外观
审校报告三：中药本草
本分部共 6 篇、约 24.8 万字，整体质量显著高于同类知识库常见水平：绝大多数药物的性味归经、功效主治与《中国药典》2020 年版一部及规划教材逐条相符；道地药材体系（怀药、浙八味、川药、云贵、广药、关药、北药）梳理完整；药食同源沿革数字（87→93→102→106）与公告批次描述基本准确；七情、十八反、十九畏歌诀原文与逐条释义均无误；毒性药普遍给出剂量、先煎久煎、炮制与禁忌双重警示；朱砂、雄黄、何首乌、雷公藤、土三七、马兜铃酸类等现代安全事件均有专节处理，且与《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》互参一致。 主要问题集中在四处：(一) 个别品种的药典收载状态与毒性分级出错，其中马兜铃"现仍收载"之说、洋金花"有毒"分级、《医疗用毒性药品管理办法》28 种名单三项属必须更正的事实性错误；(二) 毒性药剂量红线表把京大戟、芫花并入甘遂的 0.5～1.5g，造成两味药用量上限被压缩约一半，属安全性错误；(三) 药物条目遗漏，如祛风湿类缺马钱子（大毒且无任何条目）、收涩类缺赤石脂与禹余粮、清热泻火缺寒水石、解表缺葱白、解毒缺重楼、止血缺花蕊石，均属教材主干品种；(四) 混淆品鉴别体系不完整，禹白附／关白附、海金沙／海金沙草、真珠／珍珠、阿胶／新阿胶等本应设专条而未设。建议按第三部分优先级修订后，本分部即可达到"可对外发布"水准。
一、问题清单
| 编号 | 文件:小节(药物) | 问题类型 | 问题描述 | 正确表述 | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| Y3-01 | 05:三(三)3.马兜铃；05:十一管制表 | 功效主治/毒性标示 | 两处称"《中国药典》现仍收载该品种"。马兜铃已随 2004 年 6 种药材监管通知暂停药用标准，2005 年版起药典不再收载 | 【基原】马兜铃科植物马兜铃 Aristolochia debilis 的干燥成熟果实。【历史沿革】曾为传统止咳平喘药，2004 年国家药监部门暂停其药用标准，2005 年版《中国药典》起不再收载。【警示】含马兜铃酸，具不可逆肾小管间质纤维化与致癌性；一律禁用于任何人群（含短期使用），临床、科研、药膳均不得使用。（待核：查 2020 年版一部附注有无收载） | 高 |
| Y3-02 | 01:七(二)毒性分级表 | 毒性标示 | "有毒"栏列有洋金花，与 05 篇自标"有大毒"及药典大毒分级自相矛盾；"大毒"栏仅列 8 味而文中称大毒共 10 种 | 大毒栏改为：【大毒】川乌、草乌、马钱子、马钱子粉、巴豆、巴豆霜、红粉、轻粉、砒石、闹羊花、斑蝥、洋金花、天仙子；有毒栏删去洋金花、轻粉。并在表下加注"本表为举例，分档以药典各品种项下原文为准" | 高 |
| Y3-03 | 05:十一管制一览表末行 | 毒性标示/合规 | 所列"洋金花、斑蝥、蟾酥、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生天南星、生白附子、生甘遂、生巴豆"并称为 1988 年《医疗用毒性药品管理办法》28 种管理品种。通行教材所载该办法"毒性中药品种"为生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青木香、广防己、升汞、红粉——蟾酥、洋金花、生白附子、生甘遂不在其列，生马钱子、红粉、青木香、广防己被漏 | 替换为：| 生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青木香、广防己、升汞、红粉 | 1988 年《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药品种，凭处方限量、专账管理 |；另起行：| 洋金花、蟾酥、罂粟壳 | 药典分别标注大毒/有毒，洋金花另按麻醉药品精神药品相关规定从严管理；均须处方、限量、不得自购自服 |。（待核：28 种总数与中西药分项，查 1988 年该办法原文） | 高 |
| Y3-04 | 02:六(二)毒性药剂量红线表 | 剂量 | "甘遂、京大戟、芫花（醋制品）各 0.5～1.5g"——京大戟、醋芫花药典常用量为 1.5～3g，被并入甘遂剂量后上限压缩约一半，属安全性错误 | 拆为两行：| 甘遂（醋制） | 0.5～1.5g，多入丸散 | 峻下逐水，中病即止；孕妇禁用；反甘草 |；| 京大戟（醋制）、醋芫花 | 各 1.5～3g；醋芫花研末吞服一次 0.6～0.9g，一日 1 次 | 孕妇禁用；反甘草 |（待核：查 2020 年版一部"京大戟""芫花"【用法与用量】） | 高 |
| Y3-05 | 04:二(三)祛风湿药 | 遗漏 | 全库无马钱子条目，而 01 篇列其大毒、02 篇给出 0.3～0.6g 红线。教材将马钱子列为祛风湿药，本库仅 01/02 引用，分论缺载，读者无法查到完整用法 | 在"（三）含毒与需特别警示的品种"中"川乌与草乌"后增补：| 马钱子（制） | 辛、苦，温；有小毒（教材多标有毒）。归肝、脾经 | 祛风除湿，通络止痛，散结消肿；风湿顽痹、拘挛麻木、跌打损伤、痈疽肿痛 | 须砂烫至鼓起、表皮棕褐色后入药，多入丸散；药典常用量 0.3～0.6g（制马钱子），研末吞服 0.3～0.6g；士的宁中毒表现为强直性惊厥、角弓反张、呼吸麻痹；不可过量久服；孕妇禁用；属毒性药品管理品种 | | 高 |
| Y3-06 | 06:四(二)常见名单表"祛湿利水类" | 适用性/安全 | 将乌梢蛇列入药食同源名单。乌梢蛇为药典收载药材，不在任何一版《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》中，且属野生动物来源制品 | 删去"乌梢蛇"，表下加注："本表所列均为目录内物质或药典明确的药食两用品种；蛇类（乌梢蛇、蕲蛇）及地龙不在目录内，不得作食品使用" | 高 |
| Y3-07 | 05:三(四)止咳平喘药表（款冬花） | 文字/体例 | 功效栏写作"款冬花润肺下气，止咳化痰"，药名重复入句 | 改为"润肺下气，止咳化痰" | 中 |
| Y3-08 | 05:四(二)2.龙骨与龙齿 | 剂量 | "入煎须先煎 15～30g"——把分钟数误作克数 | "使用注意：入煎须先煎 15～30 分钟；湿热实邪者慎用；药典常用量 6～12g。"（待核：龙骨药典用量） | 中 |
| Y3-09 | 03:二(一)10.细辛；01:七(二) | 毒性标示/一致性 | 03 篇标"有小毒"（教材通行），01 篇毒性表完全未收细辛，两处口径不一；药典 2020 年版细辛【性味与归经】仅作"辛，温。归心、肺、肾经" | 01 篇"小毒"栏增列细辛并加注；03 篇改为：【性味归经】辛，温。归心、肺、肾经（通行教材多标注"有小毒"）。【使用注意】"细辛不过钱"本指单用研末吞服之限量；现行药典规定用量 1～3g，散剂每次 0.5～1g，散剂不可超量；阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用；不宜与藜芦同用。**（待核：2020 年版是否保留毒性标注） | 中 |
| Y3-10 | 02:二(二)十八反第三组 | 配伍禁忌 | 把苦参降格为"后世并及"，却把党参列入"诸参"。药典藜芦项下明列"人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药"，苦参在正位；党参不在十八反范围 | 替换为："| 三 | 藜芦 | 人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。'诸参'通行指人参、沙参、丹参、玄参、苦参五者，药典藜芦项下即列此七味；党参为后世新出之品，不在十八反范围，历代多主张稳妥避用而已 |" | 中 |
| Y3-11 | 04:一(二)2.芒硝；02:四(二) | 禁忌/一致性 | 04 篇作"孕妇禁用"，02 篇将大黄、芒硝、番泻叶列于"攻下类·慎用"，药典 2020 年版芒硝【注意】为"孕妇慎用"，三处口径不一；且 02 篇"行气破滞类"与"攻下类"重复列大黄、番泻叶 | 统一为"孕妇慎用（不宜大量久服）"；02 篇删去重复的"大黄、番泻叶"，芒硝单列为"攻下类·孕妇慎用，大剂量或久服视为禁用"。（待核：查 2020 年版芒硝【注意】原文） | 中 |
| Y3-12 | 01:七(二)毒性表 | 遗漏/一致性 | 本库多篇已标毒之药未收入总表：山豆根（有毒，03 篇）、鸦胆子（小毒，03 篇）、北豆根（小毒，03 篇）、雷公藤（大毒，04 篇）、仙茅（有毒，05 篇）、细辛（小毒，教材）、蟾酥/洋金花/罂粟壳（05 篇） | 大毒栏补：洋金花、雷公藤；有毒栏补：山豆根、仙茅、蟾酥、罂粟壳（并注明按麻醉药品精神药品条例管理）；小毒栏补：鸦胆子、北豆根、细辛 | 中 |
| Y3-13 | 05:五(一)1.羚羊角 | 数字/合规 | "药典用量 1～3g"未注明版本；赛加羚羊 2021 年升为国家一级保护野生动物，羚羊角是否仍在 2020 年版一部收载需核实 | 加版本注："药典用量 1～3g 系 2015 年版一部所载；2020 年版一部是否继续收载待核（请查 2020 年版一部附录与"羚羊角"项），无论收载与否，赛加羚羊现为国家一级保护野生动物，临床一律以山羊角等法定替代品" | 中 |
| Y3-14 | 05:八(三)收涩药表（浮小麦） | 数字 | "药典未收载，传统常用品"存疑——浮小麦见于《中国药典》2020 年版一部 | 改为"《中国药典》2020 年版一部收载；常用量 15～30g（待核：查该药是否有正式标准项） | 中 |
| Y3-15 | 04:二(四)祛风湿药表（鹿衔草） | 性味归经/剂量 | 写作"甘、苦，温。归肝、肾经。常用量 9～15g"；通行教材与药典为"苦，微寒。归肺、肝、肾经。6～12g" | 替换为：| 鹿衔草 | 苦，微寒。归肺、肝、肾经 | 祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳 | 风湿痹痛兼肝肾亏虚、崩漏、咳血 | 配桑寄生、杜仲；配白及、仙鹤草止血 | 阴虚火旺、血热妄行者慎用；常用量 6～12g |（待核：查 2020 年版"鹿衔草"项） | 中 |
| Y3-16 | 03:六(二)清热燥湿药表（苦参） | 剂量 | 作"常用量 5～10g"；药典 2020 年版苦参用量为 4.5～9g | 改为"常用量 4.5～9g"（待核） | 中 |
| Y3-17 | 03:八(三)表（蒲公英） | 剂量 | 作"常用量 10～20g"；药典 2020 年版蒲公英为 10～15g | 改为"常用量 10～15g"（待核） | 中 |
| Y3-18 | 05:七(三)补阳药表（淫羊藿、仙茅、续断、肉苁蓉、锁阳、鹿茸） | 剂量 | 淫羊藿作 6～10g（药典 3～10g）；仙茅作 3～10g（药典 3～9g）；续断作 9～15g（药典 6～15g）；锁阳作 5～10g（药典 6～10g）；鹿茸研末冲服作 1～2g（2020 年版为 2～3g） | 分别改为 3～10g、3～9g、6～15g、6～10g、2～3g，并统一加注"（待核：以上五味均须查 2020 年版【用法与用量】原文，勿凭教材旧版数字）" | 中 |
| Y3-19 | 04:二(三)3.防己 | 性味归经 | 写作"苦、辛，寒"，药典与通行教材均作"苦，寒" | 【性味归经】苦，寒。归膀胱、肺经。（"辛"为衍字） | 中 |
| Y3-20 | 04:二(四)表（乌梢蛇） | 性味归经 | 写作"甘，平。归肝经"；药典 2020 年版乌梢蛇归"肝、肾经" | 改为"甘，平。归肝、肾经"（待核） | 中 |
| Y3-21 | 04:五(三)表（花椒） | 性味 | 写作"辛，温"；通行教材与药典作"辛，热" | 改为"辛，热。归脾、胃、肾经" | 中 |
| Y3-22 | 04:六(三)表（荔枝核） | 性味 | 写作"甘、微苦，温"；通行教材与药典作"辛、微苦，温" | 改为"辛、微苦，温。归肝、肾经" | 中 |
| Y3-23 | 05:二(二)2.延胡索 | 禁忌 | 写作"孕妇忌用"；药典 2020 年版延胡索【注意】为"孕妇慎用" | 改为"孕妇慎用；不宜过量久服"（待核） | 中 |
| Y3-24 | 05:二(二)5.破血消癥药表（虻虫） | 数字 | "药典未收载，今已少用"存疑——《中国药典》2020 年版一部收载虻虫（苦，微寒；有小毒。归肝经） | 改为"《中国药典》2020 年版一部收载；孕妇禁用；不入煎剂，研末吞服，一次 0.3～0.6g（待核：查该药项下【用法与用量】） | 中 |
| Y3-25 | 05:三(三)3.马兜铃归类 | 分类 | 马兜铃列于"清化热痰药"下；通行教材多列为止咳平喘药 | 移入"止咳平喘药"小节，并保留 Y3-01 的基原与警示替换行（待核：教材归类） | 中 |
| Y3-26 | 05:八(三)收涩药表（椿皮） | 分类 | 椿皮列于收涩药。药典 2020 年版确将其列入收涩药，但规划教材列入清热燥湿药，两库并存易生混淆 | 保留药典归类，但加注："药典归收涩药；规划教材多列清热燥湿药，功效兼顾二者，用量 6～9g，脾胃虚寒者慎用" | 中 |
| Y3-27 | 05:三(三)5.黄药子 | 数字 | "药典现行未收载"正确，但未给剂量与最短疗程，易读者自行加量 | 补入："【警示】有明确肝毒性，可致药物性肝损害（含肝衰竭个案）；国家药品监管部门多次通报；现已不属常规饮片，临床须遵医嘱小量短期并定期监测肝功能，肝功能不全者禁用，绝不可作保健品长期服用" | 中 |
| Y3-28 | 03:二(一)10.细辛 / 07 篇互参 | 一致性 | "细辛不过钱"出处：02 篇归宋·陈承《本草别说》，07 篇亦同，本库一致；但 03 篇未标注该语仅限散剂，与 02 篇"散剂峻于汤剂"要点脱节 | 03 篇细辛"使用注意"首句改为："古有'细辛不过钱'之诫（语本宋·陈承《本草别说》），本指单用研末吞服之限量，与汤剂不同——此为'散剂峻于汤剂'之典型例证" | 中 |
| Y3-29 | 04:二(三)3.防己 / 02:九(一) / 06:六(二)1 | 一致性 | 三处均称广防己"2004年起取消药用标准"、关木通"2003年4月取消"，但 02 篇与 06 篇未点明二者为不同通知、不同年份，读者易误认为同一事件 | 06 篇"防己之辨"改为："广防己系 2004 年 3 月《关于加强广防己等 6 种药材及其制剂监督管理的通知》暂停药用标准；关木通则于 2003 年 4 月先行取消药用标准。二者均自 2005 年版药典起不再收载" | 中 |
| Y3-30 | 05:五(三)表（马勃） | 功效主治 | 功效作"清肺利咽，止血"，缺"解毒" | 改为"清肺，利咽，解毒，止血；主治风热咽痛、咳嗽音哑、咽喉肿痛、外伤出血（外用）" | 中 |
| Y3-31 | 05:五(二)4.马兜铃 / 06:六(二)混淆品 | 遗漏 | 混淆品鉴别未收"禹白附／关白附""海金沙／海金沙草""真珠／珍珠""阿胶／新阿胶""粉防己／广防己（已收）" | 见本报告第二部分第 4 条混淆品鉴别补全清单 | 中 |
| Y3-32 | 05:十(三)表（轻粉） | 剂量 | 只写"内服须遵医嘱并漱口"，未给内服量 | 补"内服一次 0.1～0.2g，一日 1～2 次；孕妇禁用；外用适量，大面积疮面慎用"（待核） | 中 |
| Y3-33 | 02:六(二)毒性药剂量红线表 | 遗漏 | 红线表仅列 9 组，未收本库他篇标为高危的洋金花（大毒）、蟾酥（剧毒）、罂粟壳（麻醉药品）、苦楝皮（有毒）、雷公藤（大毒） | 表后增补三行：| 洋金花 | 0.3～0.6g | 大毒；属毒性药品管理，须处方；孕妇、青光眼禁用，严禁自服 |；| 蟾酥 | 0.015～0.03g，多入丸散 | 剧毒（蟾毒配基），强心作用类洋地黄，与洋金花类强心苷叠加可致心律失常；孕妇禁用 |；| 罂粟壳 | 3～6g | 麻醉药品管制，凭专用处方限量；剧咳初起、泻痢初起禁用；孕妇及儿童禁用；严禁作食品调料 | | 中 |
| Y3-34 | 05:十(二)表（硫黄） | 禁忌 | 写作"孕妇禁用"；药典 2020 年版硫黄【注意】为"孕妇慎用" | 改为"孕妇慎用；本品有毒，不宜久服；外用适量"（待核） | 中 |
| Y3-35 | 05:六(二)表（竹茹） | 性味归经 | 写作"归肺、胃、心、胆经"；药典 2020 年版竹茹作"归肺、胃经"（教材作肺、胃、心、胆） | 改为"甘，微寒。归肺、胃经（通行教材作肺、胃、心、胆经）。清热化痰，除烦止呕"（待核） | 中 |
| Y3-36 | 05:七(三)表（仙茅） | 毒性 | 作"有毒"；药典 2020 年版仙茅标"有毒"，但本库 01 篇毒性表未收 | 01 篇"有毒"栏补仙茅（见 Y3-12） | 中 |
| Y3-37 | 06:四(二)名单表"补益类" | 遗漏 | 2023 年第 9 号公告新增 9 种中，仅列党参、黄芪、西洋参、天麻 4 种，缺肉苁蓉（荒漠）、铁皮石斛、灵芝、山茱萸、杜仲叶 | 该行补为："山药、大枣、龙眼肉、枸杞子、桑椹、黄精、百合、黑芝麻、蜂蜜、益智仁、莲子、党参、黄芪、西洋参、天麻、肉苁蓉（荒漠）、铁皮石斛、灵芝、山茱萸、杜仲叶（后五者为 2023 年第 9 号公告新增，公告新增诸品使用条件详见公告）" | 中 |
| Y3-38 | 06:一(二)道地名义 | 出处 | "陶弘景《本草经集注》谓'诸药所生，皆有境界'"引文未见原书标点，出处存疑 | 改为："陶弘景《本草经集注》论药物产地与药力之关系，谓近道杂药'气力不及本邦'（大意），已明言产地与药力之关系"（待核：查《本草经集注·序录》原文引文） | 中 |
| Y3-39 | 06:二(六)关药（五味子） | 数字/鉴别 | "东北所产'辽五味'（北五味子）"将两个习称等同；《中国药典》2020 年版已将南五味子单列，二者功效侧重不同 | 改为："五味子（辽五味、北五味）主产东北；药典 2020 年版另列'南五味子'（华中五味子），二者为不同药材，南五味子偏于敛肺止咳、五味子偏于滋肾敛精，不可混淆" | 中 |
| Y3-40 | 01:七(二)"83种"毒性药 | 数字 | "共标注毒性中药 83 种，其中大毒 10 种、有毒 42 种、小毒 31 种"内部自洽（10+42+31=83），但该统计口径各文献不一 | 保留数字并改注："83 种系按药典一部标注毒性者逐条统计之通行数字，具体分档以药典各品种项下原文为准（不同统计口径下有 72/83/90 余种之说）" | 中 |
| Y3-41 | 06:四(二)目录沿革 | 数字 | "2023 年第 9 号公告新增 9 种→102 种；2024 年第 4 号公告新增地黄、麦冬、天冬、化橘红 4 种→106 种"两个数字与批次描述与公开公告表述一致，核对无误；仅公告文号与月份建议再核 | 加注："（已核：批次与新增品种名称与卫健委、市场监管总局公告一致；建议据公告原文复核公告文号与发布日期，目录动态扩容，以最新公告为准）" | 低 |
| Y3-42 | 03:三(二)2.柴胡 | 出处 | "'柴胡劫肝阴'语倡于明末林北海，经叶天士氏引用而广传，徐大椿等曾辨其偏颇"——提出者与批评者的归属需核 | 改为："古有'柴胡劫肝阴'之说（一般认为倡于明末，提出者归属各家不一，或归林北海，或归喻嘉言之议），后世叶天士、徐大椿等曾辨其偏颇（待核：查《本草纲目》《医门法律》相关论述）" | 低 |
| Y3-43 | 05:二(三)表（红花/西红花）、06:六(二) | 鉴别 | 混淆品表未收"红花／西红花""金银花／山银花（已收）"之对 | 混淆品表增补"红花（菊科草红花）与西红花（鸢尾科番红花）非同物，一为草本花冠、一为柱头，功效与用量迥异，价格悬殊" | 低 |
| Y3-44 | 04:一(四)表（芫花） | 剂量 | 只给研末吞服量，未给汤剂常用量 | 补"药典常用量 1.5～3g；醋芫花研末吞服一次 0.6～0.9g，一日 1 次"（待核） | 低 |
| Y3-45 | 01:十(三)特殊煎法表（冲服） | 体例 | "冲服"栏列芒硝，但芒硝用法为"冲入药汁内或开水溶化"，与麝香、牛黄之"研末冲服"不同 | 改为"冲服/溶化：麝香、牛黄、三七粉、琥珀粉（研末冲服）；芒硝（冲入药汁或开水溶化，不入煎剂）；竹沥（冲服）" | 低 |
| Y3-46 | 02:一(二)七情表（相杀） | 配伍 | "绿豆可杀附子之毒"为民间经验，通行教材相杀例证为生姜杀半夏、南星毒 | 改为"生姜杀生半夏、生天南星之毒；绿豆解附子中毒为民间与部分临床经验，通行教材相杀之标准例证仍以生姜制半夏、南星为是" | 低 |
| Y3-47 | 05:七(二)4.甘草；02:二(二) | 一致性 | 甘草反药仅列"甘遂、大戟、芫花、海藻"，药典甘草项下为"不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用"，漏红大戟 | 05 篇甘草条目与 02 篇十八反表第二组均补"红大戟" | 低 |
| Y3-48 | 03:八(三)表（白花蛇舌草）、05:一(三)表（苎麻根）、04:四(三)表（玉米须） | 数字 | 三者均标"药典未收载"。白花蛇舌草、苎麻根是否收入 2020 年版一部需逐项核实（现行地方标准多收载） | 统一加注"（待核：查 2020 年版一部是否收载；无论是否收载，均应以现行有效标准为准，不得因"药典未收载"而视为可随意自用）" | 低 |
| Y3-49 | 全分部·安全分寸 | 适用性 | 六篇安全提示齐备，未见"自行照方用药"诱导表述；但 04 篇木通条目、05 篇马兜铃条目在警示末尾仍可能给读者"可遵医嘱使用"的余地，对已禁品种应更彻底 | 木通条目安全提示改为："肾功能不全者忌用；孕妇慎用；用量 3～6g，不宜大量久服；凡见处方或偏方含'关木通'一律拒用" | 低 |
| Y3-50 | 05:十一管制表（阿胶/新阿胶） | 鉴别 | 阿胶条目已述"道地以山东东阿所制者为佳"，但未提示"新阿胶"这一国家曾限期整顿的品种 | 阿胶条目加注："'新阿胶'系曾一度替代阿胶投料之品种，已被国家药监部门整顿，禁止以新阿胶冒充阿胶入药；现行药典仅收载'阿胶'，为驴皮经煎煮浓缩制成（待核）" | 低 |
二、补充建议
1. 建议新增篇目
| 建议文件名 | 大纲 | 理由 |
|---|---|---|
03-中药本草/07-矿物药与动物药专论.md | 一、矿物药总论（成分—毒性—火煅禁忌）；二、含汞药（朱砂、银朱、灵砂、轻粉、红粉、铅丹）；三、含砷药（雄黄、砒石、砒霜）；四、含铅药（铅丹、密陀僧）；五、钙镁铁类（石膏、牡蛎、石决明、代赭石、磁石、炉甘石、硼砂）；六、动物药总论（动物类过敏与腥臭药）；七、动物药分论（鹿茸、蛤蚧、地龙、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、麝香、牛黄、熊胆、蛤蚧、桑螵蛸、海螵蛸、鸡内金）；八、保护动物药材法规专节 | 现将矿物药、动物药散见于 05 篇附节与管制表，读者难获整体印象。汞、砷、铅三类重金属药与受保护动物药材是本库安全叙事的两条主线，值得独立成篇并可与《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》互为镜像 |
03-中药本草/08-毒性中药专论.md | 一、毒性分级与法规框架（药典三级、28 种毒性药品、麻醉药品精神药品）；二、按毒性机制分组（大毒：乌头类、马钱子、斑蝥、巴豆；有毒：朱砂雄黄类、甘遂大戟芫花类、蜈蚣全蝎类；小毒：苦杏仁、鸦胆子、吴茱萸、蛇床子、艾叶）；三、毒性叠加与联合用药风险（蟾酥+洋金花等强心苷叠加；含朱砂制剂+碘化物溴化物）；四、中毒解救通则与时间窗；五、特殊人群（孕妇、儿童、老年、肝肾功能不全）毒性风险矩阵 | 现毒性信息散于 01、02、04、05 四篇，同一药物的警示详略不一（如苦楝皮在 05 篇详、在 02 篇红线表缺）。独立专论可保证"凡是标毒者必在三处同时出现"，也便于与 02 篇红线表交叉链接 |
03-中药本草/09-混淆品与易混药材鉴别.md | 一、来源混淆（关木通/广防己/青木香/马兜铃；川木通/木通）；二、同名异物（禹白附/关白附；川乌/草乌/附子；金银花/山银花；南五味子/五味子；刺蒺藜/沙苑子；真珠/珍珠；海金沙/海金沙草；红花/西红花；阿胶/新阿胶）；三、形态近似（山银花饮片掺伪；三七掺土三七）；四、炮制品混淆（生/制附子、生/制川乌、片/段差异）；五、法规替代路径 | 06 篇仅有 4 条混淆品，密度不足以支撑用药安全。集中成篇后可被 03、04、05 三篇条目逐条链接 |
03-中药本草/10-药食同源物质标准与安全边界.md | 一、三分类管理（食药物质/保健食品物品/禁用物品）；二、目录沿革全表（87→93→102→106 逐批新增名单）；三、各批次新增品种的限量与不适宜人群；四、地方特色食品与代用茶的风险；五、"药膳"的证据等级与安全提示 | 现 06 篇只列常见名单摘录且缺 2023 年新增 5 种，读者难以判断某物能否食用。独立成篇可与《06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》严格对齐 |
2. 既有篇目需增补的药物与章节清单（按类列出，标注建议插入位置）
| 篇目·类别 | 建议增补药物 | 建议插入位置 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 03·发散风寒药 | 葱白、胡荽、柽柳 | 02"（二）其余发散风寒药一览"表末 | 葱白为教材常列品种，《千金》外感诸方皆用；本库 05 篇薤白条目引栝蒌薤白白酒汤时可互参 |
| 03·发散风热药 | 浮萍、木贼 | 03"（二）其余发散风热药一览"表末 | 浮萍亦入《时后方》治风水，本库 04 篇"腰以上肿当发汗"可呼应 |
| 03·清热泻火药 | 寒水石、淡竹叶 | 05"（二）其余清热泻火药一览"表末 | 寒水石用于紫雪丹，本库 04 篇方剂篇已引紫雪丹成分，宜补以免跨篇悬空 |
| 03·清热燥湿药 | 椿皮 | 若采纳教材归类则移入本类，否则在 05 收涩药注明双归属 | 见 Y3-26 |
| 03·清热解毒药 | 重楼、穿心莲、金荞麦、白花蛇舌草（已列，补标准来源） | 08"（三）其余清热解毒药一览"表末 | 重楼（蚤休）为教材常列解毒消肿药，穿心莲、金荞麦清热利咽 |
| 03·清虚热药 | — | — | 本类完整，无需增补 |
| 04·祛风湿药 | 马钱子（重点，见 Y3-05）、伸筋草、昆明山海棠、臭梧桐 | 04"（三）含毒与需特别警示的品种" | 马钱子为大毒必补 |
| 04·利水渗湿药 | 鸡骨草、荠菜 | 04"（三）其余利水渗湿药一览"表末 | 鸡骨草为教材常列清热利湿退黄药 |
| 04·化湿药 | — | — | 八味齐备（藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果） |
| 04·温里药 | — | — | 九味齐备 |
| 04·理气药 | — | — | 品种最全之一，兼收绿萼梅、玫瑰花、九香虫 |
| 04·消食药 | — | — | 七味齐备 |
| 04·驱虫药 | 芜荑 | 08 驱虫药表末 | 教材常列杀虫药 |
| 05·止血药 | 花蕊石、降香、紫珠叶 | 05"（三）其余止血药一览"表末 | 花蕊石为止血不留瘀之要药，本库 05 篇三七条目引"配花蕊石"，本库自身悬空 |
| 05·活血化瘀药 | 儿茶、马钱子（见 Y3-05） | 05"（三）其余活血药一览"表末 | 儿茶见于本库 04 篇七厘散成分，本库无条目 |
| 05·化痰止咳平喘 | 胡颓子叶 | 05"（四）其余止咳平喘药一览"表末 | 药典收载之止咳平喘药 |
| 05·平肝息风 | 紫贝齿 | 05"（三）"表末 | 与石决明、珍珠母同类 |
| 05·补虚 | — | — | 四类基本齐备，兼收绞股蓝、红景天 |
| 05·收涩药 | 赤石脂、禹余粮 | 05"（三）其余收涩药一览"表首 | 赤石脂尤重要：19 畏"官桂畏石脂"之"石脂"即此药，本库 02 篇列该畏而 05 篇无药条，读者无从查证；同时本库 04 篇灶心黄土条目以赤石脂代用亦需其条 |
| 05·攻毒杀虫止痒 | 樟脑剂量已载；补"砒石（砒霜）"入毒性药品管理说明 | 05"（三）" | 现已有，建议仅补一句"砒石（信石）现按毒性药品严格管理，不作普通饮片流通" |
3. 需全库统一的数字与表述清单
| 项目 | 现状 | 统一口径建议 |
|---|---|---|
| 药典毒性药总数 | 01 篇作"83 种（大毒 10、有毒 42、小毒 31）"，内部自洽 | 全库统一采用 83 种并注明"统计口径各家有别，分档以药典原文为准"；01、02、05 三篇毒性表与红线表须共用同一份分级清单，不允许各自列举 |
| 1988 年毒性药品 28 种 | 05 篇列法与通行"毒性中药品种"不符（见 Y3-03） | 全库统一采用：生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青木香、广防己、升汞、红粉；洋金花、蟾酥另按各自法规从严管理 |
| 广防己/关木通停用年份 | 02、04、06 三篇表述不同但均可成立，读者易混 | 统一句式："关木通 2003 年 4 月取消药用标准；广防己、青木香等 6 种于 2004 年 3 月暂停药用标准；二者自 2005 年版药典起均不再收载" |
| 孕妇禁忌档位 | 芒硝、大黄等在三篇中"禁用/慎用"不一 | 统一采用药典原文用词（禁用/慎用），任何自撰加强须注明"教材通行表述" |
| 食药物质总数 | 06 篇 87→93→102→106，核对无误 | 全库统一表述"截至 2024 年第 4 号公告共 106 种，目录动态扩容，以国家卫健委、市场监管总局最新公告为准" |
| 人参（人工种植） | 06 篇作 2012 年新资源食品 | 全库统一表述"2012 年批准 5 年及以下人工种植人参为新资源食品（限量），非目录物质" |
| 药食目录的"可食"分寸 | 06 篇已有"以最新公告为准"与白果有条件提示 | 各篇凡涉及药食两用，须一律加"以国家公布目录及公告为准，超目录者不得作食品" |
4. 混淆品鉴别补全清单（建议于 06 篇"（二）常见混淆品警示"增列）
- 禹白附（药典白附子）≠ 关白附：禹白附为天南星科独角莲块茎，即药典"白附子"；关白附为毛茛科北豆根块茎，二者科属、毒性、功效皆不同，处方写"白附子"应写明"禹白附"或"关白附"。
- 海金沙 ≠ 海金沙草：海金沙为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子，极轻须包煎；海金沙草为小叶海金沙的全草，非药典海金沙，功效与用量不同。
- 真珠（珍珠）：真珠为《本草纲目》珍珠之别称，二者同物；今市另有"珍珠粉""珍珠层粉"，须辨明来源层级。
- 阿胶 ≠ 新阿胶：现行药典仅收载阿胶（驴皮煎煮浓缩制品）；"新阿胶"系曾一度替代投料之品种，已被整顿，不得冒充阿胶。
- 川乌 / 草乌 / 附子：三者同源乌头而毒性、制法各异，川乌草乌为大毒（须先煎久煎），附子为子母加工品。
- 金银花 / 山银花（本库已收，可保留并补 2020 年版仍分列）。
- 刺蒺藜（白蒺藜）/ 沙苑子（潼蒺藜）：05 篇沙苑子条目已注明，此处并列强化。
- 五味子 / 南五味子（见 Y3-39）。
- 红花 / 西红花（见 Y3-43）。
- 生/制乌头类：处方只写"川乌"时须核生用与制品，05 篇乌梅丸等方解已用"生附子"，宜在附子条目加"处方写'附子'而未注明生制者，用药前必须问明"。
三、修改优先级
| 序 | 编号 | 事项 | 理由 |
|---|---|---|---|
| 1 | Y3-01 | 更正马兜铃条目与管制表的收载状态 | 现行《药典》已不收载，"现仍收载"会让读者误认为可作替代品使用；含马兜铃酸，属致癌一级物 |
| 2 | Y3-04 | 拆分甘遂／京大戟／芫花的剂量红线 | 现有剂量把两味药上限压低一半，属直接安全性错误 |
| 3 | Y3-03 | 更正 1988 年毒性药品 28 种名单 | 现名单混入蟾酥、洋金花等不在其列者，又漏生马钱子、红粉、青木香、广防己，影响全书毒性合规叙事 |
| 4 | Y3-02 | 统一洋金花毒性分级为"大毒"并补全大毒栏 | 01 篇与 05 篇自相矛盾，且大毒栏条数与所称 10 种不符 |
| 5 | Y3-06 | 药食同源表删去乌梢蛇并加禁限说明 | 药材被误列为可食品，且涉野生动物来源 |
| 6 | Y3-05 | 补入马钱子条目 | 全库唯一有剂量红线、无完整条目的高毒药 |
| 7 | Y3-11 / Y3-23 / Y3-34 | 统一芒硝孕妇档位、延胡索与硫黄的"忌用/慎用" | 药典原文用词问题，且三篇口径不一 |
| 8 | Y3-10 | 更正十八反"诸参"范围（苦归正位、党参出列） | 配伍禁忌铁律，属最高权重条款 |
| 9 | Y3-08 / Y3-09 | 细辛毒性标注与 01 篇毒性表统一 | 同库两处口径不一，且"散剂不过钱"的要点在 03 篇脱节 |
| 10 | Y3-33 | 02 篇毒性药红线表补洋金花、蟾酥、罂粟壳、苦楝皮、雷公藤 | 红线表是本库最关键的用药安全索引，缺项即失守 |
| 11 | Y3-12 / Y3-47 | 01 篇毒性总表补全本库已标毒品种；甘草反药补红大戟 | 毒性总表应与各分篇一一对应 |
| 12 | Y3-13 / Y3-14 / Y3-24 | 复核羚羊角、浮小麦、虻虫的药典收载状态与版本 | 三处均标注可能与药典原文不符 |
| 13 | Y3-15～Y3-18 | 复核鹿衔草、苦参、蒲公英及五味补阳药的性味归经与剂量 | 剂量偏差属事实错误，但均不涉及毒性，风险可控 |
| 14 | Y3-08／Y3-07／Y3-08（龙骨单位） | 文字与单位错误（先煎 15～30g、款冬花重复药名） | 影响阅读准确性，零风险 |
| 15 | 第二部分 2、4 两表 | 补齐遗漏药物与混淆品鉴别清单 | 提升完备性，不涉安全，但影响本库作为"查询手册"的可用性 |