外观
第二轮审校（一）：公众养生与健康管理视角
总评：这是一座文献学质量很高、分寸感相当好的知识库——"非等同说明""不能替代医疗""民谚非经文""此为传说"等限定语在 06 分部几乎篇篇具备，第四轮（07-02）还有循证分级与局限性交代，起点远高于一般养生普及读物。但它仍是一座给"想读懂中医"的人写的书，不是一套给"要管住家人健康"的人用的工具。三项结构性缺口最致命：①自我管理工具几乎为零——全库检索不到一份可勾选的体质自测量表、症状记录表、慢病随访表、就医准备清单或季节起居模板，读者读完"知道很多"却"明天什么也做不了"；②危险信号清单放错了位置——全库最完整的一份红旗征象（14 条）在
04-方剂技法/07第 706 行，而 06 养生九篇零处交叉引用它，README 的"养生修身"路径也不经过它，家庭读者按官方推荐路径读完不会看到它；③个体化停在"体质"二字——九种体质对照表是本库最好的部分，但只给"可自测特征"不给评分规则，不给兼夹体质的家庭取舍法，不叠加年龄/性别/地域/季节/用药史五个维度，实质仍是"千人一方"。此外，全库无一处写明"挂什么科"（心内科、神经内科、急诊科、急诊科绿色通道等出现次数为 0），风险分诊只到"必须去医院"为止，家庭最需要的一步缺失。
一、问题清单
| 编号 | 文件:小节 | 问题类型 | 问题描述 | 建议怎么改（可直接执行的写法或新增内容提纲） | 严重度 |
|---|---|---|---|---|---|
| J1-01 | 全库 / README §四、00-01 §六（四） | 风险分诊 | 全库仅 04-07 第 706 行有完整红旗征象 14 条。06-养生治未病 9 篇零处引用该篇；README"养生修身"路径不含 04-07。家庭读者按推荐路径读完 06 全卷也接触不到红旗清单 | ①06-01 开头"提示"块后加一行回链：**任何急性症状请先查[临床各科常见病辨证论治提要 · 红旗征象](../04-方剂技法/07-临床各科常见病辨证论治提要.md#三立即转诊急诊的红旗征象)**；②06 每一篇"本篇导读"末尾统一加"⚠ 急症与红旗信号见〔红旗清单〕"浮标；③README"养生修身"路径首篇前置 04-07 红旗征象节 | 高 |
| J1-02 | 全库（grep"心内科|神经内科|急诊科|挂.*科"= 0 命中） | 风险分诊 | 红旗清单列了症状却不说去哪个科、要不要打 120、路上怎么办。家庭遇到胸痛最常见的错误是"自己开车去医院"——而 04-07 第 244 行恰恰写了"切勿自行驾车就医"，却与症状条目分离，读者读不到 | 在红旗清单下新增"就诊决策三问"：①是否拨打 120（胸痛>20 分钟、卒中疑似、意识改变、大出血、抽搐、孕产妇出血——一律先打 120，不要自行前往）；②挂什么科（胸闷心悸/心电图异常→心内科；突发口角歪斜言语含糊→卒中中心/神经内科；黑便呕血→消化内科并当日急诊；呼吸困难→呼吸科或急诊；儿童发热→儿科；眼痛视力下降→眼科当日；孕产妇出血腹痛→产科急诊）；③带什么（见本报告 §三"就医准备清单"） | 高 |
| J1-03 | 全库（grep"自测量表|记录表|随访|模板|打卡"= 0 命中） | 工具缺口 | 无任何自我管理工具。01-04 反复说"体质量表按 ZYYXH/T157-2009 逐项评分、转化分≥40 判定为是"，却不载该表；读者无法自行测量 | 06-01 增附"附录一：九种体质自测量表"（平和质 8 条＋八种偏颇各 8 条，共 60 条原文条目，附 1—5 分五级评分与转化分换算公式，标注"以标准原文为准"）；同篇增"附录二：兼夹体质家庭取舍三问"（主证转化分显著最高者为先；两者性质相反者先定寒热；不确定时先做生活方式调整 1 个月再复评） | 高 |
| J1-04 | 06-03 饮食养生与药膳（§七 二十方） | 工具缺口 | 20 个药膳方给了克数与做法，但无一份"可打印的忌口速查卡"。家庭照做的最大风险是与自服西药冲突、孕期误用、慢病禁忌 | 增"附录：二十方速查卡"——每方五行：①主治病证 ②谁不能吃（孕/哺/儿童/服抗凝药/服降糖药/痛风/肾病/肝功能不全）③服法与疗程上限 ④出现什么反应停 ⑤一句现代营养等价物替代（如"当归生姜羊肉汤≈优质蛋白+铁，无特殊食疗需求者不必喝"） | 高 |
| J1-05 | 全库（README §四、00-01 §六（四）） | 工具缺口 | 慢病（三高、心脑血管、慢阻肺）人群是知识库自认的主要服务对象（06-01 §八明言），但全库无一份随访清单——不知道血压血糖该多久测一次、控制在多少、什么趋势要就医 | 新增 06-10 慢病自我管理与随访（详见 §二），首章即"随访清单"：项目 / 频率 / 目标范围（须标明目标值须以主诊医师设定的个体化目标为准，不给通用数值）/ 超标后的处理阶梯（先复核测量方法→调整生活方式→联系医师调整方案→急诊阈值） | 高 |
| J1-06 | 06-02 四时与节气养生 §四（二十四节气表） | 可读性 | 24 行 5 列，每格仅一句名词式建议（"立春：晚睡早起舒形体；护肝气、忌郁怒"）。属典型"只讲名词不讲怎么做"——读者拿到表仍不知明天早上具体几点起、做什么 | 保留现表作"索引"，另增"节气可执行对照表"：每节气三栏——①今日起居（起床/就寝时刻建议、衣着增减）②今日饮食（具体到可买到的当令食材与忌口）③今日 10 分钟可做（八段锦/散步/揉腹等，注明不适用人群）。或改为"节气+体质"双层：每节气标注该季节最易出现的两种体质失衡及对治 | 中 |
| J1-07 | 01-10 五运六气（全篇）、00-01 §六（四）路径四 | 可读性/边界 | 干支、五运、司天在泉对家庭读者零实用价值，且含"2026 年为丙午年"这类可被误用为预测的表述。虽有多处方法学限定，但 00-01 仍把它挂在养生路径"有志深入者可加读"上——等于主动把最易被误用的篇目推荐给养生读者 | ①00-01 路径四删去该条；②01-10 篇首"提示"块加：**本篇为学说史与方法学对象，不得据干支推算预测个人疾病或指导用药；如遇以"你今年运气如何"为名的推介，参见[伪养生概念辟谣](../07-考据与现代/03-用药安全与使用须知.md)**；③在 06-02"月令宜忌的取舍态度"节末回链本篇，说明为何本库拒绝把节气宜忌机械化 | 中 |
| J1-08 | 01-06/07/08 三大篇（病因病机、诊法四诊、辨证体系） | 可读性 | 大量直接引原文而无白话对照（如"诸风掉眩，皆属于肝""至虚有盛候，大实有羸状""寒热往来"），术语密度高。00-03 核心术语表格式为"术语—一句定义—出处"，释义仍是专业语言，对上班族无解 | ①每篇篇首加"这一篇解决什么问题"三行白话导语（如"病因病机＝为什么会生病、生病后身体内部怎么变"）；②术语表增设"白话释义"第四栏，用生活语言（如"寒热往来＝一会儿觉得冷一会儿觉得热，冷热交替"）；③01-08 常见证型表加"日常表现的白话描述"一栏（"心脾两虚＝没力气、总想躺着、吃饭不香、夜里睡不安、多忘事"） | 中 |
| J1-09 | 06-01 §七（体质分型与对应养生法表） | 个体化 | 表中"可自测特征"是描述性文字而非可勾选条目，读者无法完成自测；01-04 有五步判定法但定位为"临床实施步骤"，家庭读者不可用 | 见 J1-03。同时在该表下补一行："兼夹体质怎么办"——"一个人常同时符合 2—3 种（如气虚兼痰湿，转化分各 45 分）不是错误；此时按'先调性质相反的那一端'（如阳虚兼湿先温阳、阴虚兼湿先清热），或只做二者的交集措施（规律三餐+适度运动+充足睡眠），1 个月后复评" | 中 |
| J1-10 | 06-02 §三（四季各脏调养）、§五（二至二分） | 个体化 | 四季调养几乎全是通用版，仅"冬养肾"一节出现半句"阳虚者温补、阴虚者滋阴"。没有"九种体质 × 四季"的叠加矩阵，也没有地域维度（南方湿热/北方干燥/高原本无） | 增"体质×季节叠加速查表"：行为 9 列（起居/运动/饮食/情志/药膳）× 四季 4 行；每格只写与该季最相关的那一两种体质的调整要点。另在 06-02 增"地域适配"一节：湿热地区（岭南、沿海）夏季祛湿与防霉、干燥地区（西北、北方冬季）秋季润燥与保湿、高原地区紫外线防护与睡眠 | 中 |
| J1-11 | 06-01 §八（现代人适配） | 场景对接 | 该节 7 条是本库少有的"古今差异"自觉，但只列"注意事项"，不列"可执行方案"。如第 1 条只说"宜保证每周规律中等强度活动"，未给具体处方 | 各项补"怎么做"：①久坐→"每 45 分钟起身 3 分钟；每周至少 2 次、每次 20 分钟抗阻训练（弹力带/深蹲）"；②慢病→"养生占生活方式干预的比重远小于规范治疗，任何减药念头先与开药医师谈"；③围手术期→"术前 7 天停活血类药膳并告知医师，停不停由医师决定" | 中 |
| J1-12 | 全库（grep"外卖"= 0 命中）、06-03 §十一 | 场景对接 | 外卖与外食完全未覆盖。06-03 讲的是家庭烹饪的四气五味；城市上班族实际入口 30%—50% 来自外食，而"高油高盐高糖"的现实与"食饮有节、七八分饱"的古训之间没有桥 | 增"外食点单指南"：①点单时优先蒸煮炖凉拌、避开红油/糖醋/油炸/勾芡/汤底；②主食减半、加一份蔬菜；③火锅选清汤+生鲜+蘸料少；④烧烤每周≤1 次；⑤口味重时主动要求少盐少油并说明理由。附"便利店/快餐的平替组合" | 中 |
| J1-13 | 全库、06-06 §八（五劳所伤表） | 场景对接 | 久坐与颈腰问题是本知识库自认的主要服务对象之一，但只到"每小时起身活动数分钟"这一级，无办公室可做的颈腰方案。颈腰推拿内容（04-06）是专业操作向，读者用不了 | 增"久坐族颈腰自助方案"：①屏幕高度（眼平视）、②每小时 3 个动作（收下巴/扩胸/坐姿臀桥，各 10 次）、③靠墙天使 10 次、④午休不趴桌（改侧卧或仰卧）、⑤颈痛出现上肢麻木/无力/持物落地即停并就医 | 中 |
| J1-14 | 06-06 §二、06-01 体质表、06-03 | 场景对接 | 熬夜是本知识库自认的第一大人群特征（"熬夜加班的上班族"），但全库仅 5 处提到"忌熬夜"，无一条针对夜班/长期熬夜人群的可执行方案，也无"熬夜后补救" | 增"夜班与睡眠债"一节：①夜班后白天补觉的遮光窗帘+耳塞+固定起床时间（比固定入睡时间更关键）；②24 小时内不补超过 90 分钟觉；③醒后 30 分钟内见光；④连续 3 天睡眠<6 小时即视作健康风险信号（影响血压、血糖、情绪），记入随访清单；⑤"熬后补救"只列有证据的三件：补觉、光照、规律三餐，其余养生品不写 | 中 |
| J1-15 | 06-06 §三（失眠调摄表）、06-04 | 场景对接 | 焦虑失眠的调摄方法写得好（固定起床时间、卧床 20 分钟起身、"床只用于睡眠"），但没有识别焦虑抑郁需要转专科的筛查问题。06-04 §八第 5 条提"持续失眠、兴趣丧失、自杀念头须就诊"一句，但无 PHO-9/GAD-7 类自评入口 | 增"情绪自查十问"（近两周：兴趣下降/情绪低落/入睡困难/早醒/食欲变化/疲乏/自责/注意力/自伤念头/焦虑不安），任 3 项以上持续两周即建议就诊精神心理科；明确"这不是"意志薄弱"，是可治疗的疾病" | 中 |
| J1-16 | 06-05 运动导引养生（§七站桩、§八运动量度） | 禁忌停止条件 | 06-05 是全库禁忌写得最好的（八类不宜人群表、颈椎病减幅、腰椎间盘急性期不宜），但功法部分无统一"停止条件"清单——只有站桩一节提"头晕心慌缓缓收功" | 增"功法停止信号"专节：练习中出现①胸闷胸痛②心悸超过 3 分钟③头晕黑视④站立不稳⑤关节锐痛⑥喘不上气——立即停止、坐位休息、饮温水；胸痛/心悸持续不缓解按红旗清单处置。并注明"锻炼后疲劳应在半小时内消退；次日仍疲乏说明过量，减量三分之一" | 中 |
| J1-17 | 06-03（二十方各"宜忌"栏） | 禁忌停止条件 | 每方有宜忌但无疗程与停用信号。如当归生姜羊肉汤未写"连服几剂后应停 1 周再评估"；黄芪炖鸡只写"感冒发热期间停服" | 每方宜忌栏统一加"疗程"与"停用信号"两项：一般补益方"每周 3—5 剂，连服 2 周评估一次，不宜连续服用超过 1 个月"；出现"口干、失眠、腹胀、便溏、皮疹"即停并咨询医师 | 中 |
| J1-18 | 06-01 §七末"使用限度" | 分寸 | "痰湿体质者早期干预可降低代谢性疾病风险"仍为因果表述（"可降低风险"），同段括注"效果因人而异"不足以对冲 | 改为"痰湿体质与血脂、血糖、胰岛素抵抗等代谢指标的关联已有流行病学报道，但'早期干预可降低风险'尚缺乏充分证据；相关结论须注明样本与年份" | 中 |
| J1-19 | 06-01 §四（天年十段表末） | 分寸 | "早做储备则'却老'可期"——"却老"（退去衰老）为承诺式措辞 | 改为"四十岁后重点转向延缓衰进展、减少疾病负担，早做储备或可推迟多病之期" | 中 |
| J1-20 | 06-05（八段锦/易筋经"现代注记"栏） | 分寸 | "现代注记"给出运动科学解释（"改善肩胛稳定肌群与下肢力量""改善胸廓扩张度"），但全无证据等级标注，读者易读作已证实 | 该栏统一加"（现代运动科学一般性认识，单项结论的证据强度未在本库评估）"字样，或按 07-02 的分级标注为"提示性/中等/较强证据" | 中 |
| J1-21 | 06-01（易 sigh）、06-02、06-03 | 可读性 | 06-01 九种体质表"气郁质"行写作"易 sigh"——英文词残留，通篇最刺眼的一处编辑事故 | 改为"善太息、易叹息" | 中 |
| J1-22 | 00-01 §六（一）目录结构表 | 可读性/一致性 | 目录结构表篇数为第一轮审校前的旧数：02 写 11（实 12）、03 写 6（实 7）、04 写 6（实 8）、05 写 10（实 12）、06 写 7（实 9）、07 写 3（实 5），合计 56（实 66）。而该表正是"使用说明"的核心 | 按实有篇数逐项改正，并在表下注"篇数以 2026 年 10 月版为准" | 中 |
| J1-23 | 00-01 §六（四）路径四 vs README §四 | 可读性 | 两处"养生路径"内容不一致：README 含 06-08 女性养生 / 06-09 小儿推拿，00-01 路径四不含这两篇——而它们恰是家庭使用频率最高的两篇 | 统一以 README 版为准，并建议该路径改名为"家庭日常养护路径"，首篇即 06-01，末篇加 06-08、06-09 | 中 |
| J1-24 | README §六（重要声明） | 可读性/边界 | 免责声明"不构成诊疗建议""切勿自行照方抓药""出现急症请立即就医"写得很好，但位置在第 154 行，即读者读完 168 行全文才看到 | ①声明拆三处前置：README 开头（导语之后立即）；②每篇"本篇导读"下方保留现"提示"块；③README 末尾保留完整版。②另在开头补一句本库的正确定位："这是一套'认识传统医学'的读本，不是'照着做就能治病'的操作手册" | 中 |
| J1-25 | README §四（四条阅读路径）、00-01 §六（四） | 可读性 | 四条路径全是学科路径（初学者/临床方药/文献考据/养生修身），没有一条是问题路径。真实用户带着"我失眠三年""我妈要照顾""我想调体质"来，不会去读"初学者路径" | 新增"五条问题导向路径"（各 5—7 篇）：①我睡不好/情绪差 ②我想按体质调养 ③我（或家人）有慢性病在吃药 ④女性经孕产乳 ⑤照顾孩子或老人。每条路径末句固定写"本路径不能替代就医；身体不适请先看红旗清单" | 中 |
| J1-26 | 全库（边界） | 边界 | 散见多处优秀处理（06-01 三级预防"非等同说明"、06-02 季节流行病学"三点限度"、06-04 暴露疗法分寸、06-08 坐月子辨析、01-04 体质量表"自评工具"），但无一处汇总。读者读到"自己那一篇"时，看不到别篇已划清的边界 | 新增"自我调理 vs 必须就医：一页对照表"：可自行尝试（口味调理、作息调整、八段锦/散步、单纯足浴、饮食减盐）｜须先问医师（新开中成药、任何药膳方、艾灸自配穴、推拿扳法）｜必须立即就医（红旗 14 条）｜任何情况下都不可（自停降压降糖药、以养生替代抗凝/激素/抗肿瘤治疗、自制乌头药酒给老人喝） | 中 |
| J1-27 | 06-08 §三（二）孕期饮食 | 人群差异 | 备孕女性无独立内容，仅作为"孕早期遵医嘱补叶酸"一句带过。而"备孕"是不确定是否已孕的阶段，此时的用药与食养恰恰最容易出事 | 增"备孕"小节：孕前 3 个月起叶酸（剂量遵医嘱）；备孕期用药按"可能怀孕"处理，须告知医师；活血药、峻下药、毒性药在备孕期即须医师评估（04-07 已有此行，但未回链至 06-08） | 中 |
| J1-28 | 全库 | 人群差异 | 青少年（12—18 岁）全库无一篇内容：无生长发育期作息与运动、无学业压力与情绪、无近视防控、无脊柱侧弯筛查、无生长发育期饮食（"补虚"需求与成人不同）。06-06 睡眠时长表提到"13—18 岁青少年 8—10 小时"一句，此外无 | 新增 06-11 青少年养护：①睡眠与屏幕（8—10 小时、睡前一小时无屏）②用眼与近视防控（"20-20-20"、每天户外 2 小时、每年查视力）③脊柱侧弯自查（Adam 前屈试验 + 每年学校筛查）④运动（每天 60 分钟中高强度、跳跃类运动有利骨量）⑤饮食（不盲目补钙、限含糖饮料）⑥青春期禁用峻补、禁未经医师的减肥 | 中 |
| J1-29 | 全库 | 人群差异 | 照护者视角缺失。老年多重用药（06-01 §八第 4 条提出"减药优先于加药"）的实际执行者是子女，但全库没有一篇写给照护者 | 增"替父母管药"小节：①把全部药（含保健品、外用药）拍照列成一张表随身带；②一次只带一月的量、分格药盒；③就诊时主动说"这是完整清单"；④**"减药"只能由医师决定，任何人不得自行停药**；⑤关注"药是加的还是被减的"——新出现的"补虚"保健品先问医师 | 中 |
| J1-30 | 全库 | 人群差异 | 肥胖者只有"痰湿质"一重身份，无减重的可执行路径，也无"何时该去医院做医学减重评估（肥胖门诊、内分泌科）"的分界 | 于体质表后增"体重管理何时该就医"：BMI 达到肥胖标准、或合并糖尿病/高血压/睡眠呼吸暂停/多囊卵巢、或尝试生活方式干预 3—6 个月无效、或有暴食史与情绪性进食——转诊医学减重门诊；并明确"针灸/埋线/中药减重属辅助，不能替代热量控制与医学评估" | 中 |
| J1-31 | 06-09 §四（二）红线症状 | 风险分诊 | 小儿红线写得相当好（高热/脱水/抽搐/呼吸急促/出血点/误吞），但未覆盖婴幼儿意外（烫伤、坠床/坠椅、误吸、气道异物），而这是家庭最高频急诊原因 | 增 4 条：①气道异物——突然剧烈咳嗽后不能发声/发绀 → 立刻海姆立克并拨 120，不要用手掏；②烫伤——冷水冲 20 分钟，不挑破水泡，不抹牙膏酱油，面积超过一个手掌、位于面部关节会阴者就医；③坠床坠椅——有意识异常、呕吐、囟门隆起、肢体活动异常即拍片；④误食——纽扣电池、磁体、化学品须立即就医不催吐 | 中 |
| J1-32 | 06-08 §二（四）医疗红线 | 风险分诊 | 月经红线较全，但**"胎动异常减少"未列入孕产红线**（该条只出现在 04-07 第 700 行，06-08 未回链） | 于 06-08 §三（三）孕期教育红线中补"胎动较平日明显减少或突然剧烈增加，须当日产科就诊"；并在 §四（五）产褥信号后补"产后 42 天内发热、恶露量突然增多伴臭味 → 就医" | 中 |
| J1-33 | 06-06 §七（环境养生） | 可读性 | "冬暖夏凉"、温度湿度数值（该篇自注"出处待核"）对家庭无操作价值；而"现代空调房、密闭空间"这一现实条件只有 06-02 两处提到 | 于 06-06 增"现代居室三件事"：①空调房每日开窗 2 次各 20 分钟或用新风；②空调直吹避开颈项与关节，温差不超过 7℃；③睡眠时温度偏凉（26℃左右）、湿度 50%—60% 即可，不必追求"温凉"的古训 | 低 |
| J1-34 | 06-04 情志养生 §五（以情胜情） | 边界 | 三则经典医案（文挚、华佗、张从正）叙述生动，但普通读者可能读作"可以试试激怒病人治病"。虽有 §八第 4 条"家人间激将可能造成二次伤害"的提示，但位置在文末 | 于该节之首加一句硬提示："以情胜情是医者施治之法，需要知情同意、专业实施与在场看护；家庭成员不得对情绪不稳、高血压、惊悸失眠或有心脏病史者使用激将、恐吓、突然惊吓等手段" | 中 |
| J1-35 | 06-06 §九（房事养生） | 人群差异 | 该节辨析清楚（批"采补"邪说、批禁欲与纵欲极端），但未提中老年夫妻的性健康——中老年夫妻性功能问题是常见困扰，全库只有"节欲保精"的古代视角与"性功能障碍请就诊"一句 | 补"中老年夫妻相处"：亲密不等于性交；药物（降压药、抗抑郁药、降糖药）可能影响性功能，须如实告知医师；此为可沟通、可就医的正常议题，不必羞耻 | 低 |
| J1-36 | 06-07 历代养生典籍与养生家 | 可读性 | 全篇为典籍与人物小传（彭祖、嵇康、颜之推、乾隆"十常四勿"），趣味性强但无一条可执行动作；README 把"养生修身"路径的读者引到这里，等于给了最后一个"读书愉快但落不了地"的终点 | 增"古人养生动作，今天可做哪些"一页：十常四勿中可保留者（叩齿、咽津、揉腹、揉面、提肛、按足、旋目）与须加注意者（提肛者孕产妇与痔疮出血者禁；旋眼者青光眼禁；"足常摩"者糖尿病周围神经病变禁，须测温后以手温为准）；明确"耳常弹"等缺乏依据者不必勉强 | 低 |
| J1-37 | 06-05 §九（功法—现代运动科学对照表） | 工具缺口 | 表格用 ●●● 给出"有氧/柔韧/平衡/呼吸/肌力/心理"六维评级，但无任何量化依据、无出处，且读者无法据此选功法 | 加表注："以上为定性示意，非量化评价，未依据具体测评文献"；并补"选功法三问"：想改善什么（平衡→太极/八段锦；柔韧→易筋经；呼吸→六字诀；力量→八段锦第七式+弹力带）｜能练多久（<10 分钟→站桩/散步；20 分钟→八段锦）｜有什么限制（见八类不宜人群表） | 中 |
| J1-38 | 06-01 §八第 6 条 | 边界 | "不必为'应季'而刻意挨冻或盲目进补"是好分寸，但**"冬至进补"到底谁该补、谁不该补，全库只在 06-02 一处给了半句**（"感冒发热、脾胃湿热者不宜进补"） | 于 06-02 冬至节增设"谁不适合进补"：①正在感冒发热、急性病期间 ②湿热质、面垢口苦苔黄腻者 ③痰湿质、腹部松软者 ④阴虚火旺、口干咽干、失眠多梦者 ⑤孕妇、哺乳期、未成年人 ⑥服用抗凝药或免疫抑制剂者。进补前先答："我有没有虚？虚在何处（气/血/阴/阳）？"答不上来就不补 | 中 |
| J1-39 | 全库 | 工具缺口 | 无"症状记录表"。慢病随访、过敏体质、情志波动、失眠、电解质/血压波动都需要连续记录，而家庭医生最需要的就是记录 | 增"附录：家庭健康记录表模板"（通用页）：日期｜血压｜心率｜体重｜睡眠时长｜饮食要点｜用药｜症状与程度 0—10｜大便｜其他。说明"连续记 4 周带去门诊，价值大于任何一次口述" | 中 |
| J1-40 | 全库 | 工具缺口 | 无"季节起居对照表"（可打印填写的年度计划版） | 增"附录：我的年度起居对照表"——横轴 24 节气、纵轴 起床/就寝/午睡/衣着/运动/饮食/情绪提醒七行，每格留空供家庭填写；同时预置"换季前一周"与"换季后一周"的调整提醒 | 低 |
| J1-41 | 06-03 §九（酒与养生）、§十（儿童/孕妇/老人） | 禁忌停止条件 | 禁酒表述到位（"不存在绝对安全的饮酒量"、头孢双硫仑样反应），但无"停酒反应"提示 | 增一句："长期大量饮酒者不可自行骤停（可诱发戒断性震颤、癫痫、幻觉），应在医师指导下逐步减量；有肝病史者尤须如此" | 中 |
| J1-42 | 06-08 §五（二）哺乳期用药 | 工具缺口 | 禁用清单较全（可待因、大环内酯、碘造影剂、含麻黄/咖啡因、大剂量活血、含重金属），但无"什么时候需要暂停哺乳"的操作规则 | 增"哺乳期用药三问"：①需不需要？（多数感染并非必须停奶）②能不能错开？（半衰期短的药可喂奶后立即服）③须不需要监测？（婴儿是否嗜睡、拒奶、皮疹）。唯一情形是一律停喂：使用了可待因类或长期大量长效镇静药时 | 低 |
| J1-43 | 全库 | 边界 | 无一处说明"针灸/推拿/拔罐/刮痧不是无害的"。07-03 有晕针、气胸、烫伤、扳法风险，读者需自己拼接；且公众常认为"外治法天然安全" | 新增"外治法的四个停止信号"（局部剧痛/起大泡/呼吸困难/头晕）并与红旗清单互相回链；增"外治禁忌速查"：空腹、醉酒、饭后 30 分钟内、皮肤破损与感染、孕腹腰骶、2 岁以下、发热急性期、严重骨质疏松、颈部旋转扳法禁自行操作 | 中 |
| J1-44 | 06-01 §一（养生的名义） | 可读性 | 首段以"养生·摄生·道生"三词释义开篇，读者第一句即遇到训诂学；全篇开篇未回答"养生到底能管住什么、不能管住什么" | 改写导语，首段先答读者的问题："养生能管住的：作息、饮食结构、运动量、情绪习惯——这四项是慢性病与早衰中唯一被反复证明可改变的部分。养生管不住的：已经形成的疾病、该吃的药、该做的手术。本知识库教的是前者。" | 中 |
| J1-45 | README §五、00-总审校报告 §七 | 边界 | 审校记录详尽（336 条问题、398 条实改），但面向读者的一页"本库已审了什么、未审什么"缺失。第一轮报告在 08 目录，家庭读者不会去读 | 于 08-审核与修订 增"面向读者的审校说明"一页：已做（引文核对、年代、方药剂量、跨篇口径统一）；未做（临床疗效验证、剂量个体化、传统宜忌的现代证据）；因此本库不是经过循证验证的健康指南 | 中 |
二、建议新增篇目与工具
| 建议 | 形式 | 内容大纲 | 放在哪个目录 | 理由 |
|---|---|---|---|---|
| 慢病自我管理与随访 | 新篇目 10-慢病自我管理与随访.md | ①随访清单（项目/频率/个体化目标/超标处理阶梯）②用药清单整理与"减药优先于加药"③"养生不可替代"四类红线（降压、降糖、抗凝、激素/免疫抑制剂/抗肿瘤）④四季与血压血糖波动⑤运动处方模板（含运动前评估三问）⑥三高人群的食养忌口速查⑦中年人颈腰自助方案附于此篇 | 06-养生治未病 | 06-01 已自认慢病人群是主要服务对象，但全库零篇专论；这是"管住健康"最核心的缺失 |
| 青少年养护 | 新篇目 11-青少年养护.md | ①睡眠与屏幕（8—10 小时、睡前无屏）②近视防控（"20-20-20"、户外 2 小时、年度查视力）③脊柱侧弯自查与年度筛查 ④运动（每天 60 分钟中高强度、跳跃类利骨量）⑤饮食（不盲目补钙、限含糖饮料）⑥青春期禁用峻补与减肥药 | 06-养生治未病 | 全库零内容，而"反复生病/不长个/近视/脊柱侧弯"是家长最集中的诉求 |
| 就医准备与红旗信号（家庭版） | 现有篇目增补章节＋全库浮标 | ①红旗 14 条（自 04-07 搬出为独立可独立阅读的一节）②就诊决策三问（是否拨 120／挂什么科／带什么）③就医准备清单（见本报告 §三）④特殊人群（孕/婴/老）额外要带的资料 ⑤"返程/居家"注意事项 | 以 04-07 为正本，06 全卷浮标回链 | 红旗清单现有但位置极深、且缺"挂什么科"（见 J1-01、J1-02） |
| 体质自测量表 | 附录工具 | 60 条条目（平和 8＋八偏颇各 8）、1—5 分评分、转化分换算、判定阈值（偏颇≥40"是"、30—39"倾向是"、<30"否"；平和≥60 且其余八项均<30）、兼夹体质取舍三问 | 06-01 增附录一、二 | 标准已引用多年却未载表，读者无法自测（见 J1-03） |
| 家庭健康记录表 | 附录工具 | 通用页：日期/血压/心率/体重/睡眠/饮食/用药/症状 0—10/大便/其他；另附三张专用页——血压记录页（含左右臂、坐位、晨晚各一次）、血糖记录页（含症状与低血糖记录）、过敏与发作日记页（诱因/环境/时间/用药） | 06 分部新"附录"层或 06-10 末章 | 家庭医生最需要连续记录；全库零工具（见 J1-39） |
| 药膳与药茶速查卡 | 附录工具 | 20 方五行卡（谁不能吃/疗程/停用信号/现代营养平替）+ 药茶 8 款速查（枸杞菊花、菊花决明子、山楂麦芽、陈皮普洱、姜枣等，标注脾虚便溏/低血压/失眠/孕妇慎用） | 06-03 增附录 | 20 方并列易跳读，必须有一张可打印卡（见 J1-04） |
| 四季起居与情志速查卡 | 附录工具 | 24 节气 × 7 项（起床/就寝/午睡/衣着/运动/饮食/情绪）可填写版；预置换季前后一周调整提醒 | 06-02 增附录 | 现有节气表只讲名词（见 J1-06、J1-40） |
| 体质 × 季节叠加速查表 | 现有篇目增补章节 | 行为 9 项 × 四季 4 格，每格标注该季最相关的 1—2 种体质调整要点；另加"地域适配"三行（湿热/干燥/高原） | 06-02 增节 | 现有四季调养全为通用版（见 J1-10） |
| 现代生活方式六场景专节 | 现有篇目增补章节 | ①夜班与睡眠债（06-06）②外食点单指南（06-03）③久坐族颈腰自助方案（06-06）④现代居室三件事（06-06）⑤情绪自查十问（06-04）⑥替父母管药（06-01 或 06-10） | 06 各相关篇 | 五个高频现代场景中，"外卖"全库 0 次、"熬夜"仅 5 处"忌"而无方案（见 J1-12~15、J1-29） |
| 自我调理 vs 必须就医·一页对照表 | 附录工具 | 四栏：可自行尝试／须先问医师／必须立即就医（红旗 14 条）／任何情况下都不可（自停降压降糖药、以养生替代抗凝/激素/抗肿瘤治疗、自制乌头药酒、解剖破血类） | 06-01 增附录 或独立成 08-审核与修订 外的前置页 | 各篇边界说明散见而无汇总（见 J1-26） |
| 养生方法停止条件总表 | 附录工具 | 按方法分类：功法（胸闷/心悸>3 分钟/头晕黑视/关节锐痛/喘不上气）｜药膳药茶（口干/失眠/腹胀/便溏/皮疹）｜外治（剧痛/大泡/呼吸困难/头晕）｜情志刺激（激将后情绪崩溃、心悸、失眠加重）｜泡脚（水温>40℃ 感觉减退、皮肤发红起泡）｜断酒（戒断性震颤/抽搐/幻觉→不可骤停，医师指导） | 06 分部新"附录"层 | 全库有禁忌但无统一"何时停"（见 J1-16、J1-17、J1-41、J1-43） |
| 家庭药箱与旅行用药清单 | 附录工具 | ①家庭常备（非处方、成人/儿童分栏，含有效期检查日）②不建议家庭常备（含毒性药材、"药食同源"药材须单独小柜上锁）③旅行/出差带药清单（按天数分装＋处方复印件＋英文药名）④老人/慢病出行特别准备（血压计、常用药加倍备用量、含急救电话与病史的一页纸） | 06-01 增附录 或 07-03 增附录 | 07-03 有相互作用与风险清单但无"备什么药"的落地版（见 §三） |
| 五条问题导向阅读路径 | 现有篇目增补章节 | ①我睡不好/情绪差 ②我想按体质调养 ③我（或家人）有慢性病在吃药 ④女性经孕产乳 ⑤照顾孩子或老人；每条末句固定写"本路径不能替代就医" | README §四 与 00-01 §六（四） | 现有四条路径全是学科路径，真实用户不会按学科找答案（见 J1-25） |
| 面向读者的审校说明 | 现有篇目增补章节 | 已审（引文、年代、方药剂量、口径统一）／未审（疗效验证、剂量个体化、传统宜忌的现代证据）／因此本库不是循证健康指南 | 08-审核与修订/00-总审校报告.md 增首节 | 第一轮成果只对同行可见，家庭读者无从判断可信边界（见 J1-45） |
三、可直接使用的"家庭中医顾问"清单
1. 危险信号清单（何时必须去医院、挂什么科）
- 胸痛持续 >20 分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴大汗濒死感 → 先打 120，不自行驾车，心内科/胸痛中心。
- 突发口角歪斜、单侧肢体无力/麻木、言语含糊、剧烈头痛伴呕吐 → 记下发病时间，打 120 走卒中中心/神经内科。
- 呕血/黑便/便血/血尿/月经量骤增、任何部位持续出血不止 → 当日急诊，消化内科/妇科。
- 意识改变、抽搐、叫之不醒、幻觉妄想、自伤或自杀念头 → 急诊/精神心理科。
- 呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、口唇发绀；婴幼儿呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征 → 急诊/呼吸科/儿科。
- 剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀不排气、腹部包块 → 急诊外科。
- 严重脱水与感染：高热不退、皮肤弹性差、尿量显著减少（尤婴幼儿与老人）、寒战 → 急诊。
- 过敏全身反应：喉头紧缩、呼吸困难、全身风团、面部肿胀、血压下降 → 立即拨 120（肌注肾上腺素笔使用者即刻使用）。
- 眼部红旗：眼红眼痛伴视力骤降、眼前黑影骤现、眼球突出固定、瞳孔散大 → 眼科当日。
- 孕产妇：阴道流血、腹痛、抽搐、剧烈头痛伴视物模糊、胎动异常减少 → 产科急诊。
- 小儿：3 月龄以下婴儿发热、嗜睡或烦躁拒食、拒食伴呕吐、抽搐、尿少 8 小时以上、皮肤按压不褪色出血点 → 儿科急诊。
- 高热惊厥（家中）：立即侧卧、头偏一侧、不撬牙、不塞任何东西入嘴，记录发作时间，就医；5 分钟不缓解或反复发作 → 120。
2. 就医准备清单
- 随身/拍照留档：身份证、医保卡（或异地就医备案）、既往病历与出院小结、检查报告、影像光盘、正在吃的全部药＋保健品＋外用药实物或清晰照片（包括"药食同源"制品与凉茶）。
- 写一页纸"病史摘要"：主要诊断、确诊时间、手术史、过敏史（药/食物，写清反应）、家族史、目前用药及剂量与服药时间。
- 记录本次就诊的核心诉求，控制在 3 条以内，写下来带去（"我这个头晕想弄清是不是脑供血问题"优于"我全身不舒服"）。
- 想清楚要问的 3 个问题：①最可能是什么原因？②需要做什么检查？③什么情况下要回来／需要急诊？
- 记录医嘱：药名、剂量、服法、疗程、复诊时间；离院前复述一遍。
- 儿童就诊：另带出生体重与月龄、疫苗接种记录、奶粉与辅食清单、近期用药（含外用药）。
- 孕产妇就诊：带末次月经时间、孕周、产检手册；哺乳期主动说明"正在哺乳"。
3. 家庭药箱清单
- 分四格：外用类（碘伏、创可贴、无菌纱布、医用胶带、退热贴、冰袋、弹性绷带、烫伤膏）｜口服类（解热镇痛：按体重算量、遵医嘱；口服补液盐；抗过敏；外用抗真菌；止泻以补液为先）｜器械类（体温计、血压计、血氧仪、创可贴型小夹板）｜信息类（过敏史卡、用药清单、急救电话与家庭病史一页纸）。
- 不建议入家庭药箱：任何含毒性药材的制剂（附子/乌头、马钱子、朱砂、雄黄、斑蝥、蟾酥、雷公藤、细辛超量方）；来源不明的药酒（自泡乌头酒历来是中毒死亡最高发场景）；拆零分装无标签的散装药；三无减肥茶与壮阳药。
- 全部药食同源/中药材另设小柜上锁，与食品分开，标名与购入日期。
- 每月检查一次有效期与变色/结块；"分装到小盒"的动作本身就是防错措施。
- 儿童与老人用药单独一格，用分格药盒按周分装；儿童剂型不可按"减半服用"处理，须按体重与说明书。
4. 旅行/出差用药清单
- 按行程天数＋3 天冗余分装；保留原包装与说明书（含通用名/英文名），出境尤须。
- 随身（不可托运）：全部处方药、需冷藏者（如部分胰岛素需冷藏或用保温包）、止痛药、感冒药、口服补液盐、个人必需保健品。
- 处方复印件/电子版：诊断、药名剂量、医师签字与联系方式；含麻醉/精神类药物者另备证明。
- 慢性病者加备：血压计或血糖仪＋试纸、便携药盒、含"慢性病史与急救电话"的一页纸。
- 目的地医疗信息：医院名称/地址、急救电话（如 120、当地国际号码）、就近药房。
- 提示：旅行中"水土不服"以饮食卫生、补水、补眠为主，不自行服"止泻+消炎+凉茶"三合一；出现高热不退、腹泻带血、剧烈头痛即就医。
5. 慢病随访清单（框架）
- 每项写四栏：项目／你被设定的目标值（问开药医师，勿套用通用值）／你实际测到的／频率。
- 基础项：血压（家测，晨起排尿后与睡前各一次，先坐 5 分钟，记录双臂）、体重与腰围、心率、血糖或糖化血红蛋白（按医嘱频率）、血脂（按医嘱）、肝肾功能（用中药/保健品期间按医嘱加频）。
- 波动记录：头晕、胸闷、心悸、气促、夜间憋醒、下肢水肿、视物模糊、肢体麻木——记发生时间与当时活动。
- 药物项：药名／剂量／服药时间／漏服情况／出现的副作用／一次漏服如何补（先问医师，不自行加倍）。
- 每年固定项：疫苗（流感、肺炎球菌、带状疱疹，按医嘱与年龄）、口腔检查、眼底、足部感觉（糖尿病）、骨密度（女性 45 岁后/有风险因素者）。
- 红旗升级：随访中出现红旗 14 条任一项 → 停止填表，立即就医。
6. 体质与症状自查工具包
- 体质自测量表（60 条，1—5 分评分，含兼夹取舍三问）——附 J1-03。
- 症状记录页：一行一次，字段为 日期/部位/性质（胀·刺·灼·绞·隐/程度 0—10）/诱因/缓解因素/伴随症状/用药与反应。"性质"一栏最关键（如 J1 中"心脉痹阻分型"即靠刺痛/闷痛/胀痛区分）。
- 过敏档案：已知过敏原＋反应表现＋确诊医院与日期；换用任何新药、新保健品前先查此表。
- 用药档案：见就医准备清单第 1 项，一次记录、终身携带。
7. 家庭安全与意外清单
- 婴幼儿安全睡眠：仰卧、硬床垫、无枕头无软物、床上无毛绒与厚被、严禁同床同被。
- 窒息风险食物：3 岁以内避免整粒坚果、果冻、整颗葡萄；进食时不逗笑、不跑跳。
- 气道异物：突然剧烈咳嗽后不能发声/发绀 → 立即海姆立克并拨 120，不伸手掏。
- 烫伤：冷水冲 20 分钟，不挑破水泡，不抹牙膏酱油；面积超过一个手掌、位于面部/关节/会阴者就医。
- 误食：纽扣电池、磁体、化学品 → 立即就医，不催吐。
- 老人防跌倒：浴室扶手、防滑垫、起身"醒后稍待—坐起—站稳—再走"；起身避免猛快（体位性低血压）。
- 用药安全：绝不自行给小儿服中成药；绝不用"捂汗、酒精擦浴、刮痧"替代退热；儿童退热药按体重算量、遵医嘱，3 月龄以下禁用。
- 药酒：来源不明的药酒、含乌头者，一律不喝、不自制。
四、修改优先级
| 序 | 事项 | 对应编号 | 为什么先做 |
|---|---|---|---|
| 1 | 把红旗清单前置为独立可读的一节，并补"就诊决策三问"（是否拨 120／挂什么科／带什么） | J1-01、J1-02 | 这是全库最高价值的一处改动：内容已存在，只搬家＋补一步，却直接决定"能不能管住命"。改一处救一个家庭 |
| 2 | 全库危险信号零命中"挂什么科"，须为 14 条红旗逐条挂号 | J1-02 | 家庭遇到急症的最大决策点是"去哪儿"；缺这一步，前述搬家仍不落地 |
| 3 | 新建 06-10 慢病自我管理与随访（随访清单＋用药清单＋运动处方模板） | J1-05、J1-11 | 三高与中老年是知识库自认的首要服务人群，却零篇专论；一篇即可覆盖上千万人 |
| 4 | 在 06-01 增"九种体质自测量表"与"兼夹体质取舍三问" | J1-03、J1-09 | 体质是本库个体化的骨架，但读者无法自测，骨架落不了地；且标准已引多年，载表是最低成本的兑现 |
| 5 | README 新增五条问题导向路径，并把免责声明前置到开头 | J1-24、J1-25 | 家庭读者按"学科路径"找不到自己；这一改动零成本、影响所有读者 |
| 6 | 纠正 00-01 目录结构表篇数（56→66）并统一两处养生路径 | J1-22、J1-23 | "使用说明"自身数据错误，且两处路径互相矛盾，是第一轮审校的遗留可改项 |
| 7 | 增"自我调理 vs 必须就医·一页对照表"，并在 06 全卷篇首回链 | J1-26、J1-44 | 把散见各篇的边界判断汇总为家庭的一句话，降低"养生替代吃药"这一最现实、最高危的误用 |
| 8 | 新增"养生方法停止条件总表"（功法/药膳/外治/情志/泡脚/断酒） | J1-16、J1-17、J1-41、J1-43 | 现有禁忌"写得多、停不了"；补齐"何时停"是养生安全闭环的最后一块 |
| 9 | 增"熬夜与夜班"专节（含睡眠债定义与熬后补救） | J1-14 | 熬夜上班族是本库第一大人群，目前只有"忌熬夜"三字；单独一节的边际收益最高 |
| 10 | 增"外食点单指南" | J1-12 | 全库 0 次"外卖"，而城市家庭实际入口大半来自外食；属结构性盲区 |
| 11 | 在 06-03 增"药膳速查卡"（谁不能吃/疗程/停用信号/现代平替） | J1-04 | 20 个方给了克数却无"禁用人群与疗程"，照做风险最高的入口 |
| 12 | 新增"青少年养护"篇 | J1-28 | 零内容的整类人群；家长需求集中，且"禁用峻补与减肥药"有实际安全价值 |
| 13 | 增"体质×季节叠加速查表"与二十四节气可执行对照表 | J1-06、J1-10 | 把现有"讲名词"的节气表变成"能照做"的年度日历 |
| 14 | 收紧三处分寸表述（"可降低风险""却老可期"）并为功法现代注记加证据等级 | J1-18、J1-19、J1-20 | 三处均为"传统经验被读作确定结论"的高风险点，改动小、影响全库可信度 |
| 15 | 补"睡眠债"随访项、"减药优先于加药"的操作模板（替父母管药）与"呼吸困难/眩晕/腰痛"的就医阈值 | J1-29、J1-39 | 把已有的正确原则变成可执行步骤；不新增篇章，改动集中在 06-01/06-06/07-03 三处 |
另有一项虽不入前 15，但建议顺手做：把
06-01九种体质表"易 sigh"改为"易叹息"（J1-21）——一行字，却是读者对全库专业度最直接的印象。