外观
证据三栏速查：文献证据／通行教材与临床共识／查证路径
本篇导读：本库有两份证据强度登记表、一份引证规范、一份检索作业书、一篇"怎么看证据"——《10-如何评估中医药证据》讲的是**"怎么看"。本篇讲另一件事：拿到这些文件之后，动手查一条说法时，三栏该怎么摆、结论该说到什么程度。它是操作页**，不是新的观点。读完你应该能做到三件事：①把一条说法分到正确的栏；②按本库四档说出"这条我信几分"；③当面被人推销或被记者追问时，说出一句既不夸张也不含糊的话。
三条纪律：①不编文献、不编期刊、不编数据、不编研究结论——本篇所有"现状"陈述均取自本库两份登记表，来源字段（题名、刊名、年份、卷期页）仍标"待检索补齐"；②不构成诊疗建议，凡涉具体品种的处方、剂量、炮制与操作，一律须经执业医师或药师判断；③不复制任何指南、共识的条款文本，只引名称与框架，以发布机构官方发布文本为准。
边界声明：本篇不能替代医师。 红旗征象（咯血呕血黑便、胸痛、意识改变、突发偏瘫、剧烈头痛喷射性呕吐、持续高热不退、颈部僵硬、消瘦伴咳嗽等）的处置以《../04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要》为唯一正本。
一、三栏是什么、为什么分栏
（一）三栏的定义
| 栏 | 装什么 | 在本库哪里 | 分级归属 |
|---|---|---|---|
| 第一栏·文献证据 | 以人为对象的研究所支持的东西：有效、无效、有效到哪一步 | 《../04-方剂技法/附录-代表方现代研究与证据强度登记表》"证据强度"列；《../06-养生治未病/附录-养生与外治证据强度登记表》"证据强度"列 | 本库五级中的 ③④；定档时参照 GRADE 的四档语言（高／中／低／极低） |
| 第二栏·通行教材与临床共识 | 规划教材的通行表述、教科书如何定位、临床上通常怎么用 | 方剂登记表《通行教材与临床共识定位（专家意见级）》一节；养生表"传统依据"列 | ⑤专家意见，另有①②作支撑；可靠，但不是证据 |
| 第三栏·查证路径 | 你自己去把第一栏填实的办法：查哪个库、检索式怎么写、阴性怎么记 | 《08-引证补齐检索作业书》全篇 | 操作层，不是结论层 |
（二）必须先说清的一条现状
本库编制时没有联网检索条件。 因此两份登记表"证据强度"列写的是本库编者依检索路径与学科一般状况所作的分层估计，不是文献计量统计结果；表内没有任何期刊名称、作者、年份、卷期页与样本量。也就是说：
第一栏目前大部分格子是"待检索补齐"的空格，不是零分。 空格的含义是"还没查"，不是"查过了没有"。填空格的人是《08-引证补齐检索作业书》所服务的外部检索者，不是你，也不是本库编者。
（三）为什么不能把三者混为一谈
类比一·菜谱、试吃记录、去哪买。 菜谱（第二栏）写的是"传统上这样做"，它保证你做得出来；试吃记录（第一栏）是别人按某种条件吃过之后留下的记录，它告诉你效果如何；"去哪买／去哪翻记录"（第三栏）告诉你怎么自己核实。菜谱写得再全，不等于你端上桌的那盘好吃；但你不能因为某一盘难吃，就说菜谱是假的。
类比二·路牌与实测轨迹。 通行教材与共识是路牌：它标出了历代医家认为通往哪里；文献证据是有人真走过的实测轨迹；查证路径是你自己导航一次的办法。有路牌不等于这条路上今天没塌方，而没走通也不等于路牌指错了。
类比三·药品说明书。 说明书告诉你这个药有什么风险、什么人不宜用——那是一份必须遵守的文件；但它不告诉你"这个药有多大把握治好我的病"。把说明书当疗效承诺，是本领域最常见的越界。第二栏与安全栏（说明书方向）都不能替代第一栏的疗效结论。
一句话记住：第二栏告诉你"该往哪儿看"，第一栏告诉你"那儿到底有没有东西"，第三栏告诉你"你自己怎么去看"。三者回答不同的问题，谁也替不了谁。
二、看到一条说法时的四问决策流程
流程主干（照此走一遍）：
第①问（这句话问的是什么）→ 第②问（它进哪一栏）→ 第③问（这一栏现在有没有东西）→ 第④问（我准备拿它做什么）→ 定档 → 出话术
| 步骤 | 要问什么 | 去哪一栏 | 得到什么结论 | 下一步做什么 |
|---|---|---|---|---|
| 第①问·分流 | 它问的是"古人怎么说"、"今天用在什么方向"、还是"有没有效"？ | 前两类 → 第二栏；第三类 → 第一栏 | 三类问题的答案栏位不同。先分流，再查表 | 说不清它问什么的，多半是宣传语——先归入"待查"，不往下走 |
| 第②问·定栏 | 它含不含一个"效果"承诺？（"能治""有效""治愈"） | 含 → 第一栏；不含 → 第二栏 | 只有含效果承诺的才需要第一栏；纯传统陈述（"某方常用于某证"）停在第二栏即可 | 到对应登记表找这一行（方查方剂表，功法食疗查养生表） |
| 第③问·看空 | 这一行的证据格写的是什么？ | 第一栏 | 三档之一："④有临床研究，质量待评"／"④零散报道／据现有研究（未确证）"／"②传统认识为主／证据不足"；养生表另有"无等级"，应读作证据不足，不等于无效 | 按第三栏给的检索式去查；"待补引证清单"里的条目必须实检后才能改档 |
| 第④问·定用 | 我拿它干什么？（科普／推销／聊天／就医，四种场景强度不同） | 第三栏（自己查）＋第一栏（证据） | 同一行证据，能说出的强度由用途决定 | 见第三节四档表与第五节话术卡；用法越接近用药与自疗，话术越要收紧 |
三条硬规则：①含毒性药者，安全检查前置到第①问之前——含附子、川乌、草乌、生半夏、麻黄、细辛、朱砂、雄黄、麝香、雷公藤、虫类等者，先看安全边界栏，再谈证据；即使证据充分，禁忌仍然成立。②凡第③问落到"待检索补齐"的空栏，结论只能停在"第二栏说了什么＋我要自己去查哪"，不得跳到任何带数字的断言。③红旗征象不在三栏讨论范围内，直接按《../04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要》处置。
三、可信度四档速查表（可打印）
四档语言参照 GRADE 的通行表述，与本库《10-如何评估中医药证据》表二一致。低或极低不等于无效，只等于"目前没有可依据的东西"；档位会随新研究而变，看档一定要看时间。
（一）证据本身的四档（说"这一条我信几分"）
| 档位 | 通俗含义 | 对第一栏（文献证据）意味着什么 | 你该怎么用 |
|---|---|---|---|
| 高 | 结论比较可靠：研究做得扎实、方向一致、风险小 | 该条目在第一栏有可查的人体研究，且质量、样本量与一致性均可评估 | 可作为决策依据；但仍须结合你的具体病情与医师判断 |
| 中 | 大方向可信，可能因研究质量、样本量或一致性而改变 | 有研究，但至少一项降级因素（偏倚、不一致、间接性、不精确、发表偏倚）成立 | 可参考，不可单独据此行动；问医师时把这段不确定性一并问 |
| 低 | 把握很小：证据薄弱、设计有缺陷、彼此矛盾 | 只有零散报道、小样本或质量待评的研究 | 不能作为行动依据；只能说"据现有研究（未确证）" |
| 极低 | 几乎没有可用证据 | 检索后确认无相应层级研究 | 视为无证据；说"尚无高质量研究支持"。但这不等于"无效" |
对照两份登记表读此表：方剂登记表的三档写法与养生表的五种取值，是本库内部的分层估计，与上表的 GRADE 四档不是同一套刻度——上表说的是"若已检索，证据确定性大概在哪一档"，登记表说的是"本库目前把它放在哪一层"。两者不得互相换算；登记表各行的来源字段补齐后，才可据以定 GRADE 档位。
（二）六种场景的"可说／不可说"表（说"这句话我能说到什么程度"）
| # | 场景 | 三栏状态 | 可说 | 不可说 | 下一步 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 临床处方决定（要不要吃、怎么吃） | 一律以医师面诊为准；三栏只作提问工具 | "传统上以某法治某证"；"这个方向上有临床研究，质量需要医师判断"；"这类药有明确的炮制与人群禁忌" | 任何剂量、剂数、疗程；任何"你可以吃"；任何"证据支持所以有效" | 挂专科门诊；带本库两表问五个问题（见《07》第八节第一节）；红旗征象先分诊 |
| 2 | 健康科普宣传（写稿、发圈、做海报） | 第一栏多为"待检索补齐" | "传统上认为…"（并给经典或教材出处）；"据现有研究（未确证）"；"本库尚无高质量研究支持"；生活建议的通用部分（作息、均衡饮食） | 有效率、治愈率、总有效率；"实验证明"（不说清体外／动物／人体）；"临床证实"；"专家一致推荐"（不给机构与年份） | 写稿前查两表对应行；任何数字都要能答出"多少人、什么设计、哪一年"，答不出即删 |
| 3 | 产品推介（含免费体验、试用装、疗程套餐） | 第一栏几乎必然为空格 | 只谈可核验的行政事实（成分标示、批准文号、说明书载明的禁忌与不良反应）；谈传统出处 | 任何疗效承诺；"包治""根治""不复发""纯天然无毒"；用"某权威说"代替来源 | 索取正式说明书；对照《03-用药安全与使用须知》；凡涉及缩短病程或替代用药，一律拒绝 |
| 4 | 亲友闲聊（对方只是想听个说法） | 可只停在第二栏 | "这个方子传统上治某某证"；"证据这块我不敢打包票"；"你是哪儿不舒服？" | 给不给吃／不吃多少的具体建议；拿别人的病当自己的方 | 给出的是"方向"不是"处方"；劝其就医而非劝其试 |
| 5 | 自病自疗（自己打算用） | 三栏都不足以支撑行动 | "这个传统上用在某方向"；"这类操作有几个禁忌人群" | 自定剂量；自行替换或停用西药；用食疗替代已确诊疾病的治疗；延迟就诊 | 先查因、先诊断；确需用药者由医师处方；含毒性药者一律不自购自用 |
| 6 | 媒体采访（记者要一句"专家说"） | 第一栏常被要求给一个结论 | "传统依据是《…》某篇与规划教材通行表述"；"现代证据据现有研究（未确证），且本库尚未完成系统检索"；"请以发布机构正式文本与医师意见为准" | 替指南代写推荐意见；给百分比；给"专家一致认为"而无机构年份；把"未确证"说成"无效" | 先查《08-引证补齐检索作业书》第三节第（六）项的阴性结论格式；能少说就少说，说不准就明说 |
两句补充：①**"可说"栏给的仍只是话术的上限，不是结论**——话术里的限定语（"传统上……""据现有研究（未确证）""尚无高质量研究支持"等）一个字都不能删。②凡出现数字而不带"在多少人身上、什么设计、哪一年"者，或凡用"绝对"字样而无来源者，一律先归入"待查"，不进入任何对外表述。
四、十个真实示例（取自本库实际条目）
格式统一为五步：常见说法 → 三栏现状 → 能怎么表述 → 不能怎么表述。"三栏现状"中的第一栏内容，均照录两份登记表的原始档位写法；凡本库未提供的来源字段，本篇一律不补。
示例 1｜小柴胡汤
- 常见说法："小柴胡汤好使，口苦、咽干、目眩这三条中一条就能吃。"
- 三栏现状：〔证据〕方剂登记表记为**"④有临床研究，质量待评"，来源字段待检索补齐；该行"常见局限"明列"最易误用之一：以口苦、咽干、目眩三小症即用，未核'往来寒热'"、"加减后已非原方"、"结局多自拟标准"。〔共识〕教材通行定位为少阳证（邪犯少阳，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕），教材未统一表述之处在于本方是否主治妇人"热入血室"；通行临床应用方向为慢性肝炎、胆囊炎、不明原因发热等属少阳证者**；安全栏提示须先排除器质性病因，肝肾功能不全者长期服须注意。〔路径〕
"小柴胡汤" AND（慢性肝炎 OR 胆囊炎 OR 发热）AND（系统评价 OR 随机对照），英文同式。 - 能怎么表述："小柴胡汤在教材里主治少阳证，核心是往来寒热这一条，口苦咽干目眩只是兼见。这个方向上有临床研究，但质量如何还要另查。用它必须先辨证，不是按症状对号入座；慢性肝炎、胆囊炎、不明原因发热都要先查清病因。"
- 不能怎么表述："有三条症状中任何一条就能吃小柴胡汤"；"研究证明小柴胡汤对慢性肝炎疗效确切"；"小柴胡汤是千古名方，所以效果经过验证"。
示例 2｜四逆汤（附子类）
- 常见说法："手脚冰凉、怕冷就喝四逆汤，虚人都能补。"
- 三栏现状：〔证据〕方剂登记表记为**"④有临床研究，质量待评"，来源字段待检索补齐；该行安全边界明列"含生附子，乌头类毒性，须规范炮制、先煎久煎，孕妇禁用"、"属急症范畴，中药不得延误现代急救流程"、"中西医联用普遍，独立贡献无法分离"。〔共识〕教材通行定位为少阴亡阳（四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐下利、脉微欲绝），通行方向为休克、心衰、感染性休克等属亡阳者；教材未统一表述之处在于附子与干姜的用量比例**。〔路径〕
"四逆汤" AND（休克 OR 心衰）AND（随机 OR 对照）；中文英文两库均须检。 - 能怎么表述："四逆汤含生附子，属毒性药，安全使用依赖规范炮制、先煎久煎，孕妇禁用。它针对的是少阴亡阳这类急重证候，这一类情况不能只靠中药。您手上的手脚冰凉是什么原因，需要医师辨证判断。"
- 不能怎么表述："虚人手脚凉喝四逆汤就行"；"四逆汤能救休克，可以代替急救"；"古方记载可靠，所以疗效已被证明"。
示例 3｜天麻钩藤饮
- 常见说法："头晕就喝天麻钩藤饮，比吃降压药安全。"
- 三栏现状：〔证据〕方剂登记表记为**"④有临床研究，质量待评"，来源字段待检索补齐；该行局限明列"含钩藤，须评估肝损与血压波动"、"不可替代降压药，不可自行减停西药"、"本方为现代方，出处非经典，引用时须注明"、"研究须以血压测量值为客观结局，仅以症状改善者不足"。〔共识〕教材通行定位为肝阳上亢、肝风上扰（头痛、眩晕、失眠、舌红苔黄），通行方向为高血压、眩晕、失眠等属肝阳上亢者；教材未统一表述之处在于本方为现代方（《中医内科杂病证治新义》胡光慈），与镇肝熄风汤及其加减方的界线各家未统一**。〔路径〕
"天麻钩藤饮" AND（高血压）AND（随机 OR 对照）。 - 能怎么表述："天麻钩藤饮在临床上用于肝阳上亢一类证候，是现代方（胡光慈《中医内科杂病证治新义》），不是《伤寒论》古方。这个方向上有临床研究。它不替代降压药，也不能据它自行减药停药；头晕的原因要先查清。"
- 不能怎么表述："喝天麻钩藤饮就能不吃降压药"；"头晕就是肝阳上亢，不用检查"；"这是古方，所以疗效有历史背书"。
示例 4｜桂枝茯苓丸
- 常见说法："有子宫肌瘤就吃桂枝茯苓丸，能把瘤消掉。"
- 三栏现状：〔证据〕方剂登记表记为**"④有临床研究，质量待评"，来源字段待检索补齐；该行局限明列"不可见肿块即用，须先排除恶性病变"、"含桃仁，与抗凝药联用须评估"、"疗程常须较长且需影像随访，多数研究未按期复查影像"、"原方为丸剂，剂型差异影响可比性"。〔共识〕教材通行定位为瘀血癥瘕（少腹硬结或痛、月经不调或漏下不止），通行方向为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位、前列腺增生等属瘀血癥瘕者；教材未统一表述之处在于原方为丸剂，可否作汤剂及各药比例，各家未统一**。〔路径〕
"桂枝茯苓丸" AND（子宫肌瘤 OR 子宫内膜异位）AND（随机 OR 对照），英文 PubMed 同式。 - 能怎么表述："桂枝茯苓丸传统用于瘀血癥瘕一类证候，现代多用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等方向。第一件事是排除恶性病变——这不是药能解决的。它含桃仁，正在服抗凝药的人必须先问医师。这个方向的研究多未按期复查影像，所以随访影像复查仍要照常做。"
- 不能怎么表述："吃桂枝茯苓丸能把肌瘤消掉"；"包里打针吃三个月就能断根"；"《金匮》里有记载，所以这个用法已被证实"。
示例 5｜八段锦
- 常见说法："练八段锦百病消，养生还能治病。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表记为**"④存在人体研究报道；据现有研究（未确证）"；局限列明"普遍为小样本、单中心、结局指标以自拟量表与柔韧性／平衡测试为主"、"不同版本八式编排不同，合并分析会稀释结论"、"研究多不支持对疾病结局的确证性主张"；源流与版本考据本库未作，列为待核。〔共识〕八式名与传统主治说属第②级通行说**，其中**"背后七颠百病消"是传统修辞，表中明注不作疗效解读**。〔路径〕
"Baduanjin" AND (systematic review OR meta-analysis)，并查 ChiCTR 在研试验。 - 能怎么表述："八段锦是低强度、可长期坚持的身体活动，作为温和运动方式本身就有价值，不需要靠疗效宣称。它不能替代心肺康复程序、降压降糖治疗或规范平衡训练。严重心肺疾病与骨质疏松者要先评估。"
- 不能怎么表述："练八段锦可以代替降压药"；"'百病消'说明八式各有主治"；"八段锦治好了我的病，说明它对别人也有效"。
示例 6｜刮痧
- 常见说法："刮痧把体内的毒刮出来，湿气重的越刮越紫。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表记为**"④尚无高质量研究支持；本库未检索到以其为主要干预、以疾病结局为终点的随机对照试验"；来源与操作规范本库未作统一考据，属各家学说与民间经验②级。〔共识〕通行说法为刮痧多用于感冒初期不适、肌肉酸痛、头颈紧张的辅助处理；表中明列刮出的痧主要是皮下毛细血管破裂出血与炎症反应，与体内"毒素""湿气"无对应的可测关系**，颜色深浅反映的是皮下出血程度与个体皮肤状态。〔路径〕
"scraping" OR "gua sha" AND (trial OR systematic review)。禁忌人群：出血倾向、抗凝药使用者、孕妇腰腹部、皮肤病变与糖尿病末梢感觉减退者。 - 能怎么表述："刮痧不能理解作'排毒'——刮出的痧是皮下出血，颜色深浅不代表体内"毒"或"湿"的多少。按摩带来的放松与舒适感可以作为一种体验，但它不能代替发热、腹痛等急症的医学评估。您若在服抗凝药、有出血倾向或皮肤感觉减退，这个做法不适合您。"
- 不能怎么表述："刮痧能把毒素排出来"；"痧色越深毒越重"；"感冒发烧不用去医院，刮一刮就好"。
示例 7｜三伏贴
- 常见说法："冬病夏治，三伏贴贴一贴，冬天不生病。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表记为**"④有临床研究报道；据现有研究（未确证）。本库未检索到足以支持其疗效确证的高质量证据"，并注明这是"流传极广而证据薄弱"的典型条目**；研究多为单中心、开放标签、样本小、季节限定、结局以症状频次为主。〔共识〕"冬病夏治"为传统时令疗法观念，其经典出处本库未核，列为待核；具体贴敷方案多见现代临床与地方规范。〔路径〕
"三伏贴" OR "winter-disease treated in summer" AND (randomized OR systematic review)，并查 ChiCTR 是否注册、结局是否预注册。常见不良反应：红斑、水疱、接触性皮炎。 - 能怎么表述："三伏贴在临床上作为哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等的季节性辅助治疗使用，它不能替代原有的规范治疗，也不可因贴敷而推迟或停用原有治疗。皮肤反应是它的常见不良反应，糖尿病与皮肤感觉减退者风险更高，贴前请确认皮肤状况与过敏史。"
- 不能怎么表述："三伏贴能预防冬天发病"；"贴一贴就不吃药了"；"冬病夏治出自某古方，所以疗效可靠"。
示例 8｜发物忌口
- 常见说法："生病后不能吃发物，伤口会发炎、复发。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表记为**"②（各家经验）与⑤（现代专家意见）；作为限制性饮食的现代证据不足"；表中并指出现有研究方向反而提示营养不良风险大于忌口收益，尤其术后、肿瘤放化疗期、儿童与老年人**，且**"以形补形"式的忌口（如忌食同形器官）更无依据**。〔共识〕传统依据见于《千金要方》《外科正宗》等，"发物"一词与具体分类属经验性分类，不同医家与不同疾病间差异很大。〔路径〕
("dietary restriction" OR "food avoidance") AND (surgery OR chronic disease OR recovery)，并反向检索是否存在"过早忌口导致营养不良"的报告。具体疾病的忌口要求应来自该病指南，而非泛泛的"发物"清单。 - 能怎么表述："忌口要不要忌、忌哪些，要以你这个病的指南为准，不是照一张通用"发物清单"。术后、放化疗期、儿童和老年人的营养不足风险是实实在在的，过度忌口反而可能帮倒忙。康复期的饮食要求请从该病的正规诊疗建议里来。"
- 不能怎么表述："吃发物会让病复发"；"发物清单通用，各病各人都一样"；"中医都这么说，所以发物确实不能吃"。
示例 9｜以形补形
- 常见说法："吃腰补肾，吃猪脑补脑，吃什么补什么最直接。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表第八节第 5 条判为**"缺乏依据"——器官外观相似不等于营养成分对应，更不等于功能对应；本库未检索到以人体结局为终点的相关研究；现代可确证的部分只是动物内脏另有限制**（高嘌呤、高胆固醇等）。〔共识〕属第②级传统类比推理——以"以形补形"为思路的食养（如杜仲腰花）在表中也被指为"动物降压结果不能推为人体疗效"。〔路径〕若要复核，按"食物名 ＋ 人体结局词 ＋ 研究类型词"检索；本库给出的现成结论是无对应机制依据。补蛋白的现实途径：鱼、蛋、奶、豆制品与瘦肉。
- 能怎么表述："吃腰补肾这个推理本身不成立——外形相似不等于成分对应。动物内脏还有高嘌呤、高胆固醇等问题，痛风者要禁食。要补蛋白，靠鱼、蛋、奶、豆制品和瘦肉。"
- 不能怎么表述："吃猪脑补脑最有效"；"以形补形是中医千年经验，一定有道理"；"内脏既然能补，多吃无害"。
示例 10｜药食同源
- 常见说法："药食同源的东西都是安全的，老人小孩都能随便吃。"
- 三栏现状：〔证据〕养生表判为：目录部分是可确证的行政法规事实（现行管理依据为《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》，目录沿革以国家卫生健康委、市场监管总局最新公告为准）；"药食同源"的疗效含义无独立证据支持，疗效部分属②传统认识。〔共识〕传统上《内经》《神农本草经》药食混载；表中明列**"药食同源 ≠ 无毒、≠ 有病可自用"——目录内品种仍各有性味、禁忌与剂量，且目录之外的传统药食不自动具备食品合法性**。〔路径〕核对目录与最新公告；具体品种的用法用量查国家药品监督管理局药品说明书数据库与现行《中国药典》。注意：例如山楂、薏苡仁、决明子等目录内品种均有明确不宜人群。
- 能怎么表述："'药食同源'只是说它可以在食品和中药材两个范围内用，不等于无毒、不等于剂量不限。目录里每个品种都有自己的性味和不宜人群——孕妇、儿童、慢病患者和正在服药的人，用之前先问医师或药师。"
- 不能怎么表述："药食同源＝温和无害"；"既然是食品，人人皆宜，天天吃没问题"；"国家目录里有，就说明它能治病"。
五、场景话术卡（四组，可照抄）
卡 1·面对公众宣传（讲课、发圈、做短视频）
- 先拆句："这个说法是在讲古人怎么说（→第二栏），还是在讲今天有没有效（→第一栏）？"
- 给传统那部分留位置："传统上确实认为它用于某某证，这在《某书》某篇有记载——但这说的是记载，不是疗效。"
- 给证据那部分说实话："这个方向有／没有可以查到的研究；本库目前尚未完成系统检索，所以我写的是'据现有研究（未确证）'，不是'疗效确切'。"
- 给安全那部分兜住底："含毒性药的（含附子、川乌、草乌、生半夏、麻黄、细辛、朱砂、雄黄、麝香、雷公藤、虫类等）孕妇一律禁用，而且依赖规范炮制与规定用法用量——这部分要以药典和说明书为准。"
卡 2·面对媒体
- 一句可答的："传统依据是经典与规划教材的通行表述；现代证据部分，本库尚有大量条目处于'待检索补齐'状态，我能提供的是检索路径与分级口径，不是结论数字。"
- 被追问数字："**这一档数字我给不了。**凡有效率、治愈率而不带'多少人、什么设计、哪一年'的，我一律不接受。"
- 被要求"说说专家意见"："我可以转述某机构某年某文件的名称与框架，具体条数以发布机构官方发布文本为准，我不代写推荐意见。"
- 被问"到底有没有用"："目前能说的是——这个方向上有研究，但质量待评；以及，证据不足不等于无效。这两句话都要说，缺一句就是误导。"
卡 3·面对患者提问
- 先问红旗："您这个情况，有没有出现咯血呕血黑便、胸痛、意识变化、突发偏瘫、剧烈头痛、持续高热不退？——有的话先做现代医学评估。"
- 再答传统："从中医的说法看，常见的辨证落点在某某证型；但这一点我说的只是传统认识，不是您的诊断。"
- 再说证据："这个方向有没有研究、查哪几个库、检索式怎么写，我可以告诉您。具体该不该用、怎么用，要由医师辨证后决定——本知识库不是就诊依据。"
- 给追问的抓手："见医师时可以问：'我这个情况属于哪一型''为什么选这个思路''现有证据大概什么水平''几天没好转要复诊''要不要先做现代检查'。"
卡 4·面对同行争论
- 先把争的是哪一栏说清楚："我们争的其实是两件不同的事——'古人是不是这样说'是文献问题，'这样做效果如何'是证据问题。这两件事不可互相证明。"
- 对"疗效确凿"的反驳方式："请给出来源类型＋年份＋结论要点三项；给不出，就只能写'据现有研究（未确证）'。"
- 对"传统悠久所以可信"的回应："流传时间长证明的是使用次数多，与效果的有无强弱无关。这两句之间不能划等号。"
- 对"证据不足所以无用"的回应："'尚未检索到'是证据状态的描述，不是疗效的否定判断。查不到应当如实写进记录，而不是改写成'无效'。"
六、诚实边界
本知识库不能替代医师。 本篇与两份登记表都是判断方法的工具，不是就诊依据。凡涉及具体品种的处方、剂量、炮制与操作，一律须经执业医师或药师判断；出现红旗征象时按《../04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要》处置。外治与功法操作须由具备资质的执业医师实施。
第一栏目前大多是空格，不是零分。 本库编制时无联网检索条件，两份登记表的"证据强度"列是编者的分层估计，不是文献计量统计结果；表内不引用任何期刊名称、作者、年份、卷期页与样本量。凡待补条目，须由具备数据库访问条件者按《08-引证补齐检索作业书》实检后回填，且只补"来源字段"，不补"疗效结论"。
"查不到"要如实记录。 这是本库最看重的一条：检索后确认无相应层级研究的，写**"未检索到"或"尚无高质量研究支持"；只有零散报道的，写"据现有研究（未确证）"**。禁止把"未检索到"改写为"无效"或"不存在"——前者是证据状态，后者是疗效判断，二者不可互推。
本库的修订机制与留痕位置。 检索结论、原判与现判的变更记录，归档于《../08-审核与修订》（各轮修订记录与审校报告所在）；凡因检索结果与登记表原有档位不符者，以检索结果为准，并写明原判、现判、依据条目编号与检索日期。待补清单会随检索与修订而变化，每次修订时应重新盘点。读者如发现分层有误，欢迎据实回改。
证据会过时。 新的随机对照试验、系统评价与指南发布后，相关行须逐行复核。看任何档位，都要看它的时间。
本篇的自我限定。 本篇不评任何一方一药一法之有效无效，不作疗效承诺，不提供任何剂量标准与推荐阈值；文中所有话术与例子均为说法与句式的示范，不代表任何具体研究、数据、产品或指南的结论。本篇所引 GRADE、CONSORT、PRISMA 等均为国际通行方法学框架，本篇以通俗语言转述，不复制其技术文件全文，正式评价须用官方工具原文。
参见
- 07-证据分级与引证规范——五级标注体例、引证字段、待补引证清单与本库现状自查表的正本
- 08-引证补齐检索作业书——第三栏的操作手册：检索平台、检索式、筛选、留痕与验收标准
- 10-如何评估中医药证据——姊妹篇：那篇讲怎么看，本篇讲三栏怎么用
- 01-经典文献考据——文献学待核的清单所在；第一栏的前置条件
- 03-用药安全与使用须知——安全边界、"话术—真相—查证办法"三栏清单
- ../04-方剂技法/附录-代表方现代研究与证据强度登记表——第一栏与第二栏的方剂部分出处
- ../06-养生治未病/附录-养生与外治证据强度登记表——第一栏与第二栏的养生、外治、食疗部分出处
- ../08-审核与修订——检索结论与修订记录的归档位置
参考文献与说明
本节只列真实存在的方法学工具、数据库与库内篇目，不列任何具体文章的作者、题名、刊名、年份、卷期页与数据。 读者如需引用具体条目，以各机构与期刊的正式发布版本为准。
- GRADE 工作组的方法学系列（以 Guyatt 等人为代表，发表于 BMJ 等刊）——证据确定性与推荐强度的分级体系；本篇第三节四档语言参照其通行表述，未复刻其具体条款。CONSORT 声明（CONSORT Group）、PRISMA 声明（PRISMA Group）、STROBE 声明——报告规范。Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions（Cochrane 协作组）、RoB 2、ROBINS-I——系统评价与偏倚风险评估工具；本篇不逐条转述其技术内容。
- 中国知网（CNKI）／万方数据／维普／SinoMed／PubMed／Cochrane Library／ClinicalTrials.gov／WHO ICTRP／ChiCTR——第三栏的检索平台；任一平台不得单独作为"查无此项"的依据，阴性结论须至少经两库独立检索（一中文库＋一英文库）。
- 国家药品监督管理局药品说明书数据库与**《中华人民共和国药典》现行版**——剂量、禁忌、不良反应与法定标准的查询入口（只作查询路径引用，不复制说明书文本；药典版次逐年不同，须注明所据版次）。发布机构官方发布文本——指南与共识的唯一准据；本库与本篇只引名称、发布机构与年份、框架结构，不复制条款文本、不代写推荐意见。
- 本篇的"三栏现状"全部照录《../04-方剂技法/附录-代表方现代研究与证据强度登记表》与《../06-养生治未病/附录-养生与外治证据强度登记表》的原始档位写法，未新增任何文献、数据与结论；凡登记表未提供者（来源字段、研究结论），本篇一律标为待补。
- 第四节十例为说法与句式的示范，不代表任何具体研究、数据、产品或指南的结论；其中"能怎么表述"一栏是为对话场景写的参考措辞，实际使用时可按对象调整，但不得改变其证据限定语。
- 第三节的档位判断属本库编者的整理意见，代表"被误读为疗效承诺的风险高低"，不代表对各篇或各方质量高低的评价。本篇与《10-如何评估中医药证据》的内容须同步维护：那篇的四档表或本篇的场景表调整后，另一篇应对应复核。