外观
温病学派
本篇导读 温病学派是明清之际崛起于江南、以研究外感温热病为宗旨的学术流派：吴有性以戾气说突破伤寒藩篱，叶桂创卫气营血辨证，薛雪专攻湿热，吴瑭立三焦辨证并建成方剂体系，王士雄汇为集大成之作。它使中医外感热病学在与伤寒学并峙的轨道上自成体系，其理法方药至今仍是急性热病临床的重要资源。本篇以学派兴起的社会与学术背景开篇，依次评述先声与四大家及余霖、戴天章、陈平伯、何廉臣、杨璿、柳宝诒、雷丰等名家，最后讨论其历史地位与现代价值。
一、学派概述与兴起背景
（一）何谓温病学派
"温病"是与伤寒相对而言的外感热病范畴，凡感受温热之邪（含温热夹湿）所致、以发热为主症且多具传染流行特点的疾病皆属之。温病学派即以阐明温病病因病机、创立独立辨证体系与专属方药为共同志业的医家群体，鼎盛于清代江南，核心人物为叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄，后世并称"温病四大家"。
（二）社会背景：人口、城市与疫病
- 人口稠密，商贸繁盛：明清两代太湖流域（苏州、松江、常州、杭州、湖州）人口密度居全国之冠，市镇连绵，水网交通使人流量与货流量剧增，也为疫病传播提供了温床。
- 大疫频仍：明代崇祯末年至清代嘉道年间，江南疫病史料连绵不绝。崇祯十四年（1641）南北数省大疫，"大兵大疫"交乘，是压垮明末社会的灾变之一，也是吴有性亲历并写作《温疫论》的直接背景。
- 霍乱输入：清代道光以降，真性霍乱（现代所指的霍乱弧菌病）自海路传入并在江南屡次大流行，催生了王士雄的霍乱专论。
- 吴门医派的土壤：苏州及环太湖地区医家世代相承、著述刊刻发达，为学派的形成提供了人才与传播条件。
（三）学术背景：伤寒框架的局限
《伤寒论》以风寒立论，温病在其体系中仅是零星条文；而温邪多从口鼻上受、化热最速、易伤阴津，若仍循伤寒六经次第，则处处扞格：
- 误汗之害：温病初起本宜辛凉解表，套用辛温发汗则助热劫阴，斑疹、谵妄、痉厥随之而起，"温病误汗"是历代温病学家反复警告的第一大忌；
- 苦寒过早：见热即投黄芩、黄连，或致"寒凉遏伏"，热邪内陷；
- 攻下失度：承气猛剂非温病所宜者多，津液一伤，神昏痉厥立至。
旧法不足以应付新病，是温病学派成立的根本学术动因。
（四）地域与谱系
| 医家 | 生活年代（主流说法） | 籍里 | 在学派中的位置 |
|---|---|---|---|
| 吴有性 | 约1582—1652（生卒存异说） | 吴县洞庭（太湖东山/西山） | 先声，戾气学说 |
| 叶桂 | 1666—1745 | 吴县 | 卫气营血辨证，四大家之首 |
| 薛雪 | 1681—1770 | 吴县 | 湿热病专论 |
| 吴瑭 | 1758—1836 | 淮阴 | 三焦辨证与方剂体系 |
| 王士雄 | 1808—约1868（一说卒于1866） | 海宁盐官人，世居钱塘（杭州） | 集大成，兼霍乱专论 |
二、先声：吴有性《温疫论》
（一）生平
吴有性，字又可，南直隶吴县洞庭（今苏州太湖洞庭山一带）人，约1582—1652（生卒年诸书所记不一）。崇祯十四年（1641）大疫，山东、浙江南北相继流行，医者以伤寒法治之多不效；吴氏亲历疫区，观察病证传变，于崇祯十五年（1642）著成《温疫论》二卷。
（二）戾气学说
《温疫论》开篇即宣告温疫病因的独立性：
夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。——吴有性《温疫论》
他又称之为"疠气""疫者感天地之疠气"，其学说的要点包括：
病因的物质性：戾气是一种"无形可求、无象可见"却客观存在的致病物质，而非六淫之气；
口鼻而入：邪自口鼻而入，伏于半表半里之"膜原"，与伤寒自肌表循经而入者路径迥异；
一气自成一病：某气专入某脏腑经络，专发为某病，故"牛病而羊不病，鸡病而鸭不病"——已触及病原种的属特异性；
能制伏者唯有药物：
夫物之可以制气者，药物也。——《温疫论》
他相信如能寻得针对戾气之专药，则"一病一药"可治——这被后世视为对"特效药"思想的预言，虽因时代技术所限未能验证，其方向却与现代病原学遥相呼应。
（三）达原饮与九传
- 达原饮：治邪伏膜原之主方，用槟榔、厚朴、草果（三味消破戾气）、知母、芍药、黄芩（清里护阴）、甘草（和中），共奏开达膜原、辟秽化浊之功；若邪溃膜原而见表里分传，则加柴胡、葛根、羌活、大黄等，名"三消饮"。
- 九传：吴氏提出温疫之邪有"但表不里、表而再表、但里不里、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里（先里后表）"等九种传变类型，强调疫病传变不可执伤寒六经定式。
- 汗下不拘：吴氏强调攻下逐邪为治疫第一要义，谓承气汤"本为逐邪而设，非专为结粪而设"，见可下之证即攻之，不避反复攻下，称为"急证急攻"；有表证则疏解达邪，全不受伤寒先表后里定式的束缚。
（四）评价
在显微镜与细菌学出现之前近两百年，吴有性已把传染病病因推定为一种具有物质性、种属特异性的"异气"，其认识水准在中国传统医学内无人可及。但他始终是在传统理论与临床观察的框架内推论，戾气终究只是一种"合理猜想"，未及（也不可能及）微生物时代的技术验证——这一点应作客观的历史定位。
三、叶桂：卫气营血辨证的确立
（一）生平
叶桂（1666—1745），字天士，号香岩，江苏吴县人。祖父叶时（紫帆）、父叶朝采（阳生）皆精医，可谓世医之后；十四岁丧父，即从父之门人朱氏习医。相传其转益多师、闻有医名者必往请教，一说先后从师十七人（此事为传闻，难以确考，观其学之博可知大概），终能熔铸众长。叶氏诊务极忙，一生疏于著述，其学术主要赖门人及后学辑录传世。
（二）《温热论》与卫气营血辨证
《温热论》（又名《外感温热篇》）由门人据其口授笔录整理，仅一卷而纲领毕具。开篇即定温病病机与传变大势：
温邪上受，首先犯肺，逆传心包。——叶桂《温热论》
继而确立以卫、气、营、血四个深浅层次为纲的辨证与治疗总则：
在卫汗之，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。——《温热论》
即：邪在卫分宜辛凉轻解；入气分方可清热；入营分犹可透热转气（使营分之邪转出气分而解）；入血分则病深势急，须凉血养阴、散血解毒。卫气营血辨证从此成为温病（温热类）诊断治疗的通用坐标。
（三）诊断经验
叶氏把温病的望诊推向精细：察舌（辨舌苔之白、黄、绛、紫以断邪之浅深与津液存亡）、验齿（观齿之润燥、齿缝流血以诊胃肾之阴）、辨斑疹（阳明热毒发斑、太阴风热发疹）、辨白㾦（湿热病颈项胸腋所出细小白疹，为湿邪外透之征）。这些细密的诊法使温病的"眼底观察"成为可能，是《温热论》临床价值的半壁。
（四）杂病贡献
- 胃阴学说：叶氏辨"胃有阴阳"，谓脾喜燥而胃喜润，胃阴亏者饥不欲食、舌干少苔，宜甘凉濡润（沙参、麦冬、石斛、玉竹之类）以养胃阴，与东垣甘温补脾各成一面，后世合称"东垣补脾阳，天士养胃阴"。
- 久病入络：叶氏提出"初病在经，久病入络"，久痛、癥积多因络脉瘀阻，治以辛润通络、虫蚁搜剔（当归尾、桃仁、旋覆花及地龙、䗪虫之类），开杂病活血通络一法门。
（五）《临证指南医案》
叶氏医案由门人华岫云等辑为《临证指南医案》十卷（刊行于乾隆三十一年，1766年；另《叶氏存真》《未刻本叶氏医案》等），按中风、肝风、温热、湿、虚劳等门类编次，每门附论。其医案用药轻灵、立法严谨，被誉为"临证指南"——示人临证之规矩；温病与内伤杂病并备，是后世医案学的巅峰之作。吴鞠通的三焦体系与银翘、桑菊诸方，多从叶氏医案中化出。
（六）轶事与地位
- "扫叶庄"之争：民间盛传叶桂与同郡薛雪因一字之争（或谓医名之争）失和，薛氏遂名其斋曰"扫叶庄"。此说流传极广而于史无征，另有解释谓"扫叶"得名于斋前扫除落叶，未必关涉叶氏——当以传说视之。
- 医学地位：叶桂被公推为温病四大家之首，"活人无算"，处方之精为世所宗；温病学派的理论骨架（卫气营血）与用药法度多由其奠定。吴鞠通自言其学"远绍叶氏"，可谓温病学脉的真正源头。
四、薛雪：湿热辨治的专论
（一）生平
薛雪（1681—1770），字生白，号一瓢，江苏吴县人。出身书香门第，博学多通，工诗善画，与袁枚、沈德潜辈交游，是典型的儒医；两征鸿博（博学鸿词科）不就，以医名世。其号与斋名多有异说（"扫叶庄主人"之称出自传说，前已辨及），以"生白""一瓢"为可据。
（二）《湿热病篇》
薛氏最重要医学遗产是传抄流传的《湿热病篇》（一卷，又称《湿热条辨》，作者归属历有讨论，学界多从薛雪说）。其开篇提纲为：
湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴，不引饮。——《湿热病篇》第一条（大意）
要点有三：
- 病位中心：湿热之邪每以阳明太阴脾胃为归着——太阴内伤、湿饮停聚，客邪再至则内外相引，故谓湿热伤人"阳明太阴经者十之八九"；
- 辨湿热轻重：湿多热少、湿热俱盛、热多湿少，治法随之分途——芳香宣化、苦温燥湿、苦寒清热、淡渗分消各有所司；
- 与伤寒、温热之辨：伤寒邪自毛窍而入、温热伤阴最速，湿热则胶结弥漫、淹缠难解，蒙上流下，"如油入面"，非一汗一清可解。
此篇是中医史上第一部湿热病专论，与叶氏《温热论》一专温热、一专湿热，互补而成温病学两大支柱。
（三）著作与医案
薛氏另有《医经原旨》（六卷，节注《内经》，兼采诸家）行世；医案多散见于后世辑本（《扫叶庄医案》等传本真伪杂糅，宜存疑参考）。
五、吴瑭：三焦辨证与温病方剂体系
（一）生平
吴瑭（1758—1836），字鞠通，江苏淮阴人。十九岁时父亲患病年余而卒（病属温热），吴氏痛悔"不知医"，遂弃举业，遍检方书，发愤学医；后游京师，乾隆五十八年（1793）京师温疫流行，以温病法治愈甚众，声名大起。其学上承吴又可，尤其远绍叶桂，是温病学的集方剂之大成者。
（二）《温病条辨》体例
《温病条辨》成书于嘉庆三年（1798）前后，嘉庆十八年（1813）以问心堂刻本刊行。全书仿《伤寒论》体例而自出机杼：以条文立论、自注申说、后附方药，逐条标明三焦所属与治法禁忌，理论与方药浑然一体，是温病学体系完成之作，也是历代温病教材保留的经典底本。
（三）三焦辨证与治法总纲
三焦辨证：
凡病温者，始于上焦，在手太阴。——吴瑭《温病条辨·上焦篇》
以肺（上焦）—脾胃（中焦）—肝肾（下焦）为温病由浅入深的三大层次，与卫气营血纵横交织，共同构成温病的辨证网络；
治法总纲：
治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。——《温病条辨·治病法论》
上焦用药宜轻清宣透如羽毛之扬，中焦宜持平如衡以调脾胃之枢，下焦宜重镇滋填如秤砣之沉——三句话统摄温病分部用药的全部原则。
（四）代表方剂
| 方剂 | 类别 | 要义 |
|---|---|---|
| 银翘散 | 辛凉平剂 | 银花、连翘、薄荷、牛蒡、荆芥、豆豉、桔梗、竹叶、芦根等，轻宣透表，治温病初起（由叶氏医案化裁而定型） |
| 桑菊饮 | 辛凉轻剂 | 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草，治邪在肺络、咳而身热不甚 |
| 白虎汤、白虎加人参汤 | 辛凉重剂（承仲景而重定其位） | 清气分大热；另有承气汤类化裁之增液承气、新加黄龙等，攻下与护阴并图 |
| 清营汤 | 清营透热 | 入营犹可透热转气之代表方 |
| 增液汤 | 咸寒甘润 | 玄参、麦冬、生地，"增水行舟"以润下，治津亏便秘 |
| 清宫汤合安宫牛黄丸 | 凉开 | 清心包、开窍醒神；安宫牛黄丸与紫雪、至宝丹并称"凉开三宝"，安宫至今仍为高热神昏、中风闭证急救要药 |
| 一甲、二甲、三甲复脉汤 | 滋阴复脉 | 于加减复脉汤中依次加牡蛎、鳖甲、龟板，治下焦温病真阴亏损、脉虚欲脱 |
| 大定风珠 | 滋填熄风 | 三甲复脉再加鸡子黄、五味子等，治真阴大亏、虚风内动之瘛疭 |
（五）历史地位
吴瑭完成了卫气营血与三焦两大纲领的整合，建成了从病因、辨证到方药的完整温病学体系；其方剂（银翘散、桑菊饮、增液汤、安宫牛黄丸等）至今是临床与成药工业的基本盘。就学术史的定位而言：温病学的理论集成于叶桂，而体系定型于吴瑭，《温病条辨》正是这一"定型"之作。
六、王士雄：温病学的集大成
（一）生平
王士雄（1808—约1868，一说卒于1866年，生卒年诸说并存，活跃于嘉庆末至同治间），字孟英，自号半痴山人（别号梦隐，一作梦影），浙江海宁盐官人，世代寓居杭州。出身医学世家，曾祖王学权著《重庆堂随笔》，家学数世相传。王氏少年孤贫，刻苦自励，行医于杭、嘉、湖及上海一带；太平天国战乱间避居上海，同治间卒。其医案由友人周光远、门人等先后辑为《王氏医案》（含《回春录》《仁术志》等），后世有石念祖《王氏医案绎注》行世。
（二）《温热经纬》
《温热经纬》成书于咸丰二年（1852）。其编例自述为：
以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬。（王氏自序大意）
即前四卷辑录《内经》《伤寒论》经文及叶桂《温热论》、陈平伯《外感温病篇》、薛雪《湿热病篇》、余霖《疫疹一得》诸家温病文献，王氏逐段加按语评骘发明——取舍精当、按语精深，一编在手而温病学文献大备，故被后世称为温病学的集大成文献，长期作为温病学教学的必读书。
（三）《随息居重订霍乱论》
道光十八年（1838）江浙霍乱大流行，王氏即撰《霍乱论》；同治元年（1862）重订为《随息居重订霍乱论》。要点：
- 热霍乱与寒霍乱之辨：热霍乱吐泻秽浊、转筋烦渴，宜清热化浊（蚕矢汤、连朴饮）；寒霍乱吐泻清稀、肢冷脉伏，宜温中回阳（理中、四逆之属）——纠正了当时一见霍乱概投热药或概投凉药的两种偏面；
- 时疫霍乱与寻常吐泻之别：他注意到当时流行的"时疫霍乱"（即真性霍乱，现代所指霍乱弧菌病）传染性强、病情险恶，与一般肠胃吐泻不同——在细菌学尚未建立的年代，这种鉴别意识极为可贵；
- 蚕矢汤、连朴饮等方至今仍是湿热霍乱（急性胃肠炎）类的常用方。
（四）《随息居饮食谱》与评价
《随息居饮食谱》成书于王氏晚年（其斋名"随息居"），是一部食疗专著，收载常用饮食物三百余种，分水、谷、蔬、果、毛羽、鳞介等类，条列性味功效与食忌，文字简洁实用，是清代食疗学名著（详见06-养生治未病/03-饮食养生与药膳）。王孟英临证以善治温热、霍乱及疑难杂证著称，用药轻灵而构思缜密，医案文学性与学术性兼美，被誉为清代温病学殿军。
七、其他温病名家
| 医家 | 字号、时代 | 著作 | 主要贡献 |
|---|---|---|---|
| 余霖 | 字师愚，乾隆间常州（客居桐城）人（籍贯各家记载不一，或称桐城人，籍贯待核） | 《疫疹一得》 | 治疫疹（斑疹热疫）独悟大剂石膏清热解毒，创清瘟败毒饮（石膏、生地、犀角、黄连、知母、栀子、丹皮、赤芍、玄参、连翘等），世称"石膏大王"；吴鞠通重用石膏之法亦受其影响 |
| 戴天章 | 字麟友，号璞庐，清初山阴（今浙江绍兴）人 | 《广瘟疫论》（原名《广温论》，补订吴有性《温疫论》而成） | 专攻温疫：倡戾气兼挟秽浊之说，谓温疫与伤寒一感即发者不同，疫邪由口鼻而入、里应外合；又立三焦见证与"治疫诸法"以补吴氏之未备，是温病学中"温疫"一支的重要整理者与改良者（详见其专述） |
| 陈平伯 | 字序常，清代江阴人（或作苏州，籍贯待核） | 《外感温病篇》 | 以条文体分述温病证治，条分缕析而不用针法；其文简明，为王士雄《温热经纬》卷一辑录之温病文献，是卫气营血纲领形成过程中的重要一环；然后世多将其书视作叶桂学说的编次衍释（成书与刊年待核） |
| 何廉臣 | 1861—1929，字梦华，号炳林，浙江绍兴人 | 《重订广温热论》 | 清末民初温病学的重要改良者：重订何廉臣厘定的《广温热论》（原名《温热论》，与叶天士同名而实异书），明确温热—湿热—暑湿三类分型，补入《内经》"三焦"与卫气营血层次，并对"温热夹湿""温毒"等证立方，为清末新安（绍兴）医家整理温病学说的代表（详见其专述） |
| 柳宝诒 | 字谷孙，晚晴江阴人 | 《温热逢源》 | 阐伏气温病说——温病有新感、伏气之分，伏气发于少阴、初起即见里热阴伤，补新感学说之不足 |
| 杨璿 | 字玉衡，号栗山，乾隆间人 | 《伤寒温疫条辨》（又称《寒温条辨》，1784年刊） | 力辨伤寒温疫之异，谓温疫乃郁热为病；创升降散（白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄），表里分消、升清降浊，为近代治温疫名方 |
| 雷丰 | 字少逸，晚清衢州人 | 《时病论》（1882） | 按四时六气立论，分述春温、风温、暑温、秋燥、冬温等时令病治法，把温病学说推广为四季外感病的通则（详见05-流派传承/09-名医传-宋金元明清） |
（按：戴天章、陈平伯、何廉臣诸家，本分部另见《09-名医传-宋金元明清》相关小节；何廉臣、雷丰等晚清医家亦见该篇。）
八、温病四大家总结对照
| 医家 | 辨证纲领 | 病机着眼 | 代表方 | 代表著作 |
|---|---|---|---|---|
| 叶桂 | 卫气营血 | 温邪上受，首先犯肺，逆传心包 | （立法为主，方药散见医案） | 《温热论》《临证指南医案》 |
| 薛雪 | 湿热提纲 | 湿热归着阳明太阴（脾胃） | （条辨立法，未出专方体系） | 《湿热病篇》 |
| 吴瑭 | 三焦辨证 | 始于上焦手太阴，终于下焦肝肾 | 银翘散、桑菊饮、安宫牛黄丸、大定风珠 | 《温病条辨》 |
| 王士雄 | 汇集诸家 | 气液（阴津气机）存亡为温病关键 | 蚕矢汤、连朴饮 | 《温热经纬》《随息居重订霍乱论》 |
九、历史地位与现代价值
（一）与伤寒学并峙
温病学派的存在使中医外感热病学形成"伤寒—温病"两大体系并峙的格局：
- 伤寒温病之争：自《温疫论》至清代中叶，"温病是否仲景所未备""温病当否用伤寒法治"的论争绵延百余年；
- 一源分流观：渐趋主流的立场是二者同源于外感热病而分流——伤寒详于风寒、成于汉代，温病详于温热、成于明清，二者互补而非对立；今日中医"外感热病"教学即以两学并举为纲。
（二）现代价值
- 流行性乙型脑炎：20世纪50年代乙脑流行，石家庄、北京等地以白虎汤（重用石膏）等温病方取效，使温病治法进入现代传染病防治视野；
- SARS（2003）：广州、北京临床以卫气营血、三焦辨证参与救治，温病学理法在中西医结合救治重症感染中受到重新评估；
- 新冠感染（2020）：国家诊疗方案先后推荐"三药三方"——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、血必净注射液，清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方，其组方皆根植于麻杏石甘汤、银翘散、宣白承气等伤寒温病名方化裁（相关科学评价问题详见07-考据与现代/02-中医的现代研究与科学审视）。
温病学派的历史意义在于：它在传统医学内部完成了对一大类疾病（外感温热病）的病因、病机、诊断、治疗的系统重构，其"存津液、护胃气、辨层次"的思想，与现代重症医学强调的器官保护、分层治疗在问题意识上遥相呼应——当然，其疗效的严格评价仍属现代研究的课题。
十、今日选用提示
体例说明：本节固定三小节——①证候抓手②最易误用的情形③对应条目。全库六篇派别专篇（02—07）皆用此体例。温病学派内部又分温热、湿热、疫毒三途，选派前须先定"哪一途"。
① 证候抓手（温病学派最擅长处理的证候特征）
- 起病即见里热或热势渐炽，而非恶寒无汗的伤寒表证——即叶桂所谓"温邪上受，首先犯肺"；
- 口鼻而入的征象：咽红肿痛、鼻塞流浊涕、咳嗽痰黄；
- 热象按层次推进：卫分（发热微恶风寒、脉浮数）→ 气分（大热、大汗、大渴、脉洪大，或胸痞呕恶）→ 营分（夜热、心烦不寐、舌绛）→ 血分（斑疹、出血、舌紫）；
- 易伤津液：口渴、唇干、舌干少津，甚则神昏、痉厥；
- 湿热证的特殊抓手（薛雪一路）：始恶寒后但热不寒、汗出胸痞、舌白（苔白腻或白滑）、口渴不引饮——"渴不引饮"是湿热与温热的重要分界；
- 上中下三焦定位可辨：上焦肺卫（咳嗽、咽痛）／中焦阳明（腹胀、便秘、呕恶）／下焦肝肾（舌绛少苔、虚风内动）；
- 斑疹白㾦：斑（阳明热毒）、疹（太阴风热）、白㾦（湿热外透）为温病特有的望诊抓手。
② 最易误用的情形
| 出现的信号 | 说明 | 当改走何路 |
|---|---|---|
| 无汗、恶寒重、身痛、脉浮紧 | 这是伤寒表实证，非温病。辛温发汗于温病为第一大忌（"温病误汗"），可致斑疹、谵妄、痉厥 | 经方麻黄汤一路；见《02-伤寒经方派》 |
| 汗出、恶风、脉浮缓 | 太阳中风，营卫不和 | 桂枝汤一路 |
| 热退而汗出肢冷、脉微、舌淡 | 邪退正伤，非热盛。误投寒凉则阳气更伤 | 温补／益气养阴（生脉散、竹叶石膏汤一路，视阴阳偏向而定） |
| 舌光红无苔而神志昏蒙、脉细数 | 下焦真阴耗伤，非"气分热盛"。此时清热泻火必致真阴更亡 | 滋阴息风（加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠） |
| 高热、口渴、汗出、脉洪大而无腹满便秘 | 气分经热。误下则津液更伤 | 白虎汤；攻下须有痞满燥实之据 |
| 斑疹、出血、神昏 | 营血分证 | 犀角地黄汤类（现以水牛角代犀角）、凉开三宝；急症见下条 |
| 孕妇、产后、年老体弱 | 温病方多苦寒、宣散、攻下，须审体质与病程 | 和缓清解；安全须知见《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》 |
| 高热、意识改变、呼吸困难、血压下降、少尿等 | 急症红旗 | 任何中医辨证都不能取代现代急救与病原学诊断；必须先行现代医学评估与对症支持治疗，不得延误。按全库统一的就诊决策三问（是否立即就医或拨打 120 → 挂什么科 → 带什么）处理，见04-方剂技法／07-临床各科常见病辨证论治提要"红旗征象"一节（全库正本） |
| 起病即按"某病用某方"套用成方（如"感冒就用银翘散"） | 温病学派的核心是辨层次，不是辨病名 | 回到卫气营血／三焦的层次判断 |
| 把现代"×× 综合征"直接对号入座某一温病方 | 病名与证候不同源，同一现代诊断下证候构成可大相径庭（参见《10-名医传-近现代与国医大师》蒲辅周乙脑一例） | 先辨证候构成，再择方 |
③ 对应条目
| 治法 | 代表方 | 适应层次 | 对应条目 |
|---|---|---|---|
| 辛凉透表 | 银翘散、桑菊饮 | 卫分（上焦肺卫） | 《04-方剂技法/02-代表方剂详解》 |
| 清热生津 | 白虎汤、白虎加人参汤 | 气分（阳明） | 同上；《02-经典文献/03-伤寒论》 |
| 清热化湿 | 三仁汤、甘露消毒丹 | 湿温气分 | 同上；《04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要》 |
| 通下泄热 | 调胃承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤 | 中焦腑实、津亏燥结 | 同上 |
| 清心开窍 | 安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 | 热陷心包 | 同上；此属急救中成药，使用须遵说明并结合现代急救 |
| 凉血散血 | 犀角地黄汤（现以水牛角代犀角） | 血分热盛 | 同上 |
| 滋阴息风 | 加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠 | 下焦肝肾阴伤 | 同上 |
- 各方所出经典与条文见02-经典文献／05-温病学派经典"温病常用治法与代表方"；
- 温病学在今日感染性与发热性疾病中的应用定位（含乙脑、SARS、新冠三例的分层说明与疗效评价的转引规则）见02-经典文献／05-温病学派经典；
- 温病常用药物见03-中药本草／03-解表药与清热药；
- 温病方药的现代研究评价见07-考据与现代／02-中医的现代研究与科学审视（凡涉疗效结论一律转引该篇，本篇不另作判定）。
医案提示：叶桂《临证指南医案》、王士雄《王氏医案》（石念祖《王氏医案绎注》）是温病医案的巅峰与集萃，其价值在于"辨证过程与加减取舍的理由"——医案的研读方法与选案标准见14-医案研读与案例分析。
两档标注与边界声明（第二轮统一）：本节所列"证候抓手"与"最易误用的情形"均属传统认识（传统理论或医家经验），本库未对其作证据强度评估，不构成疗效主张；凡引现代研究之处，一律另标**"据现有研究（未确证）"**。本节所列方剂均须由执业医师辨证处方，读者不得据本节自行选方、抓药或调整既有用药；出现急症或红旗征象，按全库就诊决策三问处理（是否立即就医或拨打 120 → 挂什么科 → 带什么），正本见红旗征象与就诊决策三问。完整体例见证据分级与引证规范。
参见
- 02-经典文献/03-伤寒论
- 02-经典文献/05-温病学派经典
- 01-核心理论/06-病因病机
- 01-核心理论/08-辨证体系
- 04-方剂技法/02-代表方剂详解
- 05-流派传承/02-伤寒经方派
- 05-流派传承/05-温补学派
- 05-流派传承/09-名医传-宋金元明清
- 06-养生治未病/03-饮食养生与药膳
- 07-考据与现代/02-中医的现代研究与科学审视
参考文献
- 吴有性. 温疫论. 北京：人民卫生出版社点校本.
- 叶桂. 温热论；临证指南医案. 北京：中国中医药出版社（明清名医全书大成本）.
- 薛雪. 湿热病篇（通称《湿热条辨》，各家辑本）. 收入《温病名著精华》等选本.
- 吴瑭（吴鞠通）. 温病条辨. 北京：人民卫生出版社点校本.
- 王士雄. 温热经纬；随息居重订霍乱论；随息居饮食谱. 北京：中国中医药出版社点校本.
- 孟澍江 主编. 温病学. 上海：上海科学技术出版社，1985（高校统编教材）.
- 任应秋 主编. 中医各家学说. 上海：上海科学技术出版社，1986（温病学派章节）.
- 邓铁涛，程之范 主编. 中国医学通史·古代卷. 北京：人民卫生出版社，2000.