方剂歌括与记忆方法

⚠️ 安全提示：本篇为学习研究资料，方剂剂量仅供记忆参考，临床须由执业中医师辨证处方。

本篇导读：前二篇讲"方是什么"（《方剂学总论》立其法度）与"方怎么用"（《代表方剂详解》释其方证），本篇补记忆与辨析之缺环：以歌括为纲，以分类为径，以对照为纬，以自测为验。全篇六节——方歌源流（陈修园、汪昂、吴昆诸家之体例）、二十门分类记忆抓手、同名异方与易混方对照（本篇核心）、剂量记忆、配伍记忆，以及二十题自测。本篇所述剂量皆为记忆与教学之用，绝不可据以自行抓药；凡药物名、组成、出处与《代表方剂详解》口径一致，存疑处一律标"（以教材为准）"或"待核"。 边界声明（第三轮校准）：本篇不构成诊疗建议，也不提供任何处方或用药建议。 歌括与剂量仅供记忆参考，方剂为处方药，须由执业中医师辨证处方；读者不得据歌括或本篇剂量自行抓药、照方服用或调整既往处方。本篇涉及的方剂若欲了解其现代证据强度，见《附录-代表方现代研究与证据强度登记表》。

一、方歌传统源流

方歌者，以韵文括方名、药味、功用与主治，使学者"歌而诵之则不忘"，自宋以降为方剂学入门之必修。元·朱丹溪《丹溪心法》已有歌括之风，明清大盛，遂成三支：

典籍与作者	体例	代表内容	记忆特点
汪昂《汤头歌诀》（清）	七言分类歌诀	按功效分补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产等二十余门	按门类记、以功效记，最便初学；"麻黄汤"下注明"恶寒发热身无汗，脉浮紧"，逐句皆为主治
陈修园《时方歌括》《长沙方歌括》	七言歌括＋方论附注	《时方歌括》收时方（今之常用方），《长沙方歌括》收《伤寒论》《金匮要略》方	歌括后附仲景原意解说，以经解方，最便深学；后世"歌括体"多祖之
吴昆《医方考》	释义体（非歌诀）	按治法门类逐方设"释"一段，考其主治、配伍、煎服、加减	偏重释义辨析，与歌括互补：歌括记其要，《医方考》辨其理
柯琴《伤寒来苏集》、徐大椿《伤寒论类方》	类方辨析体	按方类归（如"桂枝汤类""承气汤类"）	便于同类方对比，与本篇第三节取向相通

用法之要：先读歌诀（记名、记药、记证），次读方论（解君臣佐使），终以《代表方剂详解》校核——歌诀易流于粗，方解方能济其偏。戒条：歌括中剂量与服法多属旧制，不得据歌括原文自行折算抓药；歌括为记忆之梯，非临床之据。

二、分类记忆路径

《代表方剂详解》分二十门。记忆之路径有三，可并行：①按病位—病性（空间维度）——表（解表）／里（泻下、祛湿、清热、温里）／半表半里（和解）／脏腑（补益、安神、理气、理血、开窍）／经络肢体（治风、治燥）／上中下三焦（祛痰、消食）；②按君药（抓手维度）——见麻黄想解表、见大黄想攻下、见柴胡想和解少阳、见石膏想清热、见附子想回阳、见人参黄芪想补气、见桃仁红花想活血、见半夏陈皮想化痰；③按方证"抓手句"——麻黄汤抓"无汗而喘"，桂枝汤抓"汗出恶风"，四逆汤抓"下利清谷、四肢厥逆"，小柴胡汤抓"但见一证便是"。

门类	记忆抓手（一句即能联起本门诸方）
解表	辛温（麻黄、桂枝）／辛凉（银翘、桑菊）／扶正（败毒、参苏）——分汗有无、辨寒热
泻下	寒下（承气、陷胸）／温下（温脾、大黄附子）／润下（麻子仁丸）／逐水（十枣、舟车）——辨寒热虚实与水结
和解	和解少阳（小柴胡）／调和肝脾（逍遥、四逆）——抓"口苦咽干目眩"与"胁痛脉弦"
清热	清气（白虎）／清营凉血（清营、犀角地黄）／清热解毒（黄连解毒、普济消毒）／清脏腑热（导赤、龙胆泻肝、泻白、清胃）——抓热之所在与气分血分之别
温里	温中（理中、小建中）／回阳救逆（四逆、参附）／温经（当归四逆、阳和）——抓"喜温喜按"与"脉微欲绝"
补益	补气（四君、补中益气）／补血（四物、归脾）／气血双补（八珍、十全）／补阴（六味、左归）／补阳（肾气、右归）——抓虚在何脏何腑
固涩	敛汗（牡蛎散）／涩肠（真人养脏、四神丸）／固精（金锁固精）／缩尿（缩泉丸）／止带（完带汤）——抓"滑脱不禁"与邪实者忌
安神、开窍	重镇（朱砂安神）／滋养（天王补心丹、酸枣仁汤）／甘缓（甘麦大枣汤）；开窍分凉开（安宫牛黄、紫雪、至宝）与温开（苏合香）——抓心悸虚实与寒热闭证；孕妇禁
理气	行气（越鞠、金铃子散）／降气（苏子降气、旋覆代赭）／温中行气（暖肝煎）——抓气滞、气逆、气结
理血	活血（血府、补阳还五、桃红四物）／止血（槐花、黄土、胶艾）——抓瘀在何处、血为何色
治风、治燥	疏散外风（川芎茶调、牵正）／平息内风（羚角钩藤、镇肝熄风、大定风珠）；燥分轻宣温燥（杏苏）／凉润（桑杏、清燥救肺）／滋燥（麦门冬、百合固金）——抓自外入与自内生、凉燥与温燥
祛湿	化湿（平胃、藿香）／利水（五苓、八正）／温化（苓桂术甘、真武）／祛风胜湿（羌活胜湿、独活寄生）——抓表里寒热与水之上中下
祛痰	燥湿化痰（二陈）／清热化痰（清气化痰、小陷胸）／润燥化痰（贝母瓜蒌）／治风化痰（半夏白术天麻）——抓痰之寒热燥湿
消食、驱虫	消食化滞（保和丸）／健脾消食（健脾丸）／消补兼施（枳实导滞丸）；驱虫以寒热并调之乌梅丸为主——抓食积兼脾虚否
祛暑、表里双解、涌吐	祛暑解表（香薷）／清暑益气（东垣方、王孟英方）／清暑利湿（六一散）；双解分解表攻里（大青龙）、发表清里（葛根芩连）、和解表里（大柴胡）；涌吐（瓜蒂散）仅用于痰涎壅盛胸膈，体虚、孕妇忌之
交叉门	以上"抓手"可叠加使用，同一方可跨门比较（详见下节）

三、同名异方与易混方对照

本节各表之出处、组成要点、主治一概依《代表方剂详解》口径；未见于该篇者标"（以教材为准）"。

组1　清暑益气汤（同名异方之最）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
清暑益气汤	李东垣《脾胃论》	黄芪、苍术、升麻、人参、白术、陈皮、神曲、泽泻、炙甘草；当归、青皮、麦冬、五味子、葛根、黄柏（原方为散，通行折算量）	元气本虚、伤于暑湿之气虚夹湿证：身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏，小便短赤，苔腻，脉虚大而濡	湿象为主，健脾燥湿、升阳除湿；教材归补气门
清暑益气汤	王孟英《温热经纬》	西瓜翠衣、荷梗、石斛、麦冬、西洋参、知母、黄连、竹叶、粳米、甘草	暑热气津两伤证：身热汗多，口渴心烦，体倦少气，精神不振，舌红苔少而干，脉虚数	热象为主而无湿象，清暑养阴、生津止渴；湿盛者忌其滋腻

组2　四逆汤类（回阳层次）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
四逆汤	《伤寒论》	生附子（先煎久煎）、干姜、炙甘草	少阴阳虚阴盛之寒厥：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，口不渴，舌淡苔白滑，脉沉微细	专于回阳救逆；真热假寒禁用
通脉四逆汤	《伤寒论》	四逆汤倍干姜（通行教材口径，另有加葱白、人参等变方，以教材为准）	阴盛格阳、真阳衰微之下利脉微、但欲寐、里寒外热	药力较四逆汤为峻；另有"通脉四逆加猪胆汁汤"（反佐）
四逆加人参汤	《伤寒论》	四逆汤加人参	少阴病亡阳脱液：利止恶寒、脉微，四逆而复利	益气固脱，四逆汤层次已备而气脱明显者
白通汤	《伤寒论》	四逆汤去炙甘草，加葱白	少阴病阴盛戴阳：下利、脉微、面赤戴阳	去甘草恐其缓恋邪，改葱白通阳；白通加猪胆汁汤为反佐变方
真武汤	《伤寒论》	茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子（先煎）	脾肾阳虚、水气内停：畏寒肢冷，小便不利，四肢沉重疼痛，或心悸头眩、身瞤动，舌淡胖，苔白滑	证在阳虚水泛，非单纯回阳；与大承气汤证之阴（热厥）恰成对读

组3　桂枝汤类（解肌与变证）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
桂枝汤	《伤寒论》	桂枝、白芍（等量）、生姜、大枣、炙甘草	外感风寒表虚证：发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓	桂芍等量，一散一收调营卫；服后啜热粥温覆取微汗
桂枝加桂汤	《伤寒论》	桂枝汤倍加桂枝（有说加肉桂，以教材为准）	烧针令其汗、针处被寒，核起而赤者；或气从少腹上冲心	加重桂枝以平冲降逆，非增汗解表之力
桂枝加葛根汤	《伤寒论》	桂枝汤加葛根	风寒表虚兼项背强几几，汗出恶风	葛根解肌生津、升津濡经，治经筋拘急
桂枝加厚朴杏子汤	《伤寒论》	桂枝汤加厚朴、杏仁	太阳误下后表虚微喘，兼有腹满	厚朴降气除满、杏仁降肺气

组4　麻黄类（发汗与宣肺）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
麻黄汤	《伤寒论》	麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草	风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧	麻黄为君，发汗解表兼宣肺平喘
麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏甘石汤）	《伤寒论》	麻黄、杏仁、炙甘草、石膏（石膏倍于麻黄）	风邪犯肺、邪热壅肺：身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，脉浮数	石膏倍麻黄，麻黄存宣肺而去温散之性，变辛温为辛凉；风寒咳喘、痰饮咳喘忌
大青龙汤	《伤寒论》	麻黄（倍量）、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、生石膏（倍于桂枝）	表里俱实：恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧	麻黄汤加石膏、倍麻黄；"烦躁"为用石膏之关键；一服汗出即停后服，孕妇忌

组5　三承气汤（攻下层次）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
大承气汤	《伤寒论》	大黄（后下）、芒硝（冲服）、厚朴、枳实	阳明腑实痞满燥实俱备之重证：腹痛拒按，日晡潮热，谵语，苔黄燥起刺，脉沉实	大黄为君；峻下热结，急下存阴；中病即止、孕妇忌
小承气汤	《伤寒论》	大黄、厚朴、枳实（去芒硝，朴枳减量）	阳明腑实轻证：燥实为主而痞满较轻	轻下热结，无芒硝则无软坚之力
调胃承气汤	《伤寒论》	大黄、芒硝、炙甘草（去朴枳，加甘草）	阳明腑实燥实而无痞满；亦治胃肠热结之谵语、发热	缓下热结，甘草和中护胃，故名"调胃"

组6　逍遥散类

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
逍遥散	《太平惠民和剂局方》	柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷少许	肝郁血虚脾弱证：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚	疏肝解郁兼养血健脾
加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）	逍遥散加牡丹皮、栀子	逍遥散加丹皮、栀子	肝郁化火者：烦躁易怒、口苦、经行发热或经痛	异名同方：加味逍遥散、丹栀逍遥散为一物之两名，教材各家命名不一（以教材为准）

组7　柴胡类（和解少阳之层次）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
小柴胡汤	《伤寒论》	柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣	纯少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩	原书"但见一证便是，不必悉具"；无人参甘草之虚证底
柴胡桂枝汤	《伤寒论》	小柴胡汤合桂枝汤（桂枝、芍药）	少阳太阳合病：往来寒热、胸胁苦满兼恶风寒、汗出、肢节烦疼	两解太少，二方分量轻重可调
大柴胡汤	《伤寒论》《金匮要略》	小柴胡汤去人参、甘草，加大黄（后下）、枳实、白芍，生姜加重	少阳阳明合病兼里实：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下痞硬或满痛，大便不解，苔黄，脉弦有力	以里实痞硬满痛、苔黄、脉有力为辨识眼目；孕妇忌
柴胡加龙骨牡蛎汤	《伤寒论》	柴胡、黄芩、芍药、半夏、大黄（轻）、生龙骨、生牡蛎、茯苓、桂枝、大枣、甘草、铅丹	少阳枢机不利、气血失和、痰热内扰之惊悸谵语	重镇安神、大黄量轻，无里实硬痛、苔不黄；铅丹有毒，孕妇忌（以教材为准）

组8　呃逆（噫气）三方

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
旋覆代赭汤	《伤寒论》	旋覆花（包煎）、代赭石（先煎，原方量独轻）、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣	胃虚痰阻气逆：心下痞硬，噫气（嗳气）频作、不除，或反胃呕吐、吐涎沫，苔白滑，脉弦而虚	降逆化痰；原方代赭石仅一两，恐重镇碍胃；孕妇忌（旋覆花、代赭石皆妊娠禁忌）
橘皮竹茹汤	《金匮要略》	橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参、大枣	胃虚有热之呃逆：呃逆干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数	降逆清热；橘皮温、竹茹清，一温一清；胃寒呃逆及实热呃逆皆非所宜
丁香柿蒂汤	（以教材为准，通行标《奇效良方》）	丁香、柿蒂、人参、生姜、大枣	胃气虚寒之呃逆：呃逆、呕吐，舌淡苔白，脉沉迟	呃逆寒证用此；与前二方之别在寒热与痰热

组9　痰证方群（二陈汤为祖）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
二陈汤	《太平惠民和剂局方》	半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅同煎	湿痰证：咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸膈痞闷，苔白滑或腻，脉滑	燥湿化痰、理气和中之基础方；阴虚燥痰、血虚之咳忌
导痰汤	《济生方》	二陈汤加枳实、南星	痰浊壅滞之眩晕、痞闷、吐痰，或痰厥头目昏晕	化痰行气之力较二陈为峻
涤痰汤	（以教材为准，通行标《济生方》）	温胆汤加人参、石菖蒲、竹茹（通行教材口径）	中风痰迷心窍、舌强不能言，或痰浊蒙窍、神志昏蒙	涤痰开窍、兼益气安神
温胆汤	源出《备急千金要方》，通行方见《三因极一病证方论》	二陈汤加枳实、竹茹，加茯苓、大枣	胆胃不和、痰热内扰：胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，苔白腻微黄，脉弦滑	名"温胆"而性偏凉，实为清胆和胃；黄连温胆汤清胆热更强，十味温胆汤益气养血安神
清气化痰丸	《医方考》（吴昆）	胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、陈皮、杏仁、茯苓、制半夏	痰热咳嗽：咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数	清热化痰之代表；孕妇忌

组10　王清任《医林改错》五逐瘀汤

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
通窍活血汤	《医林改错》	赤芍、川芎、桃仁、红花、红蔹、老葱、生姜、麝香，以黄酒煎（通行教材口径）	头面、窍络瘀血：头痛、头晕、耳聋年久、脱发、酒渣鼻	部位最高，重用麝香通窍；孕妇忌
血府逐瘀汤	《医林改错》	桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝	胸中血瘀：胸痛、头痛日久、痛如针刺有定处，呃逆日久，心悸，急躁，唇暗目黑，脉涩	一升一降、气血同治；记合方：桃红四物去芍＋四逆散去芍＋桔梗牛膝
膈下逐瘀汤	《医林改错》	（通行教材口径）	膈下、腹部瘀血：腹中积块，痛处不移	病位在膈下
少腹逐瘀汤	《医林改错》	桃红四物去生地，加小茴、干姜、官桂	少腹寒凝血瘀：少腹积块疼痛、痛经、不孕	有温里散寒之品，为五方中独温者；孕妇忌
身痛逐瘀汤	《医林改错》	桃红四物去生地，加秦艽、羌活、地龙等（通行教材口径）	肢体经络瘀血：周身痹痛经久不愈	配祛风通络之品

组11　益气活血三方辨

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
补阳还五汤	《医林改错》	生黄芪重用（60～120g），当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙	中风气虚血瘀之半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩，小便频数	重用补气、轻用化瘀；黄芪渐增，肝阳上亢、阴虚有热者忌
桃红四物汤	《医宗金鉴》引《太平惠民和剂局方》四物加桃仁、红花	熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花	血虚兼血瘀之调经：经期超前，血多有块色紫，腹痛，舌紫暗	冲任瘀血，妇科专方；孕妇忌
血府逐瘀汤	《医林改错》	见组10	胸中瘀血	气滞为主（桔梗、柴胡、枳壳），与前二方"补血""补气"分途

组12　心悸三方

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
炙甘草汤（复脉汤）	《伤寒论》	炙甘草重用、生地、人参、桂枝、生姜、大枣、阿胶、麦冬、麻仁，清酒水各半煎	气虚血弱之心动悸、脉结代；兼治虚劳肺痿	益气滋阴、通阳复脉；以"脉结代"为眼目
生脉散	张元素《医学启源》	人参、麦冬、五味子	暑热或久咳之气阴两伤：汗多神疲，气短懒言，口干，脉虚数	益气生津、敛阴止汗；无结代
桂枝甘草龙骨牡蛎汤	《伤寒论》	桂枝甘草汤加生龙骨、生牡蛎	心阳虚损、心悸烦躁（心下悸欲得按）	温通心阳兼潜镇；与炙甘草汤之"气血阴阳俱虚"有别

组13　苓桂与肾气丸系列

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
苓桂术甘汤	《伤寒论》	茯苓、桂枝、白术、炙甘草	中阳不足之痰饮：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，苔白滑	"病痰饮者，当以温药和之"；苓桂相配通阳化气
苓桂味甘汤	《金匮要略》	苓桂术甘汤加五味子	心阳不足、饮邪上冲之咳嗽胸满、眩晕心悸	增敛肺降气之力
肾气丸（八味肾气丸）	《金匮要略》	干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（8:4:4:3:3:3:1:1）	肾阳不足：腰痛脚软，腰以下冷感，小便不利或反多，阳痿，尺脉沉细	六味滋阴为体、少量桂附助其用，取"少火生气""阴中求阳"之义
济生肾气丸	《济生方》	肾气丸加牛膝、车前子	肾阳不足之水肿、脚气、痰饮	兼利小便消肿，为肾气丸之"利水"变方

组14　妇科活血止血四方

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
温经汤	《金匮要略·妇人杂病脉证并方》	吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬	冲任虚寒、瘀血阻滞之漏下不止、色暗有块，暮即发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急；亦治宫寒不孕	温补活滋四法俱备；与《傅青主女科》温经汤寒热相反，傅方治冲任虚热（先期量多潮热）
胶艾汤（芎归胶艾汤）	《金匮要略》	四物汤（干地黄、当归、白芍、川芎）加阿胶、艾叶、甘草	冲任虚损之崩漏、月经过多、妊娠下血、胎动不安	四物补血＋胶艾止血安胎，止血而不留瘀；血热崩漏禁
生化汤	《傅青主女科》	当归（重用）、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草	产后血虚受寒、瘀血阻滞：恶露不行，小腹冷痛	产后第一方；产后血热而恶露不尽者忌（不宜温）
失笑散	《太平惠民和剂局方》	五灵脂、蒲黄（各等分）	瘀血停滞之痛经、心腹疼痛、产后恶露不行、跌打损伤	药仅二味，止血不留瘀、行血不伤正；孕妇忌

组15　肾系七方（六味—知柏杞菊麦味—左归—肾气—右归）

方名	出处	组成要点	主治要点	鉴别提示
六味地黄丸	《小儿药证直诀》（钱乙）	熟地、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓（三补三泻）	肾阴虚证：腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精，骨蒸潮热，舌红少苔，脉沉细数	由肾气丸减桂附而成，纯补肾阴
知柏地黄丸	六味加知母、黄柏	六味加知母、黄柏	阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗遗精	加清火；火旺者
杞菊地黄丸	六味加枸杞子、菊花	六味加枸杞、菊花	肝肾阴虚之目涩畏光、视物昏花	加明目
麦味地黄丸	六味加麦冬、五味子	六味加麦冬、五味子	肺肾阴虚之喘咳、劳嗽	加敛肺止咳
左归丸	《景岳全书》	六味去三泻，加龟板胶、鹿角胶、枸杞、菟丝子、牛膝	真阴不足：头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，脉细数（左尺无力尤验）	纯补无泻，峻填真阴；"阳中求阴"；滋腻碍胃
右归丸	《景岳全书》	肾气丸去三泻，加鹿角胶、杜仲、菟丝子、枸杞、当归、肉桂、附子	肾阳不足、命门火衰：畏寒肢冷，阳痿遗精，五更泄泻，脉沉迟	纯补无泻，温补元阳；火热证禁
肾气丸	《金匮要略》	六味加少量桂、附	肾阳不足、气化失常	三补三泻俱存，药性平和，为补阳基础方；阴虚火旺忌

记忆口诀（六味衍变）："六味三补三泻定，知柏清火杞菊明，麦味敛肺咳自平；左归去泻填真阴，右归来泻补元阳，八味少火最为轻。"

四、剂量记忆要点

1. 量级记忆（君药定骨架）——先记君药量级，再记余药比值，全方即得其骨：

记忆法	范例（《代表方剂详解》折算量）
君重臣轻	炙甘草汤炙甘草 12g 重用；补阳还五汤生黄芪 60～120g〔待核〕（重用）
君轻臣重	肾气丸中桂、附各仅 3g 于大队滋阴药中（阴中求阳）；麻杏甘石汤石膏倍麻黄
比例记忆	六味"八、四、四，三、三、三"；肾气丸"8:4:4:3:3:3:1:1"；当归补血汤黄芪∶当归＝5∶1；桂枝汤桂枝∶白芍＝1∶1；小建中汤倍芍药加饴糖；小柴胡汤柴胡 24g 为群药之冠
原方警示量	十枣汤甘遂、大戟、芫花研末每服 0.5～1g〔待核〕，平旦空腹，得快下利后糜粥自养

2. "以药典与医师处方为准"：本篇所列剂量均为**《方剂学》通行折算量或教材参考量**，原方为散、丸、膏者另注服法。《中国药典》限量优先（如朱砂 0.1～0.5g，多入丸散不入煎剂；细辛 1～3g；苦杏仁 5～10g）。任何剂量不得据本篇自行换算施用。

3. 古今剂量不可直接换算：汉唐一两折克诸家互异（有 ≈3g、≈7.5g、≈15～16g 三说；《代表方剂详解》大黄牡丹汤条取"1两≈3g"为折算参考之一），宋代"钱""分"、明清"钱""分""厘"与今日"克"更无固定对应，炮制与饮片厚薄亦影响重量。结论：古今剂量不可直接换算，凡遇原方剂量一律标"原方"或"待核"，以原典与教材为准。

五、配伍记忆

1. 君臣佐使典型配伍对（抓住"药对"即抓住方义）

药对	配伍义	代表方
麻黄—桂枝	发汗解表、相须为用，增强发汗解肌之力	麻黄汤、大青龙汤
石膏—知母	清热泻火、除烦生津，并可防石膏大寒伤胃	白虎汤（组成见《代表方剂详解》该条）
黄芪—茯苓	补气健脾、利水消肿，气行则水行	补中益气汤、防己黄芪汤、实脾饮
生姜—半夏	一散一降，和胃止呕；半夏得生姜则毒减，生姜制半夏之燥	二陈汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤
柴胡—黄芩	一散一清，和解少阳、透达半表之邪而清半里之热	小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤
人参—附子	益气回阳固脱，治阳衰兼气脱	参附汤、四逆加人参汤类
甘草—大枣	益气和中、调和诸药；"甘缓"以顾护脾胃	桂枝汤类、小柴胡汤、炙甘草汤（甘草重用为君）
（附）桂枝—甘草、桃仁—红花	前者辛甘化阳、通心阳而止心悸；后者为活血祛瘀通用药对	桂枝甘草龙骨牡蛎汤；桃红四物汤、血府逐瘀汤、五逐瘀汤

2. 七情、十八反、十九畏（口诀复习）

• 七情（《神农本草经》）：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。增效——相须（性能功效相近者同用，如石膏＋知母）、相使（一主一辅，如黄芪＋茯苓）；减毒——相畏、相杀（同一关系的两种视角，如半夏畏生姜、生姜杀半夏毒）；减效/增毒——相恶、相反。
• 十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头类；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；诸参、细辛、芍药反藜芦。）
• 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。（注："犀角"今为禁用品，一律以水牛角（浓缩粉）代；完整说明见"参见"配伍禁忌专篇。）

六、自测练习（二十题）

建议闭卷作答后再对照答案；答案均在最后一列。

题号	题目	参考答案
1	见方名写主治：清暑益气汤（王孟英方）	暑热气津两伤证：身热汗多，口渴心烦，体倦少气，舌红苔少而干，脉虚数
2	见方名写主治：清暑益气汤（李东垣方）	元气本虚、伤于暑湿之气虚夹湿证：身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，胸满身重，大便溏，苔腻，脉虚大而濡
3	见主治写方名：真热假寒之"热深厥深"，误用何方最为危险？	四逆汤（或其类回阳剂）——真热假寒禁用
4	见方名写主治：桂枝加厚朴杏子汤	太阳误下后表虚微喘，兼腹满
5	见主治写方名：往来寒热、胸胁苦满、呕不止、心下痞硬、大便不解、苔黄、脉弦有力	大柴胡汤（少阳阳明合病兼里实）
6	见方名写主治：旋覆代赭汤	胃虚痰阻气逆：心下痞硬，噫气频作不除，或反胃呕吐、吐涎沫，苔白滑，脉弦而虚
7	见主治写方名：呃逆干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数	橘皮竹茹汤（胃虚有热之呃逆）
8	见方名写主治：麻黄杏仁甘草石膏汤	风邪犯肺、邪热壅肺：身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，脉浮数
9	见症状选方：恶寒发热，身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧	大青龙汤（表里俱实；"烦躁"为关键）
10	见方名写主治：小承气汤	阳明腑实轻证：燥实为主而痞满较轻（大承气汤去芒硝）
11	见方名写主治：加味逍遥散（丹栀逍遥散）	即逍遥散加牡丹皮、栀子，治肝郁化火者：烦躁易怒、口苦、经行发热或经痛
12	见方名写主治：清气化痰丸	痰热咳嗽：痰黄咯之不爽，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数
13	见症状选方：少腹积块疼痛、痛经、不孕，瘀血兼寒凝	少腹逐瘀汤（五逐瘀汤中独配小茴、干姜、官桂温经）
14	见方名写主治：补阳还五汤	中风气虚血瘀之半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩；重用生黄芪补气使气行血行
15	见主治写方名：心悸怔忡，脉结代，虚羸少气，舌光少苔	炙甘草汤（益气滋阴、通阳复脉）
16	见方名写主治：肾气丸	肾阳不足：腰痛脚软，腰以下冷感，小便不利或反多，阳痿，尺脉沉细；六味滋阴为体、桂附助用
17	见方名写主治：济生肾气丸	肾气丸加牛膝、车前子，治肾阳不足之水肿、脚气、痰饮
18	见方名写主治：生化汤	产后血虚受寒、瘀血阻滞：恶露不行，小腹冷痛；当归重用、川芎桃仁、炮姜温经
19	见症状选方：身热汗多，口渴心烦，倦怠，舌红少苔而干，脉虚数（暑热气津两伤，无湿象）	清暑益气汤（王孟英方）——湿盛者忌其滋腻；若见四肢困倦、胸满身重、大便溏、苔腻则改东垣方
20	简述：如何以"病位—病性"两条路径快速定位一类方？（举补气类为例）	①病位：里、脾胃→补益门；病性：气虚→补气类（参苓白术散、生脉散因兼津伤亦可归补益）；②热/痰/水/瘀等有形邪实者不入补益，须先祛邪或攻补兼施。再以君药为抓手：见人参黄芪即想补气

参见

• 《方剂学总论》——君臣佐使、组方变化（药量增减）、剂型煎服法之原理，本篇为其记忆层面的展开。
• 《代表方剂详解》——一百五十首代表方之出处、组成、功效、主治、方解，本篇所有"组成要点""主治要点"皆以此为准。
• 《方书与综合医籍》《中医发展史通览》——方书源流与方歌体例兴于宋明清的时代脉络。
• 《伤寒经方派》——仲景方、桂枝汤类与承气汤类之研习传统。
• 《河间学派与攻邪派》《温病学派》——清热攻下诸法与清暑益气诸方（王孟英）之源流。
• 《养生总论与治未病》——日常调补与本篇记忆用法之界限。
• 《配伍禁忌与用药安全》《矿物药动物药与毒性药专论》——七情、十八反十九畏之完整说明与毒性药限量禁忌。
• 《用药安全与使用须知》——附子先煎久煎、麻黄之慎用等。
• 《伤寒论》《金匮要略》——经方原文所载剂量与煎服法（古今折算须慎）。

参考文献

1. 《方剂学》（全国中医药行业高等教育规划教材，供中医药类专业用）。
2. 汪昂：《汤头歌诀》（清）。
3. 陈修园：《时方歌括》《长沙方歌括》（清）。
4. 吴昆：《医方考》（明）。
5. 柯琴：《伤寒来苏集》（清）。
6. 徐大椿：《伤寒论类方》（清）。
7. 严用和：《济生方》（宋）。
8. 王清任：《医林改错》（清）。
9. 傅山（傅青主）：《傅青主女科》（清）。
10. 《中华人民共和国药典》（现行版）。