫狂、心悸失眠。
  • 文化注：清光绪二十五年（1899），王懿荣于所谓"龙骨"药材上认出契刻文字，甲骨文由此重见天日——一味中药成为发现殷商文字之契机，为金石学与本草学交汇之佳话。今出土甲骨已属珍贵文物，与药材市场之化石类"龙骨"（一般第三纪哺乳动物骨骼化石）来源有别。
  • 使用注意：入煎须先煎；湿热实邪者慎用；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（先煎），本库旧载6～12g〔待核〕与6～15g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口，两说不再并存。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；含龙骨、牡蛎的制剂按说明书标示）。

（三）其余安神药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
磁石咸，寒；归肝、心、肾经镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘惊悸失眠、肝肾阴虚之耳鸣耳聋、目昏（耳聋左慈丸）、肾不纳气之虚喘入煎先煎；脾胃虚弱者慎用，不宜久服；常用量9～30g〔待核〕
琥珀甘，平。归心、肝、膀胱经镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋惊风癫痫、心悸失眠、血淋石淋、癥瘕经闭不入煎剂，研末冲服1.5～3g〔待核〕；阴虚内热及无瘀滞者慎用
酸枣仁甘、酸，平。归肝、胆、心经养心补肝，宁心安神，敛汗，生津心肝血虚之失眠多梦之要药（酸枣仁汤）、体虚自汗盗汗实邪郁火者慎用；常用量9～15g〔待核〕，捣碎入煎；与镇静催眠药叠加可致嗜睡与跌倒，老人尤慎；长期失眠须查病因，不可仅以酸枣仁长期自服
柏子仁甘，平。归心、肾、大肠经养心安神，润肠通便，止汗阴血不足之心悸失眠（天王补心丹）、肠燥便秘、阴虚盗汗便溏及痰多者慎用；含油质，须防泛油变质；常用量3～10g〔待核〕
灵芝甘，平。归心、肺、肝、肾经补气安神，止咳平喘心神不宁之失眠、气血不足之虚劳短气、肺虚咳喘药用其子实体或孢子粉；常用量6～12g〔待核〕
首乌藤（夜交藤）甘，平。归心、肝经养血安神，祛风通络阴血不足之失眠多梦（何人饮类方常配）、血虚身痛、风湿痹痛为何首乌之藤茎，亦须注意其成分与何首乌相关之安全性；常用量9～15g〔待核〕
合欢皮甘，平。归心、肝、肺经解郁安神，活血消肿情志不遂之忧郁失眠（安神解郁之要药）、跌打骨折、肺痈疮肿孕妇慎用；常用量6～12g〔待核〕
合欢花甘，平。归心、肝经解郁安神忧郁失眠、胸闷纳呆；常代茶轻用常用量5～10g〔待核〕
远志苦、辛，温。有小毒。归心、肾、肺经安神益智，交通心肾，祛痰，消肿心肾不交之失眠多梦、健忘惊悸（安神定志丸）、痰阻心窍之癫痫发狂、咳嗽痰多有小毒，用量不宜过大；胃炎及胃溃疡患者慎用；常用量3～10g〔待核〕；与镇静催眠药叠加可致嗜睡、意识模糊与跌倒，老人尤慎

五、平肝息风药 ​

（一）总论 ​

凡以平肝潜阳、息风止痉为主要功效，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。分平抑肝阳药（治肝阳上亢之眩晕头痛）与息风止痉药（治肝风内动之惊痫抽搐）两类。多属矿石、贝壳、昆虫类，"介类潜阳、虫类搜风"为其大要。

（二）重点药详解 ​

1. 羚羊角（管制——现行规定注明） ​

  • 性味归经：咸，寒。归肝、心经。
  • 功效：平肝息风，清肝明目，凉血解毒。
  • 传统主治：肝风内动之惊痫抽搐之要药、肝阳上亢之头晕目眩、温热病壮热神昏、热毒发斑。
  • 合规说明：药源赛加羚羊自2021年升为国家一级保护野生动物，其角列入CITES附录，国内使用须凭法定许可，供应极为有限；2020年版《中国药典》一部是否继续收载"羚羊角"一节须以药典附录原文为准（列为待核事项）。无论收载与否，临床一律以山羊角等法定替代品投用，成药处方亦多以代用品调配。详见本篇末节管制一览表。
  • 用法：传统单煎2小时以上，磨汁或研粉服；"药典用量1～3g〔待核〕"系2015年版一部所载（收载状态与用量请以所用版本药典原文为准）。

2. 牛黄（天然牛黄之稀缺——体外培育牛黄与人工牛黄之别） ​

  • 性味归经：甘，凉。归心、肝经。
  • 功效：凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，凉血解毒。
  • 主治：温热病及中风之惊风、癫痫抽搐（牛黄清心丸、安宫牛黄丸）；痰热阻窍之神昏口噤；咽喉肿痛、口舌生疮、痈疽疔毒。
  • 品种辨析（合规表述）：天然牛黄为牛之胆结石，来源稀缺、价格高昂。《中国药典》现分列三个品种：牛黄（天然）、体外培育牛黄（以牛胆囊外模拟胆结石形成过程培育而成，成分与天然牛黄接近）、人工牛黄（参照天然牛黄已知成分以胆红素、胆酸等配制而成，价格低廉，多用于普通成药）。三者功效相近而力有厚薄，临床急重症成药（如安宫牛黄丸之高端品）仍以天然或体外培育牛黄为贵，普通成药多采用人工牛黄。
  • 使用注意：孕妇慎用；非实热证不宜；入丸散0.15～0.35g〔待核〕，不入煎剂。

3. 钩藤（后下） ​

  • 性味归经：甘，凉。归肝、心包经。
  • 功效：息风定惊，清热平肝。
  • 主治：肝风内动之惊痫抽搐（不寒不燥，小儿高热惊风尤宜）、肝阳上亢之头痛眩晕（今用于高血压之辅助观察）、外感风热之头痛目赤。
  • 使用注意：有效成分钩藤碱久煎易破坏，入煎宜后下；无火者慎用；常用量3～12g〔待核〕，后下。

4. 全蝎与蜈蚣（有毒） ​

  • 全蝎：辛，平。有毒。归肝经。息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。主治痉挛抽搐（止痉散，与蜈蚣为对药）、半身不遂、风湿顽痹之偏正头痛、疮疡瘰疬。有毒，用量宜小，研末吞服0.5～1g〔待核〕，煎服3～6g〔待核〕；孕妇禁用，血虚生风者慎用。
  • 蜈蚣：辛，温。有毒。归肝经。息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。主治与全蝎相类而力更峻，外用治恶疮、瘰疬、蛇伤咬伤。有毒，煎服3～5g〔待核〕，研末0.5～1g〔待核〕；孕妇禁用；多服伤正。

（三）其余平肝息风药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
石决明咸，寒。归肝经平肝潜阳，清肝明目肝阳上亢之头晕目眩、目赤翳障、视物昏花（贝壳类潜阳之代表）入煎先煎；脾胃虚寒者慎用；常用量6～20g〔待核〕
珍珠母咸，寒。归肝、心经平肝潜阳，安神定惊，明目消翳，解毒生肌肝阳上亢之眩晕、惊悸失眠、目赤翳障、湿疮瘙痒入煎先煎；脾胃虚寒者慎用；常用量10～25g〔待核〕
紫贝齿咸，寒。归肝、心经平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神肝阳上亢之头痛眩晕、目赤翳障、心烦失眠；与石决明、珍珠母同为介类潜阳之品入煎先煎；脾胃虚寒者慎用；常用量以药典为准
牡蛎咸，微寒。归肝、胆、肾经重镇安神，潜阳补阴，软坚散结；煅用收敛固涩、制酸止痛阴虚阳亢之眩晕（镇肝熄风汤）、痰核瘰疬瘿瘤（消瘰丸）、自汗盗汗遗精崩带、胃痛泛酸（煅用）入煎先煎；不宜多服久服生品；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（先煎或打碎），本库旧载9～30g〔待核〕与6～12g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口
代赭石苦，寒。归肝、心、肺、胃经平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血肝阳上亢之眩晕耳鸣、嗳气呃逆呕吐（旋覆代赭汤）、气逆喘息、血热吐衄崩漏孕妇慎用，因寒碍胃者慎服；入煎先煎，常用量9～30g〔待核〕
蒺藜辛、苦，微温。有小毒。归肝经平肝解郁，活血祛风，明目，止痒肝阳上亢之头晕目眩、肝郁气滞之胸胁胀痛、风热目赤、风疹瘙痒有小毒，血虚气弱及孕妇慎用；常用量6～10g〔待核〕
罗布麻叶甘、苦，凉。归肝经平肝安神，清热利水肝阳眩晕之心悸失眠、水肿尿少；常作代茶饮（民间用于高血压辅助）脾胃虚寒者慎用；常用量6～12g〔待核〕；常作代茶饮，最易被长期自服：不能替代降压药，不得自行减药或停药；服降压药者须告知医师，可能需调整降压药剂量
珍珠甘、咸，寒。归心、肝经安神定惊，明目消翳，解毒生肌惊悸失眠、惊风癫痫、目赤翳障、口舌生疮、疮疡不敛不入煎剂，研末吞服0.1～0.3g〔待核〕；孕妇慎用
天麻甘，平。归肝经息风止痉，平抑肝阳，祛风通络肝风内动之惊痫抽搐（无论寒热虚实皆可配用）、眩晕头痛之要药（"治眩晕之要药"，半夏白术天麻汤）、肢体麻木、手足不遂血虚无风、阴虚火旺者慎用；常用量3～10g；用于眩晕头痛属辅助调养：眩晕可源于高血压、后循环缺血、心律失常等，须先查病因；不能替代降压药，不得自行减药或停药。【基原】〔待核〕兰科（Orchidaceae）天麻属 Gastrodia 植物天麻 Gastrodia elata Blume 的干燥块茎〔以药典该项下【来源】为准〕。⚠ 天麻属兰科寄生植物，地上部分仅是花葶，商品全为地下块茎；本条原缺基原，读者无从判断手里之物。【道地与规格】主产于云南、四川、贵州等西南地区，商品按采收季节分冬麻与春麻——本库《../03-中药本草/01-中药基本理论》采收节已述"冬麻质优"，此处正本落条；具体市县级道地本库不写，须以药典与现行产区为准。【采收要点】〔待核〕冬春二季采挖，洗净，蒸透或低温干燥；冬麻（立春前采、质坚体重、饱满色亮）与春麻（立春后采、质松体轻、色暗）的品质差异是本品选购的第一要点。【炮制要点】本品味极柔润、易吸潮与霉变，贮藏须密闭防潮，发现霉变者不得使用；法定炮制品少，常见者为净制品与切片。【⚠伪品警示（最重要）】天麻伪品问题曾为公开通报的常见问题，须防以商陆（商陆块根）、紫茉莉根等其他科属植物的干燥块茎冒充——天麻伪品与跌打外用药混淆是公开通报的问题，家庭与外地购买尤须查验来源与批准文号；鉴别（看／闻／试）见《06-道地药材与药食同源》。《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳.md》天麻炖鱼头所用即本品，该条已补"天麻伪品多见（含商陆等误充者），来源不可追溯者不用"
地龙咸，寒。归肝、脾、膀胱经清热定惊，通络，平喘，利尿高热惊痫、癫狂、气虚血滞之半身不遂（补阳还五汤）、痹证之关节红热、肺热哮喘、小便不利脾胃虚寒者慎用，孕妇慎用；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载4.5～9g〔待核〕与3～10g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）
僵蚕咸、辛，平。归肝、肺、胃经息风止痉，祛风止痛，化痰散结惊痫抽搐、风热之头痛目赤咽痛、风疹瘙痒、痰核瘰疬血虚生风者慎用；常用量5～10g〔待核〕
蝉蜕甘，寒。归肺、肝经明目退翳，息风解痉（兼疏散风热、利咽透疹）惊风夜啼、破伤风、目赤翳障（与风热表证同用，详见本库《03-解表药与清热药》）孕妇慎用；常用量3～6g〔待核〕

六、开窍药 ​

（一）总论 ​

凡以开窍醒神为主要功效，治疗闭证神昏的药物，称开窍药（芳香开窍药）。多辛香走窜，归心经，能通关开窍、启闭回苏，主治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫等闭证。神昏有闭脱之分：脱证忌用开窍（当回阳固脱）；闭证又分热闭、寒闭，热闭配清热解毒，寒闭配温里散寒。本类药辛香走窜易耗元气，只可暂用，不可久服；芳香成分易于挥发，多入丸散，不入煎剂。

（二）开窍药一览 ​

麝香（天然麝香与"人工麝香"——合规表述） ​

  • 性味归经：辛，温。归心、脾经。
  • 功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
  • 主治：闭证神昏之要药，无论寒闭热闭皆效（安宫牛黄丸、苏合香丸）；血瘀经闭、癥瘕、跌打损伤、风湿痹痛；疮疡肿毒、咽喉肿痛（内外皆用）。
  • 合规表述：药源麝为国家一级保护动物（林麝等），野生麝严禁猎捕；现行合法来源一为规范养殖场（陕西、四川等地林麝养殖）之人工取香，一为国家批准之"人工麝香"（1993年起批准投产之合成替代品，经与天然麝香等效性研究后广泛应用于成药），古方涉及麝香者现多以人工麝香投料，详见本篇末节管制一览表。
  • 使用注意：孕妇禁用（有堕胎之虞）；虚脱证忌用；入丸散0.03～0.1g〔待核〕，不入煎剂。

其余开窍药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
冰片辛、苦，微寒。归心、脾、肺经开窍醒神，清热止痛热闭神昏（凉开方之辅）、目赤肿痛、喉痹口疮、疮疡（外用尤多，防腐止痒）孕妇慎用；入丸散0.15～0.3g〔待核〕，不入煎剂；现行商品多为合成龙脑，天然龙脑（梅片）稀少
苏合香辛，温。归心、脾经开窍醒神，辟秽，止痛寒闭神昏之要药（苏合香丸）、胸腹冷痛满闷（今冠心苏合丸类用之）不入煎剂，入丸散0.3～1g〔待核〕；阴虚多火者慎用
安息香辛、苦，平。归心、脾经开窍醒神，行气活血，止痛中恶猝倒之闭证、产后血晕、心腹疼痛入丸散0.6～1.5g〔待核〕，不入煎剂
石菖蒲辛、苦，温。归心、胃经开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃痰蒙清窍之神昏癫痫、健忘失眠（不忘散意）、湿阻中焦之脘痞不饥、耳鸣耳聋阴虚阳亢、烦躁多汗者慎用；常用量3～10g〔待核〕；古方另有九节菖蒲（毛茛科阿尔泰银莲花根茎）之分，基原当辨

七、补虚药 ​

（一）总论 ​

凡能补益正气、增强体质、提高抗病能力，主治虚证的药物，称补虚药，亦称补益药或补养药。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之别，故补虚药分补气、补阳、补血、补阴四类。"虚则补之"，然气血同源、阴阳互根，气血双补、阴阳并调乃常用之法；补而勿滞，常配健脾理气之品。无虚滥补、闭门留寇，反受其害；邪实正虚者当扶正祛邪兼顾。

（二）补气药 ​

1. 人参（大补元气——独参汤） ​

  • 【基原】〔待核〕：五加科（Araliaceae）人参属 Panax 植物人参 Panax ginseng C. A. Mey. 的干燥根和根茎。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"根与根茎"，不是全株。
    • ⚠ 必须与西洋参严格分开：西洋参 Panax quinquefolius L.（同科同属）是另一味药，基原、适应证与用法用量均不同，不可互相替代、不可混称。 20 方药膳中人参乌鸡汤所写"生晒参"即人参的一种炮制品，与西洋参无关。
    • 易混与伪品："人参伪品"以华山参、商陆等冒充者曾见公开通报；园参中亦常见以其他参属或桔梗科植物充伪者。不作外观判断，以来源与批准文号为准。
  • 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于东北地区（吉林、辽宁、黑龙江）。商品规格按栽种年限、部位（根、根茎）与产地方式分为园参、林下参（移山参）、野山参三级——野山参为国家保护资源，临床应用受严格限制，不可自行采买或使用；药食两用品种仅目录公告认可者可用，且"目录外者不可作食品"。 规格（年限、"头数"分档）标准以药典与地方标准为准，本库不代为判定。
  • 【采收要点】〔待核〕：种植园参的采收年限因用途而异（药用者多在栽培数年后采收）；野山参的采收与"下山"另有严格管理与产地规定，本库不代为叙述，须依现行野生动植物与药品管理规定。
  • 【炮制要点】〔待核〕：红参（蒸制后干燥）、生晒参（洗净直接干燥）、糖参（沸水浸烫后针刺、浸糖）与山参（野生品加工）等为不同炮制品——三者药性与适应证不同，本库不代为判定，须由处方医师指定。传统认识（未作现代评价）：红参偏温而补气力较强，生晒参性较平和。福尔可林（formica）熏制等不当加工可致农残问题，须查验来源。
  • 性味归经：甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。
  • 功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。
  • 主治：元气虚脱之气虚欲脱、脉微欲绝之危证，单味浓煎即独参汤；脾肺气虚之食少倦怠、气短喘促；热病气津两伤之口渴；气血亏虚之心神不安、失眠健忘。
  • 常用配伍：配附子回阳救逆（参附汤）；配白术、茯苓、甘草（四君子汤）补脾益气；配麦冬、五味子益气生津（生脉饮）；配石膏、知母清热生津（白虎加人参汤）。
  • 炮制品：生晒参性较平和，红参（蒸制）偏温而补气力强，高丽参类同红参；参须、党参代用各有所宜。
  • 使用注意：反藜芦，畏五灵脂（十八反、十九畏）；实证、热证而正气不虚者忌用；服人参不宜同食萝卜、饮浓茶（传统经验）；长期过量服用可致血压升高、失眠、皮疹等"人参滥用综合征"（现代观察）；煎服3～9g〔待核〕，另煎兑服，救脱可用15～30g〔待核〕，须遵医嘱。服降糖药、降压药、抗凝药者，合用须告知医师；血压控制不佳或失眠者尤须谨慎。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；含人参的保健品与中成药多属自我购买品种，不能替代降糖药、降压药，不得自行减药或停药）。

2. 黄芪（补气升阳固表——当归补血汤） ​

  • 【基原】〔待核〕：豆科（Fabaceae）黄芪属 Astragalus 植物膜荚黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge 或蒙古黄芪 Astragalus mongholicus (Bunge) Fisch. 的干燥根。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"干燥根"。
    • ⚠ 品种必须分清：膜荚黄芪与蒙古黄芪是两个法定来源，种质不同直接影响黄芪甲苷等成分含量（本库《06-道地药材与药食同源》已述此点，此处正本落条）。
    • 易混与伪品：同科其他黄芪属植物（如"绵芪"以外的杂株）、以及以豆科其他植物根充伪者；历史上曾有白皮或伪品"绵芪"混入之通报。鉴别以断面"菊花心"与理化鉴别为准（回链《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节质量控制）。
  • 【道地与规格】〔药典载为主，"道地更佳"属传统认识〕：主产于内蒙古、山西、甘肃等地，北方所产习称"北芪"。本库不写具体市县级的道地结论，须以药典与现行产区为准。规格按条粗、条长、颜色、"粉性"程度分档（传统有"条"数分档之说），具体标准以药典与地方标准为准。
  • 【采收要点】〔待核〕：春、秋二季采挖，除去须根与杂质，干燥。春秋二季采收是本品质量的关键节点——具体采挖年限与操作以药典该项下【采收】为准。
  • 【炮制要点】〔待核〕：**黄芪（生品）、炙黄芪（蜜炙）、麸炒黄芪（蜜炙麸炒）**为不同炮制品。传统认识（未作现代评价）：蜜炙后偏于补中益气，麸炒偏于健脾而不滋腻，故脾虚湿盛者多用炒制品。凡古方写"黄芪""耆"而不注明炮制者，一般指生品——不可把炙品当生品用于固表止汗或托毒。
  • ⚠ 重剂量警示（本库已有的两条之一，须保留并前置）：重用黄芪（数十克至百克级）见于补阳还五汤等方，须先评估血压波动与出血风险；本库不代定临床剂量上限，超常规用量须由处方医师按剂量分档规定设定并记录。
  • 性味归经：甘，微温。归脾、肺经。
  • 功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。
  • 主治：脾胃气虚、中气下陷之食少便溏、久泻脱肛、脏器下垂（补中益气汤）；表虚自汗（玉屏风散）；气虚水肿、小便不利（防己黄芪汤）；气血亏虚之疮疡内陷、脓成不溃、久溃不敛（透脓散）；血痹肢体麻木、半身不遂（补阳还五汤重用）。
  • 常用配伍：配人参（参芪并用）大补脾肺；配当归即当归补血汤，黄芪：当归为五比一，取"有形之血不能自生，生于无形之气"之义；配防风、白术固表止汗。
  • 使用注意：表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、阴虚阳亢者忌用；常用量9～30g〔待核〕；用于气虚水肿、表虚自汗者属调养，不能替代降压药、降糖药与利尿剂，须遵医嘱并按原病随访要求复查。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；含黄芪制剂多可自购，须按说明书，不长期连续用）。

3. 甘草（"国老"；十八反主药；现代警示） ​

  • 【基原】〔待核〕：豆科（Fabaceae）甘草属 Glycyrrhiza 植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草 Glycyrrhiza inflata Batal. 或光果甘草 Glycyrrhiza glabra L. 的干燥根和根茎。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"根与根茎"，非全株。
    • ⚠ 全库最高风险"隐形药"：本库《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》反复强调甘草与降压药、降糖药、地高辛（洋地黄类）的相互作用，而改造前本条完全没有任何基原与炮制信息——本轮补入即为此。
    • 易混与伪品：须防以豆科其他植物（如刺果甘草、圆果甘草等非药典收载种）及以"粉甘草"混淆正品者；掺伪与硫熏增白均有通报。
  • 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于内蒙古、甘肃、新疆等地（北方甘草产区习称"梁外甘草"一带）。本库不写具体市县级道地结论——野生资源与栽培产区变动较大，须以药典与现行产区为准。
  • 【采收要点】〔待核〕：春、秋二季采挖，除去须根与杂质，晒干。野生甘草属保护与限采资源，采挖另有管理规定；本库不代为叙述，须依现行野生植物与药品管理规定。
  • 【炮制要点】〔待核〕：甘草（生品）与炙甘草（蜜炙）为法定两个炮制品，不可混称。传统认识（未作现代评价）：生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳、利咽；蜜炙甘草偏于补脾益气、缓急止痛（炙甘草汤用炙甘草）。"甘草"与"炙甘草"、"粉甘草"在本库各篇须同屏出现，不可只写"甘草"而指代不明。
  • 性味归经：甘，平。归心、肺、脾、胃经。
  • 功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
  • 主治：脾胃虚弱之倦怠食少（四君子汤）；心气不足之心悸脉结代（炙甘草汤）；痰多咳嗽（随寒热配伍）；脘腹四肢挛急疼痛（芍药甘草汤）；热毒疮疡、咽喉肿痛（生用）；缓和药性、解百药毒，故有"国老"之称。
  • 使用注意：反甘遂、大戟（京大戟、红大戟）、芫花、海藻（十八反）；湿盛胀满、水肿者不宜；现代警示——长期大剂量服用可因甘草酸之盐皮质激素样作用，致水钠潴留、血钾降低、血压升高，即"假性醛固酮增多症"，高血压、心肾功能不全者尤当慎用，不可自行久服；长期服用含甘草制剂者（甘草片、炙甘草、含甘草中成药、膏滋）应定期查血钾与肾功能，低钾可加重地高辛中毒与洋地黄类心律失常风险；服排钾利尿剂、地高辛者须主动告知医师。常用量2～10g〔待核〕。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；含甘草制剂多以非处方形式销售（止咳糖浆、膏滋等），是最易被长期误服者之一，须设疗程上限。

4. 其余补气药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
西洋参甘、微苦，凉。归心、肺、肾经补气养阴，清热生津气阴两虚而有热者之疲乏口干（补气而不助火）、热病气阴两伤之烦倦口渴阳虚胃寒者慎用；不宜与藜芦同用；另煎兑服3～6g〔待核〕
党参甘，平。归脾、肺经健脾益肺，养血生津脾肺气虚、气血不足之轻证，功近人参而力缓，常作人参之代用品实热证不宜；一般不与藜芦同用（十八反之"诸参"传统指人参等，党参是否相犯历代有议，稳妥避用）；常用量9～30g〔待核〕
太子参甘、微苦，平。归脾、肺经益气健脾，生津润肺脾虚食少、肺虚燥咳、病后体虚，力薄性平，小儿尤宜常用量9～30g〔待核〕
白术苦、甘，温。归脾、胃经健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎脾虚食少、腹胀泄泻之要药，素有"补气健脾第一要药"之称（通行表述）；痰饮水肿、自汗、胎动不安阴虚内热、津液亏耗者慎用；生用燥湿利水，炒用健脾止泻；常用量6～12g〔待核〕
山药甘，平。归脾、肺、肾经补脾养胃，生津益肺，补肾涩精脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精尿频带下；平补三焦，药食同源湿盛中满者慎用；常用量15～30g。【基原】〔待核〕薯蓣科（Dioscoreaceae）薯蓣属 Dioscorea 植物薯蓣 Dioscorea opposita Thun.（= Dioscorea polystachya A. Gray）的干燥块茎〔以药典该项下【来源】为准〕。⚠ 山药与淮山药来源不同——河南怀庆府（今焦作）一带所产习称"怀山药"（道地产区），广东所产为"广山药"、二者为不同基原品种，药典与怀药均以"山药"为正品名，但商品市场另有按产地分列者，须辨基原。【道地与规格】传统公认的道地产区为河南怀庆（今焦作一带，习称"怀山药"）；本库不写具体市县级道地结论，须以药典与现行产区为准；规格按干重、条粗、段长分档（怀山药因质地紧实、断面色白者等级较高），标准以药典与地方标准为准。【采收要点】〔待核〕秋冬二季采挖，除去须根与外皮，洗净，切厚片，干燥；采挖后须趁鲜切制**（久置则黏液质流失、质地变酥、易虫蛀霉变）——此产地加工环节是本品质量的关键。【炮制要点】〔待核〕生山药、麸炒山药、土炒山药为不同炮制品；传统认识（未作现代评价）：麸炒偏于健脾止泻而减滋腻（土炒同理），生品偏于补肾、生津；六味地黄丸用生品，脾虚久泻者多用炒品。古方写"山药"而不注明者一般指生品或净制品。【作食用的量与频次】山药列入药食同源物质目录，作食物者按蔬菜薯类计入主食总量（糖尿病者须计入主食并相应减少其他主食，见《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》山药粥条）；作药用的法定量 15～30g 与作食物的量不是一回事，不可互相套用。
白扁豆甘，微温。归脾、胃经健脾化湿，和中消暑脾虚泄泻、暑湿吐泻；生用偏解暑化湿，炒用偏健脾止泻毒性蛋白须煮熟破坏，不可生食；常用量9～15g〔待核〕
大枣甘，温。归脾、胃、心经补中益气，养血安神脾虚食少、乏力便溏、妇人脏躁（甘麦大枣汤）；缓和药性湿盛脘腹胀满者慎用；龋齿、糖尿病者少食；常用量6～15g〔待核〕（3～10枚）
蜂蜜甘，平。归肺、脾、大肠经补中，润燥，止痛，解毒脾虚倦怠、肺燥干咳、肠燥便秘、脘腹挛痛；解乌头类药毒之辅助（见本库《04-泻下温里理气消食等药》）湿阻中满、便溏者慎用；一岁以下婴儿不宜食蜂蜜（现代安全提示）；常用量15～30g〔待核〕冲服
绞股蓝甘、苦，寒。归脾、肺经益气健脾，化痰止咳，清热解毒脾虚倦怠、肺虚咳嗽；民间称"南方人参"，现代研究提示其皂苷类成分有多方面调节作用（客观注记）药典未收载；虚寒便溏者慎用；常用量10～15g〔待核〕，泡服或煎服
红景天甘、苦，平。归肺、心经益气活血，通脉平喘气虚血瘀之胸痹心痛、倦怠气喘；现代用于高原反应之预防观察孕妇慎用；常用量3～6g〔待核〕

（三）补阳药 ​

重点药与合规品种 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
鹿茸甘、咸，温。归肾、肝经壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒肾阳不足、精血亏虚之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸冷、小儿发育迟缓、阴疽内陷温热峻补，阴虚阳亢、血分有热及外感热病者忌用；研末冲服1～2g（2020年版一部另载2～3g，以药典该项下原文为准）；鹿角（偏活血消肿）、鹿角胶（补血止血）、鹿角霜（力缓，兼收敛）分用
巴戟天甘、辛，微温。归肾、肝经补肾阳，强筋骨，祛风湿阳痿遗精、宫冷不孕、腰膝冷痛、风湿痹痛兼虚者阴虚火旺者忌用；常用量3～10g〔待核〕
淫羊藿（仙灵脾）辛、甘，温。归肝、肾经补肾阳，强筋骨，祛风湿肾阳虚之阳痿遗精、筋骨痿软、风寒湿痹、肢体麻木；现代研究提示其黄酮类成分有类性激素样调节作用（客观注记）阴虚火旺者忌用；常用量3～10g〔待核〕
仙茅辛，热。有毒。归肾、肝、脾经补肾阳，强筋骨，祛寒湿阳痿精冷、腰膝冷痛、筋骨痿软、脘腹冷痛有毒，不宜久服；阴虚火旺者忌用；常用量3～9g〔待核〕
杜仲甘，温。归肝、肾经补肝肾，强筋骨，安胎肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨无力，为治腰痛之要药（青娥丸）、胎动不安、高血压之肝肾不足型辅助阴虚火旺者慎用；炒用疗效增强（属传统认识，本库未作现代评价）；常用量6～10g；用于高血压属辅助调养，不能替代降压药，不得自行减药或停药。【基原】〔待核〕杜仲科（Eucommiaceae）杜仲属 Eucommia 植物杜仲 Eucommia ulmoides Oliv. 的干燥树皮或叶〔以药典该项下【来源】为准〕。⚠ 2023年第9号公告新增"杜仲叶"为药食同源物质，而药典所载"杜仲"为树皮或叶、"杜仲叶"单列——叶与树皮的功效侧重与法定用量不同，药条须分写，不可混作一味。 【道地与规格】主产于陕西、四川等地；具体市县级道地本库不写，须以药典与现行产区为准；规格按树皮厚度、板块大小分档。【采收要点】〔待核〕杜仲树栽后须至一定年限方可采剥树皮（年限以药典该项下【采收】为准），现行采剥方式以环剥后保留部分树皮、使树继续生长为原则；杜仲叶的采收另有其时，以药典为准。【炮制要点】〔待核〕生杜仲与盐杜仲（盐炙）为不同炮制品；传统认识（未作现代评价）：盐炙后"引药入肾"、补肝肾力增强，炒用亦增效；古方写"杜仲"而不注明者指生品或净制品，处方中常写"炒杜仲""盐杜仲"——须与处方核对。《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》杜仲腰花所用即本品。
续断苦、辛，微温。归肝、肾经补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏肝肾不足之腰膝酸软、跌打损伤之筋伤骨折（"续折接骨"之名实相符）、崩漏胎动风湿热痹者慎用；常用量6～15g〔待核〕
肉苁蓉甘、咸，温。归肾、大肠经补肾阳，益精血，润肠通便肾阳不足、精血亏虚之阳痿不孕、腰膝酸软、肠燥便秘（老年、产后之温润通便）；素有"沙漠人参"之称资源曾紧缺，今内蒙古、新疆等地人工种植已渐成规模；阴虚火旺、便溏泄泻者忌用；常用量6～10g〔待核〕
锁阳甘，温。归肝、肾、大肠经补肾阳，益精血，润肠通便功近肉苁蓉而力缓，阳痿遗精、腰膝酸软、肠燥便秘阴虚阳亢、脾虚泄泻者忌用；常用量6～10g〔待核〕
补骨脂辛、苦，温。归肾、脾经温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻；外用消风祛斑肾阳不足之阳痿遗精、遗尿尿频、五更泄泻（四神丸）、肾不纳气之虚喘；外治白癜风、斑秃阴虚火旺及大便燥结者忌用；外用可致光敏反应（日晒后加重）；常用量6～10g〔待核〕
益智仁辛，温。归脾、肾经暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾肾虚遗精、遗尿尿频（缩泉丸）、脾寒泄泻、多涎唾阴虚火旺者忌用；常用量3～10g〔待核〕
菟丝子辛、甘，平。归肝、肾、脾经补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻；外用消风祛斑肾虚之腰痛阳痿、遗尿尿频、胎动不安（寿胎丸）、肝肾不足之目昏，平补阴阳阴虚火旺、大便燥结者慎用；常用量6～12g〔待核〕
沙苑子甘，温。归肝、肾经补肾助阳，固精缩尿，养肝明目肾虚之腰痛遗精、遗尿尿频、目暗不明（与潼蒺藜为同物，与刺蒺藜之"白蒺藜"非一物）阴虚火旺及小便不利者慎用；常用量9～15g〔待核〕
蛤蚧咸，平。归肺、肾经补肺益肾，纳气定喘，助阳益精肺肾不足之虚喘气促之要药、阳痿遗精外感风寒喘嗽忌用；研末或浸酒，一次1～1.5g〔待核〕；常用量3～6g〔待核〕，多入丸散
核桃仁甘，温。归肾、肺、大肠经补肾，温肺，润肠肾阳不足之腰膝酸冷、肺肾不足之虚寒喘咳、肠燥便秘；药食同源阴虚火旺、痰热咳嗽及便溏者不宜；常用量6～9g〔待核〕
冬虫夏草甘，平。归肺、肾经补肾益肺，止血化痰肾虚精亏之腰膝酸痛、久咳虚喘、劳嗽咯血；现代研究提示其成分有多方面调节作用，商业炒作常过其实（客观注记）资源稀缺、价格高昂，天然虫草采集与流通受产地管理规范约束；现行合法替代品为发酵虫草菌粉（如金水宝等制剂原料），功效相近而成分有别；有表邪者不宜；常用量3～9g〔待核〕
韭菜子辛、甘，温。归肝、肾经温补肝肾，壮阳固精阳痿遗精、遗尿尿频、白浊带下阴虚火旺者忌用；常用量3～9g〔待核〕
紫河车（合规变化注明）传统甘、咸，温。归心、肺、肾经传统用于温肾补精、益气养血——考虑伦理与血液传播疾病之安全风险，《中国药典》2015年版起不再收载紫河车（2020年版亦未收载），临床已不再作常规饮片使用，古方涉及者以胎盘多肽类制剂之规范研究及熟地、当归等补血药替代思路处理

（四）补血药 ​

1. 当归（"血中圣药"） ​

  • 【基原】〔待核〕：伞形科（Apiaceae）当归属 Angelica 植物当归 Angelica sinensis (Oliv.) Diels 的干燥根。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"干燥根"，非全株、非茎叶。
  • 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于甘肃、云南等地（甘肃所产习称"岷当归"一带，为传统公认的道地产区）。本库不写具体市县级的道地结论，须以药典与现行产区为准。
  • 【采收要点】〔待核〕：秋末采挖（一般在霜降前后），除去须根与泥沙，待水分稍蒸发后捆把、烘干。"待水分稍蒸发后"是本品产地加工的关键工序，直接影响成品质量——具体操作以药典该项下【采收】为准。
  • 【炮制要点】〔待核〕：当归（全当归）、酒当归、土炒当归、当归炭为不同炮制品。传统认识（未作现代评价）：全当归和血，酒当归活血力增，土炒当归用于止血和胃，当归炭用于止血。古方写"当归"者指全当归；须注意《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》当归生姜羊肉汤用全当归，与本条须同源同说。
  • ⚠ 孕妇口径（审校第六节第 7 条，须与本条同屏）：当归为目录外药材，传统列"活血祛瘀·慎用"，孕妇不得自行使用；本库《06-03》当归生姜羊肉汤为其二十方之首，孕节已按"含药材之方一律不作孕期食疗推荐"处理，两处口径一致。 服抗凝药（华法林等）与有出血倾向者须先经医师评估（见本条使用注意）。
  • 性味归经：甘、辛，温。归肝、心、脾经。
  • 功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。
  • 主治：血虚萎黄、眩晕心悸之要药；月经不调、经闭痛经（妇科补血活血第一要药，故有"血中圣药"之称）；虚寒腹痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡；血虚肠燥便秘。
  • 常用配伍：配川芎、白芍、熟地黄（四物汤）补血调血；配黄芪（当归补血汤）益气生血；配生姜、羊肉温中补虚（当归生姜羊肉汤，药膳名方）。
  • 旧说概述：传统以当归头止血、当归身补血、当归尾破血、全当归和血，此为历代本草之部位分用旧说，今饮片商品多以全当归为主，分部入药已不多见，然其说可作学术源流了解。
  • 使用注意：湿盛中满、大便溏泄者慎用；常用量6～12g〔待核〕。

2. 熟地黄（九蒸九晒——"张熟地"概述） ​

  • 性味归经：甘，微温。归肝、肾经。
  • 功效：补血滋阴，益精填髓。
  • 主治：血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、崩漏（四物汤）；肝肾阴虚之腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴（六味地黄丸）；精血亏虚之须发早白、耳鸣耳聋。
  • 常用配伍：配当归补血；配山茱萸、山药滋肾（六味地黄丸）；配知母、黄柏滋阴降火（知柏地黄丸）。
  • 源流注记：熟地由生地经九蒸九晒（今多为酒炖或蒸法）制成，色黑质润；明代张景岳（会稽张氏）善用熟地补益精血，人称"张熟地"，其新方补阵诸方皆以熟地为君，属温补学派（详见本库05-温补学派）。
  • 使用注意：性质滋腻，助湿碍胃，气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者慎用，宜配陈皮、砂仁；常用量9～15g〔待核〕。

3. 何首乌（生制之分；肝损伤警示；得名趣谈） ​

  • 性味归经：苦、甘、涩，微温。归肝、心、肾经。
  • 功效：制首乌补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨；生首乌解毒、消痈、截疟、润肠通便。
  • 主治：制首乌治精血亏虚之头晕眼花、须发早白、腰膝酸软（七宝美髯丹）；生首乌治瘰疬疮痈、久疟体虚、肠燥便秘。
  • 肝损伤警示：何首乌及其制剂可致特异质性药物性肝损伤，国家药品监管部门已多次发布不良反应通报与说明书修改要求，口服何首乌须凭医师处方、小量短期，并监测肝功能；肝功能不全者禁用；生首乌致泻，脾虚便溏者慎用；切勿长期自服"乌发""生发"类含何首乌制品；服药期间若出现乏力、纳差、尿黄、眼黄，应立即停药并查肝功能；具体复查间隔与疗程上限以说明书与医师意见为准（建议每 2～4 周复查肝功能，间隔与上限须核对说明书）。
  • 用药属性：处方药，须医师处方；含何首乌的保健食品与"乌发"类制品最易被长期误服，不得视为可长期自用之品。
  • 得名趣谈：相传唐代何姓老人服此药而须发乌黑、寿至百岁，其孙名"首乌"，遂以人名药，传说见于《开宝本草》所引，为"以人名药"之典型。
  • 用量：制何首乌常用量3～6g〔待核〕，须遵医嘱。

4. 其余补血药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
白芍苦、酸，微寒。归肝、脾经养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳血虚之月经不调、自汗盗汗、胁痛腹痛（芍药甘草汤）、肝阳上亢之头痛眩晕；与赤芍之辨：白芍长于养血敛阴、柔肝止痛，赤芍长于清热凉血、散瘀止痛反藜芦；阳衰虚寒之证不宜单用；常用量6～15g〔待核〕
阿胶甘，平。归肺、肝、肾经补血滋阴，润燥，止血血虚萎黄、眩晕心悸、阴虚燥咳、虚劳咯血、吐血尿血、崩漏（胶艾汤）、阴虚心烦失眠（黄连阿胶汤）性滋腻碍胃，脾胃虚弱者慎用；烊化兑服3～9g〔待核〕；道地以山东东阿之阿井水所制者为佳，故有"阿胶出东阿"之说。现行药典仅收载"阿胶"（驴皮经煎煮浓缩制成）；"新阿胶"系曾一度替代阿胶投料之品种，已被国家药监部门整顿，禁止以新阿胶冒充阿胶入药
龙眼肉甘，温。归心、脾经补益心脾，养血安神气血不足之心悸怔忡、失眠健忘（归脾汤意）湿盛中满、痰多者忌服；药食两用；常用量9～15g〔待核〕
楮实子甘，寒。归肝、肾经滋肾益阴，清肝明目，健脾利水肝肾不足之腰膝酸软、目昏翳障、水肿胀满虚寒证慎用；常用量6～12g〔待核〕
黑芝麻甘，平。归肝、肾、大肠经滋补肝肾，益精养血，润肠通便肝肾不足之头晕眼花、须发早白、病后体虚、肠燥便秘；药食两用便溏者慎用；炒用9～15g〔待核〕

（五）补阴药 ​

1. 麦冬与天冬（"二冬"） ​

  • 麦冬：甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。养阴生津，润肺清心。
    • 【基原】〔待核〕：百合科（Liliaceae）沿阶草属 Ophiopogon 植物麦冬 Ophiopogon japonicus (L. f.) Ker-Gawl. 或沿阶草 Ophiopogon bodinieri Lévl. 的干燥块根。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"干燥块根"。 ⚠ 药典收载"麦冬"与"沿阶草"两个基原——道地商品习分**"川麦冬"（四川）与"浙麦冬"（浙江，浙八味之一）**，二者形态与产地加工有别，不可混称。
    • 【道地与规格】：主产于四川、浙江等地；具体市县级道地本库不写，须以药典与现行产区为准。
    • 【采收要点】〔待核〕：夏季采挖，洗净，反复堆置晾晒使内部水分充分蒸发、根体柔软，除去须根。此反复堆置晾晒的产地加工为质量关键环节，具体操作以药典该项下【采收】为准。
    • 【炮制要点】：本品味极柔润、易吸湿软化，贮藏须防霉防蛀；发现返潮、黏结、发霉者不得使用。法定炮制品少。若见"麦门冬"之名，须辨其为麦冬或沿阶草，不可混称（传统药名与现基原不完全对应）。
    • 【作食用的量与频次】：麦冬列入药食同源物质目录，作食用的每日上限目录与药典未统一规定者，以公告与药典为准，本库不代定。主治肺燥干咳、阴虚劳嗽、津伤口渴、内热消渴（玉液汤意）、心烦失眠（天王补心丹、生脉饮）。寒饮咳嗽及便溏者慎用。常用量6～12g〔待核〕。
  • 天冬：甘、苦，寒。归肺、肾经。养阴润燥，清肺生津。主治肺燥干咳、顿咳痰黏、腰膝酸软、骨蒸潮热、内热消渴、肠燥便秘。力较麦冬滋腻沉降，脾虚便溏者忌用。常用量6～12g〔待核〕。
  • 之辨：二冬均养阴清肺，天冬兼滋肾阴而性更寒，麦冬兼养胃阴、清心而性较缓，故常相须为用（二冬膏）。

2. 其余补阴药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
北沙参甘、微苦，微寒。归肺、胃经养阴清肺，益胃生津肺燥干咳、虚劳嗽血、胃阴不足之口干咽燥（益胃汤）不宜与藜芦同用；风寒咳嗽及寒饮咳喘者忌用；常用量5～12g〔待核〕
南沙参甘，微寒。归肺、胃经养阴清肺，益胃生津，化痰，益气功近北沙参而兼化痰益气，治燥咳有痰者尤宜不宜与藜芦同用；常用量9～15g〔待核〕
百合甘，寒。归心、肺经养阴润肺，清心安神阴虚燥咳、劳嗽咳血（百合固金汤）、虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚（百合地黄汤）；药食两用风寒咳嗽及中寒便溏者忌用；常用量6～12g〔待核〕
石斛甘，微寒。归胃、肾经益胃生津，滋阴清热热病伤津之烦渴、胃阴不足之食少干呕、阴虚火旺之骨蒸劳热温热病早期未伤津者不宜早用，湿温未化燥者忌用；铁皮石斛今已规模化人工种植，为名贵滋补品产业之代表；常用量6～12g〔待核〕，鲜品15～30g〔待核〕
玉竹甘，微寒。归肺、胃经养阴润燥，生津止渴肺胃阴伤之燥咳咽干、烦热口渴（玉竹麦门冬汤）；药性平和，滋而不腻痰湿气滞者忌用；常用量6～12g〔待核〕
黄精甘，平。归脾、肺、肾经补气养阴，健脾，润肺，益肾脾胃气虚之倦怠食少、肺虚燥咳、肾虚精亏之腰膝酸软、须发早白滋腻碍胃，痰湿痞满气滞者慎服；传统九蒸九晒制用（古称"仙人余粮"）；常用量9～15g〔待核〕
明党参甘、微苦，微寒。归肺、脾、肝经润肺化痰，养阴和胃，平肝肺燥咳嗽、胃阴不足之呕恶、肝阳上亢之眩晕为伞形科明党参属植物，与桔梗科之党参全然无关，辨名勿混；脾虚泄泻者慎用；常用量6～12g〔待核〕
枸杞子甘，平。归肝、肾经滋补肝肾，益精明目肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕目眩、目昏多泪、消渴、遗精；药食两用之代表（宁夏中宁为道地产区）外感发热、脾虚便溏者慎用；常用量6～12g。【基原】〔待核〕茄科（Solanaceae）枸杞属 Lycium 植物宁夏枸杞 Lycium barbarum L. 的干燥成熟果实〔以药典该项下【来源】为准〕——"宁夏枸杞"是本条的法定基原，非泛指"枸杞"；"宁夏枸杞"（Lycium barbarum）与"枸杞"（Lycium chinense，即宁夏枸杞的近缘种，甘、粒小、色暗）在文献与商品中名称相近而品质有别，不可混称。【道地与规格】主产于宁夏（传统公认的道地产区，中宁一带）、甘肃、新疆等地；商品按采收季节分头茬（果粒大、色红、含糖高）与二茬**——头茬质量优于二茬，此点原条已载"宁夏中宁为道地产区"（全库唯一把产地写进药条的实例），本条补齐基原与规格两项。【采收要点】〔待核〕夏、秋两季果实成熟时分批采收；分批采收是本品"头茬／二茬"规格的来源，具体操作以药典该项下【采收】为准。【炮制要点】本品多生用（可鲜食、干食、泡水、煎煮、入膏方），法定炮制品少；须防二氧化硫熏蒸增白与糖渍（枸杞子含糖量高，极易被硫熏或以白砂糖浸渍后冒充自然干燥品）——此为本类药材最常见的质量问题之一，见《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节；色泽过于鲜亮、久泡水而水色异常者不宜使用。【作食用的量与频次】枸杞子列入药食同源物质目录，作食用的每日上限目录与药典未统一规定者以公告与药典为准，本库不代定；感冒发热、外感者、脾虚便溏与腹泻者不宜食。《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》枸杞菊花茶所用即本品。
女贞子甘、苦，凉。归肝、肾经滋补肝肾，明目乌发肝肾阴虚之眩晕耳鸣、腰膝酸软、目暗不明、须发早白（二至丸：冬至日采女贞子，夏至日采墨旱莲，故名"二至"）脾胃虚寒泄泻者慎用；常用量6～12g〔待核〕
墨旱莲甘、酸，寒。归肝、肾经滋补肝肾，凉血止血肝肾阴虚之头晕目眩、须发早白；阴虚血热之吐衄尿血、崩漏（与女贞子合为二至丸）脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；常用量6～12g〔待核〕
桑椹甘、酸，寒。归心、肝、肾经滋阴补血，生津润燥肝肾阴虚之眩晕耳鸣、须发早白、津伤口渴、肠燥便秘；药食两用脾虚便溏者慎用；常用量9～15g〔待核〕
龟甲咸、甘，微寒。归肝、肾、心经滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩阴虚阳亢之头晕目眩、虚风内动、骨蒸潮热、肾虚骨痿、心虚惊悸、崩漏经多（大定风珠、镇肝熄风汤之类）脾胃虚寒者忌用；孕妇慎用；入煎先煎，常用量9～24g〔待核〕；熬胶即龟板胶，滋腻更甚
鳖甲咸，微寒。归肝、肾经滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结阴虚发热之骨蒸盗汗（青蒿鳖甲汤）、经闭癥瘕、久疟疟母（鳖甲煎丸）脾胃虚寒、食少便溏及孕妇忌用；入煎先煎，常用量9～24g〔待核〕
蛤壳苦、咸，寒。归肺、胃经清热化痰，软坚散结，制酸止痛痰火咳嗽之胸胁疼痛、瘿瘤痰核、胃痛泛酸（煅用）、外治湿疹烫伤与青黛同用即黛蛤散，治肝火犯肺之咳血；入煎打碎先煎；常用量6～15g〔待核〕

八、收涩药 ​

（一）总论 ​

凡以收敛固涩为主要功效，治疗各种滑脱病证的药物，称收涩药。滑脱不禁之证，如自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下，皆因正气亏虚、固摄无权所致。本类药分固表止汗、敛肺涩肠、固精缩尿止带三类。收涩为"治病之标"，须配补益之品以固其本，即"涩以固脱，更须补虚"；外感未清、湿热未去者，早用收涩有闭门留寇之弊。

（二）重点药详解 ​

1. 五味子 ​

  • 性味归经：酸、甘，温。归肺、心、肾经。
  • 功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。
  • 主治：肺虚久咳、肺肾两虚之喘咳（生脉饮、五味子汤）；自汗盗汗；遗精滑精、遗尿尿频、久泻不止（四神丸）；热伤气阴之汗多口渴；心悸失眠多梦。
  • 常用配伍：配人参、麦冬（生脉饮）益气生津敛汗；配山茱萸固涩下元；配六神曲防其酸涩碍胃。
  • 使用注意：表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初发者忌用；常用量2～6g〔待核〕。

2. 乌梅（安蛔——乌梅丸） ​

  • 性味归经：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。
  • 功效：敛肺，涩肠，生津，安蛔。
  • 主治：肺虚久咳、久泻久痢、虚热消渴、蛔厥呕吐腹痛——蛔得酸则静，乌梅丸（配细辛、干姜、黄连等）为治蛔厥之祖方；崩漏便血（炒炭）。
  • 使用注意：外有表邪或内有实热积滞者不宜；胃酸过多者慎用；常用量6～12g〔待核〕。

3. 罂粟壳（麻醉药品管制——重点合规警示） ​

  • 性味归经：酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。
  • 功效：敛肺，涩肠，止痛。
  • 主治：久咳、久泻、脱肛、脘腹诸痛。
  • 重点合规警示：罂粟壳系罂粟之干燥成熟果壳，含吗啡类生物碱，有成瘾性。依照《麻醉药品和精神药品管理条例》，罂粟壳实行麻醉药品特殊管理：凭麻醉药品专用处方限量使用，不得零售、自购、自用；饮食业严禁将罂粟壳用作调味佐料（违者以涉毒违法犯罪论处）。药典用量3～6g〔待核〕，久咳久泻方可使用，剧咳初起、泻痢初起及成瘾倾向者禁用；孕妇及儿童禁用。
  • 用药属性：麻醉药品管制，凭专用处方限量，不得自购自用；外感未解、湿热泻痢、外邪未清者早用有闭门留寇之弊。

4. 山茱萸（"涩精固脱"——张锡纯重用之例） ​

  • 【基原】〔待核〕：山茱萸科（Cornaceae）山茱萸属 Cornus 植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果肉（去核果肉，习称"山萸肉"）。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"果肉"，非果核、非全果。
    • ⚠ "山萸肉"与"山茱萸"是同一味药的两个称谓——市售饮片多称"山萸肉"或"净萸肉"，处方亦常写"萸肉"；本库各篇须一致。不可与"吴茱萸"（芸香科吴茱萸属，为另一味药）相混——二药名近而完全不同，是常见的处方误写点，凡见处方写"萸肉"须确认品种。
  • 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于浙江（"浙八味"之一）。本库不写具体市县级的道地结论，须以药典与现行产区为准。
  • 【采收要点】〔待核〕：秋末冬初果皮变红、果实充分成熟时采收（过早采收则果肉薄、成分不足）；采后去核取果肉（即"净萸肉"来源），干燥。去核是否彻底、果肉是否被核屑污染，是本品常见的质量问题；具体操作以药典该项下【采收】为准。
  • 【炮制要点】〔待核〕：山茱萸（净萸肉）、酒萸肉、醋萸肉、盐萸肉等为不同炮制品。传统认识（未作现代评价）：酒萸肉偏于温补肝肾、涩精，盐萸肉偏于固精缩尿，醋萸肉偏于柔肝止痛；六味地黄丸用生品，肾阳虚者多用酒萸肉。古方写"山茱萸""萸肉"而不注明炮制者一般指生品——须与处方核对，不可自行替换。
  • 性味归经：酸、涩，微温。归肝、肾经。
  • 功效：补益肝肾，收涩固脱。
  • 主治：肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿遗精、遗尿尿频（六味地黄丸三补之一）；崩漏下血、月经过多；大汗欲脱、脉微欲绝之元气欲脱证。
  • 张锡纯注记：近代名医张锡纯（中西汇通学派）于《医学衷中参西录》立来复汤，重用山茱萸（至二两）救脱敛汗，谓其"救脱之药，当以萸肉为第一"，为大剂量运用山茱萸之范例，详见本库07-中西汇通与近现代学派。
  • 使用注意：命门火炽、素有湿热、小便淋涩者不宜；常用量6～12g〔待核〕，救脱可用20～30g〔待核〕（遵医嘱）。

（三）其余收涩药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
麻黄根甘、微涩，平。归心、肺经固表止汗自汗、盗汗之专药，与麻黄（茎）发汗相反，同株异用有表邪者忌用；常用量3～9g〔待核〕
赤石脂甘、涩，平。归大肠、胃经涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌久泻久痢、便血崩漏、滑脱不禁；久溃不敛之疮疡（外用）即十九畏"官桂畏石脂"中之"石脂"（详见本库《02-配伍禁忌与用药安全》十九畏条），与官桂同用时须留意；本库《04-泻下温里理气消食等药》灶心黄土条目以其代用亦据此。常用量以药典为准
禹余粮甘、涩，平。归大肠、胃经涩肠止泻，收敛止血，止带久泻久痢、大便出血、崩漏带下；与赤石脂为同类固涩药，常相须为用同属收敛固涩之品，外感未清、湿热未去者忌用；常用量以药典为准
浮小麦甘，凉。归心经固表止汗，益气，除热自汗盗汗、骨蒸劳热（干瘪浮小麦，非正常小麦）《中国药典》2020年版一部收载（收载标准与用量以药典该项下原文为准，通行常用量15～30g）；表邪汗出者忌用
五倍子酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，收湿敛疮久咳久泻、自汗盗汗、便血崩漏、湿疮肿毒（外用为主）外感咳嗽、湿热泻痢者忌用；常用量3～6g〔待核〕
诃子苦、酸、涩，平。归肺、大肠经涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽久泻久痢、脱肛（煨用）、久咳失音（生用偏清肺利咽）凡外邪未解、痰热咳嗽、泻痢初起者忌用；常用量3～10g〔待核〕
石榴皮酸、涩，温。归大肠经涩肠止泻，止血，驱虫久泻久痢、便血脱肛、虫积腹痛用量不宜过大，煎服3～9g〔待核〕
肉豆蔻辛，温。归脾、胃、大肠经温中行气，涩肠止泻脾胃虚寒之久泻（四神丸）、脘腹胀痛、食少呕吐含肉豆蔻醚，生品大量有毒性反应，须煨制去油用；湿热泻痢者忌用；常用量3～10g〔待核〕
覆盆子甘、酸，温。归肝、肾、膀胱经益肾固精缩尿，养肝明目遗精滑精、遗尿尿频、阳痿早泄、目暗不明肾虚有火、小便短涩者慎用；常用量6～12g〔待核〕
桑螵蛸甘、咸，平。归肝、肾经固精缩尿，补肾助阳遗精滑精、遗尿尿频、小便白浊（桑螵蛸散）；螳螂之卵鞘阴虚火旺、膀胱有热之尿频者忌用；常用量5～10g〔待核〕
金樱子酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下、久泻久痢感冒发热、有实火邪热者忌用；常用量6～12g〔待核〕
海螵蛸咸、涩，温。归脾、肾经收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮吐血衄血、崩漏便血、遗精带下、胃痛泛酸（乌贝散）、湿疮湿疹阴虚多热者不宜多服；常用量5～10g〔待核〕
莲子甘、涩，平。归脾、肾、心经补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神脾虚泄泻、带下、遗精、心悸失眠；药食两用之代表中满痞胀及大便燥结者忌用；常用量6～15g〔待核〕；莲须（花中蕊须）固肾涩精，莲心（种子中胚芽）清心安神、交通心肾——"一物多用"
芡实甘、涩，平。归脾、肾经益肾固精，补脾止泻，除湿止带遗精滑精、遗尿尿频、脾虚久泻、带下（易水四神丸之水陆二仙丹，配金樱子）；药食两用食滞不化、小便不利者慎用；常用量9～15g〔待核〕
椿皮苦、涩，寒。归大肠、肝、胃经清热燥湿，收敛止带，止泻，止血赤白带下、久泻久痢、便血崩漏药典归收涩药，规划教材多列清热燥湿药，功效兼顾二者；常用量6～9g〔待核〕，脾胃虚寒者慎用
鸡冠花甘、涩，凉。归肝、大肠经收敛止血，止带，止痢崩漏、赤白带下、久痢便血湿热带下宜生用，寒湿带下宜炒用；常用量6～12g〔待核〕

九、附：涌吐药 ​

凡以促使呕吐为主要功效，治疗毒物、宿食停积于胃之药物，称涌吐药。药性峻烈而有毒，只可暂投，中病即止，体虚、老人、小儿、孕妇及有出血倾向者忌用。现代催吐急救多采用洗胃等规范手段，本类药今已极少内服，主要为学术了解。

药名性味归经功效与主治使用注意
瓜蒂苦，寒。有毒。归胃经涌吐痰食、毒物；研末吹鼻退黄疸有毒，一次0.3～1g〔待核〕（入丸散），体虚者忌用；服后不止，以麝香少许解之（古法）
胆矾酸、辛，寒。有毒。归肝、胆经涌吐痰涎毒物；外用解毒收湿、祛腐蚀疮温水化服0.3～0.6g〔待核〕；体虚者忌用，只可暂用
常山苦、辛，寒。有毒。归肺、肝、心经截疟之要药、涌吐痰饮有明显呕吐副作用（古称"常山吐疟"），酒制可减；孕妇及体虚者忌用；常用量5～9g〔待核〕

十、附：攻毒杀虫止痒药与拔毒化腐生肌药 ​

（一）总论 ​

本类药多含汞、砷、铅等重金属或剧毒生物碱，以外用为主，内服则更须严格遵医嘱、控剂量。凡含砷、汞者一律忌火煅（受热生成剧毒之砷、汞氧化物）；不可大面积、长期使用；孕妇及肝肾功能不全者禁用。此为"以毒攻毒"传统之现代安全管理底线。

（二）攻毒杀虫止痒药一览 ​

药名性味归经功效与主治使用注意
雄黄辛，温。有毒。归肝、大肠经解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟；治痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、癫痫主含二硫化二砷（As2S2），忌火煅（煅后生成剧毒之三氧化二砷即砒霜）；只宜短期小量，入丸散一次0.05～0.1g〔待核〕；不作大面积外涂，不可久用；孕妇禁用；属毒性药品管理品种
硫黄酸，温。有毒。归肾、大肠经外用解毒杀虫疗疮（疥疮之要药），内服补火助阳通便外用适量涂敷；内服炮制后入丸散1.5～3g〔待核〕，须遵医嘱；畏朴硝（十九畏）；孕妇慎用；本品有毒，不宜久服
白矾（明矾）酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经解毒杀虫，燥湿止痒，内服止血止泻、祛除风痰内服入丸散0.6～1.5g〔待核〕；体虚胃弱者慎用
蛇床子辛、苦，温。有小毒。归肾经燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳外用煎洗治阴痒湿疮（蛇床子散）之要药；阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服；常用量3～10g〔待核〕
蟾酥辛，温。有毒。归心经解毒，止痛，开窍醒神剧毒（蟾毒配基类），入丸散0.015～0.03g〔待核〕；外用不可入目；孕妇禁用；属《医疗用毒性药品管理办法》管理品种
大蒜辛，温。归脾、胃、肺经解毒消肿，杀虫，止痢药食两用；外敷可致皮肤发红灼热起泡，不宜久敷
土荆皮辛，温。有毒。归肺、脾经杀虫，疗癣，止痒专供外用（醋浸或酒浸涂擦治手足癣、体癣），不作内服
蜂房甘，平。归胃经攻毒杀虫，祛风止痛内服与外用用量不同，一律以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载煎汤3～5g〔待核〕与3～10g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）；气血虚弱者慎服；过敏体质者慎用，外用须先做小面积皮试
樟脑辛，热。有毒。归心、脾经除湿杀虫，温散止痛，开窍辟秽内服入散剂0.1～0.2g〔待核〕，或酒溶化服；孕妇禁用；外用不可过浓过量涂擦

（三）拔毒化腐生肌药一览 ​

药名性味归经功效与主治使用注意
红粉（红升丹）辛，热。有大毒。归肺、脾经拔毒排脓，去腐生肌；治痈疽溃后脓出不畅、腐肉不去主含氧化汞（HgO），剧毒，只供外用、严禁内服；汞过敏者禁用；大面积疮面慎用；属毒性药品管理品种
轻粉辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经外用杀虫攻毒敛疮；内服祛痰消积逐水主含氯化亚汞（Hg2Cl2），有大毒；外用为主，内服一次0.1～0.2g〔待核〕，一日1～2次，须遵医嘱并漱口防口腔炎；孕妇禁用；大面积疮面慎用
砒石（信石）辛，大热。有大毒。归肺、肝经传统外用蚀疮去腐、平喘截疟大毒（三氧化二砷），现按毒性药品严格管理，不作普通饮片流通；须特别注记：现代医药以三氧化二砷制成规范制剂治疗急性早幼粒细胞白血病，源自中医"以毒攻毒"思路并由我国学者系统验证，为国际公认疗法，详见本库02-中医的现代研究与科学审视
铅丹辛，微寒。有毒。归心、肝经拔毒生肌，杀虫止痒；为传统膏药之基质主含四氧化三铅，可致铅中毒；外用适量，不可久用大面积涂敷；内服0.3～0.6g〔待核〕入丸散仅限古法，今已不用
炉甘石甘，平。归肝、脾经解毒明目退翳，收湿止痒敛疮外用洗剂、散剂之要药（炉甘石洗剂），主含碳酸锌，为矿物药中外用最安全者，一般不作内服
硼砂甘、咸，凉。归肺、胃经外用清热解毒，消肿防腐；内服清肺化痰外用治咽喉口舌诸疾（冰硼散）；内服用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载1.5～3g〔待核〕与0.5～1g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）；今极少内服；大面积疮面慎用

十一、动物药与矿物药的现代管制一览 ​

动物药材与矿物药材涉及野生动物保护、重金属安全与麻醉、毒性药品管理等多个法规领域，学习和使用须以现行法规为准。下表汇总本库各篇涉及品种的合规状态，供检索。

品种合规状态（要点）
犀角1993年国务院《关于禁止犀牛角和虎骨贸易的通知》明令禁止贸易与药用；《中国药典》已删除；临床以水牛角代用
虎骨同上（1993年禁用）；《中国药典》已删除；临床以狗骨类及他药替代
穿山甲2020年版《中国药典》不再收载；2020年调升为国家一级保护野生动物，列入CITES附录I；一律不得药用，古方以猪蹄甲、王不留行等替代
羚羊角赛加羚羊为国家一级保护野生动物，角入CITES附录；使用须凭法定许可，临床常以山羊角代用
麝香麝为国家一级保护动物；合法来源为规范化人工养殖取香与国家批准之"人工麝香"替代品；野生麝严禁猎捕
熊胆熊为国家二级保护野生动物；熊胆粉（引流取胆）之生产有严格规范，流通属合规但受管束，业界与公众对动物福利争议持续
蛤蚧有合法养殖来源与规范流通；野生资源保护渐受关注
朱砂主含硫化汞，《中国药典》收载但限量使用：一次0.1～0.5g〔待核〕，不宜久服，忌火煅，肝肾功能不全者禁用
雄黄主含砷化物，限量使用：一次0.05～0.1g〔待核〕，忌火煅，不可大面积外涂、久用
红粉、轻粉、铅丹、砒石类含汞、砷、铅之剧毒矿物药：红粉只外用且属毒性药品管理品种；砒石现按毒性药品严格管理，不作普通饮片流通；砷剂治白血病以规范制剂进行
生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青木香、广防己、升汞、红粉1988年《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药品种，凭处方限量、专账管理
洋金花、蟾酥、罂粟壳药典分别标注大毒/有毒，洋金花另按麻醉药品、精神药品相关规定从严管理；均须处方、限量，不得自购自服
关木通、广防己、青木香、天仙藤、寻骨风、马兜铃等马兜铃酸药材关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风2003—2004年间陆续停用，2005年版《中国药典》起不再收载。一律禁用于任何人群，不得作替代品使用
罂粟壳按《麻醉药品和精神药品管理条例》实行麻醉药品特殊管理，凭专用处方限量使用，严禁作食品调料
紫河车《中国药典》2015年版起不再收载（伦理与血源安全考虑），不再作常规饮片使用
何首乌（口服制剂）国家药品监管部门多次通报其特异质性肝损伤风险，须凭处方、监测肝功能使用

安全总提示 ​

  1. 本篇所载各药，凡标"有毒""大毒""管制"者，均须由执业中医师辨证处方、按法炮制、限量使用，严禁自购自服。
  2. 含汞、砷、铅矿物药一律忌火煅、忌大面积长期外用；含强心苷、马兜铃酸、吡咯里西啶生物碱（土三七类）等品种误用可致命，务必辨明基原。
  3. 受保护动物药材与麻醉、毒性药品，遵现行国家法规与国际公约执行，古方涉及者以法定替代品处理。
  4. 用药期间出现恶心呕吐、黄疸、心悸、少尿、皮疹等异常，立即停药就医。

配套篇目：本篇所链之《03-中药本草/08-家庭常用药与自我用药安全》与《07-考据与现代/06-急救处置卡与家庭应急》均已建立（二轮审校新增篇目）。前者是家庭自我用药的入口篇，后者是急性情况的处置卡；本篇为药物学与毒性的正本，三者口径一致。

参见 ​

参考文献 ​

  1. 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典（2020年版·一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.
  2. 高学敏主编. 中药学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2007.
  3. 国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社，1999.
  4. 雷载权主编. 中药学（普通高等教育中医药类规划教材）. 上海：上海科学技术出版社，1995.
  5. 明·张介宾著. 景岳全书（校点本）. 北京：中国中医药出版社.
  6. 民国·张锡纯著. 医学衷中参西录（校订本）. 石家庄：河北科学技术出版社.
  7. 国务院. 医疗用毒性药品管理办法. 1988年发布；国务院. 麻醉药品和精神药品管理条例. 2005年公布.
  8. 国务院. 关于禁止犀牛角和虎骨贸易的通知. 1993年发布.
  9. 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（何首乌等专题）及马兜铃酸药材管理相关文件.
⚠ 本知识库为学习与研究资料，不构成诊疗建议：任何方药、剂量、针灸推拿操作，须在执业中医师指导下进行，切勿自行照方抓药；毒性药物须经规范炮制并严格遵医嘱；慢性病患者实践养生方法前宜咨询医师；出现急症请立即就医。凡标〔待核〕／存疑之处，请核实后再引用。