外观
中药基本理论
本篇导读：中药学理论的骨架，在于药性总论——四气、五味、归经、升降浮沉、毒性五纲，辅以炮制、采收、贮藏与剂量煎服法诸般法度，合而构成"识药、制药、用药"的完整体系。本篇逐项阐述其源流、定义、实践意义与局限，为后面各药物分论篇目提供理论枢纽，亦为《方剂学总论》之君臣佐使提供药物学前提。
安全提示：本篇为学术资料，仅供学习研究；临床用药须由执业中医师辨证处方，毒性药物须经炮制并严格遵医嘱使用。文中剂量为《中国药典》与全国规划教材所载常用量的概写，仅供参考。
【单一权威源】本库关于药性理论（四气、五味、归经、升降浮沉、毒性分级、炮制、剂量煎服法）的权威表述以本篇为准。 其他篇目凡涉及药性理论、药性分类与配伍原理者，一律回链本篇，不另立口径；凡涉及具体品种的剂量、毒性分级与疗程上限者，见矿物药动物药与毒性药专论 · 剂量与毒性的正本；凡涉及处方药／非处方药等管理属性者，见本篇第十一节；凡涉及中西药相互作用者，见用药安全与使用须知 · 中西药相互作用（正本）。
一、中药的定义与来源
（一）"中药"与"本草"的名义
中药，是在中医药理论指导下认识和使用的药物，包括药材、饮片与成方制剂。"本草"是中药学的传统称谓：古人以草木为本，而药以草木类为最多，故记药之书多题名"本草"，如《神农本草经》《本草纲目》；后世遂以"本草"代指整个中药学学科。"中药"一词相对"西药"而晚出，古时或称"药"、或称"毒药"（详见毒性一节）、或称"本草药"。
中药与天然药物、草药的概念并不等同：中药区别于其他药物的根本标志，在于其是在四气五味、归经、君臣佐使等中医药理论体系指导下使用的。
（二）来源三大类
| 类别 | 内容概况 | 常见药例 |
|---|---|---|
| 植物药 | 占中药的绝大多数，涉及根及根茎、叶、花、果实、种子、皮、全草、树脂、菌类等 | 人参、麻黄、菊花、枸杞子、杜仲、茯苓、乳香 |
| 动物药 | 来源于动物的全体、器官、组织、分泌物、病理产物、角壳等 | 鹿茸、牛黄、麝香、阿胶、地龙、蝉蜕、珍珠 |
| 矿物药 | 来源于天然矿物、矿物加工品及化石类 | 石膏、磁石、朱砂、雄黄、芒硝、龙骨、滑石 |
二、四气（四性）
（一）含义与等级
四气又称四性，指寒、热、温、凉四种药性，反映药物作用于人体后所引起的寒热变化趋向。温热与寒凉属两类性质相反的药性：温热属阳，寒凉属阴；温次于热，凉次于寒，仅程度之别。《神农本草经·序录》："药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。"在四气之下，尚有"大热""微温""微寒""大寒"等细分等级，如附子大热、石膏大寒；介于四气之间、寒热之性不甚显著者称"平"性，故严格说药性有"五性"之分，而以"四气"为其纲。
（二）四气与功效的关系
四气的确立，本于药物对病证寒热的调治。《神农本草经·序录》："疗寒以热药，疗热以寒药。"《素问·至真要大论》亦谓"寒者热之，热者寒之"。凡能治疗热证的药物，多属寒凉之性，如黄芩、黄连清热燥湿，石膏清热泻火；凡能治疗寒证的药物，多属温热之性，如干姜温中散寒，附子回阳救逆。即所谓以药物之偏性，纠正疾病之偏性。
| 药性 | 阴阳属性 | 主要功效倾向 | 代表药物 |
|---|---|---|---|
| 寒（大寒、寒、微寒） | 阴 | 清热泻火、凉血解毒 | 石膏、黄连、金银花、生地黄 |
| 凉 | 阴 | 清热力较缓，多兼疏解 | 薄荷、葛根、桑叶 |
| 温（微温） | 阳 | 温里散寒、补火助阳、温经通络 | 干姜、桂枝、当归 |
| 热（大热） | 阳 | 回阳救逆、散寒止痛力峻 | 附子、肉桂、吴茱萸 |
| 平 | 不偏 | 寒热不显，随配伍应用 | 茯苓、山药、甘草、枸杞子 |
（三）平性药
平性药寒热之性不著、作用平和，如茯苓、山药、党参、甘草、枸杞子、乌梅、灵芝等。但"平"为相对而言，其中仍有微偏（如枸杞子偏润、茯苓偏渗），故平性药仍未越出四气范围，临床上多用于体质调和、缓补缓调或作为寒热错杂证配伍的调和之品。
（四）四气误用之弊
寒热用反，即为"以寒治寒、以热治热"，轻则无效，重则促命：
- 寒证误用寒药，是"雪上加霜"：中焦虑寒者误服苦寒，则吐利加重、阳气愈衰。
- 热证误用热药，是"火上浇油"：实热者误服温热，则伤津劫液、动血发狂。
- 寒热不分而妄投：真热假寒、真寒假热之证尤须明辨，误投则祸在反掌。
- 温热过用耗气伤阴，寒凉过用败胃伤阳——四气之用，贵在适中，中病即止。
三、五味
（一）含义与各味作用
五味指辛、甘、酸、苦、咸五种基本滋味，加上淡味、涩味，实际有七味；因淡附于甘、涩附于酸，传统仍统称五味。五味既是口尝所得的真实滋味，更是对药物作用规律的归类概括。《素问·脏气法时论》概括为："辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。"《素问·至真要大论》又谓"辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴""咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳"。
| 药味 | 作用 | 具体功效与经义 | 代表药物 | 过用之弊 |
|---|---|---|---|---|
| 辛 | 能散、能行 | 发散（"肺欲收"相反之散）；行气、行血。又有"肾苦燥，急食辛以润之"之说（《素问·脏气法时论》） | 麻黄、薄荷（散）；陈皮、木香（行气）；川芎、红花（活血） | 辛散耗气伤津，过用则汗多气泄 |
| 甘 | 能补、能和、能缓 | 补益（"脾欲缓，急食甘以缓之"）；和中、调和药性；缓急止痛；解毒 | 人参、黄芪（补）；甘草、大枣（和、缓） | 甘能助湿壅气，过用则满闷纳呆 |
| 酸 | 能收、能涩 | 收敛固涩（"肺欲收，急食酸以收之"）；生津止渴；与甘合用化阴 | 五味子、乌梅、山茱萸、白芍 | 酸涩收敛太过，恋邪碍邪 |
| 苦 | 能泄、能燥、能坚 | 清泄（栀子）、降泄（杏仁）、通泄（大黄）；燥湿（"脾苦湿，急食苦以燥之"）；坚阴（"肾欲坚，急食苦以坚之"，如黄柏泻相火以坚阴） | 黄连、黄芩、大黄、苍术、黄柏 | 苦燥伤阴、苦寒败胃 |
| 咸 | 能软、能下 | 软坚散结（"心欲软，急食咸以软之"）；泻下通便 | 牡蛎、鳖甲、海藻（软坚）；芒硝（泻下） | 咸能伤血损肾，过用碍胃 |
| 淡 | 能渗、能利 | 渗湿利水，"淡味渗泄为阳" | 茯苓、猪苓、薏苡仁、通草 | 淡渗太过则伤津 |
| 涩 | 能收、能敛 | 收敛固涩，与酸味近似而少生津之功 | 龙骨、海螵蛸、赤石脂、莲子 | 敛邪碍邪，余同酸 |
（二）五味与五脏
五味各有所入，构成味—脏对应的用药定位框架。《素问·宣明五气》："五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。"此为五味归经、五味补泻五脏（《素问·脏气法时论》之"肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之"等）的理论起点。
（三）五味过用之伤
五味偏嗜太过则伤脏致病，《素问·五脏生成》："是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。"《素问·生气通天论》亦谓"味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑""味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡"等。此处"多食"包括药食两方面：既告诫饮食偏嗜，也提示药物气味偏胜久服必致偏害，与"药以偏胜病、亦以偏生病"之理相通。
四、气味合参
性与味分别从不同角度说明药物的作用：性（四气）定其寒热趋向，味（五味）定其作用类别。二者组合，方构成一味药物的基本性能，故临床必"气味合参"。同一味而性不同，作用迥异；同一性而味不同，功效亦殊。
| 气味组合 | 常见药效模式 | 代表药物 |
|---|---|---|
| 辛温 | 发散风寒、温经止痛 | 麻黄、桂枝、羌活 |
| 辛凉（辛寒） | 疏散风热、清透气分之热 | 薄荷、葛根、石膏 |
| 苦寒 | 清热泻火、燥湿解毒 | 黄连、黄芩、黄柏 |
| 苦温 | 燥湿、温化寒痰 | 苍术、厚朴、半夏 |
| 甘温 | 补气助阳 | 人参、黄芪、白术 |
| 甘寒（甘凉） | 养阴生津、清虚热 | 麦冬、石斛、芦根 |
| 酸温（酸涩温） | 敛肺涩肠、固精缩尿 | 五味子、乌梅、山茱萸 |
| 咸寒 | 软坚散结、滋阴潜阳 | 牡蛎、鳖甲、玄参 |
| 苦甘寒 | 清热兼养阴 | 知母、玄参 |
| 辛开苦降 | 开痞散结、调和寒热 | 干姜配黄连（半夏泻心汤法） |
一般而言，气味相同的药物功用相近，气味相异的药物功用有别；性味相同者，又因归经、升降浮沉不同而各具专长。故气、味、归经、升降浮沉必须综合参伍，方能执药性之全。
五、归经
（一）定义与理论形成
归经，指药物对于机体某经、某脏腑（或部位）的选择性作用，即药物作用所在的主要部位与趋向。其理论渊源可上溯《内经》五味入五脏之论与《伤寒论》六经分经用药之例，至金元时期张元素（易水学派开创者）著《医学启源》《珍珠囊》等，系统总结脏腑虚实标本用药与"引经报使"之说，归经理论始告确立，其后经李东垣、王好古、李时珍等发扬而臻完备。
（二）引经报使
引经药是归经理论的特殊运用：某些药物能引导方中诸药到达特定经脉病所，起"向导"作用。如桔梗载药上行，前人有"舟楫之剂"之称（李东垣说）；牛膝引血、引药下行；柴胡引药入少阳；引经报使之说亦用于方剂配伍，与《方剂学总论》之使药相呼应。
| 经络（脏腑） | 通行引经药举例 |
|---|---|
| 手少阴心经 | 黄连、细辛 |
| 足太阴脾经 | 升麻、苍术 |
| 手太阴肺经 | 桔梗、白芷 |
| 足阳明胃经 | 白芷、石膏、葛根 |
| 手阳明大肠经 | 白芷、升麻 |
| 足少阳胆经 | 柴胡、青皮 |
| 足厥阴肝经 | 柴胡、川芎、吴茱萸 |
| 足太阳膀胱经 | 羌活 |
| 足少阴肾经 | 独活、肉桂、知母 |
| 手少阳三焦经 | 柴胡、连翘 |
注：上表为李东垣、张元素一系引经报使药的通行整理，诸家记载略有出入，仅供检索之用。
（三）实践意义与局限
意义：①提高用药准确性——同为清热药，黄连偏清心胃，黄芩偏清肺，黄柏偏清下焦，龙胆偏清肝胆；同为补虚药，补骨脂入肾、白术入脾、杏仁入肺。②指导随证选药与配伍，与辨证定位（见《01-核心理论/08-辨证体系》）相衔接。③解释引经报使、部位引药等配伍经验。
局限：①归经只说明药物作用的部位，不说明其寒热补泻的性质，必须与四气五味、升降浮沉合参，方成完整药性判断；②一药可归数经（如甘草归十二经之说），不宜机械拘泥；③古代经脉定位与现代解剖生理并非同一坐标体系，属于传统经验框架内的定位语言。
六、升降浮沉
（一）含义
升降浮沉指药物作用于机体所表现的四种作用趋向。升即上升举陷，降即下行平逆，浮即向外发散肌表，沉即向内清泄里实（一说沉为下行泄利，与降互训）。就阴阳属性言，升浮属阳，沉降属阴。
（二）影响因素
| 因素 | 规律 | 例证 |
|---|---|---|
| 气味厚薄 | 气厚者阳中之阳多升浮发热，味厚者阴中之阴多沉降泄下。《素问·阴阳应象大论》："味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。" | 麻黄轻扬升散；大黄苦厚重浊沉降 |
| 质地轻重 | 习称花叶质轻者多升浮，种子果实、矿物贝壳质重者多沉降 | 菊花、桑叶升浮；苏子、磁石、牡蛎沉降。例外：前人有"诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升"之概括（一说蔓荆子亦升） |
| 炮制 | 酒制升提，姜制发散，醋制收敛止痛（引药入肝），盐制下行（引药入肾），蜜制润燥补中 | 大黄酒制后善清上焦血分热毒；杜仲盐炙引药入肾 |
| 配伍 | 随复方中升降主导之品而转 | 桔梗载诸药上浮；牛膝引诸药下行；升麻、柴胡在补中益气汤中升提清阳 |
（三）临床意义
升降浮沉的运用，总在"顺病位、逆病势"。病位在上在表者宜升浮，在下在里者宜沉降；病势上逆者（呕吐、呃逆、喘咳、肝阳上亢）宜降不宜升，病势下陷者（久泻脱肛、内脏下垂、崩漏下血）宜升不宜降。即"逆病势而治"，如补中益气汤以黄芪、升麻、柴胡升阳举陷治气虚下陷，镇肝熄风汤以代赭石、龙骨、牡蛎潜降治肝阳上亢。若病势与药势相逆悖乱，则反增其病。
七、毒性
（一）古今"毒"义之辨
古义："毒药"在先秦两汉常为药物之泛称。《周礼·天官》"医师掌医之政令，聚毒药以共医事"，即以"毒药"统称药饵；《神农本草经》以上、中、下三品分类，谓下品"多毒，不可久服"，毒又指药性峻烈、作用偏胜之性，张介宾《类经》所谓"药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也"。故古义之"毒"兼有泛指药物与偏性峻烈二义。
今义：现代中药学之毒性，专指药物对机体所造成的损害性，属安全性概念。古今之辨不可不察：既不能因古称"毒药"而惧一切中药，也不能因传统上某些药"无毒"记载而忽视其现实毒性（如马兜铃科药材之肾毒性为现代才发现）。
（二）药典分级与常见毒性药
《中国药典》（2020年版一部）按毒性大小将毒性标注为"大毒""有毒""小毒"三级。全库统一口径：以2020年版《中国药典》一部各品种项下的"大毒／有毒／小毒"分级标注为准；至于毒性药材的总数与各档具体种数，历来随统计方法（是否含饮片、炮制品、地方习用药等）而有出入，本库不再采用任何固定总数作为定论，读者引用具体种数时须自行注明统计口径并回溯药典原文（详见《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》同口径说明）。下表仅列各级别之代表药例。
| 级别 | 药例（举例） |
|---|---|
| 大毒 | 川乌、草乌、马钱子、马钱子粉、巴豆、巴豆霜、红粉、轻粉、砒石、闹羊花、斑蝥、洋金花、天仙子、雷公藤 |
| 有毒 | 附子、制川乌、制草乌、生半夏、生天南星、生白附子、甘遂、京大戟、红大戟、芫花、商陆、狼毒、雄黄、朱砂、蟾酥、蜈蚣、全蝎、苦楝皮、香加皮、山豆根、仙茅、罂粟壳（另按麻醉药品、精神药品管理）、牵牛子、蓖麻子、苍耳子 等 |
| 小毒 | 苦杏仁、吴茱萸、艾叶、蛇床子、蒺藜、土鳖虫、猪牙皂、鹤虱、鸦胆子、北豆根、细辛（通行教材多标注）等 |
注：本表为举例，分档以药典各品种项下原文为准；凡涉及毒性者，本库《02-配伍禁忌与用药安全》红线表、《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》分论条目与本表共用同一份分级清单，不得各自另立。
大毒药多属医疗用毒性药品管理范围（国务院1988年《医疗用毒性药品管理办法》），实行专库专柜、专人专账、处方限量等特殊管理。具体配伍禁忌、剂量红线与中毒案例，详见本库《02-配伍禁忌与用药安全》与《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》。
（三）毒性认知的历史教训
- 朱砂（含汞）：主要成分为硫化汞，火煅则析出游离汞，剧毒；长期服用可致汞蓄积，损害神经、肾脏。药典明确其"不宜久服""忌火煅"。
- 雄黄（含砷）：主含二硫化二砷，忌火煅——煅后氧化为三氧化二砷（砒霜）；长期使用有砷蓄积及致癌风险。
- 乌头类（乌头碱）：双酯型乌头碱心脏毒性剧烈，治疗窗极窄；须经浸泡、煮制使剧毒的双酯型生物碱水解为毒性低的单酯型、胺醇型，并先煎久煎。
- 马兜铃酸类（关木通、广防己、青木香等）：具强烈肾毒性及致癌性，2003年起相继被取消药用标准（详见《02-配伍禁忌与用药安全》）。
这些教训提示：古本草"无毒"的记载并非安全性的终审结论；现代毒理学、不良反应监测是传统毒性认识的必要补充。
八、炮制
中药炮制，古称"炮炙"，是药材经净制、切制、炮炙处理后制成饮片的过程。我国现存第一部炮制专著为南朝刘宋·雷敩《雷公炮炙论》，其后明·缪希雍《炮炙大法》、清·张仲岩《修事指南》等相继阐发。
（一）炮制的目的
- 降低或消除毒副作用：如乌头久煮、半夏姜矾制、巴豆去油制霜、马钱子砂烫。
- 增强疗效：如延胡索醋炙（生物碱成盐，煎出增加，止痛力增）、款冬花蜜炙润肺止咳力增、柴胡醋炙增其疏肝。
- 改变或缓和性能：如生地黄（清热凉血）经蒸制为熟地黄（补血滋阴）；生何首乌解毒、润肠，制何首乌转而补肝肾、益精血；生麻黄发汗力峻，蜜炙后止咳平喘为主。
- 便于调剂和制剂：如矿物、甲骨类煅后质酥易碎易煎出，药材软化切制成饮片。
- 利于贮藏及保存药效：干燥防霉防蛀；桑螵蛸蒸制杀死虫卵；黄芩蒸制以破坏酶活性、保存黄芩苷（"杀酶保苷"），苦杏仁燀制同理。
（二）方法总分类
| 大类 | 具体方法 | 操作要点与代表药 |
|---|---|---|
| 修治 | 挑拣、筛簸、刮削去毛、捣碎、切制 | 枇杷叶刷去毛；三七捣碎研粉；各类药材切制成饮片 |
| 水制 | 洗、淋、泡、润、漂、水飞 | 润透后切片为切制常规；昆布、海藻漂去盐分；朱砂、炉甘石、珍珠水飞取极细粉并去游离杂质 |
| 火制·炒 | 清炒（炒黄、炒焦、炒炭）；加辅料炒（麸炒、米炒、土炒、砂烫） | 炒芥子、焦山楂、荆芥炭；麸炒白术、米炒斑蝥（降毒）、土炒山药；砂烫马钱子、砂烫鸡内金 |
| 火制·炙 | 酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙 | 酒大黄、酒当归；醋延胡索、醋香附；盐杜仲、盐黄柏；姜厚朴、姜竹茹；蜜黄芪、蜜甘草、蜜麻黄 |
| 火制·煅 | 明煅、煅淬 | 煅石膏、煅牡蛎、煅龙骨；自然铜、磁石、代赭石醋淬 |
| 火制·煨 | 面裹煨、纸煨等 | 煨肉豆蔻（去油止泻）、煨木香 |
| 火制·制霜 | 去油制霜、析霜 | 巴豆霜（去油减毒）、西瓜霜、柏子仁霜 |
| 水火共制·煮 | 清水煮、辅料煮 | 川乌、草乌清水煮降低毒性；藤黄豆腐煮 |
| 水火共制·蒸 | 酒蒸、清蒸、辅料拌蒸 | 生地黄酒炖或蒸至内外黑润（古法"九蒸九晒"）成熟地黄；酒黄精；制何首乌（黑豆汁拌蒸）；桑螵蛸蒸 |
| 水火共制·燀 | 沸水焯后去皮 | 苦杏仁、桃仁燀去皮尖，兼杀酶保苷 |
（三）代表品种炮制示例（体例一致）
| 生品 | 炮制方法 | 性效转变 |
|---|---|---|
| 生地黄 | 酒炖或蒸至内外黑润；古法"九蒸九晒" | 甘寒清热凉血 → 甘温微苦，补血滋阴、益精填髓（熟地黄） |
| 生半夏 | 姜、矾（白矾）水共制为姜半夏、法半夏（亦经漂、泡） | 毒性大减；燥湿化痰、降逆止呕之力各有所偏 |
| 生何首乌 | 黑豆汁拌匀，炖或蒸至内外棕褐色 | 解毒、截疟、润肠通便 → 补肝肾、益精血、乌须发（制何首乌） |
| 生附子 | 胆巴水浸、煮，加工为盐附子、黑顺片、白附片 | 剧毒之品经制并先煎久煎后，用其回阳救逆、散寒止痛 |
| 生马钱子 | 砂烫至鼓起、外表棕褐色（亦可油炸） | 剧毒减而通络止痛、散结消肿之用可入丸散 |
| 生巴豆 | 去油制霜 | 峻泻剧毒 → 巴豆霜峻下寒积之力缓和可控 |
九、采收与贮藏
（一）采收时节与药效
药材品质随生长发育阶段而变，传统经验极为重视采收时节。陶弘景《本草经集注》序录论根类药物多以二、八月采，大意谓春初津气始萌、未充枝叶，秋后枝叶既枯、津脉归根，故此时采根药力淳厚。孙思邈《千金翼方》论采药亦强调，采药不知时节、不以阴干暴干，虽有药名而终无药实，与朽木无异（以上均述其大意）。
| 药用部位 | 采收通则 | 例证 |
|---|---|---|
| 全草 | 花期或生长最盛时 | 薄荷、荆芥、益母草；茵陈另有春季幼苗采"绵茵陈"、秋季花前采"花茵陈"两个规格（民谚"三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧"即言其时） |
| 叶 | 花将开或盛开时 | 大青叶、艾叶；桑叶经霜后采为"霜桑叶" |
| 花 | 花蕾期或初开时 | 金银花、辛夷、槐米采花蕾；菊花、旋覆花初开采；红花于花冠由黄转红时采 |
| 果实、种子 | 果实成熟或近成熟时；种子老熟时 | 瓜蒌、枳壳；枳实、青皮采幼果或未熟果皮；车前子、菟丝子老熟采 |
| 根及根茎 | 秋末冬初地上部分枯萎后，或早春萌发前 | 人参、大黄、天麻（冬麻质优）；传统经验"春宁宜早，秋宁宜晚" |
| 树皮 | 春末夏初树液旺盛、皮部易剥离时 | 杜仲、厚朴、黄柏（现代提倡环状剥皮以护资源） |
| 根皮 | 秋后 | 牡丹皮、地骨皮 |
现代研究提示多数药材有效成分含量随物候期呈动态变化，传统采收期多与成分含量峰值期大体吻合（如金银花绿原酸含量以花蕾期最高之说），为古法采收提供了化学佐证。〔据现有研究（未确证）〕——本库未取得具体研究文献，仅作机理提示；引用时须自行查证原始研究，不得作为采收标准的依据。
（二）贮藏通则
- 干燥、密闭、阴凉、避光为通则，防潮、防霉、防虫蛀。
- 含挥发油药材（薄荷、砂仁等）宜密闭置阴凉处，不宜曝晒。
- 易"走油"的含油脂药材（柏子仁、当归、桃仁等）宜低温干燥贮存。
- 动物类药材可用对抗同贮法防虫（如牡丹皮与泽泻同贮、蛤蚧与花椒同贮——传统经验）。
- 毒性、麻醉类药材实行专库专柜、专人专账、双人双锁管理（国务院《医疗用毒性药品管理办法》，1988）。
十、剂量与煎服法总则
（一）剂量确定因素
- 药物性质：毒剧药宜小量开始、中病即止；花叶质轻者量轻，矿物贝壳质重者量大；鲜品用量较干品为大。
- 剂型：一般汤剂单味用量大于丸散剂之入药量（同一药物入丸散较入汤剂为峻）。
- 配伍地位与病情：方中主药量相对为大；病急病重者量可增，轻浅者量减。
- 患者情况：老人、体弱者量减；小儿用量按年龄递减——5岁以下常用成人量的1/4，5～10岁约1/2，10岁以上接近成人（各家概算略有出入）；孕妇忌峻猛剧毒之品。
- 季节地域：夏季辛温发汗药慎量，北方燥地滋润药量增之类。
（二）煎药通则
- 器具：以砂锅、陶瓷、不锈钢锅为佳，忌用铁、铝、铜器，以免药材所含鞣质、生物碱、苷类等与金属发生化学变化。
- 用水：洁净淡水（自来水、井水均可），一般浸过药面2～3cm，第二次煎煮用水酌减。
- 浸泡：煎前冷水浸泡20～30分钟，使有效成分易于煎出。
- 火候与时间：一般先武火煮沸，后文火维持。解表药、芳香药武火急煎，沸后10～15分钟即成；一般药沸后20～30分钟；补益药文火久煎，沸后30～60分钟。
- 煎次：一般一剂煎两次（补益等厚味药可煎三次），合并煎液分服。
（三）特殊煎法一览
| 特殊煎法 | 适用药物 | 例证 |
|---|---|---|
| 先煎 | 矿物、贝壳、甲骨类（质地坚硬难煎出）；毒性药（久煎减毒） | 生石膏、龙骨、牡蛎、磁石、石决明、龟甲、鳖甲；附子、制川乌、制草乌须先煎久煎 |
| 后下 | 含挥发油、久煎易失效者；久煎破坏有效成分者 | 薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草；钩藤；大黄取泻下亦后下 |
| 包煎 | 细小种子、有绒毛者、粉末与黏腻物（防浑汤、防刺激咽喉） | 车前子、葶苈子、蒲黄；旋覆花、辛夷；滑石粉、青黛 |
| 烊化 | 胶类与糖类（免黏锅、免碍他药煎出） | 阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖 |
| 另煎（另炖） | 贵重药（免浪费、保药效） | 人参、西洋参另煎兑服；羚羊角、鹿角镑片另煎 |
| 冲服／溶化 | 贵细粉（研末冲服）与汁液、易溶物（溶化冲入） | 麝香、牛黄、三七粉、琥珀粉（研末冲服）；芒硝（冲入药汁或开水溶化，不入煎剂）；竹沥（冲服） |
| 煎汤代水 | 质重而用量大、须取其汁者 | 灶心土先煎取上清液代水煎药 |
（四）服药时间与频次通则
- 一般汤剂每日一剂，分2～3次温服，两服间隔4～6小时。
- 病在胸膈以上者宜饭后服，病在胸腹以下者宜饭前服；补益药宜饭前服；对胃有刺激的药宜饭后服。
- 驱虫药、峻下逐水药宜清晨空腹服；安神药宜睡前服；截疟药宜于发作前2小时服。
- 解表药宜热服并温覆取汗；呕吐者宜小量频服；寒证热服、热证凉服，真寒假热、真热假寒可从其假象反佐服之（寒药热服、热药冷服）。
- 中病即止，得效则停或转方，不宜守方久服无度。
汤剂制备的完整细则、剂型沿革与临床煎服决策，详见本库《04-方剂技法/01-方剂学总论》。
十一、药品管理属性：处方药、非处方药与自我用药边界
本节为本库新增，用途是把"学术资料"与"不可自行套用"放在同一条视觉线上。 篇首已有安全提示，但剂量与炮制写在了每一行；本节说明每一行的剂量究竟意味着什么。
（一）为什么学中医药的人也要懂药品管理属性
中药学教材与《药典》讨论的是"这一味药如何起作用、有何功效、宜用多少"，而药品管理法规讨论的是"这一味药凭什么可以获得、凭什么可以用"。二者是两套不同的问题：一味药在药典里合法收载，并不等于任何人都可以在药房里买到、买到了就可以按书上的克数煎服。读懂管理属性，是把药典知识安全地用起来的必要一步。
（二）处方药与非处方药（OTC）
| 项目 | 处方药 | 非处方药（OTC） |
|---|---|---|
| 取得方式 | 须凭执业医师处方，在零售药店由药师调配、发售 | 可由消费者自行选购，无需处方 |
| 使用条件 | 须由执业医师或药师指导，在医疗机构或药师指导下使用 | 按说明书自行使用，超说明书使用不属自我药疗范畴 |
| 典型品种 | 毒性中药（川乌、马钱子、洋金花等）、峻下逐水药、含朱砂雄黄麝香制剂、注射剂、部分OTC以外的中成药、处方类汤剂 | 感冒药部分品种、消食健胃类、外用消毒与护肤类、部分清热解毒与解表类中成药、药食同源目录内可作食品者 |
| 本库立场 | 本库所载剂量一律不等于可自行配伍使用 | 品种与属性以现行药品说明书、药典与药监部门标示为准，本库不代为判定 |
OTC 的甲、乙两类与标识识别（按通行规定表述，具体以现行规定为准）：非处方药按安全性分甲类与乙类，甲类安全性较低、须在药店由药师指导购买或在药店指导下使用，乙类安全性较高、可在超市、商场等一般零售场所销售。药品外包装或标签上有专门的**"OTC"标识**：一般以红色或绿色为底，配以醒目的英文字母"OTC"。关于红、绿两色分别对应哪一类、以及色标与类别的具体对应关系，历次修订有所调整，本库不引为定论，读者须按手中药品包装上的标示与现行规定核对，不以颜色自行推断。（另：甲乙两类为药房分级，包装上未必直接印出"甲类""乙类"字样，只印 OTC 标识，故以说明书与药店标示为准。）
（三）本库所载剂量的性质：一律为"药典常用量参考"
**本库各篇逐味所载"常用量 X～Yg"，其性质是《中国药典》与规划教材所载的成人一日常用参考量，不是建议剂量，更不是处方。**具体而言：
- 它不表示该药可以自行购买、自行称量、自行煎服；
- 它不表示任何证候都可用此范围，剂量须随证候性质、病程久暂、患者体质加减；
- 它不表示此范围适用于儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者——这些人群的折算与禁忌另有规定（见02-配伍禁忌与用药安全与07-考据与现代/03-用药安全与使用须知）；
- 它不表示该范围可连续服用多久——含朱砂、雄黄、何首乌、雷公藤、细辛等者，"中病即止"必须有具体的疗程上限（见本库《03-中药本草/07-矿物药动物药与毒性药专论》毒性药材疗程红线表）。
（四）自我用药的三档边界
| 档位 | 范围 | 说明 |
|---|---|---|
| 一档·家庭可备 | ①国家公布的药食同源目录内、可作食品者（须确认本品在目录内；目录以主管部门公布名单为准，本库清单见06-道地药材与药食同源）；②OTC 中成药，凭说明书自行使用；③急救与外用敷料类 | 前提是按说明书、不超说明书、不长期连续用；药食同源者亦不等于可长期大量食用 |
| 二档·须凭处方 | 毒性药（川乌、草乌、马钱子、洋金花、斑蝥、蟾酥等）、含汞砷麝香制剂（朱砂、雄黄、麝香类）、峻下逐水药（甘遂、京大戟、芫花、巴豆）、雷公藤等须监测品种、需辨证取舍的饮片与汤剂 | 本库各药条与各条方剂的【组成】，均属此档：读者可以研究、可以理解，不可以照量抓药 |
| 三档·禁止院外使用 | 中药注射剂；特殊管理的麻醉药品、精神药品（如罂粟壳、洋金花）；濒危与来源不明品种；已取消药用标准者（马兜铃酸类） | 非医疗机构内、由具备资质的医师按规范使用不可 |
（五）本库各篇的统一标注体例
自本轮起，03 各篇药物条目在【使用注意】末统一增设一行：
用药属性：处方药／OTC（以说明书与药典标注为准）／外用为主／毒性药须医师处方
04 各篇方剂条目在【组成】后统一增设一行：
处方属性：处方药，须辨证处方，不得自行配服
无法确定者一律写"按说明书标示"，本库不代为判定任何具体品种的处方／非处方属性——该属性由药品注册与上市许可决定，会随时间与品种规格变化，须以手中药品包装、说明书与药监部门标示为准。
（六）购买与识别渠道（详见07-考据与现代/03-用药安全与使用须知）
- 认准批准文号：国药准字Z（中药）、H（化学药）、S（生物制品）；保健食品为国食健注（"蓝帽子"），"食字号"产品不得宣称治病功能。
- 处方药凭处方购买；网络购药选择有《药品网络交易备案》的平台，警惕社交媒体私售。
- 留存药盒、说明书与药历，发生可疑不良反应时可供鉴定与报告。
- 家庭药箱的配备、保存、有效期与过期处置，见本库《03-中药本草/08-家庭常用药与自我用药安全》。
配套篇目：本篇所链之《03-中药本草/08-家庭常用药与自我用药安全》与《07-考据与现代/06-急救处置卡与家庭应急》均已建立（二轮审校新增篇目）。前者是家庭自我用药的入口篇，后者是急性情况的处置卡；本篇为药物学与毒性的正本，三者口径一致。
参见
- 02-配伍禁忌与用药安全——七情配伍、十八反十九畏与毒性药剂量红线
- 08-家庭常用药与自我用药安全——家庭药箱清单、有效期与过期药处置、旅行用药
- 03-解表药与清热药——辛温辛凉、苦寒等气味组合的分论展开
- 04-泻下温里理气消食等药——沉降、温里、苦燥诸性味的药例
- 05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药——补虚收涩等甘温酸涩之味
- 06-道地药材与药食同源——采收、产地与药食两用品种
- ../01-核心理论/01-哲学基础-精气阴阳五行.md——四气五味背后的阴阳五行框架
- ../02-经典文献/06-神农本草经.md——序录药性总论与三品分类
- ../02-经典文献/08-历代本草名著.md——雷公炮炙论等炮制典籍
- ../04-方剂技法/01-方剂学总论.md——君臣佐使与煎服法详则
- ../07-考据与现代/03-用药安全与使用须知.md——毒性药材现代管理规范
- 08-家庭常用药与自我用药安全——处方药／OTC 分级、家庭药箱与过期药处置
- 09-附子类与峻烈有毒药的临床安全规范——把本篇炮制总论落到附子一类药的临床使用规范：炮制、煎法、服药观察窗与停药信号
- 10-常用药品种基原与识别要点——把本篇采收、产地与药性理论落到七十余味高频药的实物辨识
参考文献
- 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典（2020年版·一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.
- 高学敏主编. 中药学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2007.
- 钟赣生主编. 中药学（全国中医药行业高等教育规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2021.
- 国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社，1999.
- 龚千锋主编. 中药炮制学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2007.
- 明·李时珍著. 本草纲目（校点本）. 北京：人民卫生出版社，1982.
- 汉·佚名原撰，清·顾观光辑. 神农本草经. 北京：人民卫生出版社，1956.
- 国务院. 医疗用毒性药品管理办法. 1988年发布.