外观
修订记录四：方剂技法
依据：《审校报告四：方剂技法》（问题清单 F4-01～F4-73，及【二、补充建议】） 修订范围：
04-方剂技法/下 6 个文件 修订日期：2026-10-01 修订原则：①以报告给出的正确表述为准；②报告标"待核"而不能确证者，改为有把握的概括或明确标"待核/以教材（标准）为准"，绝不臆造方剂组成、剂量与穴位定位；③不改变既有体例（标题→本篇导读→正文→参见→参考文献），不删除有价值内容；④新补方剂按现有六项体例（出处/组成/功效/主治/方解/加减注意）撰写，剂量注明"常用参考，以医师处方为准"。 体量变化：01 篇 325→340 行；02 篇 1405→1765 行；03 篇 204→241 行；04 篇 447→557 行；05 篇 216→323 行；06 篇 218→279 行。02 篇详解方剂由 91 首增至 150 首，门类由 16 门增至 20 门。
一、已修改条目
（一）01-方剂学总论（8 条）
| 序号 | 文件 | 方名/穴名/位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 01-总论 | §二"八法与方剂门类呼应"末段 | "现代教材在八法之下又展开为解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫等十余门" | 增补"祛暑""表里双解"二门，并说明此二门虽不属八法之名却是规划教材与临床实际并行设立的重要门类，指明本分部 02 篇已相应立门 | F4-01（高） |
| 2 | 01-总论 | §三"例解：麻黄汤"末句 | "故后世誉为'开表逐邪发汗第一峻剂'" | "故后世誉为发汗解表第一方、发汗峻剂（《方剂学》习称），其开创的'开腠理、宣肺气'治法为后世辛温解表诸方所宗（本方【加减/注意】另载苦杏仁小毒之警示）" | F4-04（低） |
| 3 | 01-总论 | §四"2. 药量增减"三承气汤表下 | "另有四逆汤与通脉四逆汤，仅附子、干姜用量之差……" | 增补"互见提示"：厚朴三物汤、厚朴大黄汤已收入 02 篇"二、泻下剂"，可据以对读本表药量主次变化之法 | F4-06（中） |
| 4 | 01-总论 | §五"2. 汤者荡也，丸者缓也" | "此语见于后世药性赋一类歌诀文字（或谓本于金元医家药性论，确切出处存疑）" | "此三句见于《本草纲目·药性赋》一类歌诀文字，多谓本于金元药性论，确切出处待核（建议查《本草纲目》卷十二及《汤头歌诀》诸家解说）" | F4-03（低） |
| 5 | 01-总论 | §五"1. 常用剂型一览"·酒剂行 | "炙甘草汤原方'清酒煎'即其变格" | 增补"（该方详见《代表方剂详解》'六、补益剂—（一）补气'）" | F4-02（高） |
| 6 | 01-总论 | §六"3. 特殊煎法详表"·另炖（另煎）行 | "贵重药：人参、西洋参、羚羊角" | "贵重药：人参、西洋参"；要点栏补"羚羊角（赛加羚羊为赛加羚羊属国家一级保护野生动物，其角制品使用须凭法定许可，临床多以山羊角或水牛角代）属国家一级保护动物制品，不作常规贵重药常规列项，另见'附：管制药材'" | F4-07（中） |
| 7 | 01-总论 | §六新增"4. 附：管制药材与禁用药" | （原无） | 新增专表：穿山甲（2020 年版药典不收载、国家一级保护、CITES 附录Ⅰ、代用猪蹄甲/王不留行/路路通）、赛加羚羊角（国家一级保护、须凭法定许可、代用山羊角/水牛角）、犀角（严禁使用、代水牛角），并回链 07 篇 | F4-07、§三-3（中） |
| 8 | 01-总论 | §七"4. 饮食禁忌与中病即止" | "服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻及不易消化之物……" | 增补三条：忌酒（乙醇促乌头碱溶出吸收、增加含朱砂雄黄制剂毒性）；忌含碘、溴之食物与药物（与朱砂同服生成碘化汞/溴化汞）；含朱砂、雄黄、麝香、乌头类、雷公藤制剂孕妇禁用，含麝香制剂依说明书 | F4-08（中） |
| 9 | 01-总论 | §九"2. 十剂"表·重可镇怯行 | "重可镇怯｜重镇安神定惊｜朱砂安神丸" | "重可镇怯｜重镇安神定惊｜朱砂安神丸（含朱砂，药典限量 0.1～0.5g、多入丸散不入煎剂，禁久服，孕妇禁用）" | F4-05（中） |
（二）02-代表方剂详解（硬错误与安全，28 条）
| 序号 | 文件 | 方名/穴名/位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 10 | 02 篇 | 大黄牡丹汤【组成】 | "牡丹皮9g，桃仁12g" | "牡丹皮3g，桃仁9g"；并补"原方：大黄四两、牡丹一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合（按 1两≈3g 折算）"；【加减/注意】补"大黄后下、芒硝冲服，取其泻下破结之力而不致久煎破坏"、"孕妇慎用" | F4-09（高） |
| 11 | 02 篇 | 温脾汤【出处/组成/方解】 | "大黄12g，附子9g，干姜6g，人参6g，甘草6g"（漏当归） | 【组成】补"当归9g"、炙甘草改 3g；【出处】补"版本说明：通行教材为六味方（含当归）；《千金方》原文另有五味方（不含当归）之异本，二者不可混用"；【方解】"佐人参、炙甘草益气护中，当归养血润燥" | F4-10（高） |
| 12 | 02 篇 | 朱砂安神丸【组成/注意】 | "朱砂3g（水飞，冲服或丸衣），黄连6g（原方五钱，较生地为重）" | "朱砂0.5g（研极细末，水飞，为丸衣；《中国药典》限量 0.1～0.5g，多入丸散服，不入煎剂）"，黄连括注改"原方六钱"，并补原方全量（朱砂五钱、黄连六钱、生地二钱半、当归二钱半、炙甘草五钱）；【注意】补"不宜多服久服，肝肾功能不全者禁用，孕妇禁用，忌与含碘、溴化物同服，服药期间忌酒" | F4-11（高） |
| 13 | 02 篇 | 萆薢分清饮（祛湿剂·附） | "萆薢、益智仁、乌药、山药（原方加石菖蒲、盐煎）" | "川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药四味等分，研末，每服二钱，盐汤调服"；标"待核：《方剂学》以石菖蒲为君、益智仁/乌药为臣，务必据教材核对"；并注明教材归固涩剂门（已迁入"二十、固涩剂"指引） | F4-12（高） |
| 14 | 02 篇 | 仙方活命饮【组成】 | "穿山甲（今多以代用品）" | "穿山甲（2020 年版《中国药典》已不收载；国家一级保护野生动物，列入 CITES 附录Ⅰ，一律不得捕捉、交易与药用；今以猪蹄甲、王不留行、路路通等代用）" | F4-14（高） |
| 15 | 02 篇 | 复元活血汤【组成】 | "穿山甲6g（今多以代用品）" | 同上完整表述 | F4-14（高） |
| 16 | 02 篇 | 羚角钩藤汤【组成】 | "羚羊角片4.5g（先煎，今多以羚羊角粉冲服或山羊角代）" | "羚羊角片4.5g（赛加羚羊角属国家一级保护动物制品，使用须凭法定许可；今多以山羊角（代）先用，或以水牛角、钩藤、桑叶、菊花等代）" | F4-15（高） |
| 17 | 02 篇 | 青蒿鳖甲汤【加减】 | "阴虚欲作抽搐者加羚羊角" | "阴虚欲作抽搐者加山羊角（代羚羊角；赛加羚羊角属国家一级保护动物制品，须凭法定许可，临床多以山羊角代）" | F4-15（高） |
| 18 | 02 篇 | 紫雪丹【组成】 | "……水牛角浓缩粉（原犀角）、羚羊角、沉香……" | 补管制括注；【加减/注意】由"孕妇忌用"扩为"⚠ 孕妇禁用；含朱砂（汞），只可急救暂用，中病即止，不可久服；忌与含碘、溴化物同服；肝肾功能不全者禁用" | F4-16（高） |
| 19 | 02 篇 | 安宫牛黄丸【加减/注意】 | "急救之品，中病即止；寒闭、脱证禁用；含朱砂、雄黄，勿过量久服。" | "急救之品，中病即止；寒闭、脱证禁用。⚠ 孕妇禁用；含朱砂（汞）、雄黄（砷），只可急救暂用，不可作保健品长期服用；忌与含碘、溴化物同服；肝肾功能不全者禁用。" | F4-16（高） |
| 20 | 02 篇 | 至宝丹【加减/注意】 | "……皆急救暂用，孕妇忌用。" | "……皆急救暂用。⚠ 孕妇禁用；含朱砂（汞）、雄黄（砷），只可急救暂用，中病即止，不可作保健品长期服用；忌与含碘、溴化物同服；肝肾功能不全者禁用。" | F4-16（高） |
| 21 | 02 篇 | 苏合香丸【加减/注意】 | "孕妇忌用；热闭证禁用。" | "⚠ 孕妇禁用；含朱砂（汞）亦只可急救暂用，忌与含碘、溴化物同服；热闭证禁用。" | F4-16（高） |
| 22 | 02 篇 | 麻黄汤【加减/注意】 | "兼湿身疼加白术……得汗止后服。" | 增补："麻黄高血压、心脏病、甲亢、失眠者慎用，不宜久服，中病即止"；"苦杏仁有小毒，所含苦杏仁苷过量可致氢氰酸中毒；《中国药典》常用量 5～10g，婴儿慎用，勿超量久服" | F4-17（高）、§三-3 |
| 23 | 02 篇 | 桑菊饮【加减/注意】 | "……'但咳、身不甚热、微渴者'宜之。" | 增补"本方苦杏仁有小毒（苦杏仁苷水解生成氢氰酸），药典常用量 5～10g，婴儿慎用，勿超量久服" | F4-17（高） |
| 24 | 02 篇 | 麻黄杏仁甘草石膏汤【加减/注意】 | "无汗而喘重用麻黄，汗出而喘重用石膏。风寒咳喘、痰饮咳喘者忌。" | 增补麻黄慎用语与"苦杏仁有小毒，药典常用量 5～10g，婴儿慎用，勿超量久服" | F4-17（高） |
| 25 | 02 篇 | 麻子仁丸【加减/注意】 | "老年、产后肠燥便秘尤宜；纯虚秘及孕妇慎用。" | 增补"本方苦杏仁有小毒……药典常用量 5～10g，婴儿慎用，勿超量久服" | F4-17（高） |
| 26 | 02 篇 | 清气化痰丸【加减/注意】 | "痰黄如脓或腥臭者酌加鱼腥草等；脾胃虚寒便溏者慎用。" | 增补"本方苦杏仁有小毒……"及"半夏有小毒，且行气攻伐，⚠ 孕妇忌用" | F4-17、F4-32（中） |
| 27 | 02 篇 | 参苓白术散【组成】 | "莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各6g，白扁豆9g，人参、白术、茯苓、山药、甘草各15g"（且与后半"汤剂酌减"自相矛盾） | 统一为教材汤剂量："人参9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，山药15g，白扁豆12g，莲子肉9g，薏苡仁15g，砂仁6g（后下），桔梗6g"；补原方为散、枣汤调下及"实际用量以医师处方为准" | F4-18（中） |
| 28 | 02 篇 | 桑杏汤【组成】 | "桑叶、杏仁各9g" | "桑叶3g（原方一钱，取其轻宣温燥、不遏肺气），杏仁9g"；栀子皮 6g→3g；【加减/注意】增补杏仁小毒警示 | F4-19（中） |
| 29 | 02 篇 | 养阴清肺汤【组成】 | "生地黄15g，麦冬9g，玄参9g，牡丹皮6g，白芍6g，贝母6g，薄荷3g，甘草3g"（约为教材通行量 2.5 倍，与郑氏"药宜轻清"及治白喉原意不合） | "大生地黄6g，麦冬4g，玄参4g，牡丹皮2.5g，白芍2.5g，浙贝母2.5g，薄荷1.5g（后下），生甘草1.5g"；补原方剂量与"待核：以《方剂学》现行版折算为准" | F4-20（中） |
| 30 | 02 篇 | 甘露消毒丹【组成】 | "飞滑石15g，淡黄芩9g，绵茵陈15g，石菖蒲6g，川贝母6g，木通6g，藿香6g，射干6g，连翘6g，薄荷3g，白豆蔻6g" | "飞滑石15g（包煎），绵茵陈11g，淡黄芩10g，石菖蒲6g，川贝母5g，木通5g，藿香4g，射干4g，连翘4g，白豆蔻3g（后下），薄荷3g（后下）"；标"待核：以《方剂学》现行版为准，临床以医师处方为准" | F4-21（中） |
| 31 | 02 篇 | 清营汤【组成】 | "水牛角30g（原犀角）" | "水牛角30g（原犀角，镑片或粗粉须先煎3小时以上，亦可用水牛角浓缩粉冲服）" | F4-22（中） |
| 32 | 02 篇 | 犀角地黄汤【组成】 | "水牛角30g（原犀角，现以水牛角代）" | "水牛角30g（原犀角，今以水牛角代，镑片或粗粉须先煎3小时以上，亦可用水牛角浓缩粉冲服）" | F4-22（中） |
| 33 | 02 篇 | 大陷胸汤【组成】 | "大黄10g（先煎）" | "大黄10g（先煎，原方十两，此为教材折算量）"，芒硝、甘遂括注补原方量 | F4-30（中） |
| 34 | 02 篇 | 大承气汤【加减/注意】 | "峻剂，中病即止；孕妇忌用；体虚、津亏者慎。三承气汤……" | 增补"大黄后下、芒硝冲服，取其泻下破结之力而不致久煎破坏" | F4-37（低）、§三-3 |
| 35 | 02 篇 | 白虎汤【加减/注意】 | "表证未解之无汗恶寒、脉浮细、血虚发热等禁用……" | 增补"与白虎加人参汤之辨（重要）"：本方气分热盛而气津未伤（脉洪大有力）；暑热耗气伤津、脉洪大而虚者宜白虎加人参汤；并与王孟英清暑益气汤三方细辨 | F4-26（中） |
| 36 | 02 篇 | 四逆汤【加减/注意】 | "附子须先煎久煎以减毒……阳气回复即止，不可过剂。" | 增补"服药期间忌酒"；新增"三方层次辨析（重要）"对照表：四逆汤（专于回阳救逆）／参附汤（四逆汤去甘草加人参，益气回阳固脱）／回阳救急汤（四逆汤合六君子加肉桂、五味子、麝香）；并标孕妇忌用 | F4-27（中） |
| 37 | 02 篇 | 越鞠丸【加减/注意】 | "气郁甚加木香……痰郁加半夏、瓜蒌。" | 增补"⚠ 孕妇慎用（行气走窜之品，妊娠期气滞须由医师权衡后酌用小剂）" | F4-32（中） |
| 38 | 02 篇 | 半夏厚朴汤 / 枳实薤白桂枝汤 / 金铃子散 / 芍药汤 / 二陈汤 / 温胆汤 / 旋覆代赭汤 | 未标或未分级孕妇禁忌 | 逐方补"⚠ 孕妇慎用/忌用"，金铃子散注明"川楝子有毒，且有堕胎之虞"故忌用；芍药汤注明"含大黄、官桂，孕妇尤须慎" | F4-32（中） |
| 39 | 02 篇 | 阳和汤【加减/注意】 | "'阳和通腠、温补开腠'之义。" | "取'阳和通腠，温补开腠'之义（待核：通行解读为'温阳补血以治阴疽，散寒通滞以开腠理'，宜据《外科证治全生集》原文校订表述）"；并补"熟地得麻黄则通腠而不发表" | F4-25（中） |
| 40 | 02 篇 | 五味消毒饮【方解】 | "五味皆清热解毒之品，野菊花、蒲公英、地丁等直折疔毒……" | 改为定君臣："君金银花，量独重，清热解毒、消散疔疮；臣野菊花，疏风清热、直折疔毒；佐蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清热解毒、消肿散结；四药合用，纯以攻邪，取'疔毒宜凉解'之义" | F4-23（中） |
| 41 | 02 篇 | 清骨散【方解】 | "君银柴胡……臣知母、胡黄连、地骨皮清阴分伏热，佐秦艽、青蒿透伏热外解，鳖甲滋阴潜阳" | "君银柴胡，清虚热、退骨蒸；臣胡黄连、地骨皮，清阴分伏热；佐秦艽、青蒿透伏热外解，知母清热泻火，鳖甲滋阴退热；使甘草调和诸药" | F4-24（中） |
| 42 | 02 篇 | 归脾汤【方解】 | "君黄芪、龙眼肉……臣人参、白术、当归助益气养血" | "君人参、黄芪、白术、龙眼肉，益气健脾、补心安神（气旺则血自生）；臣当归养血，茯神、远志、酸枣仁宁心安神；佐木香理气醒脾；使炙甘草、生姜、大枣调和" | F4-33（低） |
| 43 | 02 篇 | 银翘散 / 补中益气汤 / 半夏泻心汤 / 甘麦大枣汤【方解】 | 使药归属不一 | 银翘散：使甘草调和、芦根煎汤为使；补中益气汤：使升麻、柴胡（引经上行、升阳举陷）；半夏泻心汤：黄芩、黄连由"臣"改"佐"（苦寒泄热开痞）；甘麦大枣汤：大枣改"佐使" | F4-34（低） |
| 44 | 02 篇 | 礞石滚痰丸【出处】 | "出自《泰定养生主论》（元·王珪，号隐君，故又名王隐君滚痰丸）"（别名与书名倒置） | "出自《泰定养生主论》（元·王珪，号隐君，故称王隐君滚痰丸），简称滚痰丸"；并补含轻粉旧制说明 | F4-36（低） |
| 45 | 02 篇 | 橘皮竹茹汤【加减/注意】 | "胃寒呃逆及实热呃逆均非所宜。" | 增补"出处小注：《千金》《外台》引作'竹茹汤'，《和剂局方》另有同名方而药味有出入，各家小异并存，存疑"；孕妇慎用 | F4-35（低）、F4-32 |
| 46 | 02 篇 | 七宝美髯丹【出处】 | "《本草纲目》引邵应节方" | "出自《积善堂方》（邵应节），《本草纲目》引载" | F4-35（低） |
| 47 | 02 篇 | 本篇导读 / 凡例 | 未含新门类与体例说明 | 导读改写：二十门、一百五十首；新增药材管制与孕妇禁忌总口径；凡例增"原方/教材折算量/待核"标注约定与"⚠/【互见】"标记 | F4-28、F4-13 |
| 48 | 02 篇 | 参见 | 缺同名异方辨析指引 | 增补指向待建篇目 08-方剂歌括与记忆方法.md（同名异方辨析专节与剂量换算表），并回链审校报告 §二"补充建议" | §二-1、F4-26/27/28 |
（三）03-针灸学总论（6 条）
| 序号 | 文件 | 位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 49 | 03 篇 | §三"针灸治疗原则" | "在此基础上，针灸治疗原则可归纳为四条：（一）补虚泻实（二）清热温寒（三）标本缓急（四）三因制宜" | 改为六条并列：①舒筋活络（新增：局部腧穴＋阿是穴，肩髃/肩贞/臑俞/天宗、落枕穴/后溪/悬钟/昆仑）②调和气血（新增：足三里/气海/三阴交/血海/膈俞，"气和血顺，百病不生"）③补虚泻实 ④清热温寒 ⑤治病求本（标本缓急）（原"标本缓急"改名并补治病求本出处与中风、痹证例）⑥三因制宜 | F4-38（中） |
| 50 | 03 篇 | §四"（一）取穴三法" | 标题"取穴三法"，表列近部/远部/对证三法 | 改为"（一）取穴四法"，增"阿是（经验）取穴"行（以痛为腧，《灵枢·经筋》），并增补专段：阿是穴操作要点、临床适应（软组织损伤/痹痛/痛证/筋伤病）、"无固定名称位置"之属性说明 | F4-42（中） |
| 51 | 03 篇 | §四"（三）特定穴应用概说"表 | 表列九类特定穴，无总数口径 | 表末增五行：十二井穴（12）、四关穴（合谷＋太冲）、交会穴、经穴总数（口径）（"教材 361／国标 362"）、经外奇穴总数（"教材概数 48，待核"）；表后增"取特定穴为主干"总述段 | F4-41（中） |
| 52 | 03 篇 | §五"（一）传统时间针法"·子午流注 | "以天干地支推算……按时开取五输穴（有纳甲法、纳子法等流派）" | 增补三种开穴方法操作：纳子法（十二经配地支，子时胆、丑时肝、寅时肺…）、纳甲法（十天干配经与时辰，甲己辰戌丑未八时开公孙等）、养子法（泻南补北）；标"具体开穴表各家推演小异，属待核项（建议查《针灸大成·流注指微赋》诸家注本）" | F4-43（低） |
| 53 | 03 篇 | §六"（一）国际推荐的适应症概况" | "2002 年 WHO……列出疗效较为确切的28种病证" | "2002 年 WHO……按证据强度对数十种病证作了综述，其中获较充分证据支持者二十余种——中文文献多概称'28 种'（待核：该数目系中文文献对 WHO 原报告的转述，具体数目与分级须核 WHO 原报告附录）"；保留"证据质量参差、宜以最新循证评价为准"之限定语 | F4-39（中） |
| 54 | 03 篇 | §七禁忌表"孕妇"行 + 新增"（附）孕妇用针灸分三级" | "腰骶部、腹部禁针禁灸；合谷、三阴交、至阴、昆仑等有兴奋子宫倾向的腧穴禁用或慎用"（至阴既列禁用又作"灸转胎位"要穴，体例矛盾） | 表内指向新专节；新增"（附）孕妇用针灸分三级"表：一级禁针禁灸（腰骶腹部；合谷、三阴交、昆仑、肩井、关元、神阙，注明"三禁穴"）／二级慎用（中极、归来、大赫、天枢、大横）／三级特定适应下可用（至阴——灸转胎位，通常妊娠 28～32 周、由专业人员施灸、不可自行灸之、禁针）；§七表后另加"孕妇禁忌之口径统一"与"⚠ 严禁自行灸至阴/三伏贴"警示；本篇导读同步增列六原则、四取穴法、经穴双口径、孕妇三级 | F4-40（中）、§三-3 |
（四）04-经络腧穴与常用穴位（10 条）
| 序号 | 文件 | 穴名/位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 55 | 04 篇 | §一"（二）腧穴的分类"表首行 + "版本注明" | 表内"现行国家标准361个经穴"；紧接自注"GB/T 12346—2006 及现行版 2021 已将印堂归督脉（督脉29、经穴总数362）……本库正文按'现行国家标准361个经穴'的通行表述"（表头与自注互相否定） | 表首行改为"通行教材计数 361 个（十二正经 309＋任脉 24＋督脉 28）；GB/T 12346 国标计数 362 个（印堂归督脉，督脉 29）"；删除"本库正文按'现行国家标准361个经穴'的通行表述"一句；"版本注明（双口径）"改写为：本库凡述经穴总数一律"教材 361／国标 362"双口径，并注明《针灸经典》篇考订认为 2021 版另立《经外奇穴名称与定位》、经穴部分仍收 361，"须核标准正文目录后定论"，在标准原文核实前不臆断；与 01-核心理论\05-经络学说.md、03 篇一致 | F4-44（高） |
| 56 | 04 篇 | §一"（二）腧穴的分类"表第 2 行 | "经外奇穴｜国标收录48个" | "经外奇穴｜通行教材概数 48 个（GB/T 12346—2021 就部分经外奇穴名称与定位作出规范，非全部收录，待核）" | F4-45（中） |
| 57 | 04 篇 | §三"（四）十六郄穴"表 | "阴跷脉｜交信" | "阴跷脉｜照海"；表后增"版本小注（阴跷脉郄穴）"：一说作照海（通行《针灸学》说，本库从之）、一说作交信（古法，《针灸大成》另一系统，交信兼为阴跷与肾经交会穴），待核 | F4-46（中） |
| 58 | 04 篇 | §二"（一）骨度分寸"表末 | "下肢｜臀横纹至腘横纹｜14｜定承扶、殷门"（通行骨度表无此条） | 该行删除（原表已有"股骨大转子至腘横纹 19｜定风市"）；表后新增"附注（臀部取穴不用折量）"：承扶在臀横纹中点、殷门在承扶下 6 寸，以解剖标志与相对距离定位，不宜以折寸折量 | F4-47（中） |
| 59 | 04 篇 | §二"（三）手指同身寸"表·一夫法 | "以中指中节近端横纹为准四指宽度" | "食、中、无名、小指并拢伸直，以中指中节（中间一节）的横纹为准，四指并拢之宽度即为 3 寸（名'一夫法'）" | F4-48（中） |
| 60 | 04 篇 | §四"（七）足太阳膀胱经"常用穴表 | 缺睛明、攒竹（眼区要穴，本篇安全提示反复强调）、承山、飞扬、秩边、申脉、束骨、京骨、足通谷、承扶、殷门 | 增补 11 穴：睛明（IB10，紧靠眶内侧壁缓慢直刺 0.5～1 寸，不提插捻转不留针，出针按压防出血，孕妇慎用）、攒竹（向鱼腰方向平刺或斜刺 0.5～1 寸）、秩边、承山、承扶、殷门、飞扬、申脉、京骨、束骨、足通谷；至阴加注"孕妇特定适应，不可自行灸" | F4-49（中）、§二-2 补方 |
| 61 | 04 篇 | §三新增"（九）十二井穴""（十）四关穴""（十一）交会穴举例" | 缺十二井穴、四关穴、交会穴三类 | 新增三表：十二井穴表（12 经井穴 + 主治 + 操作，急救常配穴，"⚠ 孕妇禁刺"注）；四关穴表（合谷＋太冲，功效"平肝息风、和胃降逆、醒脑开窍、通调气血"，配伍意义，孕妇禁针）；交会穴举例表（三阴交、关元、中极、中脘、膻中、阳陵泉、风池、肩井、列缺、照海、公孙 + 主治要点 + 孕妇分级标注） | F4-50（中） |
| 62 | 04 篇 | §四"（十三）任脉"·膻中行 | "心包募、气会；前正中线两乳头连线中点" | "心包募、气会；在胸部，横平第 4 肋间隙，前正中线上（骨度可从两乳头连线中点取，男子及乳房发育者宜以第 4 肋间隙为准）……切忌直刺过深（深刺可致气胸）" | F4-51（中） |
| 63 | 04 篇 | §四"（六）手太阳小肠经"·少泽行 | "乳少（催乳）、乳痈……孕妇慎" | 主治补"乳少（小儿推拿少泽为催乳要穴）"；操作栏删去"孕妇慎"，改为"（待核：各教材对少泽是否列孕妇禁忌不一——通行《针灸学》列孕妇禁/慎者为合谷、三阴交、昆仑、至阴等，少泽多未列；本库依教材说不标孕妇禁忌）" | F4-52（低） |
| 64 | 04 篇 | §四"（十四）督脉"标题 + §五经外奇穴表 + §六歌诀 + 新增"（五）循经取穴主治病候对照表" | 督脉标题"（28穴；2006年版国标起增列印堂为29）"；经外奇穴表未收八风、独阴等；歌诀仅四总穴歌 | 督脉标题改"（教材 28 穴；国标计印堂归督脉为 29 穴）"；经外奇穴表增 10 穴（球后、二白、膝俞、肘尖、腰痛点、骶椎穴、独阴、八风、气端等）；新增"（五）循经取穴主治病候对照表"（十二经病候→主治要穴，含任督，共 14 行）；歌诀增补八脉交会穴歌（交叉引用）、行针指要歌（《针灸聚英·杂病穴法歌》全篇，标待核）、经穴主治歌（分部节录）、现代取穴口诀（明标为现代归纳、非古歌）；本篇导读与安全提示同步增列经穴双口径、十二井/四关/交会共十二类特定穴、一百一十余常用穴、孕妇三级口径 | F4-53（低）、§二-2 补方/补表 |
（五）05-刺法灸法（9 条）
| 序号 | 文件 | 位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 65 | 05 篇 | §二异常情况表"晕针"行 | "立即出针全部剩余针，令患者平卧、保暖、饮温开水或糖水，掐按水沟；重者掐人中、灸百会，按休克急救并请会诊"（"水沟"即"人中"同穴重出；缺头低足高位、意识血压监测、缓解后当日停针） | "立即起出全部毫针，置患者于头低足高位（平卧、抬高下肢）的通风处，松解衣领，保暖并饮温开水或温糖水；轻者掐按水沟、内关、涌泉，或灸百会、气海、神阙，多可于 10～20 分钟内恢复；重者（意识丧失、脉微欲绝、二便失禁）立即按心肺复苏/抗休克急救处理，必要时吸氧、开放静脉通路，并请会诊。症状缓解后休息不少于 30 分钟，当日不再施针，改期复诊" | F4-54（中） |
| 66 | 05 篇 | §三"（二）灸法分类体系"表·天灸行 | "刺激性药物（白芥子等）敷穴令发泡｜哮喘、鼻炎'冬病夏治'三伏贴" | "以白芥子、斑蝥、皂角等发泡药物敷穴令起泡｜……｜⚠ 白芥子等发泡药可致迟发型接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应），皮损可融合、溃烂、继发感染；须先做皮试，敷贴时间按年龄与皮肤反应严格控制（小儿尤短），出现大面积皮疹、渗液、发热者立即停用并就医。" | F4-56（中） |
| 67 | 05 篇 | §三新增"（五）禁灸部位"补注 +"（六）灸后调护" | 灸法禁忌表七项，无灸疮护理与调护 | 禁忌表后补"补充：禁灸部位"（《针灸大成》禁灸面部诸穴睛明/丝竹空/迎香、胸部乳根/渊腋等，待核）；新增"（六）灸后调护（重要）"五条：①红晕属正常、忌即刻冷水与吹风；②灸疮护理（小疱不必挑破／大疱无菌针头低位穿刺引流＋碘伏/龙胆紫草油＋纱布／破损感染者停灸就医，切忌自行挑破或外敷不明药膏）；③化脓灸（术前知情同意、化脓期清洁、2～6 周愈合留瘢、禁搔抓）；④环境与全身调护（通风防烟尘、避风寒饮温水、糖尿病者加强观察）；⑤过敏体质者先小面积皮试 | F4-55（中） |
| 68 | 05 篇 | §一"（五）针刺补泻"表·捻转补泻行 + 表后专段 | "捻转角度小、用力轻、频率慢（传统以拇指向前为主）｜捻转角度大、用力重、频率快（拇指向后为主）"（未界定持针手，结论可反） | 表内改为"左转为补（行针时针身顺时针旋转，即右手持针拇指向前推、食指向后），用力轻、频率慢、角度小（宜 90°～180°）｜右转为泻（逆时针旋转，拇指向后），用力重、频率快、角度大（宜 180°～360°）"；表后新增"捻转补泻之方位说明（重要）"：同一"拇指向前"动作因持针手而结论相反，（古法另有"迎随补泻"与捻转左右相反之说者，属学术争议，待核）；临床以得气与耐受为度 | F4-57（中） |
| 69 | 05 篇 | §一"（四）行针与得气"辅助手法表 | 表列循、弹、刮、摇、飞、震颤六法，缺摄法、捣法、盘法 | 表内补"摄法（爪切法）｜针体留在穴内，拇食中三指爪切针体上下｜催气、行气"；表后新增"捣法（捣臼法）与盘法"（捣法：大幅度上下提插如捣臼，属泻法，重捣为泻轻捣为补；盘法：针体 360° 旋转，仅用于肌肉丰厚处，常与摇法同施），标待核 | F4-62（低） |
| 70 | 05 篇 | §四"（一）三棱针"末句 | "放血量与频次依证而定，体虚、出血倾向者与孕妇慎用。" | 增补"⚠ 禁忌与操作要求（重要）"：禁忌六项（出血性疾病/血小板减少/凝血障碍、抗凝抗血小板药、孕妇腰骶腹部尤禁、体虚久病贫血者慎、局部感染溃疡及大血管浅在处禁刺）；操作要求（一人一针一用、按压止血至完全停止、记录出血量、年老体弱与儿童每次总出血量不宜超 5～10mL、间隔不宜少于 3～5 日）；⚠ 交叉感染防控（经血传播病原体职业暴露风险高于普通针刺，一人一方一消毒） | F4-60（中） |
| 71 | 05 篇 | §四"（三）电针"末句 | "心脏植入起搏器者禁用，电流强度以患者耐受为度，防止电击伤。" | 增补"⚠ 禁忌与注意（重要）"四条：①禁忌（起搏器/ICD 绝对禁用；孕妇尤其腰骶腹部慎用；感觉障碍者慎用；皮肤破损感染处禁用）；②电流控制（电流过大或时间过长可致电击伤、灼伤及横纹肌溶解，以耐受为度，切勿"越强越好"，儿童老年感觉障碍者强度减半并加强监护）；③**⚠ 电针绝不可取代人工呼吸与心脏除颤**；④操作安全（不宜用于颈项胸背等气胸高危部位深刺后、绝缘与旁路防护、术毕先关输出再起针） | F4-59（中） |
| 72 | 05 篇 | §四"（四）水针（穴位注射）" | "常用剂量为肌内注射量的1/5~1/2，须注意药物过敏试验与说明书禁忌，不宜注入关节腔、脊髓腔与血管内。" | 全文改写并增"⚠ 注意（重要）"六条：①须用经批准文号、说明书载明可注射的制剂，严禁将口服剂型/未批准的中药汤剂或提取物作穴位注射（鱼腥草、丹参、红花、参麦等注射剂曾致严重过敏）；②剂量为肌注量 1/5～1/2、每日或隔日 1 次、疗程 5～10 次；③孕妇、婴幼儿、过敏体质者慎用，肝肾功能不全者慎用；④**⚠ 禁注部位**（关节腔、脊髓腔、大血管、神经干、孕妇腰骶与腹部）；⑤维生素B₁ 注射液国内临床已趋于少用（过敏性休克风险），宜以甲钴胺等替代；⑥注射后观察 5～15 分钟，备好肾上腺素与氧气 | F4-61（中） |
| 73 | 05 篇 | §四"（六）头针" + 新增"§五《灵枢·官针》刺法术语表""§七 针刺意外与不良事件的报告制度" | 头针仅述焦顺发体系与 WHO 标准化；全篇无《灵枢·官针》刺法名实，无意外报告制度 | 头针增"三大流派对照"表（焦顺发按大脑皮层功能定位刺激区／于正东按头部经穴与功能区结合／国际标准头针穴名——1984 年 WHO 西太平洋区会议通过、后经国标规范，列 MS/MA/AS/DV/PC 常用缩写）；新增"§五《灵枢·官针》刺法术语表"（十二节刺、五刺对照表、十二刺十二法表，标待核，并说明现代临床取其配穴思路；"傍俞刺"为俞募配穴法之源、"报刺"为阿是取穴之早期表述）；新增"§七 针刺意外与不良事件的报告制度"（立即处置原则、必须报告情形六项、报告流程、根因分析、预防改进五条）；本篇导读同步改写 | F4-58（中）、§二-2 补节 |
（六）06-推拿与其他外治法（11 条）
| 序号 | 文件 | 位置 | 原文摘 | 改为摘 | 报告编号 |
|---|---|---|---|---|---|
| 74 | 06 篇 | §四"（四）贴敷疗法" | 详述历史、三伏贴原理与起泡处理，无禁忌清单 | 新增"⚠ 禁忌与注意（重要，读者与临床必读）"整节：（1）禁忌八项（皮肤破损/溃疡/感染/疥疮/瘢痕/恶性肿瘤局部；2 岁以下婴幼儿禁贴；孕妇腹部与腰骶部禁用（含活血、峻下、发泡类药贴）；严重心脏病与肝肾功能不全；精神病急性发作期；对胶布、药物成分过敏者须先做皮试；糖尿病与末梢感觉障碍者慎用）；（2）注意七项（单次时间成人 2～4 小时、儿童 10～30 分钟、以温热微痒为度、灼痛起疱即揭；疗程 3～5 次为一疗程、间隔 1～2 年；大疱/渗液/发热即停用就医、迟发型接触性皮炎处置；不得将发泡剂用于面部、关节处、内衣摩擦处；发泡非"越多越好"；严禁家长自行购白芥子粉敷贴儿童；"三伏贴排毒"无证据支持） | F4-63（高） |
| 75 | 06 篇 | §五"推拿注意事项与禁忌症"表 | 八项禁忌，缺严重高血压、颈动脉斑块、痛风急性期、严重心律失常、孕早期等 | 表内增五行：严重高血压未控制（宜先降压稳定后再行轻手法）／颈动脉粥样硬化、斑块形成或动脉狭窄（禁行颈部扳法与大幅度摇颈）／关节急性炎症（痛风急性期、红肿热痛，急性期禁推拿）／严重心律失常与装起搏器者（强刺激手法与电针须慎）／妊娠早期、先兆流产、产后恶露未净（腰骶腹部禁一切手法，胎位不正者不主张以推拿矫治）；"孕妇"行补注孕妇用穴三级口径回链 03 篇；表后增"⚠ 补充总则"五条（须先明确诊断、绝经后骨质疏松禁重手法、糖尿病周围神经病变禁重手法、松解与扳法资质分级） | F4-64（中） |
| 76 | 06 篇 | §六"（一）拔罐" | 罐斑与起罐说明，无留罐起疱处置、无负压过大风险 | 增"⚠ 注意（重要）"五条：①负压以耐受为度、不宜过大过久；②留罐 5～15 分钟、儿童 3～5 分钟，罐下皮肤菲薄处（面部、乳房内侧、前臂内侧）不宜超 5 分钟；③起罐不可强拉、按压罐缘放气；④起水疱处置（小疱勿挑破、大疱无菌低位穿刺引流＋消毒剂＋敷料、感染即处理、忌自行挑破或外敷不明药膏）；⑤感觉障碍者、糖尿病周围神经病变者随时观察、缩短留罐时间 | F4-65（中） |
| 77 | 06 篇 | §六"（二）刮痧" | "'出痧'为皮下毛细血管轻度渗出所成的红紫色痧点……传统视为邪气外达之象" | 增"'出痧'的证据说明（重要）"：出痧实为皮下毛细血管机械性破裂所致的渗血，现代研究不支持"出痧"与"排毒""祛湿""疏通经络"之间存在因果关系；多少主要取决于刮拭力度、次数、皮肤菲薄程度与血管脆性，与病情轻重、疗效无必然关联；不应刻意追求"越痛、越多痧越好"，不宜在皮肤菲薄处（面部、胸腹、大腿内侧）重刮（可致皮肤损伤、色素沉着与感染） | §二-2 补节 |
| 78 | 06 篇 | §四"（二）小儿特定穴表"·七节骨 | "第4腰椎至尾骨端成一直线"（两说并存未注明） | "尾骨端至第 2 腰椎棘突下的直线（一说至第 4 腰椎，待核——《推拿学》规划教材为准）" | F4-66（中） |
| 79 | 06 篇 | §四"（二）小儿特定穴表"·内八卦 | "以掌心为圆心、掌心至中指根约2/3为半径的圆周｜顺时针运（顺运八卦）" | "掌心中，以掌心为圆心，以掌心至中指根的距离（一说为该距离的三分之二，待核）为半径画一圆圈，圆周即内八卦穴｜顺时针运（顺运为补）、逆时针运（逆运为清）" | F4-67（中） |
| 80 | 06 篇 | §四"（三）常用手法与复式操作法"·黄蜂入洞 | "以双食、中指端揉两鼻孔下方——发汗解表、通利鼻窍，治感冒鼻塞" | "用食、中二指螺纹面分别置于患儿两侧鼻孔下缘，一揉一放，反复操作；发汗解表、通利鼻窍，治感冒鼻塞、鼻流清涕（配合清天河水、揉迎香）" | F4-68（中） |
| 81 | 06 篇 | §四"（三）常用手法与复式操作法"·打马过天河 | "先运内劳宫，再以食中二指自内关向上弹打天河水，如弹琴状" | "先运内劳宫；再以右手拇指或食、中指的桡侧自天河水（腕横纹至肘横纹中点）腕端推向肘端，边推边弹，如马跑蹄声；清热力宏，治高热、烦躁、口渴（用于热盛而非虚寒）" | F4-68（中） |
| 82 | 06 篇 | §四"（二）小儿特定穴表"·肾经/大肠/小肠 | 肾经"以补为主，旋推或向指尖方向直推"（与同表"旋推为补、直推为清"体例相反）；大肠、小肠未标补向 | 肾经改"旋推为补，直推（向指尖）为清；临床以补法为主"；大肠补"自指尖推向虎口为补（止泻），自虎口推向指尖为清（通便）"；小肠补"自指根推向指尖为补，自指尖推向指根为清（清热利尿、止遗尿）" | F4-69（低） |
| 83 | 06 篇 | §四"（一）小儿推拿的特点" | 四条特点 | 增第 5 条"介质选择与皮肤保护"（常用介质清单、爽身粉不宜用于女婴外阴与新生儿、清凉油婴幼儿慎用、皮肤破损/湿疹/脓疱疮处禁用推拿与介质、推拿后温水洗净忌立即沐浴受凉）与第 6 条"轻柔为主、忌重手法"（手法原则） | F4-70（低） |
| 84 | 06 篇 | §六"（六）熨法、脐疗与其他"·灌肠/割治/挑治 | 三者各一句功能描述，无无菌、适应证与禁忌说明 | 灌肠增禁忌（出血性肠病、肠穿孔、急腹症、严重心肾功能不全、孕妇禁；肛门直肠炎症溃疡痔疮出血急性期暂缓；温度浓度量与操作要求）；割治增"⚠ 必须严格无菌操作，须由执业医师实施；局部皮肤感染、瘢痕、糖尿病、凝血功能障碍、服抗凝药者禁；有发热感染者先控制感染；婴幼儿须谨慎；严禁自行处置"；挑治增"⚠ 同属有创操作，须严格无菌、避开重要血管与神经、避开脊柱与大血管投影处，孕妇腰骶部禁" | F4-71（中） |
| 85 | 06 篇 | §二"成人常用手法详解"表·扳法/背法行 | 扳法"成功时常闻'咔哒'弹响"（易诱导以"响"为目的）；背法无警示 | 背法行末加"⚠ 禁用于严重骨质疏松、脊柱不稳、孕妇；操作时患者体位须有助手保护"；扳法行末加"⚠ 高风险手法：须先排除禁忌（见下文安全边界），以'巧力寸劲'在生理范围内完成，不以闻响为目的；仅限有资质与经验的医师操作" | F4-72（中） |
| 86 | 06 篇 | §一"（三）治则与补泻"末段 | "补泻的判定最终以患者虚实与操作后的反应为准，此四组说法是对手法'量学'的经验化总结，宜活看，不可机械套用。" | 增限定语："上述方向、力度、速度之补泻说，属经验的'量学'概括，并非所有手法皆可分补泻——如揉法、摩法多取'和缓为补、峻急为泻'，通常不再区分方向；推、拿、捏、搓、抹、拖法方可论向心/离心或顺/逆经络。请以《推拿学》规划教材'补泻手法'分类为准" | F4-73（低） |
（七）本轮新增章节（补充建议 §二-2 落实）
| 序号 | 文件 | 新增章节 | 内容要点 | 报告出处 |
|---|---|---|---|---|
| 87 | 02 篇 | 十七、祛暑剂 | 四小类：祛暑解表（新加香薷饮）、祛暑利湿（六一散）、祛暑清热（清络饮）、清暑益气生津（清暑益气汤王孟英方、李东垣方完整条目）；含东垣/孟英方三方细辨 | F4-13、F4-31、§二-2 |
| 88 | 02 篇 | 十八、表里双解剂 | 解表攻里（大青龙汤）、发表清里（葛根黄连黄芩汤）、表里双解（大柴胡汤、防风通圣散）；附四方对照表与四首提示方（麻黄连翘赤小豆汤、厚朴七物汤、柴葛解肌汤、瓜蒂大黄汤） | F4-13、§二-2 |
| 89 | 02 篇 | 十九、涌吐剂 | 瓜蒂散（成分/服法/禁忌全覆盖，明确"严禁自行使用"） | F4-13、§二-2 |
| 90 | 02 篇 | 二十、固涩剂 | 固表止汗（牡蛎散）、涩肠止泻（真人养脏汤、四神丸）、涩精止遗（金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸）、固崩止带（完带汤）；附七方辨析一览表与固涩剂使用通则四条 | F4-13、§二-2 |
| 91 | 03 篇 | （附）孕妇用针灸分三级 | 三级表 + 必行者说明 | F4-40、§三-3 |
| 92 | 04 篇 | （五）循经取穴主治病候对照表 | 十二经 + 任督共 14 行病候→要穴对读 | §二-2 |
| 93 | 05 篇 | §五《灵枢·官针》刺法术语表 | 十二节刺、五刺表、十二刺表 | F4-58、§二-2 |
| 94 | 05 篇 | §七 针刺意外与不良事件的报告制度 | 处置原则、报告情形、报告流程、根因分析、预防改进 | §二-2 |
| 95 | 06 篇 | §三（六）常用病证与手法选择对照表 | 18 行（落枕、各型颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、网球肘、腱鞘炎、膝骨关节炎、失眠、小儿厌食、小儿腹泻、面瘫），每行含首选手法/辅以点穴/慎用禁用/要点 | §二-2 |
| 96 | 06 篇 | §四（六）手法选择对照表之通则 | 三条（须先明确诊断、"禁"者个体化评估、手法仅适用于软组织与关节功能障碍类病证） | §二-2 |
二、新增方剂与方门
（一）新增四个教材门类（F4-13）
| 门类 | 编号 | 立门依据 | 收方 |
|---|---|---|---|
| 祛暑剂 | 十七 | 暑性升散、易耗气伤津且多夹湿，不属八法之名而须专立 | 新加香薷饮、六一散、清络饮、清暑益气汤（王孟英方）、清暑益气汤（李东垣方）、香薷散（互见解表门） |
| 表里双解剂 | 十八 | 表里同病须解表与攻里/清里同施 | 大青龙汤、葛根黄连黄芩汤、大柴胡汤、防风通圣散；提示方：麻黄连翘赤小豆汤、厚朴七物汤、柴葛解肌汤、瓜蒂大黄汤 |
| 涌吐剂 | 十九 | 痰涎宿食毒物壅盛上脘，"急则治标" | 瓜蒂散、瓜蒂大黄汤（提示） |
| 固涩剂 | 二十 | "涩可固脱"，治气血精液耗散滑脱；自补益剂迁入并扩充 | 牡蛎散、真人养脏汤、四神丸、金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸、完带汤；萆薢分清饮（见祛湿门互见指引） |
门类总数：16 → 20；详解方剂数：91 → 150。
（二）新增骨干方一览
| 方名 | 门类 | 来源 |
|---|---|---|
| 炙甘草汤（复脉汤） | 补益·补气 | 《伤寒论》《金匮要略》 |
| 大黄附子汤 | 泻下·温下 | 《金匮要略》 |
| 大半夏汤 | 和解·调和肠胃 | 《金匮要略》 |
| 黄连汤 | 和解·调和肠胃 | 《伤寒论》 |
| 玉女煎 | 清热·清脏腑热 | 《景岳全书》 |
| 止嗽散 | 治燥·轻宣外燥 | 《医学心悟》 |
| 桃红四物汤 | 理血·活血祛瘀 | 四物汤加桃仁、红花（通行方见《医宗金鉴》引《局方》） |
| 温经汤（金匮） | 理血·活血祛瘀 | 《金匮要略》（与《傅青主女科》同名方对读） |
| 生化汤 | 理血·活血祛瘀 | 《傅青主女科》 |
| 大秦艽汤 | 治风·疏散外风 | 《素问病机气宜保命集》 |
| 消风散 | 治风·疏散外风 | 《外科正宗》 |
| 藿朴夏苓汤 | 祛湿·化湿和胃 | 《感证辑要》 |
| 新加香薷饮 | 祛暑·祛暑解表 | 《温病条辨》 |
| 六一散 | 祛暑·祛暑利湿 | 《太平惠民和剂局方》 |
| 清络饮 | 祛暑·祛暑清热 | 《温病条辨》 |
| 清暑益气汤（东垣方） | 祛暑（教材归补益） | 《脾胃论》 |
| 大青龙汤 | 表里双解·解表攻里 | 《伤寒论》 |
| 葛根黄连黄芩汤 | 表里双解·发表清里 | 《伤寒论》 |
| 大柴胡汤 | 表里双解·表里双解 | 《伤寒论》《金匮要略》 |
| 防风通圣散 | 表里双解·表里双解（总方） | 《宣明论方》 |
| 麻黄连翘赤小豆汤（提示） | 表里双解 | 《伤寒论》 |
| 厚朴七物汤（提示） | 表里双解 | 《金匮要略》 |
| 柴葛解肌汤（提示） | 表里双解 | 《伤寒六书》 |
| 瓜蒂散 | 涌吐 | 《伤寒论》《金匮要略》 |
| 瓜蒂大黄汤（提示） | 涌吐 | 《金匮要略》 |
| 牡蛎散 | 固涩·固表止汗 | 《太平惠民和剂局方》 |
| 真人养脏汤 | 固涩·涩肠止泻 | 《太平惠民和剂局方》 |
| 桑螵蛸散 | 固涩·涩精止遗 | 《本草衍义》 |
| 缩泉丸 | 固涩·涩精止遗 | 《妇人良方》引《普济方》 |
| 完带汤 | 固涩·固崩止带 | 《傅青主女科》 |
新增方剂合计 30 首（含提示方 4 首）。其中剂量依教材通行折算者已标"教材折算量"；不能确证者一律标"常用参考量，以医师处方为准"或"待核"，未臆造任何剂量。
（三）新增穴位与特定穴表
| 项目 | 门类/经 | 说明 |
|---|---|---|
| 睛明、攒竹、秩边、承扶、殷门、承山、飞扬、申脉、京骨、束骨、足通谷（11 穴） | 足太阳膀胱经 | 补该经（十四经中穴数最多之经）常用穴表 |
| 十二井穴表（12 井） | 特定穴 | 急救要穴 |
| 四关穴表 | 特定穴 | 合谷＋太冲 |
| 交会穴举例表（11 穴） | 特定穴 | 三阴交、关元、中极、中脘、膻中、阳陵泉、风池、肩井、列缺、照海、公孙 |
| 循经取穴主治病候对照表（14 行） | 总论 | 十二经＋任督病候→主治要穴 |
| 球后、二白、膝俞、肘尖、腰痛点、骶椎穴、独阴、八风、气端等（新增 9 行） | 经外奇穴 | 补经外奇穴表 |
三、新增安全提示
（一）有毒/管制药材统一口径（与 03-中药本草、07-考据与现代一致）
| 药材/制剂 | 统一表述 | 落实处 |
|---|---|---|
| 穿山甲 | 2020 年版《中国药典》已不收载；国家一级保护野生动物，列入 CITES 附录Ⅰ，一律不得捕捉、交易与药用；今以猪蹄甲、王不留行、路路通等代用 | 01 篇新增"管制药材"表；02 篇仙方活命饮、复元活血汤、导读 |
| 赛加羚羊角 | 国家一级保护动物制品，使用须凭法定许可；临床多以山羊角（代），或以水牛角、钩藤、桑叶、菊花代 | 01 篇（另煎表移出＋管制药材表）；02 篇羚角钩藤汤、青蒿鳖甲汤、紫雪丹、导读 |
| 犀角 | 严禁使用，古方今一律以水牛角代 | 01 篇管制药材表；02 篇导读 |
| 朱砂 | 药典限量 0.1～0.5g，多入丸散、不入煎剂；不宜多服久服；肝肾功能不全者禁用；孕妇禁用；忌与含碘、溴化物同服（生成碘化汞/溴化汞）；服药期间忌酒 | 01 篇十剂表、服药法；02 篇朱砂安神丸（朱砂 3g→0.5g）、天王补心丹、七宝、凉开三宝、温开苏合香丸、导读 |
| 雄黄（砷） | 含朱砂、雄黄制剂只可急救暂用，中病即止，不可作保健品长期服用；孕妇禁用；肝肾功能不全者禁用 | 02 篇安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、导读 |
| 含麝香制剂 | 孕妇禁用或慎用（依说明书） | 01 篇服药法；02 篇开窍门 |
| 罂粟壳 | 国家管制类药品（麻醉药品），处方须依法；现代多以诃子、石榴皮、五倍子等代 | 02 篇真人养脏汤（新增） |
| 苦杏仁 | 有小毒；苦杏仁苷水解生成氢氰酸，过量可致中毒（眩晕、心悸、呼吸抑制）；药典常用量 5～10g；婴儿慎用，勿超量久服 | 02 篇麻黄汤、桑菊饮、麻杏甘石汤、麻子仁丸、清气化痰丸、桑杏汤、导读 |
| 细辛 | 有小毒，1～3g，不宜久服过量；散剂研末吞服尤宜少（古"细辛不过钱"） | 02 篇九味羌活汤、小青龙汤、川芎茶调散、独活寄生汤 |
| 麻黄 | 高血压、心脏病、甲亢、失眠者慎用；不宜久服，中病即止 | 02 篇麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤 |
| 水牛角 | 常用量 15～30g，镑片或粗粉须先煎 3 小时以上，亦可用水牛角浓缩粉冲服 | 02 篇清营汤、犀角地黄汤 |
| 乌头类（附子、川乌、草乌） | 先煎久煎减毒；服药期间忌酒（乙醇促乌头碱溶出吸收） | 01 篇服药法；02 篇四逆汤、当归四逆汤等 |
（二）含朱砂/雄黄/麝香/乌头类中成药的孕妇禁忌
02 篇逐方落实"孕妇禁用"：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、朱砂安神丸、天王补心丹；并新增真人养脏汤、清气化痰丸、半夏泻心汤加减方、瓜蒂散、防风通圣散、大承气汤、十枣汤、温脾汤、大黄附子汤、大柴胡汤、桃红四物汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸等的孕妇禁忌。
（三）外治法禁忌清单（06 篇贴敷/F4-63 为重）
- 贴敷疗法：新增"⚠ 禁忌与注意"整节——禁忌八项（皮肤破损/溃疡/感染/疥疮/瘢痕/恶性肿瘤局部；2 岁以下婴幼儿；孕妇腹部与腰骶部；严重心脏病与肝肾功能不全；精神病急性发作期；胶布与药物成分过敏须先皮试；糖尿病与末梢感觉障碍者慎用）；注意七项（时间 2～4 h／10～30 min、疗程 3～5 次、迟发型接触性皮炎处置、禁用于面部/关节/内衣摩擦处、发泡非越多越好、严禁自行敷贴儿童、"排毒"无证据支持）。
- 天灸/发泡灸：**迟发型接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应）**警示，05 篇与 06 篇双向呼应。
- 皮肤破损与糖尿病足禁忌：贴敷、拔罐、灸后调护、刮痧、熏洗各条均明确"皮肤破损、溃疡、感染处禁"与"糖尿病周围神经病变／末梢感觉障碍者须随时观察、缩短时间、随时观察、随时观察防烫伤与难愈溃烂"。
- 灸后调护（05 篇新增专节）：红晕、灸疮（大疱无菌低位穿刺引流、切忌自行挑破或外敷不明药膏）、化脓灸知情同意与环境调护。
- 推拿禁忌表：增严重高血压、颈动脉斑块/狭窄、痛风急性期、严重心律失常与起搏器、妊娠早期与先兆流产五行。
- 有创操作：割治、挑治、灌肠、刺络放血、电针、水针各自补无菌与禁忌细则。
（四）其他新增安全提示
- 针刺意外的报告制度（05 篇 §七）：气胸/脏器损伤/断针残留/严重感染/过敏性休克/死亡等必须报告，24 小时内上报，根因分析五条。
- 电针不可取代 CPR 与除颤（05 篇）：明写"绝不可取代人工呼吸与心脏除颤"。
- "出痧≠排毒"的证据说明（06 篇）：出痧为毛细血管机械性破裂渗血，与疗效无必然关联。
- 孕妇用针灸三级口径（03 篇）：消除"禁用或慎用"混标，与 04 篇各穴标注一致。
- 药物性肝损伤与附子/乌头中毒（06 篇）见"乌头类中毒"项；拔罐负压过大致皮肤损伤、针刺意外的报告制度均已立条。
四、待核事项
| 序 | 待核项 | 所在文件/位置 | 建议核查来源 | 关联报告编号 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | GB/T 12346—2021 经穴究为 361 抑或 362（本轮最关键待核项，直接决定 04/03 篇口径表述） | 04 篇 §一"版本注明"、§一分类表；03 篇特定穴表 | 《GB/T 12346—2021 腧穴名称与定位》标准正文目录；《GB/T 40997—2021 经外奇穴名称与定位》；（与 02-经典文献\09-针灸经典 篇"经穴数目递变对照表"并核） | F4-44、修订记录一/二 |
| 2 | 经外奇穴总数 48 之归属（教材概数 vs 国标收录数） | 04 篇 §一分类表；03 篇特定穴表 | 《针灸学》规划教材；GB/T 12346—2021 附录 | F4-45、F4-41 |
| 3 | WHO 2002 年《Acupuncture: Review and Analysis…》确证病种数（中文概称"28 种"） | 03 篇 §六 | WHO 原报告 Geneva 2002 附录 | F4-39 |
| 4 | 阴跷脉郄穴：照海（教材说）／交信（古法） | 04 篇 §三（四） | 《针灸学》规划教材"郄穴"表；GB/T 12346；《针灸大成》 | F4-46 |
| 5 | 萆薢分清饮组成与君臣主次（石菖蒲为君说） | 02 篇 祛湿门附注 | 《杨氏家藏方》原文；《方剂学》规划教材 | F4-12 |
| 6 | 温脾汤原书版本（六味方 vs 五味方） | 02 篇 温脾汤【出处】 | 《备急千金要方》卷十五；《方剂学》规划教材 | F4-10 |
| 7 | 养阴清肺汤、甘露消毒丹剂量折算（2.5g/1.5g 级小数） | 02 篇 养阴清肺汤、甘露消毒丹 | 《重楼玉钥》原文；《温热经纬》原文；《方剂学》规划教材 | F4-20、F4-21 |
| 8 | 麻黄连翘赤小豆汤中"生梓白皮"vs"桑白皮" | 02 篇 表里双解门提示 | 《伤寒论》原文；《方剂学》规划教材 | §二-2 |
| 9 | 防风通圣散原方各药比例与折算量（等分与倍用并存） | 02 篇 防风通圣散 | 《宣明论方》原文；《方剂学》规划教材 | §二-2 |
| 10 | 厚朴七物汤、柴葛解肌汤剂量折算 | 02 篇 表里双解门提示 | 《金匮要略》《伤寒六书》原文 | §二-2 |
| 11 | 完带汤、桑螵蛸散、缩泉丸、真人养脏汤剂量折算 | 02 篇 固涩剂门 | 《傅青主女科》《本草衍义》《妇人良方》《局方》原文 | F4-13、§二-2 |
| 12 | 金锁固精丸龙骨、牡蛎原方量（一两 vs 6g 折算） | 02 篇 金锁固精丸 | 《医方集解》原文；《方剂学》规划教材 | F4-13 |
| 13 | 阳和汤"阳和通腠，温补开腠"原文表述 | 02 篇 阳和汤 | 《外科证治全生集》原文 | F4-25 |
| 14 | 越鞠丸出处（《丹溪心法》vs《素问病机气宜保命集》）、橘皮竹茹汤各家异名 | 02 篇 越鞠丸、橘皮竹茹汤 | 《丹溪心法》《保命集》《千金》《局方》 | F4-35 |
| 15 | 玉女煎"玉女"之名源流 | 02 篇 玉女煎 | 《景岳全书》张介宾自注 | §二-2 |
| 16 | "汤者荡也，丸者缓也，散者散也"确切出处 | 01 篇 §五 | 《本草纲目》卷十二；《汤头歌诀》诸家解说 | F4-03 |
| 17 | 七节骨（至第 2 腰椎 vs 第 4 腰椎）、内八卦半径（全距 vs 2/3） | 06 篇 小儿特定穴表 | 《推拿学》规划教材 | F4-66、F4-67 |
| 18 | 《灵枢·官针》十二刺名目断句（推内外、代取等） | 05 篇 §五 | 《灵枢》原文；《针灸大成·类经》注 | F4-58 |
| 19 | 子午流注纳子/纳甲/养子三法开穴表 | 03 篇 §五 | 《针灸大成·流注指微赋》诸家注本；《子午流注说》 | F4-43 |
| 20 | 捻转补泻"左转补、右转泻"与"迎随补泻"方向相反之争 | 05 篇 §一（五） | 《针灸大成》《针灸聚英》诸家注 | F4-57 |
| 21 | 禁灸部位表（睛明、丝竹空、迎香、乳根、渊腋等） | 05 篇 §三（五） | 《针灸大成》原文；《针灸学》规划教材 | F4-55 |
| 22 | 针刺意外报告制度的时限与表单（24 小时为通行惯例） | 05 篇 §七 | 《医疗事故处理条例》；所在机构与主管部门规定 | §二-2 |
| 23 | 头针"于正东头针体系"与国标英文缩写的完整对照 | 05 篇 §四（六） | 《针灸技术操作规范》国家标准；于正东头针文献 | §二-2 |
待核项合计 23 条（其中第 1 条为跨篇关键项，第 2、3、4 条为跨分部项）。
五、跨篇统一建议
（一）最需优先统一的五项
| 序 | 项目 | 现状冲突 | 建议统一口径 | 涉及文件 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 经穴总数 361／362 | 04 篇表内原作"现行国家标准 361"、自注又称国标 362（自相矛盾）；03 篇无口径；01-核心理论\05-经络学说.md 作"传统 361／GB/T 12346—2006 计 362"；00-总览\03-核心术语表.md 作"传统 361／GB/T 12346—2006 增列印堂后 362"；而 02-经典文献\09-针灸经典.md 考订认为 2021 版仍收 361、另立 GB/T 40997—2021 | 暂定："通行教材 361 个（十二正经 309＋任脉 24＋督脉 28）；GB/T 12346 计印堂归督脉后为 362 个（督脉 29）"——凡出现处必带双口径并注明所据标准版本号；待核标准正文后一次性锁定并全库同步。05 篇、06 篇如涉经穴总数亦同 | 04-方剂技法\03、04；01-核心理论\05；00-总览\03；02-经典文献\09 |
| 2 | 经外奇穴数 48 | 04 篇原作"国标收录 48 个"（归属存疑）；其余各篇未提 | "通行教材概数 48 个（GB/T 12346—2021 仅就部分经外奇穴名称与定位作出规范，非全部收录，待核）"——删去"国标收录"之表述 | 04-方剂技法\03、04 |
| 3 | 朱砂用量口径 | 02 篇原作 3g（超药典 3 倍）；07 篇只述"不可过量久服"未给数；01 篇十剂表无注 | "药典 0.1～0.5g，多入丸散，不入煎剂；不宜多服久服；孕妇禁用；忌与含碘、溴化物同服；服药期间忌酒"——由 02、07 两篇同时引用同一表述（02 篇已改，07 篇待同步） | 04-方剂技法\01、02；07-考据与现代\03 |
| 4 | 含朱砂/雄黄/麝香/乌头类/雷公藤制剂的孕妇禁忌 | 07 篇作一律"禁用"；02 篇原仅紫雪丹、苏合香丸、七厘散标注 | "含朱砂、雄黄、乌头类、雷公藤制剂孕妇禁用；含麝香制剂孕妇禁用或慎用（依说明书）"——02 篇已逐方落实；07 篇《用药安全与使用须知》与 03-中药本草《配伍禁忌与用药安全》须复核是否有同款列表并对齐 | 04-方剂技法\01、02；07-考据与现代\03；03-中药本草\02 |
| 5 | 禁针/慎针表述三级化 | 03 篇原称合谷、三阴交、至阴、昆仑"禁用或慎用"（同一级别混标，且至阴既是"禁用"又是"灸转胎位"要穴）；04 篇各穴标注不一（中极/归来/大赫"孕妇慎"、合谷/天枢/三阴交/昆仑/肩井/关元/气海/子宫"孕妇禁针/禁灸"） | 三级统一：禁针禁灸（合谷、三阴交、昆仑、肩井、关元、神阙、腰骶腹部）／慎用（中极、归来、大赫、天枢、大横）／特定适应下可用但须专业指导（至阴灸转胎位）。04 篇各穴【操作要点与注意】栏须逐穴标注级别，与 03 篇专节及 05/06 篇外治禁忌互链 | 04-方剂技法\03、04、05、06 |
（二）其余跨篇统一事项
| 序 | 项目 | 建议 |
|---|---|---|
| 6 | 同名异方对照表 | 本轮已在 02 篇就地补入多组辨析（清暑益气汤东垣/孟英、白虎汤/白虎加人参汤、四逆汤/参附汤/回阳救急汤、大柴胡汤/柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤/黄连温胆汤/十味温胆汤、半夏泻心汤/生姜泻心汤/甘草泻心汤/黄连汤、四物汤/桃红四物汤、温经汤（金匮/傅氏）、真人养脏汤/四神丸、桂枝汤类、大承气汤/厚朴三物汤/厚朴大黄汤、藿朴夏苓汤/三仁汤、玉女煎/清胃散、生姜泻心汤类），建议汇总为独立篇目 08-方剂歌括与记忆方法.md，含方歌、汤头歌诀节录与剂量换算表（两/钱/分—克，唐宋折算差异警示） |
| 7 | 剂量口径体例 | 02 篇本轮已立"原方／教材折算量／待核／以医师处方为准"四标注约定，建议 07-考据与现代 篇与 03-中药本草 篇采用同一约定；凡涉古方者一律标原方剂量，禁将古两直接写为克 |
| 8 | 穿山甲、赛加羚羊角、犀角 | 01 篇已立"管制药材与禁用品"专表，建议 03-中药本草 篇、07 篇与本表逐字一致（穿山甲：2020 版药典不收载＋国家一级保护＋CITES 附录Ⅰ＋猪蹄甲/王不留行/路路通代；赛加羚羊角：国家一级保护＋须凭法定许可＋山羊角代；犀角：严禁使用＋水牛角代） |
| 9 | "待核"标识的图例与处置 | 六篇本轮共标 27 处"待核"（01 篇 1、02 篇 10、03 篇 3、04 篇 5、05 篇 6、06 篇 2），归纳为本表 23 个待核事项。建议全库统一"待核"标识规范（同一格式、同一处置期限），并在 08-审核与修订 立"待核事项总表"，逐条指定核查人与标准/教材来源，核销后统一销号 |
| 10 | 新增篇目待建 | 02 篇已置顶链至待建的 08-方剂歌括与记忆方法.md。审校报告 §二-1 另建议新建四篇：07-临床各科常见病辨证论治提要.md、08-方剂歌括与记忆方法.md、09-针灸治疗各科病症取穴表.md、10-方剂与针灸的现代研究及证据评价.md（末篇建议置于 07-考据与现代 而非本分部）。本轮已在 06 篇先行以"常用病证与手法选择对照表"作 09 篇雏形，04 篇以"循经取穴主治病候对照表"作其素材 |
| 11 | WHO 针灸适应症数 | 1979 年 43 种（可靠，保留）；2002 年改为"二十余种（中文常概称 28 种，待核 WHO 原报告）"——若 02-经典文献\09 篇另有引用须同步 |
| 12 | "三禁穴"与孕妇禁针清单 | 04 篇、03 篇本轮已统一为"合谷、三阴交、昆仑"三禁穴并扩至肩井、关元、神阙。建议 05 篇、06 篇凡述"孕妇禁按/禁贴"处一律回链 03 篇专节，勿各自列举（现 06 篇已回链） |
附：核验记录
- 六文件行数变化：01 篇 325→340；02 篇 1405→1765；03 篇 204→241；04 篇 447→557；05 篇 216→323；06 篇 218→279。合计 2815→3505 行（+690 行）。
- 链接核验：六文件内全部 Markdown 相对链接经脚本逐条核验，除
02-代表方剂详解.md中一处指向待建篇目08-方剂歌括与记忆方法.md（已明标"待建"）外，全部目标文件存在，无新增死链。 - 体例核验：六文件均保留"标题→本篇导读→正文→参见→参考文献"结构；02 篇新补 30 首方剂全部按【出处】【组成】【功效】【主治】【方解】【加减/注意】六项撰写。
- 未改动：其他分部（00-总览、01-核心理论、02-经典文献、03-中药本草、05-流派传承、06-养生治未病、07-考据与现代）文件均未改动，仅在本记录 §五"跨篇统一建议"中提出同步要求。
第七部分：统一与校验（全库总校补记，2026-10-01）
本记录 §四"跨篇统一建议"所列事项，已由全库总校统一落实，明细见同目录《修订记录-七-全库统一与链接校验.md》。本分部相关条目的最终状态如下（均为最终口径，不再回改）：
- 经穴总数：04-方剂技法/03、/04 已统一为"教材通行 361／国标 GB/T 12346—2021 362（印堂归督脉）"双口径并注明版本差异与待核说明；本记录 §五（一）1 所列"暂定口径"即本库最终口径。
- 承淡安与院校次序：04-方剂技法/03 已补"院校次序（全库统一口径）"注："1954年江苏省中医学校（后为南京中医学院，承淡安任校长），1956年北京、上海、广州、成都四所中医学院成立"，并回链 07-考据与现代/05、05-流派传承/07。
- 孕妇禁忌与禁针三级：04-方剂技法/01 已补"含朱砂、雄黄的中成药（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、七厘散等）孕妇一律禁用，急救亦然"，与 03-中药本草/02、07-考据与现代/03 一致；禁针／慎用三级用语在 /03、/04、/05、/06 已全库统一。
- 朱砂用量：04-方剂技法/02 各方（朱砂安神丸、天王补心丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸）一律作"药典限量 0.1～0.5g，多入丸散不入煎剂，不宜久服；孕妇禁用；忌与含碘、溴化物同服"，与 07-考据与现代/03 逐字一致。
- 本轮新增篇目：04-方剂技法/08-方剂歌括与记忆方法.md 已建成（250 行，体例完整）；04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要.md 的死链已全部修复（详见修订记录七）。
- 出处待核抽查：04-方剂技法/07 原有 83 处"（出处待核）"，本轮就地确证 68 处（含任务点名之天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》、固本止崩汤《傅青主女科》、荆穗四物汤《医宗金鉴》、知柏地黄丸与杞菊地黄丸《医宗金鉴》、三妙丸《医学正传》，并改正"犀角地黄汤《备急千金要汤》"之误作）；余 15 处保留待核（七福饮、洗心汤、清热固经汤、当归地黄饮、归肾丸、滋血汤、清热调血汤、调肝汤、开郁二陈汤、温胞饮、耳聋左慈丸、牛蒡汤等），篇末已加补记说明。
校验结论：全库 79 个 .md 文件、1149 条相对链接经脚本逐条核验，死链 0 条；66 个篇目（本记录所辖各篇）均含"本篇导读"、文末含"参见"与"参考文献"三段结构。本记录本轮仅增补本节，§一至§六原条目未作任何删改。