外观
经络学说
本篇导读：经络是运行气血、联系脏腑形体官窍、感应传导信息的通路系统。本篇给出经络系统的总体结构，逐条概述十二经脉与奇经八脉的循行与功能，说明其生理作用与临床应用，并简述经络实质的现代研究现状，与针灸技法诸篇互为经纬。 当你遇到……可以看本篇：想知道“经络”在现代解剖学里有没有对应结构、针灸为什么被说成能起作用时，看第一节与文末现代研究部分；只想查某个穴位定位的，请改看经络腧穴与常用穴位。
经络的概念与系统构成
经络是经脉与络脉的总称。后世以"直行曰经，支而横者为络"释之（《灵枢·脉度》原文为："经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙"；"直行曰经"系后世训诂，语出滑寿《十四经发挥》一系）。论其生理者，《灵枢》有"经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也"之语（篇名各家所系不一，或系《本藏》，篇名待核）。《灵枢·经脉》则极言其临床意义："经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。"
经络系统总构成
| 类别 | 组成 | 说明 |
|---|---|---|
| 经脉 | 十二正经；奇经八脉；十二经别 | 经脉为气血运行之主干；经别是从十二经脉别行分出的支脉，循行"离、合、出、入"，加强表里经及内脏的联系 |
| 络脉 | 十五络脉（十二经别络，加任脉络鸠尾、督脉络长强、脾之大络大包）；浮络；孙络 | 络脉为经脉之分支；浮行于浅表者称浮络，最细小的分支称孙络 |
| 连属部分 | 内属：十二经脉各属络一定脏腑；外连：十二经筋、十二皮部 | 经筋联缀筋肉关节而不入内脏；皮部是经脉—络脉之气散布于皮肤的区域 |
由此形成"主于内、布于外"的层次网络：脏腑—经脉—络脉—孙络—浮络—皮部，气血由此贯通表里上下。
十二经脉
命名规则
十二经脉之名由三要素构成：手足（分布上肢或下肢）+ 阴阳（太阴、少阴、厥阴；太阳、阳明、少阳，标示表里属性与循行内外位置）+ 脏腑（属何脏、络何腑）。阴经属脏、行于肢体内侧；阳经属腑、行于肢体外侧。
走向与交接规律
《灵枢·逆顺肥瘦》：
"手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。"
交接规律为三段：表里两经于手足末端交接（如手太阴交手阳明）；同名阳经在头面部交接（手足阳明、手足太阳、手足少阳）；阴经在胸中交接（足太阴交手少阴于心中，足少阴交手厥阴于胸中，足厥阴交手太阴于肺中）。
流注次序与时辰配属
十二经脉气血循行如环无端：
肺经 → 大肠经 → 胃经 → 脾经 → 心经 → 小肠经 → 膀胱经 → 肾经 → 心包经 → 三焦经 → 胆经 → 肝经 →（复注肺经）
宋金元以后，此次序被配以十二时辰，发展出子午流注按时取穴学说（其系统化定型可溯至金代何若愚《子午流注针经》）。通行歌诀："肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。"
| 时辰 | 时刻 | 当令经脉 | 时辰 | 时刻 | 当令经脉 |
|---|---|---|---|---|---|
| 寅 | 3—5时 | 手太阴肺经 | 午 | 11—13时 | 手少阴心经 |
| 卯 | 5—7时 | 手阳明大肠经 | 未 | 13—15时 | 手太阳小肠经 |
| 辰 | 7—9时 | 足阳明胃经 | 申 | 15—17时 | 足太阳膀胱经 |
| 巳 | 9—11时 | 足太阴脾经 | 酉 | 17—19时 | 足少阴肾经 |
| 戌 | 19—21时 | 手厥阴心包经 | 亥 | 21—23时 | 手少阳三焦经 |
| 子 | 23—1时 | 足少阳胆经 | 丑 | 1—3时 | 足厥阴肝经 |
注：子午流注为后起学说，其时间—主治对应关系属经验性归纳，临床应用存在不同流派。
分布与表里规律
四肢部：阴经行内侧面、阳经行外侧面；三条阴经与三条阳经又有前后之序——
| 位置 | 前缘 | 中线 | 后缘 |
|---|---|---|---|
| 上肢内侧（阴经） | 手太阴肺经 | 手厥阴心包经 | 手少阴心经 |
| 上肢外侧（阳经） | 手阳明大肠经 | 手少阳三焦经 | 手太阳小肠经 |
| 下肢外侧（阳经） | 足阳明胃经 | 足少阳胆经 | 足太阳膀胱经 |
| 下肢内侧（阴经） | 足太阴脾经 | 足厥阴肝经 | 足少阴肾经 |
特例：足三阴经在内踝上八寸处发生交叉换位——八寸以下厥阴在前、太阴在中、少阴在后，八寸以上太阴居前。
头面躯干部：手足阳明行于面额与胸腹之前，手足太阳行于头顶与腰背之后，手足少阳行于头侧与身侧；三阴经皆行于胸腹。此外，阴经经脉虽不上头面，但其经别上行头面，故头面亦可为阴经病所及。
表里络属：相为表里的阴阳二经，脏经属脏络腑、腑经属腑络脏，在四肢末端相衔接，构成六对表里经：肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肾与膀胱、心包与三焦、肝与胆。疾病可沿表里经相互传变，治疗上互取其穴。
十二经脉逐条概述
下表据《灵枢·经脉》及通行《针灸学》《经络腧穴学》教材整理。穴数口径（全库统一双口径）：教材通行 361 穴＝十二经三百零九＋督脉二十八＋任脉二十四；国家标准 GB/T 12346—2021《经穴名称与定位》将印堂归入督脉后为 362 穴（督脉二十九）。版本差异：GB 12346—1990 与 GB/T 12346—2006 两版均收 361 穴，362 之说出自 2021 年版（该版是否即收 362 见《针灸经典》篇之考订与待核说明）。两口径并存，本表未列印堂。
| 经脉 | 起止穴（穴数） | 体表循行概要 | 联系脏腑器官 | 主治概要 |
|---|---|---|---|---|
| 手太阴肺经 | 中府→少商（11） | 起于中焦属肺，从肺系横出腋下，沿上肢内侧前缘下行，至拇指桡侧端 | 肺、大肠、胃、肺系（气管咽喉） | 肺、咽喉、胸部病证及经脉所过部位病 |
| 手阳明大肠经 | 商阳→迎香（20） | 从食指桡侧端起，沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上面，入下齿龈，挟鼻孔两旁 | 大肠、肺、口、齿、鼻 | 头面、五官、咽喉病，热病及经脉部位病 |
| 足阳明胃经 | 承泣→厉兑（45） | 起于鼻旁，上行鼻根，下沿面部、颈前、胸腹（正中线旁开二至四寸），下行下肢外侧前缘至第二趾外侧端 | 胃、脾、鼻、目、口齿、乳房 | 胃肠病，头面五官病，神志病及经脉部位病 |
| 足太阴脾经 | 隐白→大包（21） | 起于足大趾内侧端，经足背内侧、内踝前上行，沿下肢内侧（踝上八寸以上行于前缘）入腹，上膈挟咽连舌本、散舌下 | 脾、胃、心、咽、舌 | 脾胃病，妇科、前阴病及经脉部位病 |
| 手少阴心经 | 极泉→少冲（9） | 从心中出，属心系下络小肠；直行者上肺出腋，沿上肢内侧后缘至小指桡侧端 | 心、小肠、心系、咽、目系 | 心、胸、神志病及经脉部位病 |
| 手太阳小肠经 | 少泽→听宫（19） | 从小指尺侧端起，沿上肢外侧后缘，绕肩胛交肩上，上行颈颊，抵目外眦转入耳前 | 小肠、心、胃、咽、目、耳 | 头项、五官病，热病，神志病及经脉部位病 |
| 足太阳膀胱经 | 睛明→至阴（67） | 起于目内眦，上额交巅顶，下项挟脊抵腰，络肾属膀胱；背部另有旁开三寸之支线，两支下合于腘窝，下贯小腿出外踝后，至小趾外侧端 | 膀胱、肾、脑、目 | 脏腑病（背俞穴所在）、头项、腰背、下肢病，神志病 |
| 足少阴肾经 | 涌泉→俞府（27） | 起于足小趾下斜行足心，出内踝后，沿下肢内侧后缘上行贯脊，属肾络膀胱；直行者上贯肝膈入肺，循喉咙挟舌本 | 肾、膀胱、肝、肺、心、喉咙、舌 | 妇科、前阴、肾、肺、咽喉病及经脉部位病 |
| 手厥阴心包经 | 天池→中冲（9） | 起于胸中，属心包络，下膈历络三焦；从胸出胁，沿上肢内侧中线入肘，至中指端 | 心包、三焦 | 心、胸、胃病，神志病及经脉部位病 |
| 手少阳三焦经 | 关冲→丝竹空（23） | 从无名指尺侧端起，沿上肢外侧中线上肩，行颈侧、耳后，出耳前至眉梢 | 三焦、心包、耳、目 | 侧头部、耳、目、胸胁病，热病及经脉部位病 |
| 足少阳胆经 | 瞳子髎→足窍阴（44） | 起于目外眦，行头颞侧，下耳后沿颈肩，行身之侧面，下行下肢外侧中线至第四趾外侧端 | 胆、肝、耳、目 | 侧头、目、耳、胸胁病，肝胆病，热病及经脉部位病 |
| 足厥阴肝经 | 大敦→期门（14） | 起于足大趾丛毛之际，沿足背、内踝前上行，经下肢内侧（踝上八寸处交出脾经之前）绕阴器抵胁，属肝络胆，挟胃连目系，上出额与督脉会于巅顶；复从肝别贯膈上注肺 | 肝、胆、胃、肺、阴器、目 | 肝胆病，妇科、前阴病，目病及经脉部位病 |
十五络脉
十二经脉各别出一络，加任脉、督脉之络与脾之大络，合称十五络脉。每一络脉自其络穴分出，沟通相为表里的两经，并统率该经的浮络、孙络。络穴为：
| 络脉 | 络穴 | 络脉 | 络穴 |
|---|---|---|---|
| 手太阴之络 | 列缺 | 手阳明之络 | 偏历 |
| 足阳明之络 | 丰隆 | 足太阴之络 | 公孙 |
| 手少阴之络 | 通里 | 手太阳之络 | 支正 |
| 足太阳之络 | 飞扬 | 足少阴之络 | 大钟 |
| 手厥阴之络 | 内关 | 手少阳之络 | 外关 |
| 足少阳之络 | 光明 | 足厥阴之络 | 蠡沟 |
| 任脉之络 | 鸠尾（散于腹） | 督脉之络 | 长强（挟膂上项、散头上） |
| 脾之大络 | 大包（布于胸胁） |
经别、经筋与皮部
- 十二经别：从十二经脉别出、深入体腔的支脉，循行特点为"离、合、出、入"——自经脉离别，入胸腹属络脏腑，浅出头项，阴经经别皆合于相表里的阳经。功能在于加强脏腑与头面的联系，扩大经脉主治范围（如阴经病可取头面部位论治的理论依据）。
- 十二经筋：十二经脉之气结聚于筋肉、关节的体系，"结、聚、散、络"于四肢骨骼与头身，不入内脏。功能为"束骨而利机关"（联缀骨骼、主司关节运动）；其病候以筋肉拘挛、弛缓、疼痛为主，是经筋病（筋痹）与推拿正骨的经络依据。
- 十二皮部：十二经脉功能活动反映于体表皮肤的分区，为卫气弥漫布散之所、经络之气的最外层。望诊之望色分区、刮痧、敷贴、走罐等外治法，皆以皮部为作用界面。
奇经八脉
奇经八脉（督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维）"别道奇行"，不直接属络脏腑、无表里配对，故称"奇"。《难经·二十八难》载其循行。
| 脉名 | 循行要点 | 功能定位 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 督脉 | 起于胞中（一说），出会阴，沿脊柱里上行，经风府入脑，上巅顶，循前额下行至龈交 | "阳脉之海"——总督一身阳气，与手足三阳经交会 | 教材通行长强至龈交共28穴；国家标准 GB/T 12346—2021 将印堂归入督脉后计29穴（双口径见上）；"督"有总督、督率之义 |
| 任脉 | 起于胞中，出会阴，沿腹胸正中线上行，抵咽喉，环唇而止 | "阴脉之海"；"任主胞胎"——与妊娠生殖相关 | 会阴（CV1）至承浆（CV24）共24穴，膻中、气海、关元皆在其上 |
| 冲脉 | 起于气街（气冲），夹脐上行至胸中而散；并经上行之说有二：《素问·骨空论》言并少阴经，《难经·二十八难》言并足阳明经，两说并存 | "十二经脉之海"（又称"血海"）——总领诸经气血，渗灌溪谷 | 与女科月经、逆气里急关系密切 |
| 带脉 | 起于季胁，绕腰腹一周，"如束带然"（《难经·二十八难》："起于季胁，回身一周"） | 约束纵行诸经，固摄下焦 | 唯一横行之脉；妇科带下、腰腹弛缓从带脉论 |
| 阴跷脉、阳跷脉 | 阴跷起于足跟内侧（照海），阳跷起于足跟外侧（申脉），分别沿下肢内、外侧上行，交会于目内眦 | 主一身左右之阴阳；濡养眼目而司目之开阖（寐寤）；主下肢矫捷运动 | 照海、申脉为八脉交会穴；《灵枢·脉度》："气不荣则目不合" |
| 阴维脉、阳维脉 | 阴维起于诸阴之交（小腿内侧上行，与诸阴经交会至颈项咽喉），阳维起于诸阳之会（外踝上行，与诸阳经交会于头肩） | "维"者维系：阴维维于阴（主里），阳维维于阳（主表），维系全身阴阳经气 | 内关通阴维、外关通阳维；维脉失和多见寒热、肌痹 |
明代李时珍《奇经八脉考》系统考订八脉循行、交会与病候，提出"正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽。正经之脉隆盛，则溢于奇经"，说明奇经有蓄溢、调节十二经气血之用，并汇通道家内丹之说；清代叶天士又发展奇经辨证与奇经用药（以温养通补治奇经虚损，多用于妇科与久病虚劳）。
经络的生理功能
- 联系沟通：脏腑—官窍—四肢百骸借经络内外相属，构成完整有机体，是整体观的结构基础。
- 运行气血、濡养周身：气血经经脉布散五脏六腑、四肢九窍。
- 感应传导：针刺之"得气"、病气之循经反应，皆经气感应传导之验。
- 调节平衡：经络疏通气血、协调阴阳，如刺络放血、导引吐纳皆借其调节之功。
经络学说的临床应用
- 分经辨证与诊断：以病位之经论病性之属，如头痛分经——阳明前额、少阳偏侧、太阳后枕、厥阴巅顶；又如《伤寒论》六经辨证，即借经络分部立名（详见伤寒论）。
- 循经取穴："经脉所过，主治所及"；远端取穴（如"面口合谷收"）皆本于此（详见经络腧穴与常用穴位、刺法灸法）。
- 药物归经与引经报使：药味各归其经，如白芷入阳明、柴胡入少阳、羌活入太阳；方剂借引经药导诸药直达病所（详见中药基本理论）。
- 推拿、导引与外治：按跷循经施术，导引术式以经络走向为路线依据（详见推拿与其他外治法）。
经络实质的现代研究
经络的解剖学实质至今没有统一结论。20世纪70年代以来，全国多省市协作开展循经感传的大规模调查，确认现象本身客观存在；总结出的感传特征包括：感传路线与古典经脉记载大体一致、传导速度远慢于神经传导速度、可被局部机械压迫等因素阻滞、部分受试者出现"气至病所"现象。学界先后提出神经传导、体液传导、结缔组织（筋膜）通道等多种假说，均能解释部分现象而不能囊括全部。对这一争议的详细讨论，见中医的现代研究与科学审视。应当注意：经络学说作为临床取穴与治法的操作框架，其有效性检验与结构实体解释是两个不同层面的问题。
参见
- 藏象学说——经络所联系的内在主体
- 气血津液神——经络所运行的物质内容
- 针灸学总论——经络理论的治疗学运用
- 经络腧穴与常用穴位——各经腧穴详解
- 刺法灸法——循经施治的操作层面
- 针灸经典——《灵枢》经脉篇与《针灸大成》诸典
- 中医的现代研究与科学审视——经络实质研究争议详述
参考文献
- 《灵枢经》，人民卫生出版社影印明赵府居敬堂本
- 《难经》（南京中医学院：《难经校释》，人民卫生出版社）
- 明·李时珍：《奇经八脉考》，人民卫生出版社点校本
- 明·杨继洲：《针灸大成》，人民卫生出版社点校本
- 明·滑寿：《十四经发挥》，上海科学技术出版社
- 沈雪勇主编：《经络腧穴学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材），中国中医药出版社
- 梁繁荣、王华主编：《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材），中国中医药出版社