外观
家庭中医使用手册
本篇导读：这是一本"怎么用这座知识库、怎么管住自己和家人的健康"的总入口手册。前面各篇讲的是道理、方药与技法，本篇只讲三件事：遇到一个症状，先分诊还是先调理；什么时候必须去医院；怎样既不被吓住也不被忽悠。 全篇以"自我调理 vs 必须就医"对照表、急症红旗清单、就医准备清单、找医生的门道、识别伪中医的话术对照、家庭药箱与记录复盘七件工具为主体，可单独打印使用。
提示：本手册是给家庭用的常识与决策工具，不是诊断书，也不是自诊指南。凡涉及方药、剂量、疗程的判断，一律须咨询执业医师或药师；本手册提到的所有"可做"，都限于低风险、通用、有明确停止信号的生活方式层面。
⚠ 先记住这一条：本知识库覆盖的绝大部分内容属于"可调理范围"，但它不覆盖急症。胸痛、疑似卒中、意识改变、呕血黑便、呼吸困难、儿童高热惊厥、孕期出血、外伤后意识不清、疑似中毒——这八类不属于"要不要再观察一下"的问题，属于"现在就走"的问题。详见第三节。
一、这本手册怎么用：三条原则
原则一：先分诊，后调理
多数家庭使用中医知识库的失误，不是"用错了方法"，而是"用错了顺序"——把一个需要立刻就医的病，拖成了"先调理三天看看"。
怎么分诊：问自己一个问题——"这个症状有没有可能不是我能处理的？" 如果答案是"有可能"，先去分诊，而不是先去找方法。第二节那张表和第三节那份红旗清单，就是回答这个问题用的。分诊不等于否定中医调理：分诊的结论常常是"先去医院明确诊断，同时在医生允许的范围内做饮食、作息、情绪方面的配合"，这两件事不矛盾。
原则二：先记录，后求医
"我不太舒服"是医生最难处理的主诉。记下来的东西比记在脑子里的东西有用十倍。
家庭记录最低标准只问四项：什么时候开始的／怎么开始的（突的还是渐的）／有没有变好变坏／当时在做什么（吃饭、运动、服药、情绪）。把这四项写在手机备忘录或纸上，就够医生做第一次判断了。完整模板见第八节。为什么强调记录：很多"查不出原因"的不适，原因就写在记录里——某个药、某个时间段、某种食物。
原则三：先辨证，后用药
中医学的用药逻辑是同一个症状、不同的证、不同的药。感冒有风寒风热之分，腹泻有寒热虚实之分，失眠有心脾两虚、肝郁化火、心肾不交之分。不看证就吃药，是中医用药最常见的错误。
家庭能做到的"半步辨证"：不需要会诊，但至少问自己三句——①这个症状是偏冷还是偏热（怕冷、喜热饮 → 偏冷；怕热、口干口苦 → 偏热）？②是虚还是实（症状轻、时好时坏、劳累后加重 → 多偏虚；来得凶、有胀有拒按 → 多偏实）？③是局部的还是整体的？这三问能帮你在就诊时把话说清楚，但不能替代医师的辨证——真正的辨证需要望闻问切、看舌切脉。
用药的唯一红线：本手册全篇不提供任何具体方剂、药物与剂量。任何"补虚""清热""祛湿""降压""降糖"的产品或方子，都须先咨询医师或药师，尤其是正在服药、有慢性病、妊娠哺乳期、老人与儿童。
二、自我调理 vs 必须就医：一页对照表
怎么用这张表：先在最左列找到眼下的问题，看第二列能不能自己处理；能，就看第三列的"可做"；不能，直接看最右列——最右列只要有一条成立，就不要再看第二列了。
| 情况 | 可否自我调理 | 可做与不可做 | 何时必须就医 |
|---|---|---|---|
| 感冒轻证（鼻塞、流清涕、咽痛、无高热、精神尚可） | ✅ 可以，多在 3—7 天内自行缓解 | 可做：多喝温水、保证休息、居室通风、盐水漱口；饮食清淡；按说明书服用明确标示为非处方（OTC）的对症药。不可做：自行服用抗生素；发汗捂汗；两种以上复方感冒药叠加（多含相同成分，易过量）；给孩子用成人剂量 | 发热持续超过 3 天不退，或退后再升；呼吸急促、喘憋、口唇发绀；剧烈头痛、颈项僵硬；精神萎靡或烦躁不安；咽痛不能进食饮水；体温 ≥39℃ 超过 24 小时；老人、孕妇、婴幼儿、心肺疾病或糖尿病患者症状一开始就迅速加重 |
| 便秘（数日不便、无明显腹痛） | ✅ 可以，先调整生活方式 1—2 周 | 可做：增加膳食纤维与水分、规律排便时间（晨起后或餐后半小时）、适度活动、腹部顺时针按摩、温水坐浴。不可做：长期依赖泻药或"通便茶"；用力屏气（高血压、心血管病、痔疮者尤其不宜）；用"排毒""清肠"类产品 | 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便（疑肠梗阻）；便中带血、黑便；大便变细如铅笔持续 2 周以上；不明原因的体重下降；持续发热；便秘与腹泻交替；用泻药后 1 周仍无改善 |
| 腹泻（稀便、无血、无剧烈腹痛） | ⚠️ 可以，但婴幼儿、老人、慢病者一律优先就医 | 可做：补充水分与电解质（口服补液盐优于各种饮料）；饮食清淡（米汤、面条、馒头），缓解后逐步恢复正常饮食。不可做：立即止泻掩盖病情（尤其婴幼儿）；吃油腻生冷与牛奶；自行长期服用止泻药；饮酒 | 血便、黑便、果酱样便；持续呕吐无法进水；尿少、口干、哭时无泪（脱水）；持续腹痛或腹部压痛；发热持续不退；腹泻伴皮疹；症状超过 2 周；近期服用抗生素后腹泻（需排除艰难梭菌感染，此时止泻药可能有害） |
| 失眠（入睡困难、易醒、醒后不解乏） | ✅ 可以，行为调整往往比药有效 | 可做：固定起床时间（比固定入睡时间更关键）；床只用于睡眠，卧床约 20 分钟未入睡即起身做安静活动；睡前 1 小时无屏幕；限酒、午后停咖啡浓茶；白天不补长觉。不可做：自行购买并长期服用安眠药；睡前大量饮酒助眠；白天长时间补觉 | 连续 1 个月以上、每周 3 次以上失眠并影响日间功能；打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡（需查睡眠呼吸暂停）；长期失眠伴情绪低落、兴趣减退（需排查焦虑抑郁，而非只吃安眠药）；入睡困难伴心慌、怕热、长期服激素或甲状腺用药；出现自伤自杀念头（立即急诊并有人陪同） |
| 颈肩痛（久坐伏案、姿势不良所致，无肢体麻木） | ✅ 可以，多与姿势相关 | 可做：调整屏幕高度与坐姿、每小时起身活动、局部热敷、温和拉伸、加强肩胛与颈部肌肉锻炼。不可做：找人做"大力扳颈""快速旋转"；按摩推拿"越痛越有效"；长期自行使用含激素膏药。注意：突发剧烈颈痛伴肢体无力不属本项 | 颈痛伴一侧肢体麻木、无力、握力下降；伴踩棉花感、行走不稳；伴剧烈头痛、视物模糊、说话不清；外伤后颈痛（须先排除骨折）；夜间静息痛醒、休息不缓解；伴发热；大小便功能改变、下肢无力（立即急诊） |
| 痔疮（肛门不适、便后滴鲜血） | ✅ 可以先做生活方式调整 | 可做：增加纤维与水分、避免久坐久蹲、便后温水坐浴、保持局部清洁。不可做：用力屏气排便；久蹲刷手机；长期自行使用含激素或强力血管扩张成分的痔疮膏、栓剂（按说明书短期使用，不适加重须就医） | 见下一行"痔疮出血"；脱出后不能回纳；剧烈疼痛、不能坐（疑血栓性外痔或脓肿）；流脓、发热；便血量多或持续不停；排便习惯近期改变、腹泻、便血（须排除肠道器质性疾病）；40 岁以后新发便血 |
| 痔疮出血（便血鲜红、滴或涂在纸上） | ⛔ 不可自我处理，按非急症但须尽快就医 | 可做：记录出血次数与颜色；避免用力排便。不可做：自行长期服用"止血"类中成药或硬化剂类药物；因"以前也有过"而反复拖延 | 出血量明显增多或持续不止；黑便；头晕、心慌、面色苍白、乏力（失血表现）；大便形状或习惯近期改变；不明原因的体重下降或贫血；伴左下腹痛、腹部包块。凡"便血"都应至少让医生看一眼——这是本手册少数明确要求"不要自己处理"的家庭常见问题 |
| 口腔溃疡（口腔黏膜圆形白/黄溃疡，多在 2 周内自愈） | ✅ 可以 | 可做：保持口腔清洁、避免辛辣烫硬食物、补充水分与维生素类食物、必要时用说明书标示的局部止痛或促愈合制剂。不可做：反复自行长期服用"清热解毒"类（体质偏寒者可能不适）；浓盐水长时间漱口、烧灼等刺激性偏方；长期用激素类而不查因 | 超过 2 周不愈合（须排查口腔恶性病变、克罗恩病、免疫缺陷等）；溃疡直径大、边缘不规则、基底硬；伴发热、明显乏力、反复感染（疑免疫问题）；每月 1 次以上的频繁复发；伴眼痛、生殖器溃疡、皮疹（疑白塞病等）；进食或吞咽困难；发现颈部长久不消的肿块 |
| 皮肤过敏（瘙痒、风团、红斑，无呼吸困难） | ✅ 可以先对症处理 | 可做：停用可疑致敏物（食物、护肤品、衣物、洗涤剂）；用清水（不用热水）洗净；冷敷；按说明书服用标示为非处方的抗组胺药；穿宽松棉质衣物。不可做：反复在面部与皱褶部位使用含激素药膏（长期外用可致皮肤变薄、毛细血管扩张）；抓挠；盲目忌口大量食物（易致营养不良）；用热水烫洗"止痒" | 伴呼吸困难、喉头紧缩感、声音嘶哑、面色苍白、头晕或晕厥（全身性过敏反应，立即拨 120）；面部、唇舌肿胀；皮疹伴发热、皮肤触痛、表皮松脱（疑重症药疹，立即急诊）；风团伴腹痛、呕吐、腹泻；抗组胺药无效或需长期依赖；反复不明原因发作（可查特异性 IgE 或过敏原）；婴幼儿、孕妇、慢病者出现全身症状 |
| 月经不调（周期紊乱、经量异常） | ⚠️ 可记录与观察，但首次出现或明显改变须就医 | 可做：记录末次月经、周期长度、经量与经痛程度（写进第八节的记录表）；规律作息、适度运动、减少极端节食与长期熬夜、控制压力。不可做：自行服用活血化瘀类中成药或药酒调经（尤其不明原因出血或妊娠可能时禁用活血药）；用激素类"调经药"自行调周期；长期服用含激素的"养血"保健品；把月经不调一律当作"宫寒"自行温补（寒热虚实不分，越补越乱） | 停经超过 3 个月（排除妊娠、必要时查内分泌）；经期超过 7 天仍不停；经量骤增、每小时浸透一片卫生巾；经间期出血；严重痛经且止痛药无效、影响上学上班；非经期大量出血；伴头晕乏力、面色苍白（贫血）；绝经后阴道流血；未婚且长期月经稀发（须查多囊卵巢综合征等）；妊娠可能期间任何异常出血 |
这份表怎么才算用对：
- 表中"可做"全部是生活方式层面的，强度低、副作用可控、有明确停止信号。
- "不可做"里最要紧的一条是"自行长期服药"。非处方药说明书本身也写明了适用人群、禁忌与疗程——说明书比任何人的经验都更值得先读。
- "何时必须就医"不是"什么情况去看中医"，而是"什么情况必须先让医生看一眼"。到这一步，科室与流程比疗法选择重要得多。
三、急症红旗清单
这是全手册最该被单独打印贴在冰箱上的一节。 每条固定回答四个问题：识别要点 → 是否立即就医或拨打 120 → 挂什么科 → 带什么。后三问即全库统一的"就诊决策三问"体例。
正本与入口的关系（本轮统一）：临床各科常见病辨证论治提要 · 立即转诊／急诊的红旗征象是全库红旗清单的唯一正本（条目、三问与挂科表均在其第三节与第四节）；本节是家庭阅读入口，为上述正本的四栏展开版，条目一一对应、不另设条目；现场处置步骤见急救处置卡与家庭应急。三处若有任何不一致，以 04-07 为准。
| # | 红旗 | 识别要点 | 是否打 120 | 挂什么科 | 带什么 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 胸痛 / 胸闷压榨感 | 胸口压榨、闷痛、紧缩感持续 20 分钟以上不缓解；放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹；伴大汗、恶心、濒死感；含服医生开过的心脏急救药不缓解。上腹痛、牙痛、背痛也可能是心梗 | ✅ 打，且不要自行开车或骑车前往（路上病情可能突变） | 急诊胸痛中心（拨打 120 时直接说"胸痛"） | 记下症状开始的确切时间；正在吃的全部药物（尤其抗凝药、降糖药——停不停需医生当场决定）、既往心电图或住院记录、身份证医保卡 |
| 2 | 晕厥（一过性意识丧失） | 突然意识丧失、叫不醒，随后自行清醒，醒后无原因可解释；伴心悸、胸闷、脉搏极慢或极快；晕倒时有无外伤、有无大小便失禁 | ⚠️ 正在发作、叫不醒、呼吸异常 → 立即打 120；已清醒但原因不明 → 当日就诊，不可预约数日后 | 心内科或神经内科（伴胸痛先心内科）；伴心悸者可看心律失常门诊。分诊不确定挂急诊 | 目击者的描述（是否抽搐、大小便是否失禁、持续多久、面色如何——信息价值极大）、全部药物、既往类似发作记录 |
| 3 | 剧烈头痛（突然达峰值） | 数秒到 1 分钟内达到最剧烈程度的"一生中最痛"；伴喷射性呕吐、颈项强直、畏光；意识逐渐模糊、叫之不应。与平时偏头痛的区别在于：突然、极剧烈、伴呕吐或意识改变 | ✅ 打（需紧急影像学检查排除颅内出血、感染等） | 急诊 / 神经内科 / 卒中中心 | 症状开始的确切时间、全部药物（抗凝药、降压药）、既往有无类似发作 |
| 4 | 言语不清 / 口角歪斜 / 肢体无力（疑似卒中） | 突然出现的口角歪斜、说话含糊或听不懂话、单侧上下肢无力麻木、视物不清、走路偏向一侧、突发剧烈头痛伴呕吐 | ✅ 打。每分钟都关键，不要等"看看会不会好" | 卒中中心 / 神经内科急诊 | 写下发病时间——这是全表最重要的一项信息，直接决定能否溶栓与取栓。就诊第一句就说"发病时间是今天 XX 点 XX 分"；再带全部药物（尤其抗凝药、降糖药、降压药）、身份证医保卡 |
| 5 | 突发呼吸困难 | 喘不上气、不能平卧、必须坐起来才能呼吸；呼吸急促、口唇或甲床发紫；喘鸣声；说话只能说短句；咳粉红色泡沫痰；胸痛伴气促 | ✅ 打 | 急诊 / 呼吸内科（急性加重按急诊） | 正在使用的吸入剂或喷雾实物、全部药物、既往肺病与心衰病史。不要因为"可能是哮喘发作"而自行加大吸入剂剂量后就医——加量与否须医生决定 |
| 6 | 呕血 / 黑便 / 大量出血 | 呕鲜血或咖啡色物；黑便（柏油样、发亮、黏稠、极臭）；鲜血便量大；尿血伴疼痛；任何部位持续出血不止（鼻出血超过 20 分钟、外伤渗血不停） | ✅ 呕血、黑便、持续大量出血一律打 120；少量鲜血便且已停止者当日急诊 | 消化内科，按急诊处理 | 正在吃的全部药物，特别是抗凝药、抗血小板药、非甾体止痛药（是否药物性出血是判断关键）；呕吐物或排出物照片（对判断出血量与颜色很有帮助） |
| 7 | 高热不退 | 体温 ≥39℃ 持续超过 24 小时或退热后反复升高；伴寒战、意识模糊、颈项强直、剧烈头痛、皮疹、呼吸困难、持续呕吐；皮肤出现按压不褪色的出血点（危险信号）；3 月龄以下婴儿发热一律立即就诊，不观察 | ⚠️ 伴意识改变、呼吸困难、抽搐、皮肤出血点、休克表现 → 打 120；单纯高热不退 → 当日急诊 | 急诊 / 感染科 / 儿科急诊 | 完整发热记录（最高体温、用药时间、退热后是否反弹）、全部药物（含退热药与抗生素）、疫苗接种记录（儿童）；3 月龄以下婴儿带出生体重与月龄 |
| 8 | 剧烈腹痛 / 急腹症 | 腹痛剧烈、持续加重、位置固定；腹肌紧张、板状腹、拒按（按压更痛、松手更痛）；腹胀并停止排气排便、反复呕吐；腹部包块；腹痛伴发热、呕吐、腹泻；腹痛同时有血便、黑便或呕血；婴幼儿哭闹不安、腹部拒碰、呕吐胆汁样物、便血 | ✅ 剧烈腹痛、腹肌紧张、停止排气排便、婴幼儿腹痛哭闹 → 打 120 | 急诊 / 急诊外科（普外科） | 症状开始时间与变化过程（阵发还是持续、位置是否移动——极重要）、最后一次排便与排气时间、全部药物、既往腹部手术史与腹部检查记录 |
| 9 | 意识改变 | 叫不醒、反应迟钝、与平时判若两人、胡言乱语、定向力差（不知自己是谁、在哪里、今天几号）；意识水平逐小时进行性下降 | ✅ 打 | 急诊 | 目击者描述：发现时是什么状态、之前在做什么（是否饮酒、服药、头部外伤、通宵）、当时在吃的全部药物。等待期间不要反复摇晃，不要喂水喂食 |
| 10 | 抽搐 | 突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直或抽动、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁，随后昏睡；反复发作；发作后长时间不清醒；发热时抽搐 | ✅ 单次超过 5 分钟、反复发作、发作后意识不恢复、外伤后抽搐 → 打 120。短时抽搐后完全清醒也须当日就医查明原因 | 急诊 / 神经内科 | 持续时间、次数、是否发热、有无头部外伤或家族史、全部药物。癫痫患者带既往诊断与抗癫痫药，切勿自行停药（停药本身可诱发发作） |
| 11 | 孕期出血 | 任何孕周阴道流血或流液；腹痛、腹部变硬；剧烈头痛 + 视物模糊 + 上腹痛（警惕子痫前期）；抽搐；胎动明显减少或消失；阴道流液清亮无色（排除胎膜早破） | ✅ 立即打 120，不要自行前往 | 产科急诊 | 产检手册或母子健康手册、末次月经日期、当前孕周、既往检查结果、全部药物与保健品。孕期任何药物与"补品"都须先问产科医生或药师 |
| 12 | 儿童高热惊厥 | 发热过程中突然抽搐、意识丧失、双眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、牙关紧闭，多见于 6 月龄—5 岁；发作时意识不清、呼吸不规则、口唇发绀 | ✅ 抽搐超过 5 分钟、反复抽搐、抽搐后意识长时间不恢复、口唇发紫 → 打 120 | 儿科急诊 | 抽搐持续时间与次数、发热最高度数、年龄与体重、疫苗接种记录、既往惊厥史。录一段发作视频对医生判断性质极有帮助 |
| 13 | 外伤后意识不清 | 头部外伤后叫不醒、意识模糊、呕吐、剧烈头痛；双侧瞳孔大小不等；剧烈头痛伴呕吐、颈项强直；耳鼻流出清亮或血性液体；肢体活动异常 | ✅ 打。头部外伤后出现意识改变、呕吐、剧烈头痛一律立即急救 | 急诊 / 神经外科 | 受伤时间、方式与高度、现场是否曾昏迷（多久）、是否服用抗凝药（直接影响处置）、全部药物。怀疑颈椎损伤者不要扶起、不要反复搬动 |
| 14 | 中毒疑似 | 误服药物、农药、清洁剂、燃气；不明原因意识障碍、抽搐、呼吸异常；进食后剧烈呕吐、腹痛、皮肤发绀；同餐同住多人同时发病（须立刻怀疑中毒并报 120）；可疑服用含乌头（附子、川乌、草乌）的药酒；儿童误食成人药品 | ✅ 打，并说明"疑似中毒、可能为 XX 类物质"，立即告知调度具体物质名称 | 急诊 | 原包装、说明书、剩余药品（医生需据此判断成分与剂量）；暴露时间与途径（口服、吸入、皮肤）；同时发病者的情况。不要自行催吐（强酸强碱、石油类催吐会造成二次灼伤），也不要自行"喝牛奶、喝盐水冲下去" |
第 12 条家庭能做的两件事：①把孩子侧卧（口鼻朝下，防止呕吐物误吸）；②不往嘴里塞任何东西（筷子、勺子、手指均不可），松开领口，移开周围硬物。不要掐人中、不要按住肢体、不要灌药。
第 14 条等待时能做的三件事：移离现场、开窗通风、保持呼吸道通畅。仅此而已。
三条不能破的分诊原则
- 胸痛不自行驾车——打 120。路上突变无法处理，自己开车还会让病人失去最后一段监护。
- 疑似卒中记下发病时间——写下来告诉医生，比任何检查都重要。
- 带完整的用药清单——很多"查不出原因"的症状，答案就在药盒子里。
分诊不确定时的通用做法：挂急诊科。 急诊有分诊台，会按病情轻重重新排序；自己猜科室反而可能挂错。
四、就医准备清单
目的：让医生在最短时间内掌握你的情况，而不是靠十分钟问诊拼凑。这张清单在家属手机里存一份常备。
| # | 项目 | 具体要求 |
|---|---|---|
| 1 | 症状清单与时间线 | 写下来，不要靠回忆。至少含：主要不适是什么、从什么时候开始、突然还是逐渐、有没有变好变坏、已做过什么检查与治疗、效果如何。最好按时间先后排成一条线（如"3 天前开始头晕 → 昨天开始手麻 → 今早加重"） |
| 2 | 正在吃的全部药物与保健品清单 | 详见下方 4.1，这是最重要的一项 |
| 3 | 既往检查报告 | 化验单、影像报告、病理报告、既往病历与出院小结。纸质或手机照片均可，但要看清日期与项目名称 |
| 4 | 过敏史 | 药物过敏（写清药名与当时的具体反应）、食物过敏、胶布过敏、酒精过敏。"我不知道有没有过敏"是无效回答，要写成"无已知过敏" |
| 5 | 特殊人群信息 | 妊娠或备孕、哺乳（须主动说明"正在哺乳"，很多药哺乳期可用、很多不可用）；儿童带月龄/年龄、体重、疫苗接种记录；老人带既往跌倒与用药史 |
| 6 | 证件与费用 | 身份证、医保卡、异地就医备案凭证（如适用）、既往处方与病历装订本 |
4.1 全部药物清单怎么列才有用
列法：把家里所有药盒、药瓶、保健品罐子一次性摆在一起拍照，然后照着照片写。包括：处方药；自行购买的非处方药；外用药（膏药、滴眼液、栓剂、喷雾——同样会引起过敏与相互作用）；"药食同源"制品（凉茶、膏方、药酒、代用茶、"排毒"产品）；中成药与保健品（钙片、维生素、鱼油、益生菌、褪黑素）。
每条必须写全四项：药名（含规格）→ 每天几次 → 什么时间吃 → 吃多久了。只写药名不写剂量的清单，医生无法判断。
为什么要这么较真：多药同用时的相互作用是"查不出原因"的头号原因。就诊时把这张照片直接给医生看，并明确说一句"这是我的全部用药"——这句话的作用是让医生知道清单是完整的，而不是你回忆出来的。
4.2 就诊时怎么问、怎么记
核心诉求控制在 3 条以内，写下来带去。"我这个头晕想弄清是不是脑供血问题"远优于"我全身不舒服"。
要问医生的三个问题（记在手机里，别不好意思问）：①最可能是什么原因？②需要做什么检查、什么时候出结果？③什么情况下要回来、什么情况下直接去急诊？
离院前把医嘱复述一遍：药名、剂量、服法、疗程、复诊时间。听不懂就问三个最易被漏问的问题："这个药是饭前还是饭后吃？""漏吃了怎么办？""吃几天要复诊？"
五、如何找靠谱中医
5.1 资质：查得到，才算数
- 医疗机构：是否登记在卫生健康行政部门公布的医疗机构名录中，是否为合法登记的诊所、医院或基层医疗卫生机构。注意区分"中医养生馆""推拿馆""理疗馆""健康调理中心"——这些名称本身不代表具备《医疗机构执业许可证》与相应诊疗科目。
- 医师资质：执业医师的执业注册信息、执业类别与执业范围由卫生健康行政部门登记并对外公示；中医类医师的执业范围会明确标注中医类别。"名医""专家""某门派传人"是宣传用语，不是资质名称。
- 药师与药品：正规医疗机构和有资质的药品经营企业，其基本信息在药品监督管理部门的公开渠道可查询；药品本身应有批准文号与说明书。
关于查询方式：国家中医药管理局与各级卫生健康行政部门设有政务服务与信息公开栏目，医疗机构与人员信息可通过其公开渠道查询；具体查询入口以当地主管部门现行公布为准。本手册不列举具体网址——查询入口会随平台改版变化；不确定时，直接拨打当地政务服务热线或药监部门咨询电话询问。
5.2 科室：挂对科室比找对名医更实际
| 你的主要问题 | 可以考虑挂 | 说明 |
|---|---|---|
| 长期体倦、食欲差、腹胀、便溏、怕冷等"整体调理" | 中医内科（脾胃方向） | 范围最广，适合说不清自己属于哪一科的情况 |
| 明确的内科慢性病复诊、慢病用药调整 | 中医内科 | 慢病者建议固定一位医师，便于连续观察 |
| 颈肩腰腿痛、软组织损伤 | 针灸科 / 推拿科 / 骨伤科 | 先分清是软组织问题还是骨关节问题 |
| 头痛、失眠、面瘫、带状疱疹后遗痛等 | 针灸科 | 针灸有明确适应范围，也有禁忌与风险 |
| 妇女经、带、胎、产、乳及妇科病 | 妇科 | 须主动说明是否妊娠或备孕 |
| 婴幼儿与儿童病 | 儿科 | 儿童病变化快，优先选儿科 |
| 皮疹、痤疮、湿疹、荨麻疹 | 皮肤科 | 部分皮肤病需皮肤科检查（含镜检、病理） |
| 鼻塞喷嚏、哮喘等 | 耳鼻喉科 / 呼吸科 / 儿科 | 需结合现代检查手段评估 |
| 需要"看一眼报告、调一下正在吃的药" | 中医内科 | 带齐用药清单与检查报告 |
5.3 三类高风险做法，见到就停
| 做法 | 为什么有风险 | 正确做法 |
|---|---|---|
| 代煎代购（微信、网络代煎药、代购"祖传"药膏、跨境"特效药"） | 来源不可追溯：药名、产地、炮制方法、是否含重金属或西药成分、有无批准文号均无法核实；代煎环节的卫生与剂量也无从保证 | 只在具备资质的医疗机构或正规药店取药；任何网购、自带方剂代煎、熟人代配，一律不做 |
| "一帖见效""包治" | 承诺疗效是医疗广告与虚假宣传的典型特征，也是判断这家机构是否合规的重要信号 | 正规机构不会承诺疗效。若对方以疗效承诺促成立即付费，立即终止 |
| "排毒""祛湿"类外敷、膏药、药浴长疗程 | 皮肤破损、过敏、接触性皮炎风险；成分不明；"排毒"本身不是现代医学的病理概念 | 首次使用先小面积试用；出现红肿、水疱立即停用并就医；不做宣称"排毒排湿"的长疗程项目 |
5.4 "秘方"话术的识别
见到以下说法，先降低警惕，而不是先感到惊喜：①"这是祖上传下来的，只传内不传外"（强调稀缺与排他，是为了让买家不肯去比价、也不肯去核实）；②"你这个病我见过一百个，一帖就好"（用他人经验替代对你的评估）；③"不用挂号、不用检查，直接抓药"（回避诊断环节）；④"别人吃了都好了，你也试试"（用群体印象代替个体判断）；⑤"药引子是我家祖传的，得单独买"（搭售）。
通用判断法：凡是强调"独家""秘传""不用检查""当场见效""疗程保证"的项目，都应当作营销话术对待，而不是疗效证据。 正规中医诊疗的流程仍然是——先问诊、再辨证、后立法处方，与西医"先诊断后治疗"在流程上是一致的。
六、识别伪中医与夸大宣传
这张表是本手册的核心工具。 每条按"话术 → 为什么不可信 → 正确做法"三栏对照。建议全家人一起读一遍——这些话术设计的就是让人不好意思追问。
| 常见话术 | 为什么不可信 | 正确做法 |
|---|---|---|
| "排毒" | "毒"不是现代医学中可检测、可量化的病理实体。"排毒"是养生产业最常用的营销词，常见于宣称能"排湿气、排寒气、排宿便"的项目。这类项目多为长时间、大强度的汗出或泻下，脱水与电解质紊乱是真实风险；宣称能排出体内重金属的，多无可靠检测依据 | 把"排毒"一律当作营销词处理。判断方法：它承诺排出的东西，有没有对应的、可复现的检测方法？ 没有，就是话术。身体真正需要排出的代谢废物由肝肾处理，无需干预 |
| "酸碱体质" | 该学说缺乏科学依据。人的血液 pH 值被呼吸与肾脏系统严格维持在极窄范围内，普通饮食无法改变它；所谓"喝碱性水治百病"没有证据支持 | 遇到"测出你是酸性体质"，可以直接问一句"这个 pH 是测的哪一份体液？"正规体检报告中的酸碱相关指标（如血气分析 pH）有严格参考区间，不是用来"分体质"的。不必认真对待这类说法 |
| "根治糖尿病" | 慢性病"根治"是重大误导。规范治疗目标是控制与长期管理，停药后血糖反复是常见现象；擅自停用降糖药可能发生严重后果 | 降糖药与胰岛素不自行减量、不自行停药。任何声称可根治的产品或疗程，先问开药医师。本库对药膳与"降糖"类食养方法的定位一律是辅助（见用药安全与使用须知） |
| "根治高血压" | 同样属于重大误导。血压达标不等于病因被治愈，擅自停药后血压反弹甚至高于治疗前 | 不自行停药。生活方式调整是并行的补充，不是替代。任何"停药"念头先与开药医师谈 |
| "根治肿瘤" | 这类宣传常伴随延误规范治疗的风险，后果严重 | 肿瘤的诊断与治疗有严格规范路径，任何"不吃药就能好"的说法都必须立即终止，并尽快到正规医院肿瘤专科就诊。不要在任何治疗阶段因宣传而中断规范治疗 |
| "包治百病" | 一句"包治百病"同时否定了诊断的必要性、病理的差异性与治疗的规律性。能包治百病的，一定是连病因都懒得问 | 见到即走。任何真正的诊疗都必须先明确"你到底得了什么" |
| "祖传秘方，无副作用" | "无副作用"是最不值得相信的一句宣传——所有有效的治疗都有副作用的可能，只是概率与程度不同。宣称无副作用的，要么是没起效，要么是还没暴露问题 | 记住一条判断原则：说"绝对无副作用"的，一定不是在讲药理。 服药期间出现不适，应记录并告知医师 |
| "某专家秘方" | 借权威抬价是常见手法。"某某专家"往往查无此人，或确实是专家但从未认可该项目 | 要求出示可核实的资质信息（机构执业许可、医师注册信息）。专家头衔不能替代诊断 |
| "三天见效""一个疗程断根" | 疾病的恢复有客观的时间规律。任何症状在三天内发生明显改变，最先要怀疑的是"症状被掩盖"而非"病被治好" | 问一句"好转之后呢，要做什么？"如果答案是"不用了"，说明对方并不关心后续 |
| 以上六条特征同时出现（包治百病、无需检查、祖传、专家、无副作用、三天见效） | 六个特征同时出现时，可以做出一个很强的判断：这不是医疗服务，是销售 | 结束对话，保留证据（宣传材料、聊天记录、转账记录），必要时向卫生健康行政部门或市场监管部门反映 |
保护家人的三条底线：①不改药——任何情况下不自行增减、停换正在服用的处方药，包括降压药、降糖药、抗凝药、激素、抗癫痫药；②不轻信"能停药"——宣称能让慢性病人"停药"的项目一律视为高风险；③不大额预付——不办长期预付卡、不参与"专家义诊"式集中推销、不接受"先交钱后排队看专家"的安排。
七、家庭药箱与出行用药
7.1 家庭药箱：备什么、怎么存
| 类别 | 备什么 | 保存条件与注意 |
|---|---|---|
| 外用消毒 | 碘伏、医用酒精（按需）、无菌纱布与棉球、创可贴、医用胶带 | 阴凉干燥避光；碘伏与酒精分开存放并明确标注。碘伏不宜用于眼、口、耳内部；儿童误食有风险，须放在够不到处 |
| 体温与监测 | 电子体温计；有慢病者另备血压计，血糖监测者备血糖仪与试纸 | 阴凉干燥；试纸按说明书保存，注意有效期与防潮。体温计用酒精棉片擦拭；电子体温计定期校准 |
| 退热镇痛 | 明确标示为非处方（OTC）的退热药、镇痛药 | 阴凉干燥。看清成分，避免叠加服用两种含相同成分的复方药；儿童退热药须用儿童专用剂型并按体重给药；含对乙酰氨基酚的复方感冒药与其他退热药不可同服 |
| 肠胃 | 口服补液盐、口服止泻药、健胃消食类 OTC | 阴凉干燥避光。腹泻止泻药不适用于所有类型（疑侵袭性细菌感染时使用可能有害）；补液盐用温水按说明冲配，不用饮料、不用牛奶冲 |
| 过敏 | 标示为非处方的抗组胺药（优先第二代） | 阴凉干燥。第一代抗组胺药服后嗜睡明显，驾驶员与学生上课前慎用；服药期间不饮酒 |
| 常用中成药 | 仅备说明书明确标示为非处方（OTC）者 | 阴凉干燥避光密封。"中成药"不等于"没有副作用"；看清禁忌人群（孕妇、哺乳期、儿童、慢病、特定肝肾功能者常被标注）；同一功效不叠加；不把"补虚""祛湿"类长期服用 |
| 急救物品 | 创可贴、弹性绷带、剪刀、镊子、无菌敷料、一次性手套、碘伏、医用胶带 | 常备箱内避免受潮。弹性绷带不可过紧（松紧以能插入一指为宜），影响血液循环；每年检查一次有效期 |
| 个人长期用药 | 处方药另设一格，单独上锁或由一人管理 | 按各药说明书的储存条件。这一格最关键：见下"替家人管药" |
| 不建议常备 | 来源不明的"药酒""三无"减肥茶与壮阳药；乌头类（附子、川乌、草乌）药材与药酒；含朱砂、雄黄的制剂；自行配制的"秘方"药膏 | —— |
给老人与儿童的两条特别提醒：老人——药箱里的药越多越危险，新增任何"保健品""养生冲剂"前先问医师，减药只能由医师决定；儿童——药箱位置必须在孩子够不到的地方，不用饮料瓶分装药，不用成人药掰开给儿童服用（剂量与成分均不合适）。
7.2 有效期检查：一年两次，写进日历
做法：在日历上固定两个日子（建议 1 月与 7 月），全家一起花 10 分钟做两件事：①逐盒看有效期，过期的从药箱取出；②顺带检查外观异常——变色、变形、结块、异味、胶囊粘连、药片碎裂、包装鼓胀。
过期药的处置（按通行处置建议表述）：
- 不可冲入下水道（可能污染水体且不降解）。
- 不可随生活垃圾直接丢弃（部分药物可被他人捡拾误服，尤其是镇静药、激素、降糖药）。
- 不可给儿童"玩"或当玩具。
- 可交回药店回收点；多数地方的社区药店、医院药房设有过期药品回收箱，可向当地药店或卫生行政部门查询回收点位置。
- 处理前：拆开外包装，把药片、胶囊混入咖啡渣、猫砂、茶叶渣等不可辨识的废弃物后再丢弃，避免被误取。
7.3 出差旅行用药清单
| 类别 | 带什么 | 说明 |
|---|---|---|
| 慢性病药物（最重要） | 按出行天数 + 3—7 天备量；处方复印件或处方照片（含药名、规格、用法） | 出行前一周核对一次药名、剂量、剩余量。跨省、跨境携带处方药时，处方信息与门诊病历是重要凭证；含麻醉或精神类成分的药物跨境携带须事先查询当地法规。不随身托运（延误或丢失风险），随身携带并备一份复印件 |
| 常用药 | 个人常用的感冒、退热、止痛、肠胃药；按说明书标示的 OTC 品种 | 只用熟悉且明确知道怎么用的药——换新品牌时在出行前试过一次；有效期须覆盖整个行程 |
| 过敏药 | 标示为非处方的抗组胺药 | 换水土、换食物、换床品都容易诱发过敏；第一代会嗜睡，驾驶或值班时选第二代 |
| 腹泻药 | 口服补液盐；必要的止泻药 | 旅行腹泻的第一处理是补液，不是止泻 |
| 外用药 | 碘伏、创可贴、弹性绷带、防蚊虫叮咬制剂、保湿霜 | 创可贴与弹性绷带是走长路、爬坡时的刚需 |
| 其他 | 小型体温计、一次性手套、纸质记录本（记体温、血压、用药）、处方复印件、证件复印件 | 纸质记录本在断网时也能用；手机没电时纸质信息是唯一依靠 |
三条出行用药提醒：①时差与饮食改变本身就可能引起失眠、便秘、腹泻——不必紧张，调整作息饮食通常自行缓解；②生病在旅途中就医不便，"扛一扛"往往拖成重病，症状超过 3 天不缓解或出现第三节任一红旗，立即就近就医；③不尝当地生冷食物、来源不明的水与野生菌菇——这条与中医药无关，但比任何调理都更管用。
八、记录与复盘
8.1 家庭健康记录表：记什么
最重要的一栏是"症状与程度 0—10"——记数字比记"有点不舒服"有用得多；"诱因"与"缓解因素"两栏最能帮医生定位病因。坚持连续记 4 周带去门诊，其价值大于任何一次口述。
| 栏目 | 记什么 | 怎么记才有用 |
|---|---|---|
| 体温 | 每次测量的时间与数值 | 注明测量部位（腋温/耳温/额温），注明是否已服退热药 |
| 血压 | 收缩压/舒张压、心率 | 写左右臂；坐位、安静 5 分钟后测；连续测 2 遍取平均；固定晨晚各一次 |
| 血糖 | 数值、时间、餐前还是餐后、当时症状 | 服降糖药或胰岛素者必须记录；低血糖事件单独记（时间、数值、当时在做什么、如何缓解） |
| 体重 | 数值与测量条件 | 固定每周一次，晨起空腹、如厕后；腰围量肚脐水平 |
| 睡眠 | 入睡时间、醒的时间、夜醒次数、总时长、午睡 | 最关键的一栏是"入睡时间"——它比"睡了几小时"更能反映作息是否规律 |
| 排便 | 次数、形状、颜色、有无异常感 | 颜色变化（尤其黑便、鲜血便）必须记并及时就医 |
| 症状 | 部位、性质、程度 0—10、诱因、缓解因素、持续时间 | 一条一行。"头晕 4/10，下午起身时出现，坐下 1 分钟缓解，与体位有关"是合格写法 |
| 用药 | 药名、剂量、时间、是否漏服、有无不适反应 | 漏服如何补先问医师，不自行加倍 |
| 其他 | 饮食、饮酒、运动、出差、情绪事件、发热接触史 | 记"本周应酬饮酒 1 次"这样的具体信息，比记"饮食不规律"有用得多 |
可直接打印的空白模板：见本库附录慢病随访与健康记录表模板。青少年记录见青少年养护 · 家庭可执行清单。
填写示例（格式参考）：
日期 10/02 | 体温 36.8 | 血压 132/82（左 130/80）| 心率 72 | 体重 63.5kg
睡眠 6h20m（入睡 00:40，醒 07:00）| 午睡 20m
饮食：早餐燕麦牛奶；午餐杂粮饭+清蒸鱼+两份蔬菜；晚餐少盐
用药：苯磺酸氨氯地平 5mg 早1次（已服）；阿托伐他汀 20mg 晚1次（已服）
症状：头晕 2/10（下午 3 点起身时出现，坐下后 1 分钟缓解，与体位有关）
不良反应：无
运动：快走 30 分钟（傍晚）
排便：成形，每日 1 次
其他：本周应酬饮酒 1 次（约 2 两）8.2 复盘：三件事，每季度一次
记录的价值来自回顾。每季度（可与有效期检查放在同一天）全家一起看一遍记录，回答三个问题：①哪一件事改善最明显？（作息、饮食结构、运动、某项用药调整）——把有效的继续；②哪一段时间明显变差？前后发生了什么？——这是最有价值的发现；③有没有反复出现的红旗？（反复腹泻、反复失眠、反复头痛、月经紊乱、血压波动）——反复出现本身就是就医的指征，即使单次都不严重。
复盘的输出只有三种：继续、调整、去看医生。 不要有第四种。
九、一句话结论：中医擅长什么，不擅长什么
以下为一般性认识，不构成对任何具体疾病或具体方法的判断，也不是绝对的界线。 疾病谱在变化，医学在进步，任何"某方法能治某病"的断言都应被视为待验证的推测，而非结论。
| 一般性认识 | |
|---|---|
| 中医相对擅长与被广泛应用的领域 | 以整体状态为切入点的调理思路（不适、亚健康状态、生活方式相关问题）；体质辨识与个体化的调养方案；慢性病的长期随访与生活质量管理；症状稳定期的巩固与减少复发；某些有明确应用范围的传统外治与功法（如八段锦、太极拳等低强度运动的长期坚持），以及部分慢性疼痛、功能性不适的辅助处理（据现有研究，其对某些功能指标的辅助改善作用尚未充分确证）。这些优势的共同点是：目标温和、周期长、以自我管理为主——因此风险低，也因此不适合拿来替代急症处理与确证性治疗。 |
| 中医与本手册都不擅长的领域 | 急症与危重症的救治；需要紧急手术、介入或生命支持的疾病；已确诊疾病的规范治疗（降压、降糖、抗凝、降脂、激素、抗肿瘤治疗等）；急性传染病的确定诊断与针对性治疗；严重创伤、骨折、器官衰竭；婴幼儿与孕产妇的病理性问题。这些领域必须依靠现代医学的诊断手段与治疗，且治疗决策由执业医师作出。 |
| 最实用的一句话 | 中医这一侧擅长"调"，现代医学这一侧擅长"救"与"确诊"。 两者不是竞争关系。家庭最划算的做法，是用现代医学解决"是什么病、要不要紧、必须怎么治"，用中医这一侧解决"怎么把日子过好、怎么少反复、怎么调回来"。 |
最后一句提醒：本知识库每一篇都写着"须咨询医师"。这不是免责声明的套话，而是这套知识库的使用边界。把知识用在自己和家人的日常照护上，是完全可以的；把它当作诊断书、处方笺或就医的替代品，是不可以的。
参见
- 养生总论与治未病 · 急症红旗与分诊（家庭必读）
- 四时与节气养生
- 饮食养生与药膳
- 起居睡眠与房事养生
- 女性养生与经孕产乳
- 青少年养护
- 慢病随访与健康记录表模板（可打印）
- 哲学基础-精气阴阳五行
- 藏象学说
- 辨证体系
- 治则治法
- 临床各科常见病辨证论治提要
- 用药安全与使用须知
- 知识地图与学科体系
- 核心术语表
参考文献
- 黄帝内经素问. 北京：人民卫生出版社（田代华整理本）
- 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南. 日内瓦：世界卫生组织
- 国家中医药管理局. 中医药健康管理服务规范（试行）. 国家中医药管理局
- 中华人民共和国药品管理法. 现行有效版本
- 国家市场监督管理总局. 医疗器械广告审查发布标准. 现行有效版本
- 郑洪新、杨柱主编. 中医基础理论（全国中医药行业高等教育"十四五"规划教材）. 北京：中国中医药出版社
- 王琦主编. 中医体质学. 北京：人民卫生出版社
- 张文彤主编. 中医健康管理学. 北京：中国中医药出版社