外观
第二轮审校（三）：临床落地与教学可用性视角
总评：第一轮文献学审校把"说得对不对"这一层夯实了，成果扎实。本轮换一个判据：这本书能不能教会一个中医师把经典用起来、把流派选对、把病治好。结论是——本库是一本优秀的"中医史学与理论地图"，但还不是一本"中医临床能力训练手册"。
三个最突出的落差：
一、经典篇是"介绍经典"，不是"教人用经典"。 12 篇经典中，只有《伤寒论》《金匮要略》《温病学派经典》三篇有临床对接表；《内经》《难经》两篇奠基之作最严重——它们讲了三百二十二字的《内经》全部思想与八十一难全部贡献，却没有一处告诉读者"这一句今天怎么落地"。读者读完知道《内经》伟大，不知道《内经》能干什么。
二、流派篇是"医学史论文"，不是"选派指南"。 12 篇全部是"人物生平—学术主张—著作—历史评价"体例。读者读完知道李东垣主张脾胃为本，不知道明天门诊上一个咳嗽患者该先想东垣还是想叶天士。唯一接近选派思维的两处（总论第三节病机转移表、王纶"外感法仲景"口诀）都停在史学陈述，没有转成操作规则。
三、医案几乎为零。 全库 66 篇无一篇医案研读，医案只在《方书与综合医籍》第七节以"文献书目"的方式被提及（《名医类案》《寓意草》《临证指南医案》各一句体裁说明）。对学习者而言，医案是把理论转成临床能力最直接的桥梁，本库在这一环上是空的。
本轮共提出问题 34 条（高 16／中 15／低 3），建议新增篇目 7 篇，其中《流派与方法的选用指南》《医案研读与案例分析》《经典名方现代应用研究概览》《证据分级与引证规范》四项为补本库结构性缺口，非补不可。
一、问题清单
| 编号 | 文件:小节 | 问题类型 | 问题描述 | 建议怎么改 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| J3-01 | 02-经典文献/01-黄帝内经.md:「核心学术思想」「名篇导读（十篇）」 | 经典落地 | 《内经》全篇 235 行，无一处现代临床对接。所述摄生、治未病、藏象、运气四大板块均为概念陈述。「研读指引」末条"联系临床"仅一句原则性要求，无任何可操作内容 | 新增「《内经》条文与今病对接」专节：按"治未病—脏腑—经络—四诊—治则"五类，逐类列出 2—3 条经典命题 + 今日落点（如"善诊者，察色按脉，先别阴阳"→ 四诊合参次序；"病机十九条"各条 → 今日何类病证多见）。只标对接方向，不写具体推荐结论 | 高 |
| J3-02 | 02-经典文献/02-难经.md:全篇 | 经典落地 | 212 行按"一至二十二难…八十一难"学术贡献分论，结构清晰但完全无临床对接。寸口独诊、奇经八脉、五输穴等本可操作的内容止于概念 | 增「难经七项临床要点」：①独取寸口在今日脉诊中的位置与局限；②五输穴主治提纲（《难经》六十八难）如何用于针灸处方取舍；③命门、三焦之说在今日脏腑辨证中的处理（须与流派争议并见）；④奇经八脉病候对应的现代常见病症群 | 高 |
| J3-03 | 02-经典文献/03-伤寒论.md:「六经提纲证」表 | 经典落地 | 六经提纲表给了"病位病性—主要证候—代表方"，但没有给现代病种的大致对应。读者知道太阳病是表证，不知道临床上哪一类病先按太阳病辨 | 增「六经与现代病类对应参考」一表（须加免责分寸：仅为辨证切入的大致路径，非病名对应；各条须说明是"常从此切入"而非"即此病"）。阳明腑实、少阴寒化、厥阴蛔厥三条尤须给出急诊红线 | 高 |
| J3-04 | 02-经典文献/04-金匮要略.md:「各病篇要点举隅」 | 经典落地 | 该表已列"病篇—主要病症—代表方"，是全库经典篇中最好的一张对接表，但止于仲景病名，未给现代病类。读者知"痰饮"，不知今日之痰饮咳嗽、之支饮哮喘如何分别落到苓桂术甘、十枣、小青龙、葶苈大枣泻肺 | 增「二十五篇与现代病类对应参考」：痰饮四分类、水气五分类、黄疸三分类、妇人三篇为最需细拆者。须加总起分寸：古病名与现代病名是多对多关系，不得单向下标 | 高 |
| J3-05 | 02-经典文献/05-温病学派经典.md:「学术地位与现代意义」 | 经典落地 | 乙脑、SARS、新冠三例点到即止，仅一句"多由麻杏石甘、银翘散、宣白承气化裁"，无一条辨证落地的说明。2020 年实践距今不远，读者最想知道的就是"三药三方各自治什么阶段的什么证" | 增「温病方在当代感染性疾病的分层应用」：以卫气营血／三焦为纵轴，以"上焦肺卫—中焦阳明／湿热—下焦肝肾"为横轴，列银翘散、桑菊饮、麻杏石甘、白虎、三仁汤、甘露消毒、增液承气、犀角地黄、大定风珠各归何层。疗效评价一律转引 07-考据与现代/02，本篇不作结论 | 高 |
| J3-06 | 02-经典文献/06、07、08（神农本草经、本草纲目、历代本草名著） | 经典落地 | 三篇合计 665 行，为本草文献史与药物学，本无强求临床对接之理。但《神农本草经》"三百六十五种药物举要"与《本草纲目》"新增药物三百七十四种"两节，未标"今日是否仍用、现行药典状态" | 增设"今日取舍"提示列（药典收载／已不收载／代用品），此信息以 03-中药本草各篇为准并回链，避免本草史篇与药物学篇脱节 | 中 |
| J3-07 | 02-经典文献/09-针灸经典.md:全篇 | 经典落地 | 216 行为针灸文献谱系，含"经穴数目的递变对照"等考据精华，临床对接完全指向 04-04 而自身不落地 | 增一句导引性对接：腧穴定位与主治病候的规范文本在 04-03/04-04，本篇只解决"源出何处"；避免读者误以为针灸临床内容在本篇 | 低 |
| J3-08 | 02-经典文献/10-诊断经典.md:「五、中医诊断学的现代发展」 | 经典落地 | 末节 8 行泛论"客观化研究"，未与《脉经》《濒湖脉学》具体内容挂钩 | 增「今日诊法标准的来源」：现行脉诊、舌诊规范以何部现行标准为准（GB/T 系列、规划教材），并说明本库各篇与现行标准的关系 | 中 |
| J3-09 | 02-经典文献/11-方书与综合医籍.md:全篇 | 经典落地 | 文献史性质，本不强求。但《肘后备急方》青蒿治疟一条已写出"一纸古方启发现代药物发现"，是全库最好的"经典当代价值"示范之一，而《千金》《局方》《普济方》诸节无同等深度的当代说明 | 择《肘后》《局方》各一条补写"今日回声"（须为史实层面，如局方成药与今日中成药的谱系关系），不得代现代研究下结论 | 低 |
| J3-10 | 02-经典文献/12-临床各科专书.md:全篇 | 经典落地 | 105 行为五科专书书目，读者知道有《外科正宗》《审视瑶函》，不知道《外科正宗》的消托补三法在今日疮疡外治中如何摆位 | 增「专科专书的今日读法」一节：每科择一至二部，标"今日仍可取法者"与"仅供文献史者"，并回链 04-07 对应科别 | 中 |
| J3-11 | 05-流派传承/01-学术流派总论.md:第三节（二）「内伤杂病：病机重心的历史转移」表 | 流派选用 | 全库最接近选派指南的一张表（学派—病机重心—病因着眼点—治法纲领—代表方），但止于"某派重某病机"，未转成"见此证候当考虑某派"的操作规则 | 本轮最重要的一处改写：在表后加「由病机到选派的操作化」一节，把每行的"病机重心"翻译成可辨识的证候抓手（舌脉、关键症状），并注明该派误用的表现（如甘温除热用于阴虚火旺、滋阴降火用于脾虚湿盛各会怎样） | 高 |
| J3-12 | 05-流派传承/01:第四节「"金元四大家"概念的由来」 | 流派选用 | 引王纶"外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪"——这是现成的选派口诀，本是全库最值钱的一句，却只作为"四大家地位定型"的历史陈述出现，读者容易一带而过 | 将此句提升为独立小节，标题即用之（如「一句口诀：外感法仲景，内伤法东垣」），下补三例演示（感冒→外感→仲景/河间怎么分；泄泻→内伤→东垣/丹溪怎么分；眩晕→杂病→丹溪/温补怎么分）。须明言此为明人概括，非仲景/东垣本人之意 | 高 |
| J3-13 | 05-流派传承/02、03、04、05、06、07 六篇专篇 | 流派选用 | 六篇统一体例为"兴起背景—人物生平—核心学术—代表著作—历史评价"，无一篇有"今日选用指引"节。读者读完河间篇，知道刘完素主火，不会知道什么样的咳 he'd 用辛凉、什么样的咳他不敢用 | 六篇各增一节「今日选用提示」，固定三项：①本派最适切的证候抓手（3—5 条可辨识特征）；②本派最易误用的情形（此时当改用何派）；③本派的经典代表方与 04-02 的对应条目。这是本轮成本最低、收益最高的一处结构性补强 | 高 |
| J3-14 | 05-流派传承/02-伤寒经方派.md:第九、十节 | 流派选用 | 第九节七条学术特点、第十节"经方与时方之争的当代和解"是全库流派篇中唯一的选派性论述，写得很好，但缺具体病种演示 | 在第十节补三例"守方与化裁如何取舍"的实操演示（选咳嗽、泄泻、失眠三个病，示同一病下经方原方、经方加减、时方三条路各在什么证候下走） | 中 |
| J3-15 | 05-流派传承/01:第六节（四）「地方医学流派举要」表 | 师承当代 | 孟河、岭南、江右、新安、海派五家，只给"特点与代表"，无一句"今天什么病会用上岭南一路的清轻" | 每家补一句"今日最可能被想起的场景"。须注明岭南一路的可信表述限于"因地制宜、重视湿热"这一层面，具体的用药分量不宜在此断言 | 中 |
| J3-16 | 05-流派传承/10-名医传-近现代与国医大师.md:33 位人物条目 | 师承当代 | 每位有"学术思想要点"，质量高，但"今天怎么用"只在少数人身上出现。吴咸中条（通里攻下、"非手术—中转手术"分层决策）最接近可用；蒲辅周条（乙脑湿温）写得极好却停在轶事，未提炼为方法要点 | 增设固定栏「当代应用提示」，每人一至二句。体例：当年某次成功，其可迁移的方法要点是什么。以蒲辅周乙脑一例为范本：可迁移者不是"用湿法治乙脑"，而是"同一病原不同地域不同气候，证的构成随之改变，照搬他地经验必败"——这一句今日用于任何"某某经验方有效"的宣称都成立 | 高 |
| J3-17 | 05-流派传承/10:「石学敏」条、「贺普仁」条、「程莘农」条 | 师承当代 | 醒脑开窍"跨数十国推广"、三通法、火针复兴等均只作事实陈述，未说明这些技术类专长在今日的适应范围与操作前提 | 技术类条目统一增"适用前提"提示（适应范围、操作条件、禁忌与须转诊情形），格式向 04-07 第八节的红旗征象表看齐 | 中 |
| J3-18 | 全库（01-08 除外） | 医案缺失 | 全库 66 篇无一篇医案研读。02-11 第七节"医案医话类"是文献书目（《名医类案》十二卷二百零五门之类），不是研读方法。05-10 提及《蒲辅周医案》《经方实验录》《寓意草》皆仅作书名 | 见第二节。建议同时做两件事：①新增《医案研读与案例分析》篇给体例与选案标准；②在 02-11 第七节后加一句导引，指向该篇 | 高 |
| J3-19 | 01-核心理论/08-辨证体系.md:「复合证的判定」 | 医案缺失 | 全库唯一成型的教学模块：「判定五步」+「四类常见复合证」+「真假判定」+「十例示例」。设计水准远高于全库平均 | ①把这一模块的体例（判定步骤 → 分类表 → 真假 → 十例）定为全库教学模块的模板；②十例示例可按 04-08 末句所许的"症状为构造的教学用例"加注，并明确它是构造用例而非医案；③全库其余"辨证难点"处均按此模板补 | 高 |
| J3-20 | 04-方剂技法/02-代表方剂详解.md:全篇 150 首 | 方证细化 | 统一六项（出处／组成／功效／主治／方解／加减·注意）。全篇 1765 行中"鉴别／关键症状／误治／反治"仅 1 处命中，"互见"仅 3 处。【主治】是教材式"证型名 + 主症舌脉"，不是方证识别的抓手 | 不宜逐方大改（150 首改动量过大），宜新增附录式专篇《方证辨识要领》，择 15—20 首高频方详解方证组合、关键症状、鉴别与误治，04-02 各条加"详见方证辨识附录"回链 | 高 |
| J3-21 | 04-方剂技法/08-方剂歌括与记忆方法.md:第三节 15 组同名异方 | 方证细化 | 15 组对照是全库最接近鉴别训练的内容，但体例是"区别点罗列"（如"清暑益气汤二方之别：东垣方治元气本虚伤暑湿，王孟英方治暑热气津两伤"），是知识性差异，不是临证性抓手 | 每组末尾增一行「临证抓手」：见到什么关键症状（或什么脉舌）就应立刻想到这一方而非那一方。十五组各增一行，是性价比极高的一次改写 | 高 |
| J3-22 | 04-方剂技法/08:第六节「自测练习（二十题）」 | 教学可用 | 全库唯一的自测。二十题设计不差（含 3 道真热假寒陷阱题、2 道同名异方辨析），但只考"见方名写主治／见主治写方名"两向，无一道考鉴别、误治、真假 | 增设第三类题型："见两方之别写抓手"（给两方名，写出决定取舍的关键症状）、"给出误治案例写纠正"（给一段被误治的证候，写应改何法）。此类题才是能力题 | 高 |
| J3-23 | 全库（04-08 除外） | 教学可用 | 全库无复习提纲、无易错点汇总、无篇末要点回顾。各篇的"待核""勿混""最易误治"提示散落各处，读者无法集中复习 | 每篇文末统一加「本篇要点回顾」（5—8 条）+「易错提示」（2—3 条）两节。体例须全库统一，写入 README 第二节「编纂原则」 | 中 |
| J3-24 | README.md:第三节「全库目录」、第四节「四条阅读路径」 | 教学可用 | 目录有"审校新增"标记但无难度分级、无前置依赖。四条阅读路径按主题分（初学者／临床方药／文献考据／养生修身），不是按能力阶段分，也不区分学习者身份 | 增「篇目难度标签」（入门／进阶／专业）与「前置依赖」列（如"读 02-03 须先读 01-06、01-08"）。路径另按本科生／住院医师／爱好者重编（见本报告第三节） | 中 |
| J3-25 | 01-核心理论/08:「诸辨证体系的历史关系与临证选用」 | 教学可用 | 「临证选用逻辑」四条是全库最接近"决策树"的内容（先定外感内伤→八纲先行→诸法互参→病证结合），但讲的是辨证体系的选用，不是流派与方法的选用——这正是 J3-11/J3-12/J3-13 缺位的另一面 | 保留并强化现有四条，作为《流派与方法的选用指南》的上半部；下半部补流派层的选用规则，两半合观即成完整决策树 | 中 |
| J3-26 | 04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要.md:全篇 60 余病 | 教学可用 | 该篇质量与实用度在全库居前（每病给出证型—主症—治法—方—穴五栏，且第八节有红旗征象与同名异病辨析）。但全篇不标证型所属学派 | 各病"代表方"栏后加学派标签（如藿香正气散〔藿香正气·时方〕、葛根芩连汤〔经方〕、参苓白术散〔补土·东垣一路〕）。全篇仅此一改，即可使本篇成为"选派指南"的落地索引，成本极低、价值极高 | 高 |
| J3-27 | 全库 | 证据分级 | 全库无任何证据等级标注。"证据等级／证据级别"在 02、04、05 三部命中为零；无一处引证《中医临床诊疗指南》类文件或证候诊断疗效标准类文件。现行做法（"通行说／异说／本库处理"、"待核"、"据载概述"）是文献学纪律，不是证据分级，两者不能互相替代 | 见第二节《证据分级与引证规范》。须明言：本库"待核"标记只说明文献未确证，不说明疗效证据不足，二者不可混淆 | 高 |
| J3-28 | 07-考据与现代/02:第八节（WHO／ICD-11／中药国际注册） | 引证规范 | 该节是全库时效性数据的唯一权威出处，且已明令"凡涉国际政策与时效性数据，一律以本篇为准并回链该篇"——这是全库最好的引证纪律，应作为模板推广 | 将此纪律的适用范围从"国际政策与时效性数据"扩展为"一切有时效性的事实性主张"（含药物警戒、法规、国际标准、统计数字），写入全库体例说明 | 中 |
| J3-29 | 07-考据与现代/02:第九节「学术批评与回应」 | 证据分级 | 该节准确转述了中医 RCT 的方法学问题（随机化不严、假针刺对照、发表偏倚、CONSORT／STRICTA／ChiCTR），水平很高——但这些批评从不回标到具体方剂或具体主张。读者读完知道"中医研究质量参差"，却不知道本库所引的哪几条属此列 | 增「本库中已知证据较弱的环节」一节，坦率列出（如针刺假针对照争议、部分经典方的现代研究多为小样本单中心），只作方法学提示，不作疗效判断 | 中 |
| J3-30 | 02-经典文献/03-伤寒论.md 引文体例 | 引证规范 | 经典引文普遍不标底本卷次与条号，篇中自注"此处不系条号"（因宋本编次各本不一）。分寸诚实，但检索性下降 | 增「本篇引文条次对照表」：凡本篇所引条文，一律列出通行宋本（赵开美本）卷次篇名与条号，并注明"条次随底本与计数方式而异" | 中 |
| J3-31 | 02-经典文献/04-金匮要略.md 引文用字 | 引证规范 | 引文保留宋本原字"四支""入藏府""中经络"，与正文通用语"四肢""脏腑"不一致而未加注。读者易误认为库中用字不一 | 凡引文原文字形与正文通用字不同者，首次出现处括注今字（如"四支（今作四肢）"），并写入体例说明 | 中 |
| J3-32 | 02-经典文献/03、04 引文异文处理 | 引证规范 | 04-金匮"薯蓣丸"「合桂枝、防风、白薇、豆黄卷、神曲等二十余味」已标"待核"；03-伤寒论"禹余粮丸"方数已列异说——处理是本库范本。但 02-经典文献 12 篇中"异文／一作／亦作"合计仅 13 处，覆盖面偏窄 | 凡引文有通行本差异者，一律按既有范本补注，不得径改（径改即编造）。优先补：01-内经、04-金匮、06-神农本草经三部 | 中 |
| J3-33 | 全库 | 现代应用研究 | "某经典方治疗某病证的现代研究"层面完全空白。04-02 附《方剂配伍的现代研究概述》只讲三条方法路径（物质基础／网络药理学／循证评价），无一例具体方—病—证据。重大中药新药循证数据仅地奥心血康、复方丹参滴丸、青蒿素三条国际注册线索，无国内新药循证资料 | 见第二节《经典名方现代应用研究概览》。体例须严守：只登记研究类型、样本、结局与局限，不下疗效结论 | 中 |
| J3-34 | 07-考据与现代/04-出土医药文献导读.md、05-中医药现代教育与学科史.md | 教学可用 | 两篇均为优质工具篇（前者"互证五步法"、后者"传承困境与思考"皆可入课），但均无学习目标与自测；05 篇"经典教育与能力考核"一节点出真问题却只给出政策方向，未给方法 | 两篇各增「本篇学习目标」与「读后自检」各一节。自检可复用 04-08 的表格题型（如"给一件出土文献，说明它能解决哪个传世本的什么问题"） | 低 |
二、建议新增篇目与桥接篇目
| 建议 | 内容大纲 | 放置目录 | 面向的学习者 | 理由 |
|---|---|---|---|---|
| 《流派与方法的选用指南》（最优先） | 一、"外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪"——一句口诀的展开与三例演示；二、由病机到选派：把 01 总论第三节病机转移表操作化（每派给 3—5 条证候抓手 + 2—3 条误用情形 + 该情形下当改用何派）；三、同一病的多派路径对照（感冒／咳嗽／泄泻／眩晕／失眠／痹证／消渴七病，每病列三派以上的分岔点与决定岔路的那个关键症状）；四、误治的反面教材（甘温除热用于阴虚、滋阴降火用于脾虚湿盛、通下用于气血两虚各会怎样）；五、派别融合时代：经方与时方如何"主方＋加减"并用 | 05-流派传承/13 | 住院医师、进阶学习者 | 本轮第一缺口。 读者现在有"七张派别说明书"却没有"选派指南"，这是"读了流派却不会选"困境的直接成因。本篇把 05 全部与 04-07 全部接起来，是全库投入产出比最高的一篇 |
| 《医案研读与案例分析》（最优先） | 一、医案是什么、能教什么、不能教什么（医案见长在辨证思路的展开过程与加减取舍的理由，短在对照与疗效的可核实性）；二、选案标准：择医家有明确学术主张者、案有完整四诊与理法方药者、有按语或自注者、有失败案与反思者；不取纯 showcases；三、体例：原文（删节须标明）→ 四诊还原 → 辨证分析（可与本库 01-08 复合证五步对照）→ 立法依据 → 选方依据 → 加减理由 → 本库评估（此案之得失、以今日标准看证据如何）→ 迁移要点；四、分层选案：入门（《寓意草》《经方实验录》）、进（《临证指南医案》《蒲辅周医案》）、专业（当代国医大师医案、专病专辑）；五、十则示范精读（须自现有公开医案文献中择取并注明出处与删节，不得自行编造医案） | 新设 01-案例/01，或置于 05-流派传承/14 | 住院医师为主，本科生高年级 | 本轮第二缺口。 医案是理论转临床最直接的桥梁。建议给体例与选案标准优先于堆砌案例——本库体例一贯严谨，示范十则须逐则注明文献出处、删节范围与本库评估的界限 |
| 《经典名方现代应用研究概览》 | 一、体例声明（只登记不评价；每条必载：方名与出处、目标病证、研究类型、样本量、对照设置、主要结局、局限、文献出处与年份）；二、按方门分（解表／和里／清热／温里／补益／祛湿／祛痰等）择 20—30 首高频经方；三、按病种分（感冒、慢性咳嗽、功能性消化不良、IBS、失眠、膝骨关节炎、2 型糖尿病、慢性乙型肝炎等）横排"哪些方被研究过、结论强度如何"；四、方法学提示：网络药理学与动物实验的证据权重、真实世界研究与中国特色循证（西苑医院类路径）的方法特点与局限；五、空白区登记：哪些经典方至今缺少任何现代研究——空白本身是重要信息 | 07-考据与现代/06 | 住院医师、研究者 | 填补 J3-33。现代研究目前只在概览层面，读者无法回答"这个方今天有人研究过吗、结论有多硬" |
| 《证据分级与引证规范》 | 一、五级标注体例：①经典文本（注明底本卷次条号）②历史共识与教材通行（注明教材版次或通行说）③现代研究（注明类型、样本、年份）④专家意见与流派主张（注明主张者与时代）⑤本库编者按（与上述四类明确分栏）。二、指南类引证字段：发布机构／标准号或文号／年份／适用病证／推荐强度或证据级别——本轮不写任何具体指南结论，只立框架与占位。三、时效性事实的引用纪律（推广 07-02 第八节既有范式）；四、"待核"与"证据不足"的严格区分；五、常见误用示例（把"经典记载"当"临床有效"、把"某医家经验"当"普遍适用"、把"某研究结果"当"已定论"） | 08-审核与修订/01 或 00-总览 | 全库作者与进阶学习者 | 填补 J3-27/J3-28/J3-29。须与第一轮的"待核"制度并行不悖——前者管文献真伪，后者管证据强度，不可互相替代 |
| 《方证辨识要领》（附录性质） | 一、什么是方证、方证与证型、方证与病名的三层区别；二、方证识别的四抓手：主症组合（哪几个症状必须同时在）、关键症状（一个定方向的征象）、排除项（出现即不用此方）、舌脉下限（不至此则不成立）；三、择 15—20 首高频方逐首展开（见第四节清单）；四、"同方异治"与"异方同治"各举三例；五、误治的反向学习：给出一方被误用的三种典型情形与纠正 | 04-方剂技法/09 | 住院医师、经典班学员 | 填补 J3-20。150 首方全改不现实，以附录择要详解 + 主篇回链是唯一可行的路径 |
| 《经典条文与今病对接索引》（桥接篇） | 按 02-经典文献 12 篇逐篇编索引：经典命题（篇名·原文）→ 今人如何理解 → 今日落点 → 出处。只标对接方向，不写推荐结论 | 02-经典文献/13 | 全层次 | 填补 J3-01 至 J3-10 的共性缺口。与《流派与方法的选用指南》配套使用 |
| 《经典能力自测与复习提纲》（桥接篇） | 一、按 01-08 复合证五步、04-08 同名异方、04-07 红旗征象设三类题型（辨证判定、方证取舍、安全识别）；二、二十至四十题，含答案与解析；三、错题归因表（错在哪一步） | 08-审核与修订/02 | 全层次 | 落实 00-总审校报告第七节第 6 条建议（"建设中医经典能力考核式自测题库"），本轮仍未建 |
三、三条学习路径设计
路径一：本科生（五年制，目标：能读经典、能辨证、能开方有据）
阶段一·入门（第 1—8 周） 00-总览/01 知识地图 → 00-总览/03 核心术语表 → 01-核心理论 01/02/03（阴阳五行、藏象、气血津液）→ 01-06 病因病机
阶段二·工具（第 9—20 周） 01-07 诊法四诊 → 01-08 辨证体系（含"复合证判定五步＋真假判定＋十例示例"——本路径最重要的单篇） → 01-09 治则治法 → 03-01 中药基本理论 → 03-02 配伍禁忌与用药安全
阶段三·方药（第 21—32 周） 04-01 方剂学总论 → 04-02 代表方剂详解（只精读解表、清热、补益、祛湿、祛痰五门共约 40 方，勿求全）→ 03-03 至 03-05 药物各论（与四门同步查阅）
阶段四·临床对接（第 33—40 周）04-07 临床各科常见病辨证论治提要（先读"同名异病必须辨证"与"红旗征象"两节，再读内科外感病）→ 04-03/04 针灸经络腧穴入门 → 04-08 方剂歌括（含二十题自测）
阶段五·经典与流派（第 41 周起，学期内消化） 02-03 伤寒论（只读"六经提纲证"与"代表方剂选"两节）→ 02-04 金匮要略（只读"各病篇要点举隅"表）→ 02-05 温病学派经典（只读"温病常用治法与代表方"表）→ 05-01 学术流派总论第三节 → 07-03 用药安全（必读收尾）
需补桥接：本路径最缺的是"从辨证到选方的转折训练"。建议在阶段三与阶段四之间插入《方证辨识要领》前十方 + 04-08 自测三型题。目前本科生读完 04-02 只能"认得方"，不能"用得方"。
路径二：住院医师／经典班学员（目标：能独立处理常见病并说清理由）
第一阶·把辨证补到能落地（2 周） 01-08 辨证体系全文（尤其"复合证判定五步"与"真假判定"两节，建议抄写一遍）→ 04-08 第六节自测二十题闭卷作答 → 《证据分级与引证规范》第一、二节（学会读文献的证据标签）
第二阶·把流派补到会选（3 周） 05-01 学术流派总论（含"四大家"口诀一节）→ 《流派与方法的选用指南》全文（本路径的核心新篇）→ 05-02 伤寒经方派第九、十节 → 05-06 温病学派第九节 → 05-10 名医传"当代应用提示"栏
第三阶·把方证补到会用（4 周）《方证辨识要领》十五方（见第四节）→ 04-02 对应各方条目（【方解】与【加减·注意】须逐条读）→ 04-08 第三节 15 组同名异方（每组读完后自问：我此刻这个病人，凭哪一条该选这一方）→ 02-03 伤寒论"方证体系"一节 → 02-04 金匮 21 方详解
第四阶·把临床接上（持续） 04-07 全篇（建议配合 J3-26 的学派标签逐条标注，形成个人用药地图）→ 08-审核与修订红旗征象表（作为安全底线反复复习）→ 07-03 用药安全
第五阶·把经典用起来（持续） **《医案研读与案例分析》**十则示范精读（每则必自己先写辨证分析，再看本库评估）→ 《经典名方现代应用研究概览》按自己专科的病种横排读一遍 → 02-经典文献 12 篇择与自己专业相关者精读
需补桥接：本路径的核心断点是"知道六派各自主张什么，但面对一个具体病人不知选谁"。**《流派与方法的选用指南》七病对照节 + 《医案研读》十则精读，是唯一能同时补"选派"与"临床思维"的两条路径，不可省。**另建议在第 1 个月末与第 4 个月末各做一次 04-08 自测，比较错题类型（若错题集中在"鉴别"类，说明《方证辨识要领》未读透）。
路径三：中医爱好者（无基础，目标：能看懂、能自我调养、知道何时该找医生）
第一阶·建立正确地图（不必求全） 00-总览/01 知识地图 → 00-总览/03 核心术语表 → 06-01 养生总论与治未病 → 01-01 哲学基础（只读阴阳与"整体观"两节）→ 00-总览/02 中医发展史通览（建立历史感）
第二阶·认识自己的身体语言（关键一步） 01-04 体质学说 → 06-02 四时与节气养生 → 06-03 饮食养生与药膳 → 03-06 道地药材与药食同源（只读药食同源名单与安全提示）
第三阶·安全边界（不可略） 04-07 第八节"使用与警示"全文（同名异病必须辨证、特殊人群注意、红旗征象）→ 07-03 用药安全与使用须知 → 06-09 小儿推拿保健与养护 → 06-08 女性养生
第四阶·有兴趣再深入 05-01 学术流派总论（只看第三节"争鸣的核心问题链"，能看懂中医人为何争论即可）→ 02-01 黄帝内经（"名篇导读"十篇）→ 06-04/05/06 情志、运动、起居
需补桥接：本路径唯一绝不可省的是第三阶。全库安全内容（红旗征象、毒性药、孕妇禁忌、药食同源目录）分散在 04-07、07-03、03-02、03-07、06-08、06-09 六个位置，爱好者不会自己找到。建议本路径专设一节「爱好者安全红线汇编」——可作为 04-07 第八节的独立摘本。此外，本路径的读者最需要的不是方证细节，而是"什么时候不该自己吃药"——《证据分级与引证规范》第五节"常见误用示例"一节对他们比对医师更有价值。
四、最需补方证细节的方剂清单（15 首）
择方标准：①全库高频出现（04-07 临床提要与 04-08 歌括篇均引用）；②同名异方或类方易混（04-08 已有 15 组对照，本清单与之互补）；③经典原文有明确方证条文可依（便于写得有据，不至编造）；④初学者最易误用。
| 方名 | 出处 | 需要补充的方证要点 | 鉴别要点 |
|---|---|---|---|
| 桂枝汤 | 《伤寒论》 | 主症组合的最低成立条件（汗出、脉浮缓两项中何者不可省）、"病常自汗出者，此为荣卫不和"与"太阳病，脉浮紧"两条的分野、加减族谱（桂枝加葛根／加附子／去芍药／新加汤／加桂）各自的关键转折征象 | 与麻黄汤：一汗一不汗、一缓一紧，脉浮缓／浮紧；与桂枝加附子汤：汗出不止 vs 汗出而漏、恶寒甚 vs 不恶寒。04-08 已有第 3 组，本清单补"最低条件"这一层 |
| 麻黄汤 | 《伤寒论》 | "无汗而喘"的完整证候要件（喘是否为主症之一）、"身不疼但重、乍轻乍重"、与桂枝加附子汤、大青龙汤的递进关系 | 与桂枝汤（汗之有无）；与大青龙汤（烦躁之有无、骨节疼之有无）；与麻杏石甘汤（汗出与否、脉浮数与否——此为最常误用之组） |
| 小柴胡汤 | 《伤寒论》 | "但见一证便是，不必悉具"的最低证候单元（往来寒热／胸胁苦满／默默不欲饮食／心烦喜呕，四者中见几即算）、七项加减的取舍逻辑、脉弦与"舌苔白"在判定中的地位 | 与大柴胡汤（心下急／呕不止／大便不解／苔黄／脉弦有力）；与逍遥散（皆和解少阳与肝郁，柴胡汤重往来寒热与胸胁，逍遥散重情志抑郁）；与蒿芩清胆汤（湿热痰浊） |
| 大承气汤／小承气汤／调胃承气汤 | 《伤寒论》 | 三者痞、满、燥、实四症的量化缺项表（哪一症为主、哪一症可缺）、"脉沉实"与"转矢气"等判定征象、腹诊与切诊的取舍 | 04-08 已有第 5 组，本清单补"四症缺一可不可"的判定规则。此为急诊红线所在：须同时标注急腹症须外科评估的界点 |
| 真武汤 | 《伤寒论》 | 与苓桂术甘汤的病位差别（前者下焦、后者中焦）、"心下有水气"与"水逆"的征象、"身瞤动者"一节的辨读 | 与苓桂术甘汤（头眩之有无、恶寒之有无、吐之有无）；与附子汤（背恶寒 vs 四肢沉重）；与五苓散（水蓄何处、是否口渴） |
| 四逆汤 | 《伤寒论》 | 少阴寒化的证候下限、真寒假热的识别（面赤、烦、脉大而无力）、"下利清谷""但欲寐"何者更具决定性 | 与通脉四逆汤／白通汤（层级的临床标志：下利清谷、脉微欲绝之轻重）；与四逆散（厥而手不逆冷、脉不微而弦）。须与真热假寒设对照警示（04-08 第 3 题已触及，本清单补完整鉴别） |
| 半夏泻心汤 | 《伤寒论》 | "心下痞"而"不痛"这一关键否定征象、呕而肠鸣下利三症并见的必要性、误下／误汗所致之别 | 与黄连汤（胸中有热／胃中有邪，部位偏上）；与生姜泻心汤（水气在胃、干噫食臭）；与甘草泻心汤（胃中虚、客气上逆、干呕心烦不得安）；与大柴胡汤（痞而痛／心下急）。三泻心汤族之辨是经方最常考之组 |
| 四逆散 | 《伤寒论》 | "手足厥冷"而身不恶寒、反不欲得衣这一阳郁关键征象、脉弦、胁下痛、泄利下重 | 与四逆汤（厥冷之真伪）；与柴胡桂枝干姜汤（口苦／心烦／渴）；与逍遥散／痛泻要方（肝郁乘脾之泄泻）。此方最易被当作"阳虚四肢冷"而误用温补 |
| 乌梅丸 | 《伤寒论》 | 蛔厥的证候要件（腹痛时作、时烦、得食而呕、吐蛔、手足厥冷）、久利之寒热错杂如何具体辨识 | 与乌头汤（皆寒热并用，乌梅丸治厥阴错杂之久利，乌头汤治寒湿历节）；与理中汤（纯里寒无热象）；与连理汤（中焦寒热夹杂之泻痢）。此方"寒热并用"最易被滥用为"寒热错杂通用方" |
| 桂枝芍药知母汤 | 《金匮要略》 | 风湿历节"诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱"诸症的必要性、桂芍与附子剂量关系对证候轻重的作用、肿与痛的主次 | 与乌头汤（痛之剧甚与否、有无肿）；与桂枝汤（汗出与否）；与独活寄生汤（久痹入络、肝肾两虚之先后）。04-08 略及而未辨，本清单补足 |
| 肾气丸（八味） | 《金匮要略》 | 阴中求阳的辨识前提（腰痛脚软、腰以下冷感、小便不利或反多、尺脉沉细）、"化气行水"与"峻补"的分界 | 与六味地黄丸（无桂附，偏肾阴虚）；与右归丸（纯阳虚而无水饮）；与济生肾气丸（加牛膝车前子，另主水肿脚气）。04-08 第 15 组已列肾系七方之序，本清单补"最低条件" |
| 芍药甘草汤 | 《伤寒论》 | 适用范围的窄与专（仅用于"脉浮自汗、小便数、脚挛急"这一特定组合）、不作养血舒筋之用 | 与木瓜汤（转筋）；与四逆汤（阳虚寒厥）；与当归四逆汤（血虚寒厥）。此方应用面窄而误用面宽，辨析价值高 |
| 甘麦大枣汤 | 《金匮要略》 | 三味之平淡而效捷的适应证（脏躁之精神症状为主、脏症状为辅）、须先排除器质性与精神专科疾病 | 与酸枣仁汤（心肝血虚之虚烦不得眠）；与逍遥散（肝郁）；与甘麦大枣汤合方的现代配伍思路。须标注精神科红旗（有自伤念头者转专科） |
| 麦门冬汤 | 《金匮要略》 | 肺痿之"咳唾涎沫不上出"与"咽喉不利"、与虚热证之关系、大半夏汤的对比 | 与半夏厚朴汤（梅核气，痰气交阻咽喉）；与旋覆代赭汤（胃虚痰阻气逆）；与沙参麦冬汤（燥伤肺胃）。本方"大逆上气"与一般咳嗽之别是方证关键 |
| 旋覆代赭汤 | 《伤寒论》 | "心下痞硬、噫气不除"两症并见的必要性、代赭石用量与痞硬轻重的关系、须先排除器质性梗阻 | 与橘皮竹茹汤（胃虚有热之呃逆，虚热象明显）；与半夏厚朴汤（痰气）；与丁香柿蒂汤（胃寒呃逆）。呃逆三方（04-08 已有第 8 组）本清单补"痞硬"这一决定性征象 |
| 大黄䗪虫丸 | 《金匮要略》 | 干血劳"肌肤甲错、两目黯黑、舌质紫暗"的可辨识体征、邪实正虚的攻补比例、丸剂缓攻的疗程与观察指标 | 与鳖甲煎丸（疟母癥瘕，兼寒热）；与桂枝茯苓丸（癥瘕而偏寒、孕妇可用）；与桃核承气汤（蓄血急下）。须标注：攻坚逐瘀方非一般血瘀可轻投 |
说明：本清单不提供上述各方的新造方证细节或原文条文，只指出"该补什么、往哪个方向补"。实际补写时，须以原典条文与现行教材为准，存疑者标"待核"，不得臆造（与第一轮同此纪律）。
五、修改优先级
排序依据：高严重度 × 高价值 × 实施成本。1—5 为必做且成本低者。
| 序 | 事项 | 对应编号 | 成本 | 价值 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 04-07 临床提要全篇加"学派标签"（每病代表方后标〔经方〕〔时方〕〔补土·东垣一路〕〔温病〕等） | J3-26 | 极低（一篇机械标注） | 极高：使全库最实用的临床篇直接成为"选派指南"索引 |
| 2 | 五篇流派专篇（02—06）各增「今日选用提示」节（三条固定项：证候抓手／误用情形／对应 04-02 条目） | J3-13 | 低（各节 200—300 字） | 极高：把六篇史学论文变成六张选派卡片 |
| 3 | 05-01 提"外感法仲景，内伤法东垣"为独立小节并加三例演示 | J3-12 | 低 | 极高：现成口诀，全库最值钱的一句被埋在史学陈述里 |
| 4 | 05-10 名医传增设固定栏「当代应用提示」（以蒲辅周乙脑一例为范本：提炼可迁移的方法要点而非轶事） | J3-16 | 中（33 条各一两句） | 高 |
| 5 | 04-08 第六节自测增设"鉴别"与"误治"两类题型；第三节 15 组同名异方各加一行「临证抓手」 | J3-21、J3-22 | 低 | 极高：把知识性差异转为临证性抓手 |
| 6 | 新建《流派与方法的选用指南》（含七病多派对照与误治反面教材） | J3-11 + 第二节 | 高 | 极高：本轮第一缺口 |
| 7 | 新建《证据分级与引证规范》，先立五级标注体例与指南引证字段（本轮不写任何具体指南结论） | J3-27、J3-28、J3-29 + 第二节 | 中 | 极高：涉及全库可信度的根本声明方式 |
| 8 | 新建《方证辨识要领》（十五方详解 + 四抓手方法论 + 误治反向学习） | J3-20 + 第四节 | 中 | 极高 |
| 9 | 新建《医案研读与案例分析》（以体例与选案标准为主，十则示范精读须注明文献出处与删节） | J3-18、J3-19 + 第二节 | 高 | 极高 |
| 10 | 02-03 伤寒论增「六经与现代病类对应参考」表（加免责分寸与急诊红线） | J3-03 | 低 | 高 |
| 11 | 02-04 金匮增「二十五篇与现代病类对应参考」（痰饮、水气、黄疸、妇人三篇最需细拆） | J3-04 | 低 | 高 |
| 12 | 05-01 第三节病机转移表后加「由病机到选派的操作化」一节（含各派误用情形） | J3-11 | 低 | 高 |
| 13 | 02-01《内经》、02-02《难经》各增临床对接专节 | J3-01、J3-02 | 中 | 高（两篇为奠基之作，最被期待落地） |
| 14 | 全库篇末统一增「本篇要点回顾」＋「易错提示」两节，并写入 README 编纂原则 | J3-23、J3-24 | 中（全库 66 篇） | 中高：复习效率的杠杆，但工作量分散 |
| 15 | 新建《经典名方现代应用研究概览》（体例须严守"只登记不评价"；含"哪些经典方至今无研究"的空白区登记） | J3-33 + 第二节 | 高 | 中高 |
本轮报告未修改知识库任何原文，所列问题均待下一轮按报告所给方向实改。凡涉方证细节、指南结论、医案内容者，本报告只给体例与方向，未编造任何方证条文、指南推荐意见或医案原文。
交叉引用：第一轮文献学审校结论见《00-总审校报告》，本轮不重复。本轮与其互补——第一轮解决"说得对不对"，本轮解决"说了能不能用"。