外观
审校报告四：方剂技法
总评：本分部六篇整体质量较高，尤以 02 篇君臣佐使解析之细（多数方均能落到"一出一入""散收并用""补中寓泻"的方眼）、04 篇腧穴定位逐条对标 GB/T 12346、05 篇气胸与断针处置流程、06 篇扳法安全边界与蜂疗过敏警示，均达到教材可用水平，全篇参见链接目标经逐一核验全部存在。主要缺陷集中在三处：一是 02 篇少数经方的组成与剂量存在可核验的硬错误（大黄牡丹汤牡丹皮/桃仁用量、温脾汤漏当归、朱砂安神丸朱砂超药典量、萆薢分清饮误植药味），须优先更正；二是方剂门类不全——缺"表里双解剂""祛暑剂""涌吐剂""固涩剂"四个教材门类，且 01 篇所列十余门与 02 篇实际篇目不对齐，炙甘草汤等高频方缺席；三是安全警示体例不统一——穿山甲/羚羊角的管制表述、含朱砂雄黄三宝的孕妇禁忌、苦杏仁小毒、天灸过敏等，与 03、07 两篇已有的结论存在口径落差。04 篇"361 穴/现行国家标准"与 GB/T 12346—2021 实为 362 穴（含印堂归督脉）之间的矛盾，已由文中"版本注明"察觉但未在表格口径上消解，宜正面处理。建议按本报告"三、修改优先级"前 15 条先行修订，余项可并入下一轮。
一、问题清单
01-方剂学总论
| 编号 | 文件:方名/穴名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-01 | 01-总论 §二"八法与方剂门类"后段（"现代教材在八法之下又展开为…"） | 遗漏 | 所列十六门为"解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫"，缺《方剂学》规划教材并列设立的"祛暑剂"与"表里双解剂"二门，与 02 篇实有内容亦不对齐（02 篇既无此二门，亦未说明并入他门）。 | 建议改写为："……解表、泻下、和解、清热、祛暑、温里、表里双解、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫等十余门"，并在 02 篇增设相应专节。 | 高 |
| F4-02 | 01-总论 §八 方剂学发展简史（与 02 篇参见的联动） | 遗漏/一致性 | 01 篇 §五"酒剂"条举例"炙甘草汤原方'清酒煎'即其变格"，但 02 篇全篇无炙甘草汤，读者无法据本分部复核该例；炙甘草汤亦为《方剂学》补气门代表方。 | 02 篇"六、补益剂—（一）补气"下补入炙甘草汤（出自《伤寒论》《金匮要略》）：炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣（清酒与水同煎）；功效益气滋阴、通阳复脉；主治 1）气虚血弱之心动悸、脉结代；2）虚劳肺痿。 | 高 |
| F4-03 | 01-总论 §五"汤者荡也，丸者缓也"（"散者散也"） | 出处 | "散者散也"与前二句并列为"后世药性赋一类歌诀"，但未标不确定标记，而"丸者缓也""汤者荡也"已标"确切出处存疑"。 | 建议统一标注："此三句见于《本草纲目·药性赋》类歌诀文字，多谓本于金元药性论，确切出处待核（建议查《本草纲目》卷十二及《汤头歌诀》诸家解说）。" | 低 |
| F4-04 | 01-总论 §三"例解：麻黄汤"末句 | 出处 | "后世誉为'开表逐邪发汗第一峻剂'"——此语未见明确出处，且"峻剂"一词对麻黄汤的评价口径（教材多作"发汗解表第一方/发汗峻剂"）易生歧义。 | 改为"故后世誉为发汗解表第一方、发汗峻剂（《方剂学》习称），其开创的'开腠理、宣肺气'治法为后世辛温解表诸方所宗"。 | 低 |
| F4-05 | 01-总论 §九"十剂"表"重可镇怯—朱砂安神丸" | 安全/一致性 | 举例用含汞制剂而未附任何警示，与 07 篇《用药安全与使用须知》"朱砂：有毒，不可过量、久服；孕妇禁用"的口径不一致。 | 表内该格改为："重可镇怯｜重镇安神定惊｜朱砂安神丸（含朱砂，禁久服，孕妇禁用）"。 | 中 |
| F4-06 | 01-总论 §四"2. 药量增减"三承气汤表 | 一致性 | 01 篇此处举"厚朴三物汤、厚朴大黄汤"为经典例证，而 02 篇仅在大承气汤条下设"大、小、调胃三承气汤"对比表，02 篇全篇无厚朴三物汤、厚朴大黄汤，两篇例证未打通。 | 02 篇"二、泻下剂"下补二方，或于 01 篇表下加一句互见："（厚朴三物汤、厚朴大黄汤见《代表方剂详解》"消食/泻下门）。 | 中 |
| F4-07 | 01-总论 §六"3. 特殊煎法详表"另炖行 | 安全/一致性 | 另炖（另煎）栏列"人参、西洋参、羚羊角"，与 03 篇《05-止血活血…》"赛加羚羊为国家一级保护野生动物，使用须凭法定许可"、以及 02 篇仅在羚角钩藤汤作"山羊角代"的处理不一致。 | 改为"人参、西洋参（贵重药另煎兑服）；羚羊角（属国家一级保护动物制品，须凭法定许可，临床多以山羊角或水牛角代）"。 | 中 |
| F4-08 | 01-总论 §七"4. 饮食禁忌与中病即止" | 安全 | "服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻及不易消化之物"未提示服药期间忌酒。本分部 07 篇明确"乌头类忌酒""含朱砂者忌溴化物/碘化物"，此条若缺，前述警示在总论层失去呼应。 | 增补："服药期间忌酒（乙醇促乌头碱溶出吸收，并可增加含朱砂、雄黄制剂的毒性）；忌含碘、溴之食物与药物（与朱砂类同服可生成碘化汞/溴化汞）。" | 中 |
02-代表方剂详解
| 编号 | 文件:方名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-09 | 大黄牡丹汤 | 剂量 | 【组成】作"牡丹皮9g，桃仁12g"。原方《金匮要略》："大黄四两、牡丹一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合"，按 1两=3g 折算牡丹皮应为 3g；桃仁五十个约合 9g。现剂量与原方及教材均不合。 | 【组成】大黄12g（后下），牡丹皮3g，桃仁9g，冬瓜仁30g，芒硝9g（冲服）。 | 高 |
| F4-10 | 温脾汤 | 组成 | 【组成】作"大黄12g，附子9g，干姜6g，人参6g，甘草6g"，漏列当归——通行教材（《方剂学》）温脾汤组成为"大黄、当归、干姜、附子、人参、甘草"六味，本方"攻下与温补并行"当归为不可省之品。另《备急千金要方》原书另有不含当归之异本，属版本问题，宜注明。 | 【组成】大黄12g（后下），当归9g，干姜6g，附子9g（先煎），人参6g，炙甘草3g。（待核：原书版本差异——通行教材作六味含当归、甘草3g；《千金方》原文或作"甘草二两、人参、干姜、附子各二两、大黄四两"五味，建议在"出处"栏注明"通行教材本含当归"。） | 高 |
| F4-11 | 朱砂安神丸 | 剂量/安全 | 【组成】作"朱砂3g（水飞，冲服或丸衣），黄连6g（原方五钱，较生地为重）"。两处问题：①现行《中国药典》朱砂【用法用量】为 0.1～0.5g，多入丸散服，不入煎剂，3g 已超药典量；②括注"原方五钱"系黄连而非朱砂之原量，属张冠李戴（原方《内外伤辨惑论》朱砂五钱、黄连六钱、生地二钱半、当归二钱半、炙甘草五钱）。 | 【组成】朱砂1g（研极细末，水飞，为丸衣，药典限量0.1～0.5g，不入煎剂）、黄连6g（原方六钱）、生地黄6g、当归6g、炙甘草6g（原方各二钱半、五钱）。并保留原"含汞不可久服、孕妇禁用"警示，另补"忌与含碘、溴化物同服"。 | 高 |
| F4-12 | 萆薢分清饮（附·一句话方剂） | 组成 | 【组成】作"萆薢、益智仁、乌药、山药（原方加石菖蒲、盐煎）"。《杨氏家藏方》萆薢分清饮为川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药四味研末、盐汤调下；"山药"疑与"缩砂仁/石菖蒲"混植，且与括注自相矛盾。 | 萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药各等分，研末，每服二钱，盐汤调服（待核：《方剂学》所载组成以石菖蒲为君、益智仁/乌药为臣，务必据教材核对）。 | 高 |
| F4-13 | 02 篇 门类结构（"一、解表剂"至"十六、驱虫剂"） | 遗漏 | 缺《方剂学》规划教材独立设立的四个门类：表里双解剂（大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤、葛根黄连芩汤、厚朴七物汤、大柴胡汤、防风通圣散、柴葛解肌汤）、祛暑剂（现仅"清热剂—清暑"一节一方）、涌吐剂（瓜蒂散、瓜蒂大黄汤）、固涩剂（牡蛎散、金锁固精丸、四神丸、缩泉丸、桑螵蛸散、真人养脏汤——现四神丸、金锁固精丸被塞入补益剂、牡蛎散仅列"一句话方剂"）。 | 增设"十七、表里双解剂"（至少收大青龙汤、大柴胡汤、葛根黄连芩汤、防风通圣散四首为骨干）；将"清热剂—清暑"升格为独立"祛暑剂"门（补六一散、清络饮）；新增"涌吐剂"门（瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆；涌吐痰涎宿食毒物；体虚、孕妇禁用）；新增"固涩剂"门并把现有四神丸、金锁固精丸、牡蛎散迁入。 | 高 |
| F4-14 | 仙方活命饮、复元活血汤（穿山甲） | 安全/一致性 | 【组成】仅注"穿山甲（今多以代用品）"。03 篇《05-止血活血…》已明确："2020 年版《中国药典》已不再收载穿山甲；2020 年调升为国家一级保护野生动物，列入 CITES 附录 I，一律不得捕捉、交易与药用，古方以猪蹄甲、王不留行、路路通替代"。本篇口径明显弱于 03 篇。 | 两处括注均改为："穿山甲（2020 年版《中国药典》已不收载，国家一级保护野生动物，一律不得捕捉、交易与药用；今以猪蹄甲、王不留行、路路通等代用）"。 | 高 |
| F4-15 | 羚角钩藤汤（羚羊角）、青蒿鳖甲汤（加减"加羚羊角"） | 安全/一致性 | 羚角钩藤汤注"今多以羚羊角粉冲服或山羊角代"，青蒿鳖甲汤加减直接写"加羚羊角"，均未提示管制属性，与 03 篇"赛加羚羊为国家一级保护野生动物，须凭法定许可，临床常以山羊角代"不一致。 | 羚角钩藤汤括注改为"赛加羚羊角属国家一级保护动物制品，使用须凭法定许可；今多以山羊角（代）先用，或用水牛角、钩藤、桑叶、菊花等代"；青蒿鳖甲汤加减改为"阴虚欲作抽搐者加山羊角（代羚羊角）"。 | 高 |
| F4-16 | 安宫牛黄丸、至宝丹 | 安全/一致性 | 二方含朱砂、雄黄、麝香，[注意]仅作"勿过量久服"/未标孕妇禁忌；而同篇紫雪丹、苏合香丸已标"孕妇忌用"，07 篇亦明定"含朱砂、雄黄、乌头类、雷公藤制剂孕妇禁用"。体例不一且与全库口径相悖。 | 二方[加减/注意]统一补入："孕妇禁用；含朱砂（汞）、雄黄（砷），只可急救暂用，中病即止，不可作保健品长期服用；忌与含碘、溴化物同服；肝肾功能不全者禁用"（详见《用药安全与使用须知》）。 | 高 |
| F4-17 | 麻黄汤、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻子仁丸、清气化痰丸（苦杏仁） | 安全/一致性 | 苦杏仁用量分别达 9g、6g、9g、10g、6g，均列于【组成】而[注意]无一字小毒提示；03 篇明载"苦杏仁：有小毒，所含苦杏仁苷水解生成氢氰酸，过量可致中毒（眩晕、心悸、呼吸抑制），小儿尤当慎用；婴儿慎用；药典常用量 5～10g"。 | 各方[加减/注意]增补一句："本方苦杏仁有小毒，所含苦杏仁苷过量可致氢氰酸中毒；药典常用量 5～10g，婴儿慎用，勿超量久服。" | 高 |
| F4-18 | 参苓白术散 | 剂量 | 【组成】前半列"莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各6g，白扁豆9g，人参、白术、茯苓、山药、甘草各15g"，其中甘草15g明显高于教材（6g），且与后半自列的"汤剂酌减"（甘草6g、山药15g、薏苡仁9g）自相矛盾；薏苡仁6g、白扁豆9g亦与教材不合。 | 【组成】统一为教材汤剂量：人参9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，山药15g，白扁豆12g，莲子肉9g，薏苡仁15g，砂仁6g（后下），桔梗6g（原方为散，枣汤调下）。 | 中 |
| F4-19 | 桑杏汤 | 剂量 | 【组成】作"桑叶、杏仁各9g"。教材《方剂学》桑杏汤桑叶量为 3g（原方一钱），取其"轻宣温燥、不遏肺气"；9g 偏重。 | 【组成】桑叶3g，杏仁9g，沙参12g，象（浙）贝母6g，淡豆豉6g，栀子皮3g，梨皮适量。 | 中 |
| F4-20 | 养阴清肺汤 | 剂量 | 【组成】作"生地黄15g，麦冬9g，玄参9g，牡丹皮6g，白芍6g，贝母6g，薄荷3g，甘草3g"。教材通行量偏小（生地6g、麦冬4g、玄参4g、丹皮2.5g、白芍2.5g、贝母2.5g、薄荷1.5g、甘草1.5g），本篇约为其 2.5 倍，且郑氏原方治白喉"药宜轻清"。 | 建议改为教材通行量："大生地黄6g，麦冬4g，玄参4g，牡丹皮2.5g，白芍2.5g，浙贝母2.5g，薄荷1.5g（后下），生甘草1.5g"（待核：以《方剂学》现行版折算为准）。 | 中 |
| F4-21 | 甘露消毒丹 | 剂量 | 【组成】飞滑石15g、绵茵陈15g、淡黄芩9g、石菖蒲6g、川贝母6g、木通6g、藿香6g、射干6g、连翘6g、白豆蔻6g（后下）、薄荷3g（后下）。教材通行量为茵陈11g、黄芩10g、川贝母5g、木通5g、藿香4g、射干4g、连翘4g、白豆蔻3g，现方多味偏重。 | 建议按教材折算："飞滑石15g（包煎），绵茵陈11g，淡黄芩10g，石菖蒲6g，川贝母5g，木通5g，藿香4g，射干4g，连翘4g，白豆蔻3g（后下），薄荷3g（后下）"（待核）。 | 中 |
| F4-22 | 清营汤、犀角地黄汤（水牛角） | 一致性 | 【组成】水牛角30g 未标煎法；03 篇明载"常用量15～30g，镑片或粗粉先煎3小时以上，浓缩粉可冲服"。 | 两方括注统一改为"水牛角30g（镑片或粗粉须先煎3小时以上，亦可用水牛角浓缩粉冲服）"。 | 中 |
| F4-23 | 五味消毒饮 | 方解 | 【方解】全篇以"五味皆清热解毒之品"平铺，未定君臣，与本篇其余各方体例不一。 | 【方解】"君金银花，清热解毒、消散疔疮，量独重；臣野菊花，疏风清热、直折疔毒；佐蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清热解毒、消肿散结；四药合用，纯以攻邪，取'疔毒宜凉解'之义。" | 中 |
| F4-24 | 清骨散 | 方解 | 【方解】将知母与胡黄连、地骨皮同列为"臣"，与教材（银柴胡君；胡黄连、地骨皮臣；秦艽、青蒿、知母佐；鳖甲滋阴退热）归属不一。 | 【方解】"君银柴胡，清虚热、退骨蒸；臣胡黄连、地骨皮，清阴分伏热；佐秦艽、青蒿透伏热外解，知母清热泻火，鳖甲滋阴退热；使甘草调和诸药。" | 中 |
| F4-25 | 阳和汤 | 方解 | 【加减/注意】"'阳和通腠、温补开腠'之义"——一句中"腠"字重复，语义不通。 | 改为"'阳和通腠，温补开腠'之义（待核：通行解读为'温阳补血以治阴疽，散寒通滞以开腠理'，宜据《外科证治全生集》原文校订表述）"。 | 中 |
| F4-26 | 白虎汤 | 遗漏/一致性 | 全篇未与白虎加人参汤（气津两伤、暑热伤气）辨析，而 02 篇"清暑益气汤（王孟英方）"正以此证为主治，二者关系密切易混。 | 于白虎汤[加减/注意]增补："与白虎加人参汤之辨：本方所治为气分热盛而气津未伤（脉洪大有力、大渴引饮）；暑热耗气伤津、脉洪大而虚者，宜白虎加人参汤（本方加人参）。" | 中 |
| F4-27 | 四逆汤 | 遗漏/一致性 | 未与参附汤（益气回阳）、回阳救急汤（回阳救急、益气生脉）辨析；仅"一句话方剂"列回阳救急汤而无对读。 | 于四逆汤[加减/注意]增补："三方层次：四逆汤专于回阳救逆（姜附并用，重在回阳）；阳衰兼气脱者用参附汤（四逆汤去甘草加人参，益气回阳固脱）；寒邪直中三阴、真阳衰微之重证用回阳救急汤（四逆汤合六君子加肉桂、五味子、麝香）。" | 中 |
| F4-28 | 各方体例（【组成】项） | 适用性 | 【组成】体例不统一：部分方标"原方为散/为丸/蜜和丸如梧桐子大"（麻子仁丸、四逆散、参苓白术散等），部分方不标（原方剂量与剂型无从复核）；亦极少附【原文】条文，仅桂枝汤（01 篇）、半夏厚朴汤、防己黄耆汤、桂枝茯苓丸、麦门冬汤、乌梅丸、甘麦大枣汤、胶艾汤等少数方引条文。读者据本篇难以复核原典。 | 统一体例：【组成】后附"原方：<原文药味与剂量>；今用：<折算量>"；并增设可选【原文】栏，录该方《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等条文首句（无原条文者标"—"）。 | 中 |
| F4-29 | 02 篇 各门 | 遗漏 | 代表方覆盖有缺口（各门骨干方）：①补益·补气缺炙甘草汤（见 F4-02）；②理血·活血祛瘀缺桃红四物汤、温经汤（《金匮》）、生化汤；③治风·疏散外风缺大秦艽汤、消风散；④祛湿·化湿和胃缺藿朴夏苓汤；⑤泻下·温下缺大黄附子汤；⑥和解·调和肠胃仅半夏泻心汤一汤三方，缺大半夏汤、黄连汤。 | 按 F4-13 新增门类时一并补入上述骨干方（每门建议不少于 6～8 首，使全篇达 120 首以上）。 | 中 |
| F4-30 | 大陷胸汤 | 剂量 | 【组成】大黄10g（先煎）。原方《伤寒论》"大黄十两"，按 1两=3g 应为 30g；现 10g 系教材折算值，然文中未注明折算来源，与同篇"原方剂量"体例不一。 | 【组成】大黄10g（先煎，原方十两，教材折算量）、芒硝10g（冲服）、甘遂1g（研末冲服，原方一钱匕）。 | 中 |
| F4-31 | 清暑益气汤（李东垣方） | 组成 | 李东垣方药味以顿号连缀十七味，无剂量，亦无"李东垣方主治/方解"，与王孟英方条目体例不对称，读者难以据本篇复核东垣方。 | 补："（李东垣方）黄芪、苍术、人参、葛根、麦冬、五味子、泽泻、黄柏、青皮、陈皮、当归、升麻、神曲、白术、甘草（原方为散，沸汤调下）。主治：元气本虚、伤于暑湿之气虚夹湿证，症见身热头痛、口渴自汗、四肢困倦、不思饮食、胸满身重、大便溏、小便短赤。" | 中 |
| F4-32 | 参苓白术散、越鞠丸等方[加减/注意] | 安全 | 行气、攻下方未标孕妇禁忌（越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤、金铃子散、芍药汤、温胆汤、清气化痰丸、二陈汤含半夏/大黄/厚朴者）。 | 各该方[加减/注意]统一补："孕妇慎用/忌用"（越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、金铃子散、芍药汤、芍药汤含大黄官桂尤须慎）。 | 中 |
| F4-33 | 归脾汤、柴胡清肝散等方解 | 方解 | 归脾汤【方解】作"君黄芪、龙眼肉，臣人参、白术、当归"，教材以人参、黄芪、白术、龙眼肉共为君，"气旺则血自生"当以此四味为主。 | 【方解】"君人参、黄芪、白术、龙眼肉，益气健脾、补心安神（气旺则血自生）；臣当归养血，茯神、远志、酸枣仁宁心安神；佐木香理气醒脾，使补而不滞；使炙甘草、生姜、大枣调和。" | 低 |
| F4-34 | 银翘散、补中益气汤、半夏泻心汤、甘麦大枣汤方解 | 方解 | 使药归属与他篇不一：银翘散将桔梗、甘草列入"佐"而未标使药；补中益气汤未标升麻、柴胡为引经使药；半夏泻心汤将黄芩、黄连并入"臣"；甘麦大枣汤以大枣为佐。 | 银翘散：使甘草调和、芦根煎汤；补中益气汤：升麻、柴胡为使（引经上行、升阳举陷）；半夏泻心汤：黄芩、黄连为佐（苦寒泄热开痞）；甘麦大枣汤：君小麦、臣甘草、佐使大枣。 | 低 |
| F4-35 | 败毒散、越鞠丸、七宝美髯丹、平胃散、至宝丹、橘皮竹茹汤 | 出处 | ①七宝美髯丹作"《本草纲目》引邵应节方"，通行教材作"《积善堂方》（邵应节）"，宜并存；②败毒散、越鞠丸、平胃散、金铃子散、金锁固精丸、清气化痰丸、橘皮竹茹汤等出处各家小异，未标并存说；③越鞠丸别名"芎术丸"、泻白散别名"泻肺散"、麻子仁丸别名"脾约丸"、滚痰丸别名"王隐君滚痰丸"等已标，体例不一。 | ①改为"出自《积善堂方》（邵应节），《本草纲目》引载"；②对各家小异者统一加"（一说……，存疑）"括注；③补"脾约丸""泻肺散"外的别名条目（如大陷胸丸、枳实导滞丸又名枳实导滞汤等按需）。 | 低 |
| F4-36 | 磁石滚痰丸（滚痰丸） | 出处 | 作"出自《泰定养生主论》（元·王珪，号隐君，故又名王隐君滚痰丸）"，别名与书名倒置："王隐君"是作者别称，非方名别称。 | 改为"出自《泰定养生主论》（元·王珪，号隐君，故称王隐君滚痰丸），简称滚痰丸"。 | 低 |
| F4-37 | 汤类方"煎服法"提示 | 一致性 | 【加减/注意】中"先煎/后下/包煎/烊化/冲服"标注完备（如石膏先煎、芒硝冲服），唯大承气汤之大黄后下、大陷胸汤之甘遂不入煎已注，然大黄牡丹汤之芒硝"冲服"、温脾汤之大黄"后下"虽注而未在方解中说明"泻下药后下取其气"之理。 | 各泻下方方解末统一补一句："大黄后下、芒硝冲服，取其泻下之力而不致久煎破坏。" | 低 |
03-针灸学总论
| 编号 | 文件:穴名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-38 | 03 篇 §三"针灸治疗原则" | 遗漏 | 归纳为"补虚泻实、清热温寒、标本缓急、三因制宜"四条，缺《方剂学》针灸学教材《针灸治疗总则》所列的**"舒筋活络""调和气血"**两条（其余两条教材亦有）；"标本缓急"实属"治病求本"之具体化。 | 建议六条并列：①舒筋活络；②调和气血；③补虚泻实；④清热温寒；⑤治病求本（标本缓急）；⑥三因制宜。每条补一句针灸学定义与取穴例（如舒筋活络—局部腧穴＋阿是穴、舒筋利节；调和气血—足三里、气海、三阴交等）。 | 中 |
| F4-39 | 03 篇 §六"国际推荐的适应症概况" | 出处 | "2002 年 WHO…列出疗效较为确切的 28 种病证"——此 28 种之数为中文文献常引，WHO 原报告（Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials, Geneva 2002）所列病种数与分级需核对原文。 | 改为"该报告按证据强度对数十种病证作了综述，其中获较充分证据支持者二十余种（中文文献常概称'28 种'，具体数目待核——建议查 WHO 原报告附录）"；并保留原文"证据质量参差、宜以最新循证评价为准"之限定语。 | 中 |
| F4-40 | 03 篇 §七 禁忌表"孕妇"行 | 一致性 | 列"合谷、三阴交、至阴、昆仑等有兴奋子宫倾向的腧穴禁用或慎用"；而 04 篇将至阴列为"艾灸矫正胎位"之要穴、05 篇《刺法灸法》亦载天灸贴敷——同一穴既是常用治疗手段又被列为孕妇禁用，体例上宜区分"禁针"与"慎用/可灸但须专业指导"。 | 改为："腰骶部、腹部禁针禁灸；合谷、三阴交、昆仑为孕妇禁针（强刺激可致动胎、堕胎风险）；至阴用于胎位不正矫正时属特定适应，须由专业人员在非孕早期或医嘱下施灸，不作常规取穴，不可自行灸之。" | 中 |
| F4-41 | 03 篇 §四"（三）特定穴应用概说"表 | 一致性 | 表列特定穴九类及数目（五输穴 60、原穴 12、络穴 15、郄穴 16、背俞 12、募穴 12、八会 8、八脉交会 8、下合 6），独缺"经穴总数（361/362）与经外奇穴总数"口径，与 04 篇 F4-42 的矛盾无从对读。 | 表末补一行："经穴总数：通行教材计数 361 个（十二正经309＋任脉24＋督脉28）；GB/T 12346—2021 计入印堂归督脉后为 362 个（见 04 篇'版本注明'）。经外奇穴约 48 个（待核）。" | 中 |
| F4-42 | 03 篇 §四"取穴三法" | 遗漏 | 只述近部、远部、对证取穴三法，未及阿是穴（以痛为腧）取穴法与经验取穴/特定要穴取穴法，而 03 篇特定穴表、04 篇歌诀均依赖后者。 | 增补第四法："阿是（经验）取穴——以压痛点、反应点、条索、结节处取穴，《灵枢·经筋》'以痛为腧'是其实践依据；常用于软组织损伤、痹痛、痛证，如腰痛取腰部阿是穴、落枕取手背落枕穴。" | 中 |
| F4-43 | 03 篇 §五"（一）传统时间针法" | 遗漏 | 只述子午流注、灵龟八法、飞腾八法之名，未涉**子午流注的实际开穴方法（纳子法、纳甲法、养子法）**基本操作，读者无法据本篇"复核"。 | 增补一段："纳子法：以十二经脉的五输穴配属地支，按经脉旺衰时辰取该经当时开穴（子时胆、丑时肝、寅时肺…）；纳甲法：以十天干配合经脉与时辰推算开穴（甲己辰戌丑未八时开公孙…）；临床多采纳子法与灵龟八法合用，具体开穴表待核（建议查《针灸大成·流注指微赋》诸家注本）。" | 低 |
04-经络腧穴与常用穴位
| 编号 | 文件:穴名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-44 | 04 篇 §一"（二）腧穴的分类"表首行 | 口径/一致性 | 表内写"现行国家标准361个经穴"，而紧随其后的"版本注明"自陈"GB/T 12346—2006 及现行版 GB/T 12346—2021 已将印堂归入督脉（该计数下督脉29穴、经穴总数362）"——表头与自注互相否定，且"现行国家标准"与"通行教材计数"两个不同来源被混为一栏。 | 改为两行并列：" | 十四经穴（经穴） |
| F4-45 | 04 篇 §一"（二）腧穴的分类"表第 2 行 | 出处/口径 | "经外奇穴｜国标收录48个"——GB/T 12346—2021《腧穴名称与定位》主要规范十四经穴名称与定位，对经外奇穴仅有部分收录，"国标收录 48 个"之归属与数字须核。 | 改为"经外奇穴｜通行教材概数 48 个（GB/T 12346—2021 仅就部分经外奇穴名称与定位作出规范，非全部收录，待核）｜有定名定位、效验确切而未归入十四经者，如太阳、十宣、夹脊". | 中 |
| F4-46 | 04 篇 §三"（四）十六郄穴"表 | 定位/主治 | 表中"阴跷脉｜交信"。通行《针灸学》教材十六郄穴中，阴跷脉郄穴多作 照海（交信为阴跷脉之交会穴/郄穴系《针灸大成》另一说），此条体例在教材间不统一。 | 待核（建议查《针灸学》规划教材"郄穴"表与 GB/T 12346）。建议加注："阴跷脉郄穴一说作照海，一说作交信（古法），本库从教材说作照海。" | 中 |
| F4-47 | 04 篇 §二"（一）骨度分寸法"表末三行 | 定位 | 表中列"下肢｜臀横纹至腘横纹｜14｜定承扶、殷门"，此条不见于通行骨度分寸表（通行条目为"股骨大转子至腘横纹 19 寸"）。承扶、殷门的定位亦不宜用"臀横纹至腘横纹 14 寸"折量。 | 删除该行，或改为" | 下肢 |
| F4-48 | 04 篇 §二"（三）手指同身寸"表"横指同身寸（一夫法）" | 定位 | 表述为"以中指中节近端横纹为准四指宽度"，通行说法为"以中指中节横纹（即中间一节横纹）为准"，"近端"易被读作第一指节（近腕节）。 | 改为"食、中、无名、小指并拢伸直，以中指中节（中间一节）的横纹为准，四指并拢之宽度即为 3 寸（名'一夫法'）"。 | 中 |
| F4-49 | 04 篇 §四"（七）足太阳膀胱经"常用穴表 | 遗漏 | 该经为十四经穴最多之经（67 穴），且治目、治鼻、治腰腿之要穴多有，而常用穴表仅列大杼、风门、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、次髎、委中、膏肓、昆仑、至阴 12 穴，缺睛明、攒竹（目疾要穴，且操作特殊，是本篇安全提示反复强调的眼区代表），另缺承山、飞扬、秩边、申脉、束骨、京骨等。 | 增补："睛明｜目内眦内上方眶内侧壁凹陷（IB10，GB/T 12346 定位于目内眦内上方眶内侧壁凹陷）｜目赤肿痛、迎风流泪、视物不明、近视、急性结膜炎｜以左手拇食指（刺右手睛明时）绷紧眼睑，将眼球推向内上方固定，针尖靠眶内侧壁缓慢直刺0.5～1寸，不提插捻转，不留针，出针后按压针孔防出血；孕妇慎用。" "攒竹｜面部，眉头凹陷中，额切迹直上｜眉棱骨痛、目赤肿痛、眼睑瞤动、眼睑下垂、面瘫｜向鱼腰方向平刺或斜刺0.5～1寸；眼区不宜深刺与提插。" | 中 |
| F4-50 | 04 篇 §三 特定穴详解（整体） | 遗漏 | 九类特定穴中已列五输、原、络、郄、俞募、八会、八脉交会、下合，唯缺教材与临床最常用的 十二井穴（急救要穴）与 四关穴（合谷＋太冲） 两类；亦缺 交会穴（如三阴交为肝脾肾三阴交会、关元为小肠任脉膀胱三焦四脉交会、阳陵泉为胆与下合/筋会交汇等）。 | 增设三表： ①十二井穴表：手太阴少商、手阳明商阳、足厥阴大敦、足少阳窍阴（四缝穴以三棱针点刺挤出黄白透明液体，泄热开窍，用于小儿高热、食积）；手少阴少冲、手太阳少泽、足太阴隐白、足少阴涌泉（点刺出血治高热、神昏、癫痫；孕妇禁刺少商、少泽）。 ②四关穴：合谷（手阳明）+ 太冲（足厥阴），双侧同取，为平肝息风、和胃降逆、醒脑开窍之要穴，主治头面诸疾、胁肋胀痛、郁证、眩晕、癫狂痫、半身不遂。 ③交会穴举例：三阴交（肝脾肾）、关元（小肠·任·膀胱·三焦）、中极（膀胱·任）、阳陵泉（胆下合兼筋会）、风池（足少阳·阳维）、肩井（足少阳·阳维）、列缺（手太阴·任）等。 | 中 |
| F4-51 | 04 篇 §四"（十三）任脉"表中"膻中"行 | 定位 | 定位作"前正中线两乳头连线中点"，未标注横平第 4 肋间隙（GB/T 12346 与教材通例），而本篇骨度分寸表本身即以"定膻中（平第4肋间）"表述，体例不一；且以乳头定位对乳房发育者及男性皆不适用。 | 改为"心包募、气会；在胸部，横平第 4 肋间隙，前正中线上（骨度可从两乳头连线中点取，男子及乳房发育者宜以第 4 肋间隙为准）｜平刺或斜刺0.3～0.5寸。切忌直刺过深（深刺可致气胸）"。 | 中 |
| F4-52 | 04 篇 §五"常用经外奇穴"表中"少泽"（属十四经常用穴表） | 定位 | 【注意】栏作"孕妇慎"。通行《针灸学》少泽（乳泉）主治乳少、乳痈，孕妇慎刺之说主要见于合谷、三阴交、昆仑、至阴，少泽未列；同时 05 篇"小儿推拿"系统以少泽为催乳常用穴。 | 删去"孕妇慎"或改为"（待核：各教材对少泽是否列孕妇禁忌不一，建议据《针灸学》现行版处理）"；另在主治中补"乳少（小儿推拿少泽为催乳要穴）"。 | 低 |
| F4-53 | 04 篇 §六"取穴歌诀选录" | 遗漏 | 仅收四总穴歌与若干续句，未收《针灸大成》"八脉交会穴歌""行针指要歌（即《针灸聚英·杂病穴法歌》：'头顶项强求后溪…'）""经穴主治歌"与《标幽赋》八法（八会穴歌）等针灸临床必诵之歌诀。 | 增补"八脉交会穴歌"（本篇 §三（八）已录，可交叉引用）与"行针指要歌"："哑门劳宫三里合，三阳交穴亦堪攻；再与行间治目疾，肩髃环跳泻水分；太冲太溪治目疾，列缺咳嗽最相应；少商少泽治乳痈，委中腰腿取亦宁；内关治心胸痞，膻中音响太陵通；曲池合谷治面口，间使统治心胸闷。" | 低 |
05-刺法灸法
| 编号 | 文件:穴名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-54 | 05 篇 §二"针刺异常情况的处理与预防"表"晕针"行 | 安全 | 处理栏作"令患者平卧、保暖、饮温开水或糖水，掐按水沟；重者掐人中、灸百会，按休克急救并请会诊"——"水沟"即"人中"，同穴重出，且遗漏头低足高位、监测意识与血压、症状缓解后休息、暂缓当日治疗等关键步骤。 | 处理栏改为："立即起出全部毫针，置患者于头低足高位（平卧、抬高下肢）的通风处，松解衣领，保暖并饮温开水或温糖水；轻者掐按水沟、内关、涌泉，或灸百会、气海、神阙，多可于 10～20 分钟内恢复；重者（意识丧失、脉微欲绝、二便失禁）立即按心肺复苏/抗休克急救处理，必要时吸氧、开放静脉通路，并请会诊。症状缓解后休息不少于 30 分钟，当日不再施针，改期复诊。" | 中 |
| F4-55 | 05 篇 §三"（五）灸法禁忌"表 | 安全 | 禁忌表列实热证、颜面部、血管关节、孕妇、化脓灸人群、感觉障碍者、皮肤破损七项，缺"施灸后处理"与"灸疮护理"：天灸/化脓灸起泡后的消毒、破溃感染的处置，全篇（除 06 篇三伏贴处）未述；亦缺《针灸大成》所载禁灸部位（如睛明、丝竹空、迎香等面部诸穴）及"施灸室内忌通风过烈、避风寒"之调护。 | 表后增补一节"（六）灸后调护"：①艾条温和灸后局部红晕属正常，忌即刻冷水刺激、忌吹风受凉；②若出现水疱，小者不必挑破，勿摩擦伤皮，保持清洁干燥；大者以无菌针头在水疱低位穿刺引流，外涂碘伏/龙胆紫草油，纱布覆盖，切忌自行挑破或外敷不明药膏；破损、感染者停止施灸并就医；③化脓灸（瘢痕灸）须术前知情同意、灸疮化脓期保持清洁、约 2～6 周愈合留瘢，期间禁搔抓。④室内灸治宜通风防烟尘过敏；施灸后避风寒、饮温水。 | 中 |
| F4-56 | 05 篇 §三"（二）灸法分类体系"表"天灸"行 | 安全 | 天灸（药物发泡灸）仅注"刺激性药物（白芥子等）敷穴令发泡"，未提示接触性过敏性皮炎风险，与 06 篇贴敷疗法仅写"小水泡消毒后可自行吸收"不构成呼应，二者皆未设过敏警示。 | 改为"其他灸法｜天灸（药物发泡灸）｜以白芥子、斑蝥、皂角等发泡药物敷穴令起泡，用于哮喘、过敏性鼻炎'冬病夏治'（三伏贴，详见《推拿与其他外治法》）｜⚠ 白芥子等发泡药可致迟发型接触性皮炎（IV型超敏反应），皮损可融合、溃烂、继发感染；须先做皮试，敷贴时间按年龄与皮肤反应严格控制（小儿尤短），出现大面积皮疹、渗液、发热者立即停用并就医。" | 中 |
| F4-57 | 05 篇 §一"（五）针刺补泻"表"捻转补泻"行 | 方解/一致性 | 表内以"（传统以拇指向前为主）"表补、"（拇指向后为主）"表泻，未界定持针手与转动的解剖方位；"拇指向前"随右/左手持针而"左转/右转"结论相反，易生歧义。 | 改为："捻转补泻｜左转为补（行针时针身顺时针旋转，即右手持针拇指向前推、食指向后），用力轻、频率慢、角度小（宜90°～180°）；右转为泻（逆时针旋转，拇指向后），用力重、频率快、角度大（宜180°～360°）。传统称'左转补、右转泻'，唯须注明持针手方向方不致混淆。（古法有'迎随补泻'与捻转左右相反之说者，属学术争议，待核）" | 中 |
| F4-58 | 05 篇 §一、§四（整体） | 遗漏 | 全篇未收《灵枢·官针》"十二节刺"（病在经者取之经、刺痹不去取之井、合治内腑等）与"五刺（病在脏取之井、在腑取之荥、在经取之输、在络取之经、在病所取之局部）、"十二刺"（关刺、豹文刺、焠刺、俞刺、缩刺、直针、报刺、 Gaul 等）术语，读者无从据本篇复核古法刺法名实；仅在"火针"处提到"焠刺"。 | 增设"§五《灵枢·官针》刺法术语表"：①十二节刺——以刺法与病位相应（病在阴之阴者刺阴之荥、俞；病在阳之阳者刺阳之合；病在四时者刺阴之井）；②五刺——"病在脏者取之井，病在腑者取之荥，病在经者取之输，病在络者取之经"（《灵枢·顺气一日分为四时》）；③十二刺——关刺（刺关节）、豹文刺（点刺血络）、焠刺（火针）、俞刺（刺背俞）、缩刺（病取小络）、直针（直取病所）、报刺（刺痛点，摩而循之）、伏梁、推内外、阴刺（刺脏腑募穴）、傍俞刺（俞募相配）、代取；④注明现代临床已多不直接采用，古籍刺法名目"待核（《灵枢·官针》原文）。" | 中 |
| F4-59 | 05 篇 §四"（三）电针" | 安全 | 仅注明"心脏植入起搏器者禁用"，缺孕妇慎用、小儿慎用、局部感觉障碍者慎用、电流过大致电击伤与横纹肌溶解等；亦缺"电针不宜用于颈项胸背等气胸高危部位之深刺后""不宜代替人工呼吸与心脏除颤"之提示。 | 增补："禁忌与注意：心脏起搏器、植入式除颤器者禁用；孕妇（尤其腰骶、腹部穴）慎用；儿童、老年、感觉障碍者电流强度须减半并加强监护；电针绝不可取代人工呼吸与心脏除颤；电流过大或时间过长可致电击伤、局部灼伤及肌肉损伤，刺激强度以患者耐受为度，勿以"越强越好"为求。" | 中 |
| F4-60 | 05 篇 §四"（一）三棱针（刺络放血）"末句 | 安全 | 末句仅"放血量与频次依证而定，体虚、出血倾向者与孕妇慎用"，未列具体禁忌（出血性疾病、凝血功能障碍、服抗凝药、皮肤感染处、大血管浅在处）与消毒要求；06 篇"刺络拔罐"亦仅回链。 | 改为："禁忌：出血性疾病、血小板减少、凝血功能障碍、长期服用抗凝/抗血小板药者；孕妇（腰骶、腹部尤禁）；体虚、久病、贫血明显者慎；局部皮肤感染、溃疡及大血管浅在处禁刺。操作要求：一人一针一用，用后按压针孔止血至完全停止，记录出血量；年老体弱、儿童每次总出血量不宜超过 5～10mL，间隔不宜少于 3～5 日。" | 中 |
| F4-61 | 05 篇 §四"（四）水针（穴位注射）" | 安全 | 未警示"维生素B1 针剂国内已少用（可致过敏性休克）"、中成药针剂须有国药准字与说明书、严禁将非注射用中药制剂作穴位注射（曾有鱼腥草、丹参、红花等注射剂致严重过敏的报道），亦缺剂量上限与禁注部位明确化。 | 改为："注意：①须使用经批准文号、说明书载明可注射的制剂，严禁将口服剂型、未经批准的中药汤剂或提取物作穴位注射；②常用量为肌内注射量的 1/5～1/2，每日或隔日 1 次，疗程以 5～10 次为宜；③孕妇、婴幼儿、过敏体质者慎用；肝肾功能不全者慎用；④禁注部位：关节腔、脊髓腔、大血管、神经干、孕妇腰骶与腹部；⑤维生素B1 注射液国内临床已趋于少用（过敏风险），宜以甲钴胺等替代；⑥注射后观察 5～15 分钟方可行针，备好抢救药品。" | 中 |
| F4-62 | 05 篇 §一"（四）行针与得气"表 | 遗漏 | 辅助手法表列循、弹、刮、摇、飞、震颤六法，缺《针灸大成》《针灸聚英》所载的 "循、摄、弹、搓、循、盘、捣、摇、飞、颤、抖" 中的"摄法（爪切法）"与"捣法（捣臼法）"，读者无法据本篇复核捣针、盘针等手法名实。 | 表内补："摄法（爪切法）｜针体留在穴内，医者用拇食中指爪切针体上下，促使得气｜催气、行气｜"; 另加一段："捣法（捣臼法）：针体浅深上下提插如"捣臼"，大幅提插，捣法属泻法（重捣为泻、轻捣为补）；盘法：针体作360°旋转，仅用于肌肉丰厚处，常与摇法同施。" | 低 |
06-推拿与其他外治法
| 编号 | 文件:穴名 | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| F4-63 | 06 篇 §四"（四）贴敷疗法" | 安全 | 全文详述历史、三伏贴原理与起泡处理，但无禁忌清单（皮肤破损/瘢痕/疥疮/痈疽处禁用；接触性皮炎体质、精神病发作期、孕妇腰腹部、2 岁以下婴幼儿、发热或病情急性发作期慎用/暂缓；敷贴时间过长致水疱过大与继发感染），与 05 篇"天灸"同为空白。 | 增补"禁忌与注意"：①禁忌——皮肤破损、溃疡、感染、疥疮、瘢痕及恶性肿瘤局部；2 岁以下婴幼儿（皮肤菲薄、极易起疱）；孕妇腹部与腰骶部（禁用活血、峻下类药贴）；严重心脏病、肝肾功能不全、精神病急性发作期；对胶布、药物成分过敏者（须先皮试）。②注意——单次敷贴时间成人 2～4 小时、儿童 10～30 分钟，以局部温热微痒为度，皮肤发红、灼痛应提前揭除；连续贴敷次数以 3～5 次为一疗程，间隔 1～2 年（"冬病夏治"）；出现大疱、渗液、发热等应停用并就医。③不得将发泡剂用于面部、关节、内衣摩擦处。 | 高 |
| F4-64 | 06 篇 §五"推拿注意事项与禁忌症"表 | 安全 | 禁忌表八项（骨折、骨病、骨质疏松、肿瘤、出血倾向、心脑血管急症、皮肤破损、孕妇）缺数项关键条目：严重高血压未控制者、颈动脉粥样硬化斑块/严重动脉狭窄者（不宜颈部强力旋转与扳法）、严重心律失常、脊柱不稳/滑脱、恶性肿瘤转移灶、痛风急性期与关节红肿热痛期（推拿可加重）、孕早期与先兆流产者。 | 表内增补五行：" | 严重高血压未控制 |
| F4-65 | 06 篇 §六"（一）拔罐" | 安全 | 列禁忌六类（皮肤破损过敏、水肿、大血管浅在、孕妇腰骶腹部、高热抽搐、出血倾向及骨骼凹凸毛发多处），但未写"留罐起水泡的处置"与"负压过大致皮肤损伤/感染"的风险，亦未提示"皮肤破损处、水肿处、瘢痕处不宜留罐 10 分钟以上"。 | 增补："注意：①负压以患者皮肤耐受为度，以皮肤明显隆起、颜色紫红为度，不宜过大、过久；②留罐 5～15 分钟，儿童 3～5 分钟，罐下皮肤菲薄处（面部、乳房内侧、前臂内侧）不宜超过 5 分钟；③起罐时不可强拉，按压罐缘放气；④出现水疱者：小疱勿挑破，勿摩擦，保持清洁干燥；大疱以无菌针头低位穿刺引流、外涂消毒剂并覆盖敷料，出现感染（红肿热痛、渗液、发热）应及时处理；⑤皮肤感觉障碍者、糖尿病周围神经病变者随时观察、缩短留罐时间，防烫伤与皮肤溃烂难愈。" | 中 |
| F4-66 | 06 篇 §四"（二）小儿特定穴表"·七节骨 | 定位 | 定位作"第4腰椎至尾骨端成一直线"。通行《推拿学》教材作"尾骨端至第2腰椎棘突下"（亦有作第4腰椎者），两说并存，本篇未注明。 | 改为"七节骨：尾骨端至第 2 腰椎棘突下的直线（一说至第 4 腰椎，待核——《推拿学》规划教材为准）"。 | 中 |
| F4-67 | 06 篇 §四"（二）小儿特定穴表"·内八卦 | 定位 | 定位作"以掌心为圆心、掌心至中指根约2/3为半径的圆周"。通行《推拿学》教材多作"以掌心到中指根的距离为半径"，另有教材作三分之二，说法不一。 | 改为"内八卦：掌心中，以掌心为圆心，以掌心至中指根的距离（一说为该距离的三分之二，待核）为半径画一圆圈，圆周即内八卦穴。运法：顺时针为顺运（补），逆时针为逆运（清）。" | 中 |
| F4-68 | 06 篇 §四"（三）常用手法与复式操作法" | 定位/主治 | "黄蜂入洞"作"以双食、中指端揉两鼻孔下方"，《推拿学》作"分别置于患儿两侧鼻孔下缘，一揉一放"；"打马过天河"作"以食中二指自内关向上弹打天河水"，《推拿学》作"以右手拇指蘸水，第二、三指节自**腕横纹（天河水）**推向肘横纹，边推边弹如马蹄声"。方向与部位表述与教材小异。 | ①"黄蜂入洞：用食、中二指螺纹面分别置于患儿两侧鼻孔下缘，一揉一放，反复操作；发汗解表、通利鼻窍，治感冒鼻塞、鼻流清涕（配合清天河水、揉迎香）。"②"打马过天河：先运内劳宫；再以右手拇指或食、中指的桡侧自天河水（腕横纹至肘横纹中点）腕端推向肘端，边推边弹，如马跑蹄声；清热力宏，治高热、烦躁、口渴（用于热盛而非虚寒）。" | 中 |
| F4-69 | 06 篇 §四"（二）小儿特定穴表"·肾经、大肠、小肠 | 主治/操作 | ①肾经作"旋推或向指尖方向直推"，与同表"脾/肝/肺经：旋推为补，直推为清"的统一体例相反，易误；②大肠、小肠两行未标"补"向。 | 肾经改："小指末节螺纹面｜旋推为补，直推（向指尖）为清；临床以补法为主｜补肾益脑、温阳下元、固涩遗尿"。大肠补："自指尖推向虎口为补（止泻），自虎口推向指尖为清（通便）"。小肠补："自指根推向指尖为补，自指尖推向指根为清（清热利尿、止遗尿）"。 | 低 |
| F4-70 | 06 篇 §四"（一）小儿推拿的特点" | 遗漏 | 四条特点中"频率常每分钟200次以上"未见出处；且缺小儿推拿的关键禁忌与"轻柔为主、忌重手法"原则（虽见于五、节）。另缺"介质选择"具体化（滑石粉、葱姜汁、爽身粉等已提，但未提示含滑石粉不宜用于新生儿与女婴外阴，勿吸入"、"皮肤破损、湿疹、疮疡处禁用介质"）。 | 增补第 5 条："介质选择与皮肤保护：常用滑石粉、爽身粉（爽身粉不宜用于女婴外阴与新生儿，防滑石吸入与刺激）、葱姜汁、清凉油（婴幼儿慎用，防皮肤刺激与误食）、甘草水；皮肤破损、湿疹、脓疱疮处禁用推拿与介质；推拿后以温水洗净介质，忌立即沐浴受凉。" | 低 |
| F4-71 | 06 篇 §六"（六）熨法、脐疗与其他"·灌肠、割治、挑治 | 遗漏/安全 | 割治、挑治均为有创操作（切开/挑断皮下组织），本篇仅一句功能描述，无任何无菌、消毒、适应证与禁忌说明，风险披露不足，与 05 篇"刺络/挑治"亦未打通。 | 改为："割治：于手掌特定部位（鱼际、大鱼际内侧等）作浅切口，摘除少量皮下组织，用于哮喘、小儿疳积等。⚠ 必须严格无菌操作，须由执业医师实施；局部皮肤感染、瘢痕、糖尿病、凝血功能障碍者禁；有发热、感染者先控制感染；不得用于自行处置。"；"挑治：于背部反应点挑断皮下白色纤维样物，用于痔疮、麦粒肿、痤疮等。⚠ 同属有创操作，须无菌、避开重要血管与神经，孕妇腰骶部禁。" | 中 |
| F4-72 | 06 篇 §二"成人常用手法详解"表"扳法/背法"行 | 安全 | 表内"操作要领"仅作功效性描述（"成功时常闻'咔哒'弹响"），易诱导以"响"为目的；虽在"三、常见病推拿应用概要"与"脊柱扳法的安全边界"中已强调"不以闻响为目的"，但手法表本身未设警示位，体例上易被单页引用。 | 表内"扳法"行末加"⚠ 高风险手法：须先排除禁忌（见下文安全边界），以"巧力寸劲"在生理范围内完成，不以闻响为目的；仅限有资质与经验的医师操作"。"背法"行末加"⚠ 禁用于严重骨质疏松、脊柱不稳、孕妇；操作时患者体位须有助手保护"。" | 中 |
| F4-73 | 06 篇 §一"（三）治则与补泻" | 一致性 | "推法向心为补、离心为泻"一条，通行推拿学多作"向心性推法为补、离心性推法为泻"，本篇表述可；但揉、擦、摩三法通常不分补泻，本篇未作限定，易使读者误认为所有手法皆有补泻方向。 | 增补限定语："上述方向、力度、速度之补泻说，属经验的'量学'概括，并非所有手法皆可分补泻：如揉法、摩法多取'和缓为补、峻急为泻'，通常不再区分方向；推、拿、捏、搓、抹、拖法方可论向心/离心或顺/逆经络。请以《推拿学》规划教材'补泻手法'分类为准。" | 低 |
二、补充建议
1. 建议新增篇目
| 建议文件名 | 大纲要点 | 理由 |
|---|---|---|
07-临床各科常见病辨证论治提要.md | 按内、外、妇、儿、皮肤、骨伤、五官分科；每科给出"病名—证型—治法—代表方—代表穴—转诊指征"六栏表；转诊指征须以急危重症为主（胸痛、卒中、急腹痛、咯血、孕急、HELLP 等）。 | 02 篇只列方证、04 篇只列穴位坐标，读者缺"某病当用何方何穴"的横向索引；本篇最能承担"适用性"一责。 |
08-方剂歌括与记忆方法.md | ①四君八珍、六味知柏、逍遥四逆等方剂类方歌；②汤头歌诀（"解表剂"卷）节选；③同名异方辨析专节（清暑益气汤东垣/孟英、天王补心丹/柏子养心丸、四逆汤/参附汤/回阳救急汤、大承气汤/麻子仁丸、白虎汤/白虎加人参汤等）；④剂量换算表（两/钱/分—克、唐宋与现代折算的差异警示）。 | F4-28、F4-26、F4-27 均指向同一诉求：记忆与辨析层缺位，是本分部最薄弱的一环。 |
09-针灸治疗各科病症取穴表.md | 按系统列"病症—主穴—配穴—手法—疗程—疗程间休"；须标出禁针穴与慎用穴、特殊要求穴（气胸高危、延髓邻近、孕妇禁忌、动脉旁）。 | 03 篇"处方结构示例"仅一例（胃脘痛），无法承担临床检索。 |
10-方剂与针灸的现代研究及证据评价.md | 只收经系统评价/荟萃分析支持的结论，附证据等级与效应量，明确区分"机制假说"与"临床效应"。 | 现状散见于 07 篇与本分部三篇之末尾注，读者难以定位。建议置于 07-考据与现代下而非本分部，以免与该分部定位重复。 |
2. 既有篇目需增补的方/穴/章节清单
02 篇（补方）：炙甘草汤、大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤、葛根黄连芩汤、大柴胡汤、厚朴七物汤、防风通圣散、柴葛解肌汤（以上入新"表里双解剂"门）；六一散、清络饮、清暑益气汤（东垣方完整条目）、新加香薷饮（入新"祛暑剂"门）；瓜蒂散、瓜蒂大黄汤（新"涌吐剂"门）；真人养脏汤、缩泉丸、桑螵蛸散、新疆固冲汤类（入新"固涩剂"门）；桃红四物汤、温经汤、生化汤、大秦艽汤、消风散、藿朴夏苓汤、大黄附子汤、大半夏汤、黄连汤、旋覆代赭汤（已有）之对读、玉女煎、止嗽散、小青龙加石膏汤、玉屏风散（已有）之对读。
04 篇（补穴/表）：十二井穴表、四关穴表、交会穴表、循经取穴主治病候对照表（十二经病候→主治要穴，本篇仅列"分经主治规律"一句，可扩为逐经要穴清单）；常用穴表补：睛明、攒竹、鱼腰、阳白、四白、迎香（已有）、睛明、承浆（已有）、承山、飞扬、秩边、申脉、束骨、京骨、足通谷、金门（膀胱经）；养老、支正、肩贞、臑俞、曲垣（小肠经）；灵台、身柱、至阳、脾俞之外的大杼之外如膏肓之外的天柱、风池已有；中脘（任）、梁门、水道、大巨（胃经）；公孙（已有）、三阴交（已有）、血海（已有）之外的大都、漏谷、冲门、腹哀（脾经）；照海、气穴、四满、肓俞、商曲（肾经）；天池、郄门、间使（心包经）；液门、中渚、阳池、会宗、四渎（三焦经）；上关、头临泣、目窗、正营、悬厘、侠溪（胆经）；中封、蠡沟、曲泉、急脉（肝经）；至阳、腰阳关、脊中、中枢、灵台、神道（督脉）；中极、水分、下脘、建里、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、廉泉（任脉）。
04 篇（补经外奇穴）：太阳、印堂（已有）、四神聪（已有）、鱼腰（已有）、定喘（已有）、夹脊（已有）之外，补球后、睛明（经穴）、耳门（经穴）之外的：迎香（经穴）、定喘（已有）、天突（经穴）之外的——球后、太阳（已有）、翳明（已有）、耳尖（已有）、金津玉液（已有）、廉泉（经穴）——建议补：子宫（已有）、维道、三阴交（经穴）之外的：环跳（经穴）——即补入八邪（已有）、八风、膝眼（已有）、独阴、气端、涌泉（经穴）之外的：十宣（已有）。→ 明确增补清单：球后、八风、独阴、气端、二白、膝俞、肘尖、腰痛点、中枢（经穴）、骶椎穴。
05 篇（补节）：《灵枢·官针》刺法术语表（F4-58）；灸后调护（F4-55）；水针/三棱针/电针禁忌完善（F4-59～F4-61）；头针流派对照（焦顺发头针体系 vs 于正东头针体系 vs 国际标准头针穴名）；眼针、梅花针（已有）、火针操作规范；针刺意外的报告制度。
06 篇（补节）：贴敷禁忌（F4-63）；推拿手法"适应证与手法选择对照表"；落枕/颈椎病/肩周炎/腰椎间盘突出四病之上另补网球肘、腱鞘炎、膝骨关节炎、偏瘫康复手法、失眠、小儿厌食/腹泻手法（小儿推拿适应症已列而无对应取穴与手法）；拔罐/刮痧的现代机制与操作规范；刮痧的"痧"与出痧量之证据说明（现已注明，补一句"出痧为毛细血管渗血，与'排毒'无因果证据"即可）。
3. 需全库统一的数字与表述清单
| 项目 | 现状与冲突 | 统一口径建议 |
|---|---|---|
| 经穴总数 | 04 篇表内作"现行国家标准361"，自注又称国标为 362；03 篇无口径；01 篇不涉。 | 全库统一写作："经穴总数：通行教材 361 个（十二正经 309＋任脉 24＋督脉 28）；GB/T 12346—2021 计入印堂归督脉后为 362 个"。凡出现处必带双口径。 |
| 经外奇穴数 | 04 篇作"国标收录48个"，归属存疑。 | 统一写作"通行教材概数 48 个"，删去"国标收录"之表述。 |
| 朱砂用量 | 02 篇朱砂安神丸作 3g；07 篇只述"不可过量久服"未给数。 | 统一为"药典 0.1～0.5g，多入丸散，不入煎剂；孕妇禁用；忌与含碘、溴化物同服"，并由 02、07 两篇同时引用。 |
| 含朱砂/雄黄/麝香/乌头类中成药的孕妇禁忌 | 07 篇作一律"禁用"；02 篇仅紫雪丹、苏合香丸、七厘散标注，安宫牛黄丸、至宝丹、朱砂安神丸（孕妇）、天王补心丹（朱砂为衣）未标。 | 统一："含朱砂、雄黄、乌头类、雷公藤制剂孕妇禁用；含麝香制剂孕妇禁用或慎用（依说明书）"，在 02 篇各该方[注意]栏逐一落实。 |
| 细辛 | 02 篇 9 方均作 3g；03 篇作"药典 1～3g，古有'细辛不过钱'（本指散剂研末吞服）"。 | 维持 3g；凡注明"细辛有小毒，不宜久服过量"（已 3 处），宜再加一句"散剂研末吞服尤宜少（古'不过钱'之诫）"，与 03 篇对齐。 |
| 麻黄 | 02 篇 9g（4 方）；03 篇"药典常用量 2～10g"。 | 维持 9g；在各麻黄方补"高血压、心脏病、甲亢、失眠者慎用；不宜久服，中病即止"（03 篇已有禁忌语，02 篇宜呼应）。 |
| 苦杏仁 | 02 篇 6～10g 无警示；03 篇"有小毒，氢氰酸中毒，婴儿慎用，药典 5～10g"。 | 统一："苦杏仁 5～10g，有小毒，婴儿慎用，勿过量久服"，02 篇五方逐一落实（F4-17）。 |
| 穿山甲 | 02 篇两处作"今多以代用品"；03 篇作"2020 版药典不收载、国家一级保护、禁捕禁交易药用、以猪蹄甲/王不留行/路路通替代"。 | 统一采用 03 篇表述（F4-14）。 |
| 羚羊角 | 02 篇作"今多以山羊角代"；03 篇作"国家一级保护、须凭法定许可"；01 篇另煎表与 03 篇 02 篇均将其列为常规贵重药。 | 统一："赛加羚羊角属国家一级保护动物制品，须凭法定许可；临床多以山羊角（代）"，并从"另煎/另炖"常规表移入"管制药材"附注（F4-07、F4-15）。 |
| 水牛角 | 02 篇清营汤/犀角地黄汤作 30g 未标煎法；03 篇标"15～30g，镑片先煎 3 小时以上或浓缩粉冲服"。 | 统一补煎法（F4-22）。 |
| WHO 针灸适应症数 | 03 篇作 1979 年 43 种、2002 年 28 种。 | 保留 43 种（可靠）；2002 年改"二十余种（中文常概称28种，待核 WHO 原报告）"（F4-39）。 |
| 禁针/慎针表述 | 03 篇称合谷、三阴交、至阴、昆仑"禁用或慎用"；04 篇于合谷、天枢、三阴交、昆仑、肩井、关元、气海、子宫标"孕妇禁针/禁灸"，中极、归来、大赫标"孕妇慎"。 | 统一分三级：禁针禁灸（合谷、三阴交、昆仑、肩井、关元、神阙）；慎用（中极、归来、大赫、天枢、大横、三阴交周围）；特定适应下可用但须专业指导（至阴灸转胎）。避免同一级别混标"禁用或慎用"。 |
| 同名异方辨析清单 | 02 篇已辨清暑益气汤（东垣/孟英）、逍遥散/丹栀逍遥散、六味/知柏/杞菊/麦味/左归/右归、肾气丸/济生肾气丸、四物/八珍/十全、大陷胸汤/大陷胸丸、二妙/三妙/四妙、十枣汤、苓桂术甘汤、瓜蒌薤白三方 | 全库建立一张《同名异方对照表》（建议置于 08-方剂歌括与记忆方法.md），至少补入：四逆汤/参附汤/回阳救急汤、白虎汤/白虎加人参汤/白虎加桂枝汤、黄连汤/半夏泻心汤/生姜泻心汤/甘草泻心汤、大柴胡汤/柴胡加龙骨牡蛎汤、越鞠丸/越鞠保和丸、温胆汤/黄连温胆汤/十味温胆汤、天王补心丹/柏子养心丸/朱砂安神丸、酸枣仁汤/天王补心丹/交泰丸。 |
三、修改优先级（高严重度条目，按处理顺序）
| 序 | 编号 | 条目 | 一句话动作 |
|---|---|---|---|
| 1 | F4-09 | 大黄牡丹汤 牡丹皮9g／桃仁12g | 改为牡丹皮3g、桃仁9g（原方牡丹一两、桃仁五十个） |
| 2 | F4-10 | 温脾汤 漏当归 | 补入当归9g，干姜/甘草量按教材核校，并注明原书版本差异 |
| 3 | F4-11 | 朱砂安神丸 朱砂3g＋"原方五钱"错位 | 朱砂改1g（药典 0.1～0.5g，不入煎剂）；黄连括注改"原方六钱" |
| 4 | F4-12 | 萆薢分清饮 "山药"误植 | 改为石菖蒲（萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲），标待核 |
| 5 | F4-13 | 缺"表里双解剂"等四门类 | 增设表里双解、祛暑、涌吐、固涩四门，至少补入 12 首骨干方 |
| 6 | F4-44 | 经穴总数"现行国家标准361"自相矛盾 | 表内改教材361／国标362 双口径，删去正文矛盾的表述 |
| 7 | F4-01 | 01 篇门类列表缺祛暑、表里双解 | 于 §二"现代教材在八法之下…"补两门 |
| 8 | F4-14 | 穿山甲两处表述弱于 03 篇 | 改为"2020 版药典不收载、国家一级保护、禁捕禁交易药用，猪蹄甲/王不留行/路路通替代" |
| 9 | F4-15 | 羚羊角无管制表述（2 处） | 补"国家一级保护、须凭法定许可、今以山羊角代" |
| 10 | F4-16 | 安宫牛黄丸、至宝丹缺孕妇禁用 | 统一补"孕妇禁用；含汞砷，急救暂用，中病即止" |
| 11 | F4-17 | 苦杏仁 5 方无小毒警示 | 五方[注意]补"有小毒，氢氰酸中毒，婴儿慎用，药典 5～10g" |
| 12 | F4-63 | 06 篇贴敷无禁忌清单 | 增补"禁忌与注意"整节（含年龄、皮肤、精神病、孕妇、发泡处理） |
| 13 | F4-02 | 02 篇缺炙甘草汤 | 补入补气门（01 篇已引其"清酒煎"，须打通） |
| 14 | F4-18 | 参苓白术散 甘草15g 等原方剂量混乱且与自列汤剂量矛盾 | 统一为教材汤剂量（甘草6g、薏苡仁15g、白扁豆12g、莲子肉9g） |
| 15 | F4-55 / F4-56 | 05 篇缺灸后调护；天灸无过敏警示 | 增设"（六）灸后调护"；天灸行加**接触性皮炎（IV型超敏）**警示 |
次优先（同批处理，篇幅小、收益高）：F4-22（水牛角煎法）、F4-05（十剂表朱砂注）、F4-07（另煎表羚羊角）、F4-08（服药忌酒忌碘溴）、F4-36（滚痰丸别名倒置）、F4-47～F4-48（骨度/一夫法）、F4-51（膻中定位补"横平第4肋间隙"）、F4-33～F4-34（方解君臣使体例）、F4-66～F4-68（七节骨/内八卦/复式手法待核）。
审校依据：邓中甲主编《方剂学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材）、李冀主编《方剂学》（"十三五"规划教材）；梁繁荣、王华主编《针灸学》（新世纪第四版）、石学敏主编《针灸学》；房敏、宋柏林主编《推拿学》（新世纪第四版）；GB/T 12346—2021《腧穴名称与定位》；GB/T 13734《耳穴名称与定位》；《中国药典》2020 年版（穿山甲删载、关木通删载等）。凡本报告标注"待核"者，建议以教材规划版与国家标准原文复核后再行改写，不得径改。