外观
解表药与清热药
本篇导读：解表药与清热药是中药分类各论中品数最多、临床使用频率最高的两大类，也是理解"汗法""清法"的药物学基础。本篇先立总论以明分类之理，再按发散风寒、发散风热与清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热分节，逐味载录性味归经、功效、主治、常用配伍与使用注意，重点药详述、其余以表格归纳，便于查检。
安全提示：本篇为学术资料，仅供学习研究；临床用药须由执业中医师辨证处方，毒性药物须经炮制并严格遵医嘱使用。文中剂量为《中国药典》与全国规划教材所载常用量的概写，仅供参考。
〇之二、本篇药物条目的阅读说明（四栏下沉，新增体例）
为什么加这一节：本篇药条原有六个字段——性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性——全部讲"这味药怎么用"，没有一句讲"手里的这个东西是什么、产自何处、什么时候采、怎么制"。这使药条与药材实物之间断开了：读者拿到"麻黄 2～10g〔待核〕"，无从知道它长什么样、来自哪里、有没有被硫薰。这不是学术洁癖，是用药安全问题——本库《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节把重金属、农药残留、二氧化硫熏蒸增白、矿物药掺重晶石讲得很清楚，却没有一环接回药条。
本篇药条的字段（凡已改造者，按下列顺序排列）
| 字段 | 含义 | 回答的问题 | 数据来源与纪律 |
|---|---|---|---|
| 【基原】 | 科・属・拉丁学名・药用部位；并注明常见伪品与易混品 | "实物是什么" | 拉丁学名与药用部位须经药典核对；核对不到者写"以《中国药典》该项下【来源】为准"，本库不凭印象填写 |
| 【道地与规格】 | 主产区的大方向；商品规格（头数分档、头茬／二茬、春麻／冬麻、杭菊／亳菊等） | "产自何处、什么档次" | 不确定者只写大方向或"以药典为准"，不臆造具体地名；回链《06-道地药材与药食同源》 |
| 【采收要点】 | 采收时节与产地初加工的关键点 | "什么时候采、采下来怎么处理" | 以药典该项下【采收】为准；本库只作要点提示 |
| 【炮制要点】 | 生品与炮制品（蜜炙、盐炙、酒制、炒炭等）的药性差异与常见制法 | "买到的和古方里写的是不是一回事" | 以药典该项下【炮制】为准；"炒用增效""蜜炙增效"等类表述属传统认识，不构成现代药理结论 |
| 性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性 | 原六栏，本轮改造一字未改 | "怎么用" | 保持原状 |
三条使用纪律：
- 四栏读的是"药"，六栏读的是"用"。四栏不能替代六栏，六栏也不能替代四栏。 手里有一包药，先看四栏；开一张方子，再看六栏。
- 〔待核〕与"传统认识"分档标注（第四轮新增第三档）：基原、道地、采收、炮制、法定用量与禁忌属国家法定标准，标〔待核〕并注明版次与项下；炮制后药性变化、"道地产区功效更佳"一类属传统认识。〔待核〕只陈述法定标准，不作疗效背书；"药典未标毒性分级"不等于无毒。完整体例见《../07-考据与现代/07-证据分级与引证规范》。
- 四栏改造的当前进度：本篇已改造 麻黄、桂枝、菊花、决明子 四味；其余药条的四栏（基原、道地、采收、炮制）内容见《01-中药基本理论》《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》，本库不代为填充。
- 剂量全部处于待核状态（第七轮，2026-10 更正）：本篇全部剂量表述均标〔待核〕，即尚未经《中国药典》原文核对。此前一轮曾以公开网络二手来源作为判定依据、加标〔药典载〕共 177 味，该批标记已全部撤销——二手来源混杂版次与教材，不能充当药典原文（撤销理由与实测见《第六轮剂量补档工程报告》与《第七轮原文核实与全库待核工单》）。本轮未改动任何剂量数值，只更换了标签。标〔药典载〕的唯一条件：核对药典原文并注明"版次·品种项下·条目名"后方可使用——在取得药典原文之前，全库一律不得出现该标。工单底表见《附录-剂量待核清单》，体例见《剂量表述三档通则与不确定性管理》；〔经验量〕一律不给数字。
〇、本篇用药属性速查（新增体例）
读法：本库各味药条下所载"常用量"，是《药典》与教材的成人一日常用参考量，不是建议剂量，更不是可自行配服的处方。下表按管理属性归类本篇药物，具体品种的处方／非处方（OTC）归属以现行药品说明书、药典与药监部门标示为准，本库不代为判定。属性体例说明见《01-中药基本理论》第十一节。
| 属性档位 | 本篇药物 | 使用边界 |
|---|---|---|
| 毒性药，须医师处方 | 山豆根（有毒；近年多起过量中毒通报）、鸦胆子（小毒，不入煎剂）、贯众（小毒）、重楼（小毒） | 严格按药典限量，不可超量久服；孕妇慎用或禁用；凭医师处方 |
| 饮片须辨证处方，不得自行配服 | 麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子（有小毒，苍耳子为全草有毒者见各条）、辛夷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、升麻、淡豆豉、柴胡、葛根、石膏、知母、栀子、芦根、天花粉、竹叶、夏枯草、决明子、密蒙花、寒水石、龙胆、苦参、白鲜皮、秦皮、生地黄、牡丹皮、赤芍、玄参、紫草、水牛角、金银花、连翘、鱼腥草、白头翁、大青叶、板蓝根、青黛、蒲公英、紫花地丁、败酱草、射干、马勃、马齿苋、土茯苓、穿心莲、金荞麦、青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡黄连 | 表证、热证之取舍因人因证而异，本篇所载剂量与配伍均须经医师辨证 |
| 多以中成药 OTC 形式上市者（品种与类别以说明书标示为准） | 解表类感冒中成药、清热类中成药（多含上述饮片） | 按说明书用法用量，不超说明书、不长期连续用；儿童、孕妇、老年人须另行核对 |
| 外用为主 | 青黛（入丸散或冲服，不入煎剂）、紫草（可制成油剂外涂）、马勃（外用止血） | 外用亦须按说明书面积与时长，婴幼儿与皮肤破损者慎用 |
| 药食两用之品（须以药食同源目录名单为准） | 生姜、紫苏（叶）、葱白、胡荽、马齿苋、鱼腥草（鲜品） | 药食同源不等于可长期大量食用；作食用的量、频次与人群禁忌另见《06-道地药材与药食同源》 |
| 慢性病相关：本篇药物不能替代规范用药 | 决明子、罗布麻叶类（本库《05》篇另载）、钩藤（本库《05》篇另载）、天麻（本库《05》篇另载）等用于血压头痛者；栀子、葛根、麦冬等用于消渴口渴者 | **不替代降压药、降糖药、降脂药；不得以之自行减药或停药；须遵医嘱并按原病随访要求复查。**详见07-考据与现代/03-用药安全与使用须知 |
一、解表药总论
（一）定义与适应证
凡以发散表邪、解除表证为主要功效，常用于治疗外感表证的药物，称为解表药，又称发表药。本类药多味辛轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能开腠理、促汗出，使表邪随汗而解，正合《素问》"其在皮者，汗而发之"之旨。
适应证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、鼻塞流涕、脉浮之外感表证。此外，取其"因势利导"之义，部分解表药尚可用于：水肿初起兼有表证（腰以上肿当发汗）、咳嗽初起兼表邪、麻疹初起透发不畅、疮疡初起兼表证、风湿痹痛兼表邪者。
（二）发散风寒药与发散风热药之别
| 项目 | 发散风寒药（辛温解表） | 发散风热药（辛凉解表） |
|---|---|---|
| 药性 | 多辛温 | 多辛凉，或辛苦而寒凉 |
| 功效倾向 | 发汗解表力较强，部分兼平喘、利水、胜湿止痛 | 发汗力较缓，长于疏散风热、清利头目、利咽透疹 |
| 主治 | 风寒表证：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身疼、口不渴、苔薄白、脉浮紧 | 风热表证：发热重、微恶风寒、咽干口渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数 |
| 代表药物 | 麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛 | 薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根 |
| 经典方例 | 麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤 | 银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤 |
（三）使用注意
- 汗法中病即止，不可过汗，以免耗气伤津，甚或亡阳。
- 表虚自汗、阴虚盗汗，以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证亦当慎用，恐劫阴耗液。
- 温病初起本属风热，忌用辛温峻汗（所谓"温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患"），当选辛凉之品。
- 注意特殊煎法与炮制：薄荷、香薷等含挥发油者不宜久煎，辛夷须包煎。
- 自汗盗汗当与止汗之麻黄根、浮小麦等鉴别选用（见本库《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》）。
二、发散风寒药（辛温解表）
本节药性辛温，以发散风寒为主要功效，主治风寒表证。共载十七味，其中麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛十味为重点，详述如下。
（一）重点药详解
1. 麻黄（发汗解表第一要药）
- 【基原】〔待核〕：麻黄科（Ephedraceae）麻黄属 Ephedra 植物 Ephedra sinica Stapf（草麻黄）或 Ephedra intermedia Schrenf et C. A. Mey.（中麻黄）的干燥草质茎。 〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"草质茎"，不是全草、更不是根——这一点决定了本条与《05》篇收涩药"麻黄根"必须分开。二者功效相反：茎发汗、根固表。
- 易混与伪品：同为麻黄科而不为药典收载的多种麻黄属植物（如矮麻黄、中麻黄的栽培变型等）采收加工后混入；另须防以非麻黄科植物充伪。鉴别要点（看／闻／水试）见《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》，本条不重复。
- 质量风险：本品曾因含量测定（麻黄碱类）不合格与重金属超标被通报；须查验供应商资质与批准文号，不可据"便宜"或"药农直销"之名前往不明渠道购买（回链《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节质量控制）。
- 【道地与规格】〔药典载为主，"功效更佳"属传统认识〕：主产于内蒙古、甘肃、新疆（北方麻黄产区）。本库不列具体市县级的"道地"结论——产区归属随栽培与资源变动，须以药典与现行产区实际为准。规格上按粗细、茎节多少、颜色分档，具体分档标准以药典与地方标准为准。
- 【采收要点】〔待核〕：秋季割取地上部分，除去木质茎（麻黄木质茎不作药用，为"桂"亦不作麻黄用）与杂质，干燥。木质茎的混入是本品常见的质量与鉴别问题——见上方易混栏。
- 【炮制要点】〔待核〕：**生麻黄（去节）与蜜麻黄（蜜炙）**两种炮制品。
- 传统认识（本库未作现代药理评价）：生品发汗解表力较强；蜜炙后发汗力减而平喘、止咳力增，故表虚自汗、咳喘者多用蜜炙品。
- 凡古方写"麻黄"而不注明炮制者，含义即为生品（如麻黄汤用生麻黄）；写"炙麻黄""蜜麻黄"者用蜜炙品。不可把蜜炙品当生品用于发汗。
- 性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
- 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
- 主治：风寒表实证之恶寒无汗、头身疼痛（"外感第一线药"）；肺气壅遏之咳嗽气喘；风水水肿初起兼有表证者。
- 常用配伍：配桂枝，开腠发汗力增（麻黄汤）；配杏仁，宣降相因以平喘（三拗汤）；配石膏，清宣肺热平喘（麻黄杏仁甘草石膏汤）；配白术，发汗利水（越婢加术汤）。
- 使用注意：发汗宣肺力峻，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者忌用；中病即止，不可过服。常用量2～10g〔待核〕。
- ⚠ "慎用"与"禁用"分写（本轮按第四轮审校第六节第 4 条改造）——原文"高血压、心脏病、甲亢、失眠者慎用或禁用"含糊，本库未指明由谁判、依什么判，现分列如下；具体判定权在执业医师，本库不代为判定：
- 禁用：正在服用降压药、降心率药（β受体阻滞剂等）者，不得自行开始服用或加量含麻黄制剂（含麻黄的中成药、复方感冒药、减肥茶、能量饮料），须经处方医师评估。 麻黄碱可致心悸、血压升高、失眠，含麻黄的中成药是高血压与心悸不良反应的常见原因。
- 慎用：高血压、心脏病（冠心病、心律失常）、甲亢、严重失眠、前列腺增生致排尿困难者，以及运动员与需通过兴奋剂检测者，须由处方医师评估后决定可用量与疗程。
- 须主动告知：服麻黄者就医时必须主动告知医师正在使用的降压药、降心率药与全部在用西药、中成药、保健品（回链《07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》第四节中西药相互作用表）。
- ⚠ "慎用"与"禁用"分写（本轮按第四轮审校第六节第 4 条改造）——原文"高血压、心脏病、甲亢、失眠者慎用或禁用"含糊，本库未指明由谁判、依什么判，现分列如下；具体判定权在执业医师，本库不代为判定：
- 用药属性：处方药（单味麻黄为法定中药材，含量麻黄的中成药多属含麻黄制剂，须凭处方或按说明书；含麻黄复方感冒药为家庭常备者尤须看清说明书与成分表）。以说明书与药典标注为准。
- 附注：麻黄根（麻黄之根）功擅固表止汗，与麻黄茎发汗之用相反，"一物两用"，详见本库《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》收涩药节。
2. 桂枝
- 【基原】〔待核〕：樟科（Lauraceae）肉桂属 Cinnamomum 植物肉桂 Cinnamomum cassia (L.) J. Presl 的干燥嫩枝。 〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"嫩枝"，非树干皮（非肉桂）、非老枝。 嫩枝与老枝、枝皮与根皮，功效与用法有别：桂枝走经脉、桂皮温里守中，二者不可混用（回链本库《03-中药本草》各篇所载"肉桂"条与《06-道地药材与药食同源》）。
- 易混与伪品：混采老枝充嫩枝（有效成分含量低）、以同科其他樟属植物枝条混入。《神农本草经》与今药典所载基原须分清——古方之"桂枝"与今药典之"桂枝"，所指实物是否完全一致，属文献学问题，须据版本与源流判定，本库标"须据药典与版本核对"，不在此处断论。
- 【道地与规格】〔药典载为主〕：主产于广东、广西。具体市县级的"道地"结论本库不写——桂产地亦有四川、福建等，须以药典与现行产区实际为准。
- 【采收要点】〔待核〕：春、夏二季采割嫩枝，除去杂质，干燥。"春、夏二季"是采收时点中最能影响质量的一条——过老则有效成分含量低。
- 【炮制要点】〔待核〕：桂枝为生品入药，一般不另炮制；但古方有"桂枝尖"（用嫩枝尖）、"桂枝梗"（用较粗枝）之分，此为传统炮制方法，非药典法定炮制品（传统认识）。须注意"桂枝"与"肉桂"是两个药，不能互相替代——肉桂温里力强、宜久煎，桂枝解肌力缓、可后下或久煎均可，此差异属传统认识，本库未作现代评价。
- 性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
- 功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。
- 主治：风寒感冒，表虚有汗、表实无汗皆可配伍取效；寒凝血滞之胸痹、脘腹冷痛、经闭痛经、风寒湿痹；痰饮水肿；心悸、气逆奔豚。
- 常用配伍：配白芍，调和营卫（桂枝汤）；配茯苓、白术，温阳化饮（苓桂术甘汤）；配枳实、薤白，通阳散结（枳实薤白桂枝汤）；配桃仁、丹皮，活血消癥（桂枝茯苓丸）。
- 使用注意：温热病及阴虚阳盛、血热妄行者忌用；孕妇及月经过多者慎用。常用量3～10g〔待核〕。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方，不得自行配伍）；以说明书与药典标注为准。
3. 紫苏
- 性味归经：辛，温。归肺、脾经。
- 功效：解表散寒，行气和胃；紫苏梗长于理气宽中、止痛、安胎。
- 主治：风寒感冒兼咳嗽、胸闷气滞者尤宜；脾胃气滞之恶心呕吐、妊娠恶阻；进食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。
- 常用配伍：配香附、陈皮理气解表（香苏散）；配砂仁理气安胎；单味煎汤可解鱼蟹毒。
- 使用注意：含挥发油，不宜久煎；温病及气弱表虚者慎用。常用量5～10g〔待核〕。
4. 生姜（"呕家圣药"）
- 性味归经：辛，微温。归肺、脾、胃经。
- 功效：解表散寒，温中止呕，化痰止咳。
- 主治：风寒感冒之轻证；胃寒呕吐，因能随配伍广泛用于寒热诸呕，故有"呕家圣药"之称；寒痰咳嗽。亦为常用调味品，属药食同源之品。
- 常用配伍：配半夏，制其毒而增止呕之效（小半夏汤）；配竹茹、黄连，治胃热呕吐，取其和胃降逆而不助热。
- 使用注意：能解生半夏、生天南星之毒，故半夏、南星多经生姜炮制，中毒救治亦常用姜汁；阴虚内热及热盛者慎用。常用量3～10g〔待核〕。
5. 香薷（"夏月麻黄"）
- 性味归经：辛，微温。归肺、胃经。
- 功效：发汗解表，化湿和中，利水消肿。
- 主治：外感风寒、内伤暑湿之恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻（阴暑证）；水肿脚气、小便不利。夏月贪凉饮冷所致表证尤宜，故有"夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄"之说。
- 常用配伍：配厚朴、白扁豆，化湿和中（香薷散）；配白术浓煎，利水退肿。
- 使用注意：表虚有汗者忌用；发汗解表宜水煎取轻扬之气，利水退肿宜浓煎。常用量3～10g〔待核〕。
6. 荆芥
- 性味归经：辛，微温。归肺、肝经。
- 功效：解表散风，透疹，消疮。
- 主治：外感头痛、身痛；麻疹不透、风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证。炒炭（荆芥炭）入血分，用于便血、崩漏等出血证。
- 常用配伍：配防风，相须为用，祛风解表止痒（荆防败毒散）；配蝉蜕、薄荷，祛风透疹。
- 使用注意：药性平和，风寒、风热表证皆可配用；不宜久煎。常用量5～10g〔待核〕。
7. 防风（"风药中之润剂"）
- 性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
- 功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。
- 主治：感冒头痛、风疹瘙痒；风湿痹痛，肢体关节疼痛；破伤风之角弓反张。其性微温不燥，祛风而无伤阴耗液之弊，后世誉为"风药中之润剂"，且称"治风通用"之品。
- 常用配伍：配荆芥、羌活、独活，祛风胜湿止痛（九味羌活汤）；配天南星、白附子，祛风止痉（玉真散）。
- 使用注意：血虚发痉、阴虚火旺者慎用。常用量5～10g〔待核〕。
8. 羌活
- 性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
- 功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。
- 主治：风寒感冒之头项强痛、肢体酸痛；风寒湿痹，尤善治上半身痹痛与太阳经头痛、项背强痛。
- 常用配伍：配防风、细辛、苍术，祛风散寒除湿（九味羌活汤）；与独活相须，通治周身痹痛（独活寄生汤意）。
- 使用注意（"禁用／慎用"分写，第四轮审校第六节第 4 条改造）：辛香温燥之性较烈。
- 禁用：无（本库未列本品的绝对禁用人群）。
- 慎用：阴血亏虚者（久病体虚、失血、大汗、大吐大泻之后）须经处方医师评估后方可使用；孕妇须经医师评估（本品辛温走窜）。
- ⚠ 关于"用量过大易致呕吐"：本库旧载此语但未给阈值，读者无从判断"大"在哪里。改写为：法定常用量为 3～10g（〔待核〕）；呕吐多见于超出常用量的使用——具体的阈值本库未核得药典与文献的确切数值，写作"〔待核〕须据现行药典该项下【用法与用量】与处方医师判断"，不得据本条自行试出"多大剂量会吐"再决定是否用——试剂量本身即为超常规用药，须先经医师评估（回链《../07-考据与现代/03-用药安全与使用须知》剂量与安全分寸）。
- 凡本库凡写"慎用或禁用"者，一律按此体例分写——"慎用"与"禁用"是两种相反强度，必须写明由谁判、依什么判：禁用＝不得使用；慎用＝须处方医师评估后方可使用。
- 与独活之辨详见本库《04-泻下温里理气消食等药》祛风湿药节。
9. 白芷
- 性味归经：辛，温。归肺、胃、大肠经。
- 功效：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
- 主治：风寒感冒头痛；阳明经头痛（眉棱骨痛、牙痛）、鼻渊之鼻塞流涕；寒湿带下；疮疡肿毒，未溃者消、已溃者排脓。《神农本草经》谓其"长肌肤，润泽颜色"，故亦为古代面脂美容要药。
- 常用配伍：配苍耳子、辛夷、薄荷，宣通鼻窍（苍耳子散）；配金银花、当归、穿山甲（今已禁用，见本库《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》附表）排脓消肿（仙方活命饮意）。
- 使用注意（"禁用／慎用"分写，第四轮审校第六节第 4 条改造）：
- 禁用：无（本库未列本品的绝对禁用人群）。
- 慎用：阴虚血热者（久病阴亏、产后、久病阴伤者）须经处方医师评估后方可使用；孕妇须经医师评估；本品味辛走窜、行气活血之力较强，月经过多者与出血性疾病患者须经医师评估（回链《02-配伍禁忌与用药安全》）。
- 另须区分生品与炮制品：生白芷用于疮疡肿毒外敷，煅白芷（白芷炭）为传统炮制品——"以形态论功"的表述属传统认识，本库未作现代评价。
- 常用量 3～10g〔待核〕。
- 凡本库凡写"慎用或禁用"者，一律按此体例分写（见本篇羌活条下的体例说明）。
10. 细辛（"细辛不过钱"）
- 性味归经：辛，温。归心、肺、肾经（通行教材多标注"有小毒"；药典2020年版一部【性味与归经】项下未作毒性标注，毒性以教材通行表述为准）。
- 功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
- 主治：风寒感冒；头痛、牙痛、风湿痹痛，尤长于治少阴头痛与寒饮伏肺之咳喘（小青龙汤）；鼻渊鼻鼽。
- 常用配伍：配麻黄、附子，助阳解表（麻黄附子细辛汤）；配干姜、五味子，温肺化饮止咳；配白芷、苍耳子、薄荷，通利鼻窍。
- 使用注意：古有"细辛不过钱"之诫（语本宋·陈承《本草别说》），本指单用研末吞服之限量，与汤剂不同——此为"散剂峻于汤剂"之典型例证。散剂用量有古训与今定之别：古训"不过钱"指宋度量约3克之研末吞服上限，今版药典另有限量，两者所指用法不同，一以药典该项下【用法与用量】为准，遵医嘱。****三处口径已统一（第四轮审校第六节第 3 条）：本库三处（03-03 细辛条、03-02 剂量红线表、03-07 四(二)）原以"以药典为准"收口而与 03-02 的具体数字自相矛盾，现统一为：〔药典载，以现行《中国药典》该项下【用法与用量】为准〕煎服 1～3g；研末吞服每次 0.5～1g，散剂严禁自行研末吞服。 古训"细辛不过钱"（宋·陈承《本草别说》，宋代度量约合今 3 克）指的是"单用研末吞服"之古训，与今药典的散剂限量并存且所指用法不同——公众唯一记得的数字是古训，但古训不是法定限量；以药典该项下原文为准。 阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用；不宜与藜芦同用（十八反）。
- 用药属性：毒性药，须医师处方（通行教材多标注小毒；2020年版《中国药典》一部【性味与归经】项下未作毒性标注，毒性以药典与教材为准）；散剂与研末吞服尤须严格限量，绝不可自行研末吞服。
（二）其余发散风寒药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 藁本 | 辛，温；归膀胱经 | 祛风，散寒，除湿，止痛 | 巅顶头痛、风湿痹痛 | 配羌活、防风、川芎（羌活胜湿汤） | 血虚头痛忌用；常用量3～10g〔待核〕 |
| 苍耳子 | 辛、苦，温；有毒；归肺经 | 散风寒，通鼻窍，祛风湿 | 鼻渊头痛、时流浊涕、风湿痹痛 | 配辛夷、白芷、薄荷（苍耳子散） | 药典标"有毒"，过量可致肝肾损害，须炒用并中病即止；常用量3～10g〔待核〕 |
| 辛夷 | 辛，温；归肺、胃经 | 散风寒，通鼻窍 | 鼻渊、鼻鼽之鼻塞流涕、不闻香臭 | 配苍耳子、白芷，内服外用皆可 | 表面有毛绒，须包煎；常用量3～10g〔待核〕 |
| 鹅不食草 | 辛，温；归肺经 | 发散风寒，通鼻窍，止咳 | 风寒头痛、鼻塞、鼻渊，兼能止咳祛痰 | 配辛夷、苍耳子；亦研末搐鼻取嚏通窍 | 内服常用量6～9g〔待核〕；外用适量，对鼻黏膜有刺激，用之勿过 |
| 葱白 | 辛，温；归肺、胃经 | 发汗解表，散寒通阳 | 风寒感冒之恶寒发热、无汗头痛；阴寒腹痛、吐泻；外治疮痈初起 | 配淡豆豉解表（葱豉汤）；配附子、干姜通阳散寒（白通汤）；为药食两用之品，《千金》外感诸方每用之 | 阴虚内热者忌用；不宜久煎；内服3～10g〔待核〕；鲜品捣汁外用适量 |
| 胡荽（芫荽） | 辛，温；归肺、胃经 | 疏散风寒，透疹，利尿 | 风寒感冒、麻疹透发不畅、饮食停滞之脘腹胀痛 | 煎汤熏洗可助麻疹透发；配大枣煮汤调饮助发汗解表 | 为药食两用之品（香菜）；阴虚火旺、血热妄行者不宜；内服3～6g〔待核〕；外用适量 |
| 柽柳 | 辛、甘，平；归肺、胃经 | 疏风解表，透疹，利尿 | 风寒感冒之发热恶寒、麻疹初起透发不畅；水肿小便不利 | 配蝉蜕、牛蒡子透疹；入汤剂或煎汤熏洗 | 传统民间常用药，收载标准与用量以药典及地方规范为准，不可据表自行加量 |
三、发散风热药（辛凉解表）
本节药性辛凉（或辛苦寒凉），以疏散风热为主要功效，发汗解表之力较辛温药缓和，长于清利头目、利咽透疹，主治风热表证及温病初起，共载十二味。
（一）重点药详解
1. 薄荷（后下）
- 性味归经：辛，凉。归肺、肝经。
- 功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。
- 主治：风热感冒、温病初起之发热微恶风寒、头痛咽痛；风热上攻之头痛目赤；麻疹不透、风疹瘙痒；肝郁气滞之胸闷胁胀（逍遥散中以少许薄荷助疏散）。
- 常用配伍：配金银花、连翘，疏散风热（银翘散）；配菊花、桑叶，清利头目；配桔梗、甘草，利咽消肿。
- 使用注意：芳香轻散，含挥发油，入汤剂须后下；体虚多汗者不宜。常用量3～6g〔待核〕。
2. 柴胡（和解退热、疏肝升阳——附"劫肝阴"之辨）
- 性味归经：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。
- 功效：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。
- 主治：少阳证之寒热往来、口苦咽干（小柴胡汤），外感发热无论风寒风热均可随证配用；肝郁气滞之胁肋胀痛、月经不调（逍遥散、柴胡疏肝散）；气虚下陷之久泻脱肛、脏器下垂（补中益气汤）。
- 常用配伍：配黄芩，和解少阳；配白芍、当归，疏肝养血；配升麻、黄芪，升阳举陷。
- 使用注意：肝阳上亢、阴虚火旺者慎用。古有"柴胡劫肝阴"之说（一般认为倡于明末，提出者归属各家不一，或归林北海，或归喻嘉言之议），后世叶天士、徐大椿等曾辨其偏颇；温病学家用柴胡多趋谨慎，然辨证配伍得宜，仍为退热疏肝之要药。常用量3～10g〔待核〕。
3. 葛根
- 性味归经：甘、辛，凉。归脾、胃经。
- 功效：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。
- 主治：外感发热、项背强痛不舒（桂枝加葛根汤、葛根汤）；热病烦渴、消渴；麻疹初起不透；脾虚泄泻（煨用升阳止泻）；今亦多用于项背拘强、头晕之属经脉不利者。葛花专主解酒毒。
- 常用配伍：配黄芩、黄连，解表清里止利（葛根芩连汤）；配升麻，透疹；配柴胡、羌活，解肌退热（柴葛解肌汤）。
- 使用注意：表虚多汗者慎用。常用量10～15g〔待核〕。
（二）其余发散风热药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 牛蒡子 | 辛、苦，寒；归肺、胃经 | 疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮 | 风热咳嗽、咽喉肿痛、麻疹不透、痈肿疮毒、痄腮 | 配薄荷、桔梗利咽；配玄参解毒消肿 | 性寒滑肠，气虚便溏者慎用；常用量6～12g〔待核〕 |
| 蝉蜕 | 甘，寒；归肺、肝经 | 疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，解痉 | 风热咽痛音哑、麻疹不透、目赤翳障、小儿夜啼、破伤风 | 配胖大海利咽开音；配僵蚕、全蝎息风止痉 | 孕妇慎用；常用量3～6g〔待核〕 |
| 桑叶 | 甘、苦，寒；归肺、肝经 | 疏散风热，清肺润燥，清肝明目 | 风热感冒、燥热咳嗽（桑杏汤）、目赤昏花 | 配菊花相须（桑菊饮）；配黑芝麻补肝明目（桑麻丸） | 蜜炙能增润肺止咳之力；常用量5～10g〔待核〕 |
| 菊花 | 甘、苦，微寒；归肺、肝经 | 散风清热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒 | 风热头痛、肝阳眩晕、目赤肿痛、疔疮肿毒 | 配枸杞子养肝明目（杞菊地黄丸意）；配桑叶相须 | 【基原】〔待核〕菊科（Asteraceae）菊属 Chrysanthemum 植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat. 的干燥头状花序，以花序托与花冠为药用部位〔以药典该项下【来源】为准〕。 【道地与规格】商品按产地与性状分杭菊、亳菊、滁菊、贡菊、怀菊等（主产安徽、浙江一带）；传统认识：黄花（杭菊、怀菊）偏疏散风热，白花（滁菊、亳菊、贡菊）偏平肝明目〔此属传统认识，非药典规定〕。 【采收要点】〔待核〕秋季花朵盛开时分批采收，因花蕾期与盛开期成分不同，分批采收是本品质量的关键；具体分期标准以药典该项下【采收】为准。 【炮制要点】〔待核〕有生品与炒炭（菊花炭）之分；菊花炭为传统炮制品，其"止血"之属传统认识，本库未作现代评价。【混淆品】须防以野菊花（Chrysanthemum indicum）、甘菊及其他菊属植物的花序混入（野菊花为另一味药）；二氧化硫熏蒸增白风险见《07》篇第五节。 作药用量 5～10g；作药食同源饮品使用时每日总量以目录公告与药典为准，本库不代定** |
| 蔓荆子 | 辛、苦，微寒；归膀胱、肝、胃经 | 疏散风热，清利头目 | 风热头痛头昏、目赤肿痛、牙龈肿痛 | 配菊花、川芎治头痛（川芎茶调散意）；配黄芪、党参治气虚清阳不升之头昏 | 常用量5～10g〔待核〕 |
| 升麻 | 辛、微甘，微寒；归肺、脾、胃、大肠经 | 发表透疹，清热解毒，升举阳气 | 麻疹不透、胃火齿痛口疮、咽喉肿痛、气虚下陷 | 配柴胡、黄芪升阳举陷（补中益气汤）；配黄连清胃火（清胃散） | 麻疹已透及阴虚火旺者忌用；升举阳气宜炙用；常用量3～10g〔待核〕 |
| 淡豆豉 | 苦、辛，凉；归肺、胃经 | 解表，除烦，宣发郁热 | 外感表证之烦热、胸中懊憹不得眠 | 配栀子清宣郁热除烦（栀子豉汤）；配葱白（葱豉汤）解表 | 以桑叶、青蒿同制者药性偏凉；常用量6～12g〔待核〕 |
| 浮萍 | 辛，寒；归肺、膀胱经 | 宣散风热，透疹，利尿消肿 | 风水水肿之腰以上肿当发汗、小便不利（与本篇总论"腰以上肿当发汗"互参）；风热疹块、麻疹不透 | 配麻黄、连翘治风水（古方）；煎汤外洗治皮肤风热瘙痒 | 虚寒体质、脾胃虚寒者慎用；常用量3～10g〔待核〕；外用适量煎洗 |
| 木贼 | 甘、苦，平；归肺、肝经 | 疏散风热，明目退翳 | 风热目赤、迎风流泪、目生云翳；风热表证 | 配密蒙花、菊花清肝退翳（本篇清热泻火节蜜蒙花条可互参） | 体虚目赤者不宜多服；常用量3～6g〔待核〕 |
四、清热药总论
凡以清解里热为主要功效、主治里热证的药物，称清热药。药性多寒凉，"热者寒之"为其立法依据。里热证有气分血分之分、实热虚热之异、湿热火毒之别，故清热药习分五类。
（一）五类划分
| 类别 | 药性特点 | 功效侧重 | 主治 | 代表药物 |
|---|---|---|---|---|
| 清热泻火 | 甘寒、苦寒，主入气分 | 清气分实热、清脏腑火热 | 气分大热之高热烦渴，及肺、胃、心、肝等脏腑火热证 | 石膏、知母、栀子、夏枯草 |
| 清热燥湿 | 苦寒 | 清热而燥湿 | 湿热诸证：泻痢、黄疸、带下、淋证、湿疹、湿疮 | 黄芩、黄连、黄柏、龙胆 |
| 清热凉血 | 苦寒咸寒，主入血分 | 清营凉血、养阴 | 营血分热证：身热夜甚、斑疹吐衄、舌绛 | 生地黄、玄参、牡丹皮、水牛角 |
| 清热解毒 | 苦寒或甘寒 | 清解热毒 | 热毒证：痈肿疮毒、咽喉肿痛、热毒血痢、虫蛇咬伤 | 金银花、连翘、蒲公英、白头翁 |
| 清虚热 | 甘寒或苦寒而退虚热 | 退虚热、除骨蒸 | 阴虚发热、骨蒸潮热、温病后期夜热早凉、小儿疳热 | 青蒿、地骨皮、银柴胡 |
（二）使用注意
- 苦寒之品易伤脾胃、化燥伤阴，脾胃气虚、食少便溏者慎用，阴虚者选甘寒之品。
- 清热药应中病即止，避免过剂克伐阳气；真寒假热（阴盛格阳）证禁用。
- 阴虚发热、骨蒸潮热忌用苦寒直折之品，当选青蒿、地骨皮等清虚热药。
- 苦参、玄参、丹皮（赤芍）等反藜芦；天花粉、瓜蒌反乌头，配伍禁忌详见本库《02-配伍禁忌与用药安全》。
五、清热泻火药
（一）重点药详解
1. 石膏（清肺胃气分大热之要药）
- 性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。
- 功效：生用清热泻火，除烦止渴；煅用敛疮生肌，收湿，止血。
- 主治：温热病气分实热之壮热、烦渴、汗出、脉洪大（白虎汤"四大"证）；肺热喘咳；胃火亢盛之头痛、牙痛；煅石膏外治湿疹瘙痒、疮疡久溃不敛、水火烫伤。
- 常用配伍：配知母，相须为用，清热滋阴（白虎汤）；配麻黄、杏仁，清宣肺热平喘（麻杏石甘汤）；配熟地黄、牛膝，清胃滋阴（玉女煎）。
- 使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用；入汤剂打碎先煎。常用量15～60g〔待核〕，先煎。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；煅石膏外用者按外用制品说明书标示为准）。
2. 知母
- 性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
- 功效：清热泻火，滋阴润燥。
- 主治：热病烦渴（白虎汤）；肺热燥咳；骨蒸潮热（知柏地黄丸）；阴虚消渴、肠燥便秘。
- 常用配伍：配石膏相须，泻火而无伤阴之虞；配贝母清肺化痰（二母散）；配黄柏、熟地黄滋阴降火；配天花粉、葛根生津止渴（玉液汤意）。
- 使用注意：性寒质润能滑肠，脾虚便溏者慎用。常用量6～12g〔待核〕。
3. 栀子（清泻三焦火）
- 性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。
- 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；焦栀子凉血止血。
- 主治：热病心烦、懊憹不眠；湿热黄疸（茵陈蒿汤）、血淋涩痛；血热吐衄尿血；焦栀子治血热崩漏。生栀子研末调敷，治扭挫伤肿痛。
- 常用配伍：配淡豆豉，清宣胸膈郁热（栀子豉汤）；配茵陈、大黄，利胆退黄；配黄柏，增强泻火除湿之力。
- 使用注意（"禁用／慎用"分写，第四轮审校第六节第 4 条改造）：
- 禁用：无（本库未列本品的绝对禁用人群）。
- 慎用：脾虚便溏者（苦寒伤胃，久服易致腹泻）须经处方医师评估后方可使用；孕妇须经医师评估（本品苦寒，脾胃虚寒者尤须慎）。
- ⚠ 代茶饮者另须注意：焦栀子、黄栀子曾被用于"降火"代茶饮，但作饮品与作药物不是一回事——作药用的法定量与作饮品的随意性不可互相套用；长期代茶饮用者出现腹泻、腹痛、食欲下降即须停用并咨询医师（回链《02-配伍禁忌与用药安全》）。
- 常用量 6～10g〔待核〕。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；生栀子外用调敷者按外用说明）。
（二）其余清热泻火药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 芦根 | 甘，寒；归肺、胃经 | 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿 | 热病烦渴、胃热呕哕、肺痈吐脓、热淋涩痛 | 配竹茹止呕；配薏苡仁、冬瓜子排脓（苇茎汤意）；兼为透疹辅助 | 脾胃虚寒者慎用；常用量15～30g〔待核〕，鲜品加倍或捣汁 |
| 天花粉 | 甘、微苦，微寒；归肺、胃经 | 清热泻火，生津止渴，消肿排脓 | 热病口渴、内热消渴、肺热燥咳、疮疡肿毒 | 配麦冬、芦根生津；配金银花、连翘清热排脓 | 孕妇慎用；反乌头（十八反）；常用量10～15g〔待核〕 |
| 竹叶 | 甘、辛、淡，寒；归心、胃、小肠经 | 清热除烦，生津利尿 | 热病烦渴、口舌生疮、心热移于小肠之小便短赤 | 配木通、生地黄（导赤散） | 阴虚火旺、骨蒸潮热者慎用；常用量6～15g〔待核〕 |
| 夏枯草 | 辛、苦，寒；归肝、胆经 | 清肝泻火，明目，散结消肿 | 目珠夜痛、羞明流泪、肝阳眩晕、瘰疬瘿瘤 | 配菊花、决明子清肝明目；配玄参、牡蛎软坚散结（夏枯草膏） | 脾胃虚弱者慎用；常用量9～15g〔待核〕 |
| 决明子 | 甘、苦、咸，微寒；归肝、大肠经 | 清肝明目，润肠通便 | 目赤肿痛、羞明多泪、头痛眩晕、肠燥便秘 | 配菊花、桑叶明目；配火麻仁润肠 | 气虚便溏者不宜；常用量9～15g；代茶饮者尤须注意：用于血压、血脂者属辅助，不能替代降压药与降脂药，不得自行减药或停药。【基原】〔待核〕豆科（Fabaceae）决明属 Cassia 植物决明 Cassia obtusifolia L. 或钝叶决明 Cassia tora L. 的干燥成熟种子〔以药典该项下【来源】为准〕。须注意"决明"与"钝叶决明"在药典中为同条并列的两个品种，二者形态与成分有差异，不可混称。 【道地与规格】主产于安徽、广西一带；具体市县级道地本库不写，须以药典与现行产区为准；规格按粒径、饱满度分档，标准以药典与地方标准为准。【采收要点】〔待核〕秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干；须防未成熟瘦粒混入（早期采收者种皮色浅、质轻，含量下降）。【炮制要点】〔待核〕有生品与炒决明子（清炒或微炒至鼓起、微香）两种；炒制为传统炮制法，"炒后缓和滑肠之性"属传统认识，本库未作现代评价**。【混淆品】本条无基原则读者无从辨真伪；须防以同科其他豆科植物种子与小决明（有的地区曾误收）等混入，鉴别见《06-道地药材与药食同源》。【作食用的量与频次】决明子列入药食同源物质目录，但作食用的每日上限目录与药典未统一规定者，以目录公告与药典为准，本库不代定**；代茶饮者每日不宜超过 2 杯，且脾虚便溏与低血压者不宜（见《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》菊花决明子茶条） |
| 密蒙花 | 甘，微寒；归肝经 | 清热泻火，养肝明目，退翳 | 目赤肿痛、多泪羞明、目昏生翳，肝虚有热之目疾尤宜 | 配菊花、木贼清肝退翳 | 常用量3～9g〔待核〕 |
| 寒水石 | 辛、咸，寒；归心、胃、膀胱经 | 清热泻火（生用），收湿敛疮（煅用） | 气分实热之高热烦渴、谵语；口舌生疮、热毒疮肿、丹毒烫伤（外用） | 为紫雪丹（温病三宝之一）之组成，本库《04-方剂技法》方剂篇引用紫雪丹成分时可与本条互参 | 煅制后收湿敛疮外用；非实热证不宜；常用量15～30g（以药典为准） |
| 淡竹叶 | 甘、淡，寒；归心、胃、小肠经 | 清热泻火，除烦，利尿 | 热病烦渴、小便短赤涩痛、口舌生疮 | 配木通、生地黄（导赤散）；与淡豆豉、竹叶须分辨 | 阴虚火旺、无实热者不宜；常用量6～10g〔待核〕 |
六、清热燥湿药
本类药性味苦寒，清热之中兼能燥湿，主治湿热与火毒诸证。苦寒较甚，易败胃伤阴，用当中病即止。
（一）"三黄"比较
| 项目 | 黄芩 | 黄连 | 黄柏 |
|---|---|---|---|
| 性味归经 | 苦，寒；归肺、胆、脾、大肠、小肠经 | 苦，寒；归心、脾、胃、肝、胆、大肠经 | 苦，寒；归肾、膀胱、大肠经 |
| 传统部位概括 | 偏清上焦，尤清肺火 | 偏清中焦，大清心胃之火 | 偏清下焦，泻相火、退骨蒸 |
| 功效 | 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎 | 清热燥湿，泻火解毒 | 清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮 |
| 主治特长 | 湿热痞满、肺热咳嗽、少阳寒热（小柴胡汤）、血热出血、胎动不安（子芩为佳） | 湿热泻痢之要药（香连丸）、心烦不寐（黄连阿胶汤）、胃火呕吐吞酸（左金丸）、痈肿疔疮 | 湿热下注之带下、淋浊、脚膝肿痛、骨蒸盗汗（知柏地黄丸）、疮疡湿疹 |
| 常用配伍 | 配半夏辛开苦降（半夏泻心汤）；配白芍治热痢腹痛 | 配吴茱萸清肝和胃（左金丸）；配阿胶滋阴降火 | 配苍术清热燥湿（二妙散）；配知母滋阴降火 |
| 使用注意 | 苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜；常用量3～10g〔待核〕 | 大苦大寒，过服久服易伤脾胃；常用量2～5g〔待核〕 | 脾胃虚寒者忌用；常用量3～12g〔待核〕 |
三黄皆苦寒清热燥湿，同治湿热泻痢、黄疸、湿疮等证；黄芩兼止血安胎，黄连兼清心火，黄柏兼退虚热，是临证区别运用之要领。
（二）其余清热燥湿药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 龙胆 | 苦，寒；归肝、胆经 | 清热燥湿，泻肝胆火 | 肝胆湿热之阴肿阴痒、带下、黄疸、肝火头痛目赤、惊风抽搐 | 配栀子、黄芩、柴胡（龙胆泻肝汤） | 脾胃虚寒者不宜，阴虚阳亢者慎用；常用量3～6g〔待核〕 |
| 苦参 | 苦，寒；归心、肝、胃、大肠、膀胱经 | 清热燥湿，杀虫，利尿 | 湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、湿疹疥癣、小便不利 | 配黄柏、蛇床子外洗治阴痒湿疮；内服配木香治湿热痢 | 苦寒较甚，脾胃虚寒者忌用；为十八反"诸参"之一，反藜芦，不宜与藜芦同用；常用量4.5～9g〔待核〕 |
| 白鲜皮 | 苦，寒；归脾、胃、膀胱经 | 清热燥湿，祛风解毒 | 湿热疮毒、湿疹疥癣、湿热痹痛、黄疸 | 配苦参、地肤子祛风止痒；配茵陈利湿退黄 | 脾胃虚寒者慎用；常用量5～10g〔待核〕 |
| 秦皮 | 苦、涩，寒；归肝、胆、大肠经 | 清热燥湿，收涩止痢，止带，明目 | 湿热泻痢、带下、目赤肿痛、目生翳膜 | 配白头翁、黄连、黄柏治热毒血痢（白头翁汤） | 脾胃虚寒者忌用；常用量6～12g〔待核〕 |
七、清热凉血药
本类药主人血分，清热凉血以治营血分热证，如身热夜甚、心烦不寐、斑疹吐衄、舌绛脉数等，常配养阴、活血之品，取"凉血不留瘀"之义。
（一）重点药详解
生地黄（干地黄）
- 性味归经：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
- 功效：清热凉血，养阴生津。
- 主治：热入营血之身热夜甚、斑疹吐衄（清营汤、犀角地黄汤）；津伤口渴、内热消渴；肠燥便秘；温病后期余热未清、阴液已伤。
- 常用配伍：配玄参、麦冬，增液润燥通便（增液汤）；配牡丹皮、水牛角凉血散瘀；配青蒿、鳖甲养阴退热。
- 使用注意：脾虚便溏、湿滞中满者慎用。常用量10～15g〔待核〕。
- 附注：鲜地黄清热生津、凉血之力尤强；干地黄长于养阴；熟地黄（蒸制）转为补血滋阴，另列补虚药（见本库《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》）。
（二）牡丹皮与赤芍之辨
牡丹皮与赤芍皆苦而微寒，同能清热凉血、活血散瘀，治血热斑疹、经闭癥瘕；其区别如下。
| 项目 | 牡丹皮 | 赤芍 |
|---|---|---|
| 性味归经 | 苦、辛，微寒；归心、肝、肾经 | 苦，微寒；归肝经 |
| 特长 | 清透阴分伏热，善治无汗之骨蒸（青蒿鳖甲汤）；兼消痈肿 | 活血止痛力优，善治目赤肿痛、肝郁胁痛、血痢腹痛 |
| 常用配伍 | 配青蒿、鳖甲退虚热；配大黄、桃仁破血消瘀（大黄牡丹汤） | 配当归、柴胡疏肝活血；配菊花、夏枯草清肝明目 |
| 使用注意 | 血虚有寒、月经过多及孕妇慎用；常用量6～12g〔待核〕 | 血寒经闭不宜；反藜芦；常用量6～12g〔待核〕 |
（三）其余清热凉血药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 玄参 | 甘、苦、咸，微寒；归肺、胃、肾经 | 清热凉血，滋阴降火，解毒散结 | 热病伤阴之咽干烦渴、温毒发斑、咽痛白喉、瘰疬痰核、痈肿疮毒 | 配生地黄、麦冬养阴利咽；配牡蛎、贝母软坚散结（消瘰丸） | 脾虚便溏者不宜；反藜芦；常用量9～15g〔待核〕 |
| 紫草 | 甘、咸，寒；归心、肝经 | 清热凉血，活血解毒，透疹消斑 | 血热毒盛之斑疹紫黑、麻疹不透，外治湿疹、水火烫伤 | 配蝉蜕、牛蒡子凉血透疹；制成油剂外涂 | 性寒滑肠，便溏者慎用；常用量5～10g〔待核〕 |
| 水牛角 | 苦，寒；归心、肝经 | 清热凉血，解毒，定惊 | 温病高热、神昏谵语、发斑发疹、吐血衄血 | 配生地黄、牡丹皮（犀角地黄汤今以水牛角易犀角） | 脾胃虚寒者忌用；常用量15～30g〔待核〕，镑片或粗粉先煎3小时以上，浓缩粉可冲服 |
附：犀角为传统凉血解毒名药，自1993年国务院明令禁止犀牛角贸易与药用后，《中国药典》已不再收载，现行临床与成方制剂均以水牛角替代，合规说明详见本库《05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药》末节管制一览表。
八、清热解毒药
本类药清解热毒，主治热毒炽盛之痈肿疮毒、咽喉肿痛、热毒血痢、虫蛇咬伤等证。古人谓"热之极为毒"，故此类药物在温病与外科领域应用极广。
（一）对药与要药详解
1. 金银花与连翘（清热解毒对药）
- 金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。清热解毒，疏散风热。为一切内痈外痈之要药，痈肿疔疮无论已溃未溃皆可用，兼治风热感冒、温病各阶段，炒炭又可凉血止痢。
- 连翘：苦，微寒。归肺、心、小肠经。清热解毒，消肿散结，疏散风热。素有"疮家圣药"之称，善治瘰疬痰核，兼清心火，为"清疏兼能"之品。
- 常用配伍：两药相须为用（银翘散），治风热感冒、温病初起；配蒲公英、紫花地丁治疔疮（五味消毒饮意）；金银花配当归治热毒血痢。
- 使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者慎用。常用量各6～15g〔待核〕。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；含金银花、连翘的清热类中成药多有 OTC 品种，属性以说明书标示为准。
2. 鱼腥草（肺痈要药）
- 性味归经：辛，微寒。归肺经。
- 功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。
- 主治：肺痈吐脓之要药，痰热壅肺之喘咳，热淋涩痛；今亦常用于肺热咳嗽诸证。鲜品捣汁或凉拌，亦属药食两用。
- 常用配伍：配桔梗、芦根、薏苡仁，清热排脓；配黄芩、贝母清肺止咳。
- 使用注意：含挥发油，不宜久煎；虚寒证慎用。常用量15～25g〔待核〕。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；鲜品捣汁或凉拌者属药食两用之品，药食同源不等于可长期大量食用。
3. 白头翁（治痢要药）
- 性味归经：苦，寒。归胃、大肠经。
- 功效：清热解毒，凉血止痢。
- 主治：热毒血痢之良药，发热腹痛、下痢脓血、里急后重；治阿米巴痢亦验（现代临床观察）。苦寒清解，兼能凉血，故对赤痢尤宜。
- 常用配伍：配黄连、黄柏、秦皮（白头翁汤），为治热痢下重之祖方。
- 使用注意：虚寒痢疾忌用。常用量9～15g〔待核〕。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）。
4. 山豆根（有毒，剂量警诫）
- 性味归经：苦，寒；有毒。归肺、胃经。
- 功效：清热解毒，消肿利咽。
- 主治：火毒蕴结之咽喉肿痛之要药，牙龈肿痛、口舌生疮。
- 常用配伍：配射干、板蓝根、桔梗，清热利咽。
- 使用注意：本品有毒，过量易致恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛，甚者心律失常、呼吸抑制而危及生命；严格按药典限量，不可超量、不可久服。剂量收口状态（第四轮审校第六节第 1 条）：本库旧载1.5～3g 与 3～6g 两说，已收口为以现行《中国药典》该项下【用法与用量】的单一原文为准，不取两数之平均（平均会造出一个药典从未载过的数字）；但该收口数字本库尚未核得——故此处写 〔待核〕本库未核得药典该项下的具体数值，须据现行《中国药典》该项下【用法与用量】补齐后方可作为用量依据，两处（03-03 本条与《07-矿物药动物药与毒性药专论》）必须同屏出现、须同为一数。在中毒抢救场景下，"以药典为准"五字等于没有数字——本库不以五字覆盖未核实。；脾胃虚寒者慎用。另北豆根为防己科蝙蝠葛之根茎，功近而毒性有别，二者不可混淆，详见本库《02-配伍禁忌与用药安全》。
- 用药属性：毒性药（有），须凭医师处方；近年多起过量中毒通报，不可自行购买、称量、煎服。
（二）大青叶、板蓝根、青黛——"一家三味"辨析
三者同源于十字花科植物菘蓝，因药用部位与加工方法不同而功效各有侧重，同中有异。
| 药名 | 药用部位 | 性味归经 | 功效侧重 | 用法与注意 |
|---|---|---|---|---|
| 大青叶 | 菘蓝之干燥叶 | 苦，寒；归心、胃经 | 清热解毒，凉血消斑；偏于凉血消斑，治温毒发斑 | 脾胃虚寒者忌用；常用量9～15g〔待核〕 |
| 板蓝根 | 菘蓝之干燥根 | 苦，寒；归心、胃经 | 清热解毒，凉血利咽；偏于利咽散结，为防治咽喉肿痛、流行性疾病常用 | 体虚而无实火热毒者忌用；常用量9～15g〔待核〕 |
| 青黛 | 茎叶加工所得之干燥粉末、团块 | 咸，寒；归肝经 | 清热解毒，凉血消斑，泻火定惊；兼清肝火，治肝火犯肺之咳血胸痛（黛蛤散） | 难溶于水，不入煎剂，作散剂或冲服，常用量1～3g〔待核〕 |
另南板蓝根为爵床科马蓝之根茎，系另一来源品种，功效相近。
（三）其余清热解毒药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 蒲公英 | 苦、甘，寒；归肝、胃经 | 清热解毒，消肿散结，利尿通淋 | 乳痈之要药、内外热毒疮痈、湿热黄疸、热淋 | 配瓜蒌、牛蒡子治乳痈；配茵陈利湿退黄 | 药食两用；用量过大可致缓泻；常用量10～15g〔待核〕 |
| 紫花地丁 | 苦、辛，寒；归心、肝经 | 清热解毒，凉血消肿 | 疔疮肿毒之要药、毒蛇咬伤 | 配金银花、蒲公英治疔疮（五味消毒饮） | 体质虚寒者慎用；常用量15～30g〔待核〕 |
| 贯众（绵马贯众） | 苦，微寒；有小毒；归肝、胃经 | 清热解毒，止血，杀虫 | 时疫感冒、风热头痛、虫积腹痛、血热出血 | 配金银花、连翘防治温疫 | 有小毒，孕妇及脾胃虚寒者慎用；常用量5～10g〔待核〕 |
| 败酱草 | 辛、苦，微寒；归胃、大肠、肝经 | 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛 | 肠痈（阑尾炎）之要药、肺痈、疮痈、产后瘀阻腹痛 | 配薏苡仁、附子排脓消痈（薏苡附子败酱散） | 脾胃虚弱、食少泄泻者慎用；常用量6～15g〔待核〕 |
| 射干 | 苦，寒；归肺经 | 清热解毒，消痰，利咽 | 咽喉肿痛之常用药、痰盛咳喘（射干麻黄汤） | 配黄芩、桔梗利咽；配麻黄、细辛化痰利咽 | 脾虚便溏者慎用，孕妇慎用；常用量3～10g〔待核〕 |
| 马勃 | 辛，平；归肺经 | 清肺，利咽，解毒，止血 | 风热咽痛、咳嗽音哑、咽喉肿痛；外伤出血（外用） | 配射干、牛蒡子利咽（普济消毒饮意） | 风寒伏肺咳嗽失音者禁用；常用量1.5～6g〔待核〕 |
| 马齿苋 | 酸，寒；归肝、大肠经 | 清热解毒，凉血止血，止痢 | 热毒血痢之常用品、崩漏便血；药食两用之野菜 | 单味大剂煎服或鲜品绞汁，治热痢血痢 | 脾胃虚寒、肠滑泄泻者忌用；常用量9～15g〔待核〕，鲜品30～60g〔待核〕 |
| 鸦胆子 | 苦，寒；有小毒；归大肠、肝经 | 清热解毒，截疟，止痢；外用腐蚀赘疣 | 热毒血痢、冷积久痢、各型疟疾；外治鸡眼、赘疣 | 以龙眼肉包裹或装入胶囊吞服，减少对胃肠刺激 | 有小毒，对胃肠刺激大，不可入煎剂；内服常用量0.5～2g〔待核〕，每次10～15粒（去壳），须遵医嘱 |
| 白花蛇舌草 | 微苦、甘，寒；归胃、大肠、小肠经 | 清热解毒，利湿通淋 | 痈肿疮毒、咽喉肿痛、热淋涩痛；今常用于肿瘤及炎症性疾病的组方辅助 | 配半枝莲、白茅根清热利湿解毒 | 收载状态以2020年版一部及各地现行有效标准为准，不得因"药典未收载"而视为可随意自用；现代实验研究提示其提取物有一定抗肿瘤与免疫调节活性，临床价值仍在深入验证；常用量15～30g〔待核〕 |
| 土茯苓 | 甘、淡，平；归肝、胃经 | 解毒，除湿，通利关节 | 梅毒之要药、肢体拘挛、湿热疮毒、汞中毒肢体拘挛之辅助 | 配金银花、白鲜皮解毒利湿；本品兼解汞毒，古方常配轻粉类制剂以制其毒 | 肝肾阴虚者慎服；传统有服此药忌茶之说；常用量15～60g〔待核〕 |
| 重楼（蚤休、七叶一枝花） | 苦，微寒；有小毒。归肝经 | 清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊 | 疔疮痈肿、咽喉肿痛、毒蛇咬伤；惊痫抽搐；跌打伤痛 | 配金银花、连翘治痈肿（五味消毒饮意）；研末调敷或外用治蛇伤肿痛 | 有小毒，孕妇慎用；不可过量久服；常用量3～9g〔待核〕，外用适量 |
| 穿心莲 | 苦，寒；归肺、胃、大肠经 | 清热解毒，凉血，消肿，燥湿 | 风热感冒、咽喉肿痛、口腔溃疡、湿热泻痢、热淋涩痛、湿疹；今常用于感染性疾病之辅助 | 配金银花、连翘、板蓝根清热解毒；煎服或制成制剂 | 苦寒，脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用；常用量6～9g〔待核〕 |
| 金荞麦 | 苦、微寒；归肺、胃、大肠经 | 清热解毒，化痰利湿，消肿止痛 | 肺痈吐脓、咽喉肿痛、痈肿疔疮、热毒泻痢、关节肿痛 | 配鱼腥草、桔梗治肺痈；鲜品捣汁或研末服 | 脾胃虚寒者慎用；常用量15～30g（以药典为准） |
九、清虚热药
本类药性寒凉，长于清虚热、退骨蒸，主治肝肾阴虚、虚火内扰所致之骨蒸潮热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精，及温病后期之邪伏阴分、夜热早凉，亦治小儿疳积发热。多配伍养阴清热之品同用。
（一）重点药详解
青蒿
- 性味归经：苦、辛，寒。归肝、胆经。
- 功效：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。
- 主治：温邪伤阴、夜热早凉、热退无汗（青蒿鳖甲汤）；阴虚发热、劳热骨蒸；外感暑热之发热头痛；疟疾寒热。
- 常用配伍：配鳖甲、知母、牡丹皮，养阴透热（青蒿鳖甲汤）；配白薇、地骨皮退虚热；配黄芩、竹茹和解清化。
- 使用注意：含挥发性成分，不宜久煎，宜后下；脾胃虚弱、肠滑者慎用。常用量6～12g〔待核〕，后下。
- 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）。
- 现代注记：中医研究院屠呦呦团队从青蒿中提取之青蒿素，为挽救全球数百万人生命的抗疟良药，屠呦呦因此获2015年诺贝尔生理学或医学奖，此为"从本草中寻宝"的现代典范，详见本库02-中医的现代研究与科学审视。
（二）其余清虚热药一览
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 主治要点 | 常用配伍 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 白薇 | 苦、咸，寒；归胃、肝、肾经 | 清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮 | 产后血虚发热、低热不退（白薇汤）、阴虚外感、热淋血淋 | 配当归、人参治产后虚热；配玉竹、豆豉治阴虚外感 | 脾胃虚寒、食少便溏者不宜；常用量5～10g〔待核〕 |
| 地骨皮 | 甘，寒；归肺、肝、肾经 | 凉血除蒸，清肺降火 | 阴虚潮热骨蒸、盗汗（即枸杞之根皮）、肺热咳嗽、血热吐衄 | 配桑白皮清泻肺热（泻白散）；配银柴胡、鳖甲退虚热 | 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜；常用量9～15g〔待核〕 |
| 银柴胡 | 甘，微寒；归肝、胃经 | 清虚热，除疳热 | 阴虚发热、骨蒸劳热、小儿疳积发热，退热而不苦泄、滋阴而不滋腻，为退虚热、除疳热之专药 | 配胡黄连、鳖甲退虚热（清骨散）；配使君子、鸡内金消疳 | 外感发热忌用；与和解少阳之柴胡并非一物，不可混淆；常用量3～10g〔待核〕 |
| 胡黄连 | 苦，寒；归肝、胃、大肠经 | 退虚热，除疳热，清湿热 | 骨蒸潮热、小儿疳热、湿热泻痢、痔疮肿痛 | 配银柴胡、地骨皮退虚热；配使君子消疳 | 与黄连之别：黄连大清心胃实火，胡黄连偏退虚热、除疳热，功用相似而主治有别；脾胃虚寒者慎用；常用量3～10g〔待核〕 |
参见
- 01-中药基本理论——四气五味、升降浮沉、归经等药性理论
- 02-配伍禁忌与用药安全——十八反、十九畏与含毒药材管理
- 06-道地药材与药食同源——菊花、山药、马齿苋等药食两源品种
- ../01-核心理论/06-病因病机.md——表证、火热病机的理论依据
- ../02-经典文献/06-神农本草经.md——石膏、柴胡等药三品分类本源
- ../02-经典文献/07-本草纲目.md——"呕家圣药"等本草论述出处
- ../04-方剂技法/02-代表方剂详解.md——麻黄汤、白虎汤、银翘散等代表方
- ../07-考据与现代/02-中医的现代研究与科学审视.md——青蒿素等现代研究
- 05-止血活血化痰止咳安神平肝开窍补虚收涩药.md——麻黄根、熟地黄等与本篇药物的关联
参考文献
- 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典（2020年版·一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.
- 高学敏主编. 中药学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2007.
- 国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社，1999.
- 雷载权主编. 中药学（普通高等教育中医药类规划教材）. 上海：上海科学技术出版社，1995.
- 明·李时珍著. 本草纲目（校点本）. 北京：人民卫生出版社，1982.
- 汉·佚名原撰，清·顾观光辑. 神农本草经. 北京：人民卫生出版社，1956.
- 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（山豆根、何首乌等专题）.