外观
青少年养护
本篇导读：本知识库此前有小儿养护、有女性养护、有慢病养护，独缺 10—19 岁这一段人生。本篇补上这一段：先讲这个年龄段的生理特点与中医的传统认识，再讲家长最关心的四件日常事——作息睡眠、饮食、运动、情绪与学业压力，然后逐条处理青少年最常见的九类问题（近视与眼疲劳、龋齿、厌食挑食、反复感冒、过敏性鼻炎、痤疮、痛经与经期不适、月经不规律、心理与睡眠），最后是青少年用药与外治的特别提醒和五张可直接打印执行的家庭清单。本篇是家庭养护指南，不是儿科或青少年医学教材；凡涉及诊断、用药、剂量、疗程的判断，一律须咨询执业医师或药师。
提示：本篇所述睡眠时长、运动量等均为参照现行健康促进建议的一般口径，不是硬性规定；个体差异（天生睡眠需求、发育节奏、运动基础）都很大，不必拿孩子与他人比较。
三档标注体例（第四轮由两档增设"药典载"档）：本篇凡疗效性表述分三档标注——出自传统理论或医家经验者标 "（传统认识）"；属国家法定标准者（药典、药品说明书、药食同源目录公告）标 "〔药典载〕"并注明版次与项下；引自现代研究而本库未作证据强度评估者标 "据现有研究（未确证）"。三档回答三个不同问题（古人怎么说／国家允许怎么用／这样做效果如何），不可互相替代，也不可互相证明，更不可只加其一而使读者误读为已证。 〔药典载〕只陈述法定标准本身，不作疗效背书；"药典未标毒性分级"不等于无毒。 完整体例见证据分级与引证规范；"待核"只说明文献未确证，不含疗效判断。
⚠ 青少年急症让位于就医：出现急症红旗与分诊所列任一条（胸痛、意识改变、抽搐、呕血黑便、呼吸困难、严重外伤、中毒疑似等），不要自行处理、不要观察，立即拨打 120 或前往急诊。青少年病情变化比成人快，"再看一天"是有风险的。
一、青少年的生理特点与中医的认识
（一）传统认识："少小"与肾气渐充
中医学对这一阶段的传统概括可归为两条：①**"少小"——生命历程的起始段，机体处于稚阴稚阳、脏腑娇嫩、形气未充的状态（详见小儿推拿保健与养护），传统认为脏腑功能尚未成熟、肾常不足**，故儿童病易寒易热、易虚易实、病情变化快；②**"肾气渐充、天癸渐至"**——《素问·上古天真论》以"二七""二八"（女 14 岁、男 16 岁前后）描述天癸至、冲任通盛而"月事以时下""精气溢泻"（详见女七男八：以肾气为轴的生命节律）。
重要说明：以上属传统认识，用于理解古人观察到的规律与后世医家的调养思路，不是现代生物学结论，也不能用来推断具体发育时间点。
传统认识对家庭的实际提示（本节的真正用处）：不宜盲目"补"——传统认为此阶段是"肾气自充"的过程，养护重在"不干扰"而非额外加补，这直接对应第七节的"补品"红线；"肝常有余"与情绪——此阶段肝气偏盛而情绪易波动，情志调摄在此阶段的分量高于儿童（见第五节）；"脾常不足"与饮食——脾胃尚未健全，对生冷、肥甘、过量的承受力有限（见第三节）。
（二）现代视角：生长曲线与发育分期
现代儿童青少年保健用生长曲线（身高、体重随年龄的百分位轨迹）与青春期分期（通常以第二性征出现为标志）描述这一阶段，判断依据是儿童保健科的身高体重测量。要点只有一句：看趋势，不看单点。 单次数值的意义有限，连续的曲线变化、是否沿自己的百分位稳定生长、有无突然偏离，才是判断依据。
任何"我孩子比同龄人矮/瘦"的焦虑，都应当由儿童保健科用曲线判断，而不是靠家庭目测对比。这是本节唯一需要现代检查的判断，请交给医生。
二、作息与睡眠
（一）作息：学校节奏是骨架，家庭是变量
青少年的作息有硬约束（上学时间、通勤、作业），可调整的空间主要在两端与中间：
| 时段 | 家庭可做的事 | 说明 |
|---|---|---|
| 早晨 | 固定起床时间（比固定入睡时间更可控、更有价值）；起床后见自然光 15—30 分钟；早餐不省略 | 固定起床时间比"必须几点睡"更容易做到，也更能稳定生物钟 |
| 放学后 | 先休息 20—30 分钟（尤其户外活动），再做作业；避免连续学习超过 1 小时不活动 | 饭后立即用脑效率低；短暂活动能改善后段注意力 |
| 睡前 1 小时 | 无屏幕；洗漱、整理书包、固定流程 | 屏幕光与内容唤醒是入睡困难最常见的可改因素 |
| 周末与假期 | 起床时间与上学日相差不超过 1—2 小时；不靠补觉修复一周的睡眠债 | 周末大幅睡懒觉会造成"社交时差"，周日晚更难受 |
（二）睡眠：时长是参考，规律更重要
- 时长：小学生与青少年的睡眠时长，参照现行健康睡眠时长的通行建议（不同文件与版本的具体数值略有差异，以学校与卫生部门现行要求及医师建议为准）。这条不作硬性规定——个体差异真实存在，不必因为比某个数字少半小时而焦虑。
- 比时长更重要的三件事：规律（每天起床时间接近）、充足（白天不困、不打瞌睡）、质量（入睡快、夜里不频繁醒）。上课明显犯困、晨起头痛、注意力难以持续，比"睡了几小时"更能说明睡眠不足。
- 不打乱昼夜节律：白天大量补觉、周末长时间睡懒觉都会削弱夜间睡眠驱动力。
（三）熬夜的影响与三条落地做法
| 方面 | 长期熬夜或睡眠不足的可能影响 | 家庭怎么帮 |
|---|---|---|
| 生长发育 | 生长激素的分泌与深睡眠阶段相关，长期睡眠不足可能影响生长（个体差异大，非唯一因素） | 守住睡觉时间；不用"再学一会儿"交换睡眠——长期看睡眠对学习的净收益是正的 |
| 视力 | 睡眠不足与长时间近距离用眼叠加，加重视疲劳与近视相关风险 | 睡眠 + 用眼时长 + 户外时间，三项一起管 |
| 情绪 | 最直接的后果是易激惹、情绪波动、注意力涣散，常被误认为"青春期脾气" | 先查睡眠，再谈性格。孩子最近脾气大，先看睡眠与屏幕时间 |
| 考前 | 熬夜突击的记忆留存效果差，且影响第二天的考试状态 | 考前的正确做法是整理与复习计划，不是熬夜；考试前一晚的完整睡眠，比多背两小时更有价值 |
| 电子产品 | 夜间用手机既减少睡眠时长，也推迟褪黑素分泌 | 充电器不进卧室；家庭约定"睡前 1 小时无屏幕"，由家长带头执行 |
能落地的三条：①固定起床时间；②睡前 1 小时无屏幕、充电器不进房间；③作业安排上，睡眠优先级高于任何一科的额外练习。
三、饮食
（一）三餐与早餐
早餐不省略。不吃早餐直接影响上午的注意力与学习状态，也容易在午餐时过量进食。时间紧时也要有：主食（粥、面、馒头、面包）+ 蛋白质（蛋、奶、豆制品）+ 一点果蔬，比"一杯牛奶"完整。三餐定时、不漏餐、不暴食暴饮——传统所谓"食饮有节、起居有常"在青少年阶段就是这个意思（见饮食养生与药膳）；晚餐不过饱、不过晚，睡前 2—3 小时完成，减少夜间消化负担与睡卧不安。
（二）需要重点盯的四类
| 项目 | 通行建议 | 家庭怎么落地 |
|---|---|---|
| 含糖饮料 | 以白水为主要饮品，含糖饮料（碳酸饮料、乳酸菌饮料、含糖果汁、能量饮料）限制饮用 | 家庭不囤、不主动买；"每天一瓶"是最该改掉的习惯；含糖饮料不是"有营养的" |
| 零食与屏幕 | 零食安排在两餐之间、不影响正餐；看屏幕时的零食摄入尤须注意（不知不觉） | 零食收进柜子，不放客厅与书桌；吃饭时不看屏幕——这一条能同时改善进食量与进食速度 |
| 油炸、高盐、加工肉 | 限制油炸食品、高盐零食与加工肉制品 | 家庭烹饪少油少盐；口味清淡是长期受益的饮食习惯 |
| 进食速度 | 慢食、细嚼；每餐有一定蔬菜与优质蛋白 | 家长陪着一起吃、也吃得慢，比说教有效得多 |
（三）体重与体脂率
不要只看体重。青少年处于生长阶段，单看体重数字意义有限；判断依据是生长曲线（第一节）与体成分/体脂率（儿童保健科测量），由医师解读。不做极端节食——青少年减重与成年人减重的关键差别：目标是"健康生长 + 保持体力"，不是"体重数字下降"；热量限制过严会影响生长发育、月经与情绪。判断"胖"须由医生做：依据 BMI 百分位、体脂率、内脏脂肪等综合判断，不靠目测、不靠网络自测；是否干预、用什么方式干预，由儿童保健科或相应专科医师决定。
（四）极端节食与厌食倾向：必须识别的一条线
青少年节食问题的关键不是"吃得少"，而是已经影响到生长与功能。以下属需要专业评估的信号，出现任一条即应就医，不要当作"意志力问题"或"为了好看"来处理：体重持续下降或体重增长明显停滞（结合生长曲线看）；生长发育受阻（身高增长停滞、女孩月经不来即继发性闭经、第二性征出现退行）；进食行为改变（极度限制食物种类、拒绝与家人共餐、独自进食或躲着吃、进食后呕吐）；对食物与体重的过度关注（反复称重、过度运动、"吃一口就负罪"、情绪与进食强绑定）；伴随情绪改变（情绪低落、易怒、注意力下降、社交退缩、失眠）；体力与耐力下降（运动成绩明显退步、易疲劳、头晕）。
家庭该做的三件事（顺序很重要）：①停止评论体重与外貌——包括"你太瘦了/太胖了""我当年也没这么矮""你不吃就更好看了"这类看似关心实则施压的话，这是最容易被忽略、也最容易造成伤害的一环；②把关注点移到"吃饭这件事本身"：不评价吃多少，只关心"三餐是否规律、家里有没有一起吃饭、有没有喜欢的活动"；③尽快就医（儿童保健科、儿科或青少年相关专科），不要自行购买"开胃""增重"产品或保健品（见第七节）。求助边界：出现自伤自杀念头、极度自我厌弃、拒绝任何帮助时，立即就医并有人陪同——这属需急诊处理的情况，不属于"慢慢引导"的范围。
（五）"五谷为养"：传统食养观怎么落地
传统食养的一条基本认识是**"五谷为养"——以谷物为本、搭配多样，强调五味调和、不偏嗜**（《内经》相关论述见饮食养生与药膳）。今天怎么落地：主食占一定比例、粗细搭配（不全吃精白米面）、每天足量蔬菜、蛋白质来源多样（蛋、奶、豆、鱼、肉轮换）、不过度依赖任何单一"养生食物"。孩子对某些食物过敏或不耐受时，不必强行补上某种特定食物——先查清原因（有检测指征时由医生决定），再由医师或营养专业人员给出替代方案，不要自行长期依赖单一补充剂。
必须同时说清的一句话：传统食养观是在普通饭菜里做加减法的思路，不是"药食同源"清单。任何宣称某种食物能治某种病、替代某种治疗的宣传，都不属于传统食养的范围。
四、运动
（一）运动量：参照通行建议，不作硬性考核
- 每天应有中等强度身体活动。这是健康促进的通行建议口径（世界卫生组织及各国健康促进指南均倡导青少年每日进行中等强度活动，本篇以该类建议为参照类别），具体分钟数以学校与卫生部门现行要求及医师建议为准。本篇不设硬性指标——把运动变成"必须完成的任务"往往换来抵触。
- 强度怎么判断：中等强度大致指运动时能说话、但不能唱歌；对青少年而言，达到能持续活动、微微出汗、第二天不极度疲劳即可。运动种类比数量更关键——能坚持的运动才是好运动，跑步、球类、游泳、骑行、跳绳、舞蹈、武术都算，不必追求项目"高大上"。
（二）中考体育与运动损伤预防
| 风险 | 预防做法 |
|---|---|
| 短期突击 | 突击训练不等于有效训练——短时猛练易伤，基础差的项目短期内提分有限。先测后练：先了解实际水平再定目标（可在医师或体育老师指导下评估） |
| 膝、踝损伤（跑跳类最常见） | 运动前热身 5—10 分钟（动态活动优于静态拉伸）；不在硬水泥地长距离跑；跑鞋合脚有缓冲；疼痛即停，不"忍着练" |
| 生长板与骨骼 | 青少年骨骼仍在生长，超负荷、扭转类、过早的大负荷力量训练存在风险；避免过早的大重量训练 |
| 高温与脱水 | 避开高温时段；随身带水，不等到口渴才喝；头晕、恶心、意识模糊立即停止并求助 |
| 带伤运动 | 疼痛、肿胀、活动受限未恢复前不参加训练，先就医评估 |
| 运动后虚脱 | 不立刻大量饮冰水；缓慢降温，补充水分与能量 |
（三）久坐与视力保护
久坐的损害不止眼睛（姿势固定、腰背不适、代谢受影响）。可执行的打断方式：每节课起身活动；课间尽量到户外；写作业每 40—50 分钟起身 3—5 分钟；家庭不设"写作业必须不动"的环境。视力保护三件事（与睡眠、户外时间一起管）：每天有户外活动时间（自然光暴露在近视防控中是重要因素）、读写保持一尺距离、坐姿端正、光线充足、控制连续近距离用眼时长。屏幕时间提醒：家长与孩子自己都要看屏幕——家长一边要求孩子"少看屏幕"一边自己整天刷手机，是最常见的失效原因。
（四）运动与脾胃、汗出受邪：传统认识
传统有两个与运动相关的认识，方向上都指向"适度"：①劳倦伤脾——过劳、汗出过多、运动后不节饮食可影响脾胃功能，故运动后不暴饮暴食、不立刻冷饮、给脾胃留出恢复时间；②汗出受邪——大汗后腠理开、易感外邪，故运动后避风、擦干汗、及时更衣、不过度贪凉饮冷。
说明：以上属传统认识。其"避免过度、避免骤冷、避免汗出受风"的具体建议与现代对"运动后避免立即大量冷饮、避免受凉感冒"的通行提示方向一致，可作为提醒；但不宜升格为"运动会使人生病"的因果结论。
五、情绪与学业压力
（一）三件最该知道的事
- 青少年情绪波动有生理基础。青春期是性激素与神经发育变化的时期，情绪起伏、躯体反应、冲动性都可能增强。这不是"学坏了"或"不懂事"。
- 压力会躯体化。青少年常不会说"我很难受"，而会说头疼、肚子疼、睡不着、没胃口。持续的、没有明确原因的躯体不适，要先想到心理与压力因素，而不是反复查内科。
- 沉默不等于没事。突然话少、不出门、对以前喜欢的事失去兴趣、成绩突然下滑、睡眠与食欲明显改变，比"发脾气"更需要关注。
（二）传统认识：情志与肝、心
- 肝气郁结：传统认为情志不遂、郁怒忧思可致肝气郁结，表现为情绪低落、胸胁胀闷、善太息（不自觉地长出气、叹气）、咽中如有物梗、眠差。"叹气"是一个容易被家长忽略、却很有信息量的体征。
- 心神失养：传统认为思虑过度、劳心伤神可致心神失养，表现为注意力难集中、记忆下降、心悸、入睡困难。这与学生"考试前后睡不好、记不住"的主诉方向一致。
说明：以上为传统认识，用于理解"情绪与身体互相关联"这一古代医家的观察；不构成对现代抑郁症、焦虑症的诊断依据。现代医学对情绪障碍有明确诊断标准，须由精神科或心理专业人员评估。
（三）家长可做的三件事
- 先做情绪的安全区，再谈道理。孩子情绪激动时讲道理无效甚至加剧对抗。先降低强度："你先缓一下，我在这儿。""这事我们待会儿再说。"——家长的任务是先让情绪降温，不是先赢。
- 每天留一段不谈学习的对话（晚饭时、散步时）。这往往是青少年愿意开口的唯一窗口。技巧：不要问"考得怎么样"，改问"今天有什么好笑的事"。
- 关注信号而不只是分数。定期看四件事：睡眠、情绪、社交、兴趣。这四项连续两周明显变差，先谈感受，不谈成绩，必要时带孩子去看医生，而不是先当成态度问题。
三句可以直接用的话（不标准答案，但比沉默或说教有用）："**我看到你最近不太开心。**我不要求你现在说，说不说我都在。" / "**成绩重要，但你比成绩重要。**这次没考好，我们一起想办法，不骂你。" / "你可以生气，生气完了我们再说，但不能拿伤害自己或别人的方式出气。"
（四）孩子可做的三件事
- 每天一件确定的小事：跑步、散步、整理书桌、洗碗、听音乐——每天完成一件小事带来的掌控感，比"什么都要做好"更有用。
- 把情绪写下来或动起来：写日记、写下来、或运动。写下来的情绪强度会下降——这一条对青少年和成年人都成立。
- 学会说"我需要安静一会儿"：情绪上涌时先离开现场（不摔东西、不伤害自己、不伤害他人），10 分钟后再谈。这是能力，不是逃避。
六、常见问题分节
每类固定三段式：可做的日常调理 → 何时就医 → 红旗信号。红旗信号出现即不必看前两段，直接就医。
| 问题 | 可做的日常调理 | 何时就医 | 红旗信号 |
|---|---|---|---|
| 近视与眼疲劳 | 每天保证户外活动时间（自然光暴露是近视防控中的重要因素）；读写保持一尺距离、坐姿端正、光线充足；控制连续近距离用眼时长，用眼间隙远眺；保证睡眠；定期视力检查。以上均为日常习惯，不能替代医学验光与规范干预 | 近视度数进展快、验光度数加深明显、需更换眼镜、出现斜视或双眼视物异常、家族高度近视。进展快者应到眼科评估（部分情形可考虑适用的干预方式，须由眼科医师评估后决定，本篇不推荐任何具体产品） | 突然视力骤降、视物模糊伴眼痛、眼前黑影骤现或闪光感、眼球疼痛伴呕吐（须排除眼部急症） |
| 龋齿与口腔 | 每天两次刷牙（含氟牙膏）、每次约 2 分钟，睡前那次最重要（睡后唾液分泌减少、清洁作用下降）；睡前刷牙后不再进食、不再喝含糖饮料；用牙线或牙缝刷清洁牙缝（常被忽略）；定期口腔检查与洁牙；限制含糖零食的频率——频繁吃糖比一次吃完更需要控制 | 牙痛、牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿包、口臭持续、牙齿变色或缺损、牙列拥挤影响清洁。龋齿越早处理越简单，不要等换牙——乳牙龋坏会影响恒牙发育 | 面部肿胀、发热、张口困难、吞咽或呼吸困难、发热伴牙痛（提示感染扩散，须立即就医） |
| 厌食与挑食 | 不追着喂、不用零食补偿、不威胁；固定三餐、餐桌上不讨论吃多少；让孩子参与备餐（参与过的人更愿意吃）；新食物多次尝试（同一种可能要尝试 10 次以上）；挑食先分类型——是不吃某类食物（偏食，多无害，看是否影响营养全面）、还是吃很多但体重不增（须查寄生虫、甲状腺、慢病等）、还是进食后不适或呕吐（须就医） | 体重增长停滞或下降（结合生长曲线）；长期只接受极少数食物并影响营养；进食后腹痛、呕吐、腹胀；伴乏力、面色差、贫血；怀疑极端节食倾向（见第（四）大节） | 体重明显下降或持续下降不增、身高增长停滞、女孩月经不来、极度乏力、进食后反复呕吐、情绪明显低落或出现自伤念头（后者立即急诊） |
| 反复感冒 | 规律作息与充足睡眠；每天有户外活动；均衡饮食（尤其蛋白质与新鲜果蔬）；居室通风（每天开窗）；勤洗手（手-口传播是儿童呼吸道感染的主要途径之一）；流感季前接种流感疫苗（按当地免疫规划与医师建议）；避免与明显呼吸道感染者密切接触 | 单次感冒超过 10 天不缓解或反复加重；频繁患病（每数周一次）且影响上学；伴反复低热、盗汗、体重下降（须查结核等）；伴反复严重感染（须排查免疫问题） | 呼吸急促、喘憋、口唇发绀；持续高热超过 3 天或退后再升；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐；皮肤出现按压不褪色的出血点；婴幼儿（尤其 3 月龄以下）发热 |
| 过敏性鼻炎 | 明确并回避已知的过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等，具体过敏原需由医师评估确定）；居室防尘螨（床品定期热水清洗、减少地毯与毛绒堆放、保持通风干燥）；花粉季节减少户外、外出戴口罩、回家后洗脸洗鼻；生理盐水鼻腔冲洗（家庭可安全使用的措施） | 症状长期影响睡眠与学习；反复使用"通鼻"类滴剂（部分鼻减充血剂连续使用可能引起药物性鼻炎，须遵医嘱、不长期自行使用）；需要长期用药；出现喘息（须评估哮喘）；症状加重或出现新的过敏表现 | 呼吸困难、喘鸣、端坐呼吸、口唇发紫（立即急诊）；喉头紧缩感、面部或唇舌肿胀（严重过敏反应，立即拨 120）；伴发热、脓涕、面部疼痛（提示感染而非过敏） |
| 青春期痤疮 | 温和清洁，不挤压、不挑刺——挤压是留下疤痕的主要原因；痤疮部位少用油性厚重护肤品；规律作息、减少高糖高油饮食（对多数人有帮助）；防晒（部分痤疮用药会增加光敏）；不要自行买药长期涂 | 持续不缓解、影响外观与情绪；结节囊肿型（较重，需专业处理）；使用外用药物 4—8 周无改善；怀疑与内分泌相关（须由医师评估，不自行服激素类药物） | 痤疮伴发热、局部明显红肿热痛、大量脓疱（提示感染，须就医）；出现结节、囊肿、瘢痕倾向（尽早处理，避免永久瘢痕） |
| 痛经与经期不适 | 局部保暖（热敷腰腹）、规律作息、适度运动（经期散步、拉伸通常有助缓解，不需卧床）；记录经期与症状（写进健康记录表）；减少生冷与大量冷饮（属传统认识，传统有"忌生冷"之说，对多数人属个人感受层面的提醒，不宜作为绝对禁忌）。经期不适伴剧烈腹痛须先排除器质性病因，不宜一律按"宫寒"处理 | 止痛药效果逐渐变差、需卧床影响上学；疼痛逐年加重；止痛药无效；疼痛伴发热、异常分泌物、性交痛或排尿痛（须排除感染性疾病）；35 岁后新发严重痛经（须排查器质性原因） | 经期剧烈腹痛伴发热、呕吐、意识模糊、腹部压痛（须排除异位妊娠、卵巢扭转等急腹症，立即急诊）；经量骤增、每小时浸透一片卫生巾；非经期大量出血 |
| 月经不规律 | 先记录（末次月经、周期长度、经量、痛经程度）——这是就诊时最有价值的信息；规律作息、避免长期熬夜；避免极端节食与过量运动（体重骤降、过度运动、长期熬夜都可能影响月经）；减轻压力 | 周期紊乱持续 3 个月以上；经期超过 7 天不停；经间期出血；经量骤变；闭经 3 个月以上（排除妊娠后）；严重痛经或伴其他异常。青少年月经不规律需要评估，不应默认"青春期都会这样"而长期观察 | 经量骤增如泉涌、头晕心慌面色苍白（失血或贫血）、非经期大量出血、剧烈腹痛伴发热或意识改变、妊娠可能期间任何异常出血 |
| 心理与睡眠问题 | 见第五节（情绪）与第二节（睡眠）的可执行部分。核心是先看睡眠与压力，再看情绪；建立稳定的日常节律而非依赖意志力 | 情绪低落、兴趣减退持续 2 周以上；入睡困难或早醒持续 1 个月以上并影响日间功能；注意力、记忆力明显下降影响学习；反复自伤念头；校园欺凌或家庭冲突持续存在；体型变化、激素类药物使用史（部分激素与内分泌因素影响情绪与睡眠，须由医师评估） | 自伤或自杀念头、计划或行为（立即急诊并有人全程陪同，不留其独处）；幻觉、妄想；意识混乱；严重绝望、拒绝一切帮助 |
七、用药与外治的特别提醒
本节的核心信息：青少年不是"小号的成年人"。 同样的药，剂量按体重与发育阶段折算，必须由医师决定；家庭不得自行给青少年服用任何药物（处方药、非处方药、中成药、保健品、"补品"均同）。
（一）特别不适合自行给青少年用的几类
| 类别 | 为什么不建议自行使用 | 说明 |
|---|---|---|
| 滋补类"补品"与"长高"产品 | "补"不对证可能加重负担。传统认为青少年是"肾气自充"阶段，养护重在不干扰而非额外加补；许多滋补类中成药含温热或滋腻之品，与"并不虚"的孩子不匹配 | 除非医师辨证后开具并定期复评，不给青少年长期服用滋补类中成药、膏方、"补气补血"类产品；"长高"类产品无可靠依据，身高由遗传与生长曲线决定 |
| 含麻黄类的制剂 | 麻黄类可引起心悸、血压升高、失眠、震颤等，青少年心脏与植物神经功能尚在发育，风险不容忽视 | 看清说明书成分；许多感冒药、复方制剂、某些"提神""减脂"产品含麻黄类成分；不明成分的"感冒药""提神产品"不给青少年用 |
| 含朱砂、雄黄的制剂 | 朱砂、雄黄为有毒矿物药，长期或不当使用可蓄积中毒 | 不作为家庭常备与自行使用；必须使用时须由医师开具、明确疗程、不可自行延长 |
| 乌头类（附子、川乌、草乌）及其药酒 | 中毒死亡的高发场景，即使"炮制得当"也存在风险 | 家中不存放、不自制、不食用（见家庭中医使用手册） |
| 成人处方药（含成人剂量的止痛药、安眠药、激素、抗生素） | 剂量与成分均不适合青少年；激素与抗生素的误用后果更重 | 不掰开成人药给青少年服用；不共用抗生素（疗程与病原不同） |
| 减肥类与"增肌/增重"类产品 | 青少年期热量限制可影响生长发育、肌肉发育、月经与情绪 | 需要减重时先就医评估（儿童保健科或相应专科），由医师与营养专业人员给出方案；不自行使用任何减重产品 |
（二）外治（推拿、拔罐、刮痧）在青少年身上的注意
家庭可做的是保健性质的轻柔按摩（如学习后肩颈放松、睡前轻柔腹部按摩），不是治疗；青少年的推拿、拔罐、刮痧用于疾病治疗属医疗行为，须由执业医师或有资质的专业人员指导实施。禁忌与不适用情形（出现即不得进行）：发热、急性感染期、皮肤破损与皮疹、过敏体质或既往对相关材料过敏、凝血异常或正在服用抗凝药、外伤部位、骨骼发育未完成部位的强力操作。两点提醒：①皮肤娇嫩，出血、青紫并非"排毒"的证据；②不宜在青少年身上追求"痧"多、颜色深——这些操作有明确的适用范围与禁忌，并非人人适合、越重越好。最强的干预永远是"少坐、多动、睡眠足"，而不是增加外治项目。
（三）剂量按体重折算必须由医师指导
同一药物对不同体重的孩子剂量不同，许多儿童用药有按体重或体表面积计算的剂量；说明书上的"儿童减半"不是安全的做法。多药同用更需谨慎：抗组胺药与某些感冒复方药常含相同成分，叠加易致过量；肝肾功能异常时药物清除能力下降。正确做法：用药前咨询医师或药师，带上孩子的年龄、体重与正在吃的全部药物与保健品。通用原则见用药安全与使用须知与中药基本理论。
八、家庭可执行清单
本节可直接打印。 五张表各管一件事，贴在对应位置（书桌、冰箱、运动包、客厅）。
清单 1 · 一日作息表（模板）
起床 ____ : ____ （固定，节假日不超 ____ 小时） 晨光/户外 ____ 分钟
早餐：□ 有 □ 无 放学后：先休息 ____ 分钟，再学习
学习：每 ____ 分钟起身活动 ____ 分钟
运动：□ 校内体育课 □ 课外 ____ 分钟
晚餐 ____ : ____ （睡前 ____ 小时不再进食）
睡前 1 小时：□ 手机收起 □ 充电器不在床边 □ 洗漱 □ 整理书包
上床 ____ : ____ 关灯 ____ : ____填写要点：①起床时间与关灯时间是这张表最关键的两项，先保证这两项稳定，中间可微调；②**"睡前 1 小时无屏幕"必须全家一起执行**，包括家长。
清单 2 · 一周运动安排（模板）
参照每日中等强度身体活动的通行建议口径填写，不设硬性考核；重点是"能不能持续"，不是"本周达标没有"。
- 周一 / 周三 / 周五：户外活动 ____ 分钟（课间尽量到户外）。
- 周二：球类或骑行 ____ 分钟。周四：核心与基础力量 ____ 分钟（避免大重量）。
- 周六 / 周日：__________________（补上周未完成的户外与运动）。
- 本周户外累计 ____ 小时（与睡眠时长、用眼时间一起看）。
三条安全底线：①运动前热身 5—10 分钟；②疼痛即停；③高温时段避开、随身带水、头晕恶心立即停止并求助。
清单 3 · 饮食搭配四原则（贴在厨房）
- 三餐定时，早餐不省略（主食 + 蛋白质 + 一点果蔬）。
- 白水为主，含糖饮料不作为日常饮品。
- 主食粗细搭配，每天蔬菜与优质蛋白不断顿（蛋、奶、豆、鱼、肉轮换）。
- 吃饭不看屏幕；零食收进柜子；评价食物而非评价食量。
每周快速自查（打勾）：□ 每天有早餐 □ 每天有蔬菜 □ 每天有户外活动 □ 含糖饮料未成为日常饮品
清单 4 · 情绪沟通三句（贴在书桌或客厅）
家长说的三句：①"**我看到你最近不太开心。**我不要求你现在说，说不说我都在。"②"**成绩重要，但你比成绩重要。**这次没考好，我们一起想办法。"③"你可以生气，生气完了我们再说，但不能拿伤害自己或别人的方式出气。"
孩子做的三件事：①每天完成一件确定的小事（跑步、散步、整理、洗碗、听音乐）；②把情绪写下来或动起来（写日记、写下来、或运动）；③学会说"我需要安静一会儿"——先离开现场 10 分钟，不摔东西、不伤害任何人、不伤害自己。
每周一次 10 分钟的"只聊无关学习的事"（晚饭或散步时）。
清单 5 · 健康记录与就医提示（随身）
记录栏目（可与慢病随访与健康记录表模板合用）：
日期 | 睡眠（关灯__/起床__/时长__）| 运动__分钟 | 户外__分钟
情绪（0-10）| 食欲（0-10）| 体重（每周一次）
不适与症状 | 就诊情况 | 正在吃的全部药物与剂量就诊前必须说清/带好的四件事：①年龄与体重（儿童剂量按体重折算，这是最关键的一项）；②症状清单与时间线（见家庭中医使用手册）；③正在吃的全部药物与保健品（含"补品"与维生素），拍照给医师看；④过敏史（写清药名与当时反应；"无已知过敏"也是有效信息）。
任何时候出现红旗症状（呼吸困难、意识改变、抽搐、剧烈持续腹痛、呕血黑便、严重外伤、中毒疑似、自伤自杀念头）→ 立即拨打 120 或前往急诊，不观察。
参见
- 养生总论与治未病 · 急症红旗与分诊（家庭必读）
- 四时与节气养生 ／ 饮食养生与药膳 ／ 运动导引养生
- 小儿推拿保健与养护
- 慢病随访与健康记录表模板（可打印）
- 体质学说
- 临床各科常见病辨证论治提要
- 用药安全与使用须知 ／ 中药基本理论
- 家庭中医使用手册（总入口）
参考文献
- 黄帝内经素问. 北京：人民卫生出版社（田代华整理本）
- 灵枢经. 北京：人民卫生出版社（田代华整理本）
- 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 日内瓦：世界卫生组织
- 教育部等. 关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知. 现行有效版本
- 国家卫生健康委员会. 儿童青少年肥胖食养指南（2024 年版）
- 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）
- 儿科学（全国高等学校教材）. 北京：人民卫生出版社，现行版本