外观
中医健康管理顾问工作流（SOP）
本篇导读：前面各篇讲的是道理、方药与技法，本篇只讲一件事：一位咨询师/健康管理师/中医基层从业者，从接诊到随访，具体按哪几步走。 全文是一套作业流程——每一步都写清做什么、用什么工具、问什么话、记录什么、何时升级。它不是科普，也不是诊疗规范；它是一份操作文件，照着做不会漏、不会越界。
一句话定位：顾问的工作不是"判断这个人是什么证、该吃什么药"，而是"把该问的问题问全、把该记的东西记清、把该转诊的人及时转出去、把该做的事一件件盯下来"。
读法建议：前六节是流程主干，必须逐条执行；第七节话术库可单独打印随身携带；第八节自查清单建议贴在工位，每季度自查一次。 自我管理型读者也可读本篇——它展示的是"标准流程长什么样"，可用来判断自己手上的健康机构做事是否规范。
⚠ 三条前置纪律：①本流程的任何一步都不能替代就医；②红旗征象以临床各科常见病辨证论治提要 · 立即转诊／急诊的红旗征象为唯一正本，本篇只链出、不另立条目；③凡涉及剂量、处方、中药与外治，一律须经执业医师或药师判断，本流程不设任何例外通道。
一、服务边界与免责声明（开篇）
1.1 顾问做什么（五项）
| # | 服务内容 | 具体形态 | 依据 |
|---|---|---|---|
| 1 | 健康教育 | 讲清"什么是健康的生活方式""这个季节要注意什么""本库里哪几篇能读" | 06-01养生总论、06-02四时养生 |
| 2 | 生活方式指导 | 作息、饮食结构、运动量、久坐干预、情绪与压力管理；只做低风险、通用、有明确停止信号的调整 | 自我调理vs必须就医一页对照表 · 06-01第十一节 |
| 3 | 辨证常识咨询 | 帮客户把症状描述清楚、把"寒热／虚实／气血津液"的大方向讲成白话，帮助其就诊时把话说准；不下辨证结论 | 01-08辨证体系、01-07诊法四诊 |
| 4 | 就医导航 | 该挂哪个科、该带什么、该问医生哪三个问题、分诊不确定时怎么办 | 00-04 · 就诊准备清单与找医生的门道、06-01 · 就诊决策三问 |
| 5 | 随访与提醒 | 按节点跟进、核对记录、评估依从性、调整或升级 | 06-附录 · 慢病随访与健康记录表模板、06-01 · 慢病人群的自我管理与随访 |
1.2 顾问不做什么（五项，硬性）
| # | 不做的事 | 为什么必须不做 |
|---|---|---|
| 1 | 不开处方、不定剂量、不推荐具体方药与中成药 | 中药处方药属性明确，剂量与配伍须由执业医师决定；见07-03 · 用药安全与使用须知 |
| 2 | 不做疾病诊断，不判断"是不是XX病" | 诊断权属执业医师；顾问给出病名，等于让客户放弃正规分诊 |
| 3 | 不替代任何治疗，尤其不替代降压、降糖、抗凝、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤治疗 | 见06-01第十一节的 ⛔ 栏与06-01 · 慢病三句式 |
| 4 | 不解读检验结果、不下"这个指标说明什么"的结论 | 检验结果的意义取决于完整临床背景；顾问的解释权不足 |
| 5 | 不接代购、代煎、自配方、"祖传药膏"业务 | 来源不可追溯是真实风险；见00-04 · 三类高风险做法 |
1.3 越界处理：四类请求一律转诊并说明理由
遇到以下四类要求，不辩论、不含糊、不私下给"小建议"，按标准动作处理：
| 客户说 | 顾问做什么 | 照着说的话 |
|---|---|---|
| "你给我开个方子／开个食疗方" | 说明职责边界，转介有资质的医师 | "开方是执业医师的权限，我这边只负责把您的作息、饮食、记录这些做扎实。您把症状整理好去门诊，医师用上这些资料会省不少时间。" |
| "这个西药能不能停／能不能减" | 明确拒绝，并给出转诊路径 | "减药、停药只能由开药的医师决定。您把这个念头原样带给开药医师问他，比问我靠谱得多——我只帮您把血压、体重这些记录整理好带过去。" |
| "我这个病严不严重／要不要住院／能拖多久" | 停止评估，引导立即就诊分诊 | "这个判断我不能做，也不敢做。严重程度只有检查和医师能判断。您现在最该做的是挂个号，或者直接去急诊——分不清的时候，急诊有分诊台，会按轻重重新排序。" |
| "你就告诉我这个检查结果是什么意思" | 不解读，只教他怎么问医师 | "结果的解释要看整体情况，我给您解读可能误导。我教您三个问题，见效最快：最可能是什么原因？需要做什么检查？什么情况要回来、什么情况直接急诊？" |
统一原则：边界不是推脱，是把客户放在安全的位置上。 客户因此少走弯路、避免延误，顾问的价值反而更高。
二、初评（首访 15 分钟内完成）
15 分钟怎么分配：红旗筛查 3 分钟（最优先，不可压缩）→ 问诊 8 分钟 → 测量与收尾 4 分钟。
2.1 初评问卷（16 条，顾问逐条问，客户逐条答）
执行提示：红旗相关条目排在最前，先问生命体征类，再问生活类。不要从头到尾平铺，那样容易把最后才听到的胸痛当成小事。
| # | 条目 | 问什么话（可直接照问） | 记录什么 |
|---|---|---|---|
| 1 | 红旗快筛 | "最近有没有这些情况：胸口压着疼、喘不上气、突然手脚无力或说话不清、呕血或黑便、剧烈头痛到吐、发烧超过一天不退、肚子剧痛不肯按？" | 逐项是/否；任一为"是"→ 立即转第六节处置，停止本表其余部分 |
| 2 | 基本信息 | "年龄、性别、身高体重大概多少？做什么工作？" | 年龄、性别、职业 |
| 3 | 既往病史 | "以前医生给过您下过什么诊断？现在还在治吗？" | 病名 + 确诊时间 + 目前是否治疗中 |
| 4 | 手术与外伤史 | "做过手术吗？什么时候？有没有长期卧床或行动不便？" | 手术名称与时间；行动能力 |
| 5 | 用药清单 | "把家里所有的药盒、保健品罐子一起拍照——这是我的全部用药。" | 药名（含规格）→ 每天几次 → 什么时间 → 吃多久了（四项缺一不可） |
| 6 | 保健品与"药食同源"制品 | "有没有在喝凉茶、膏方、药酒、代用茶、蛋白粉、褪黑素、益生菌？" | 名称、来源、已服多久 |
| 7 | 过敏史 | "有没有对药、食物、胶布、酒过敏？当时什么反应？" | 写清药名与具体反应；"不知道有没有过敏"须改写为"无已知过敏" |
| 8 | 症状清单 | "现在最不舒服的是什么？什么时候开始？是突然还是慢慢来的？有没有变好变坏？" | 部位、性质、程度0—10、起始时间、诱因、缓解因素 |
| 9 | 睡眠 | "几点睡、几点起？躺下多久能睡着？夜里醒几次？白天精神怎么样？" | 入睡时长、夜醒次数、总时长、日间功能 |
| 10 | 饮食 | "三餐规律吗？早饭吃吗？常点外卖吗？口味咸不咸？喝酒多少、每周几次？夜宵？" | 规律性、盐量、外食比例、饮酒频次与量 |
| 11 | 运动与久坐 | "一周动几次？一次多久？上班坐几个小时？" | 运动频次、时长、每日久坐小时数 |
| 12 | 情绪与压力 | "最近压力大吗？睡不好跟压力有关吗？有没觉得提不起兴趣？" | 近两周情绪；自伤念头项任一为"是"即立即求助，不等下一条 |
| 13 | 二便与消化 | "大小便正常吗？便秘还是腹泻？有没带血、颜色发黑？" | 次数、形状、颜色、异常感 |
| 14 | 可测量项 | "能测一下血压/体温/血糖吗？体重最近有没有变化？" | 有条件者测；血压记左右臂、坐位安静5分钟后连测2遍取平均 |
| 15 | 特殊人群状态 | "在备孕或怀孕吗？在哺乳吗？孩子多大？有肝肾疾病吗？老人有没有跌倒史？" | 孕周/哺乳/儿童月龄/肝肾功能/跌倒史 |
| 16 | 目标与期望 | "三个月后你希望有什么变化？最困扰你的是哪一件？" | 一句客户自己的话，原样记录（后续复评的比对基准） |
2.2 红旗筛查：唯一正本与判定规则
正本：临床各科常见病辨证论治提要 · 第八节（三）立即转诊／急诊的红旗征象（14条）。家庭版四栏展开表见00-04 · 急症红旗清单，三处若有出入，以 04-07 为准。
顾问的操作规则只有一条：红旗筛查在初评的第一步做完，且不接受"再观察观察""我以前也这样"的回答。
- 任一命中 → 停止本流程、立即转诊或急诊，按就诊决策三问执行：是否立即就医或拨打120 → 挂什么科 → 带什么。
- 命中但客户想先"试试调理" → 保留意见、记录客户的选择与告知内容，并明确告知该选择的后果。 顾问的责任是"确保对方知情地选择了风险"，不是"阻止一切"。
- 分诊不确定 → 挂急诊科。 急诊有分诊台会按轻重重排，自己猜科室反而可能挂错。
2.3 四层分层：判定标准、处置动作、时限
| 层 | 判定标准（任一成立） | 处置动作 | 时限 |
|---|---|---|---|
| 🔴 红色（急症） | 命中 04-07 任一红旗征象；或起病急骤、症状进行性加重；或有生命体征异常（意识、呼吸、循环） | 停止流程；指导或协助拨打120；按三问给挂科与带物清单；记录时间线 | 立即 |
| 🟠 橙色（需医师诊治） | 已确诊慢性病且治疗方案需调整；症状持续超过对照表所列时限（如便血、口腔溃疡超2周不愈、失眠超1个月、经期超7天不停）；不明原因体重下降、持续发热、贫血貌；首次出现或明显改变的月经异常；40岁以后新发便血 | 出具书面转诊建议（写明"为什么现在必须去"）；协助整理完整用药清单与检查报告；告知挂什么科 | 当日或3日内（按病情轻重）；有加快指征者立即 |
| 🟡 黄色（可生活方式干预并随访） | 无红旗；症状轻、时好时坏、与作息饮食久坐强相关；慢病稳定期且不需调药；体质量表提示某种偏颇体质倾向 | 进入第四节方案制定；开记录表；定复评节点；约定随访 | 按节点（2周/6周/12周） |
| 🟢 绿色（一般健康教育） | 无症状或仅有一般性养生疑问；诉求为"怎么吃得更健康""怎么顺应节气" | 只做健康教育与本库导航；不建正式档案，或建档标注"教育类"；6—12个月回访一次 | 按回访周期 |
降层规则：任何一层在随访中出现更高级别征象，立即升级，不等本轮随访结束。
三、二次评估与辨证常识定位
与第一次访谈的差别：初评是"把信息收全"，二次评估是"把方向收窄"。二次评估发生在初评分层为🟡或🟢、且客户愿意配合之后，一般安排在首访后3—7天内。
3.1 用什么工具
| 工具 | 用途 | 位置 | 顾问须知道的限度 |
|---|---|---|---|
| 九种体质简易自测量表 | 给客户一个可带走的体质参考 | 01-04 · 附：九种体质简易自测量表 | 科普筛查用，非诊断；条目为通俗化改写，与标准 ZYYXH/T157-2009 原文条目数不同 |
| 兼夹体质怎么办三问 | 客户同时符合两三型时怎么办 | 01-04、06-01 · 第七节 | 先定寒热、只做交集措施、1个月后复评 |
| 慢病随访与健康记录表 | 慢病客户开档必填 | 06-附录 · 七张可打印表 | 目标值不设通用数值，须填"你被设定的目标值"（问开药医师） |
| 慢病随访三句式（七病） | 讲清"能做什么／不能替代什么／多久查一次" | 06-01 · 第十节 | 复查频次由医师确定，本库不代定 |
| 情绪自查十问 | 区分"情绪问题"与"身体问题" | 06-04 · 第九节 | 第9题（自伤自杀念头）为"是"即不等待，立即求助；这不是"意志薄弱"，是可治疗的疾病 |
| 四诊与常见症状鉴别速查 | 帮客户把症状描述清楚 | 01-07 | 是鉴别索引，不是自诊工具；四诊合参不可省 |
3.2 舌象与脉象自拍的限度（必须向客户讲清）
| 项目 | 限度 | 顾问的标准说法 |
|---|---|---|
| 舌照自查 | 拍摄条件（光线、饮食染色、舌苔刮擦、伸舌姿势）都会改变舌色；隔着屏幕无法判断津液厚薄、齿痕深浅、瘀点性质。客户看着照片对号入座，是误诊的主要来源之一 | "这张照片帮您看两件事：苔的颜色大概偏白还是偏黄、舌体有没有明显齿痕。但光靠照片定不了证，尤其吃了有色食物、刷过牙之后。舌象要医师当面看。" |
| 脉象自查 | 客户自己搭脉，位置、力度、指法都不对；情绪、运动、气温、年龄都会改变脉象。脉象自测得出的任何结论都不成立 | "搭脉这件事不教。手的位置、力度不对，测出来的东西没有意义。脉这一项留给医师，您在门诊上把最近的作息、饮食、情绪记录带去，比自己摸脉有用得多。" |
| 体质自测量表 | 问卷结果反映的是长期倾向，不是当前状态；同一时期可能符合两三型 | "这个结果是倾向，不是诊断，也不是您现在这个不舒服的原因。它的用处是决定养生方向，不是解释症状。" |
3.3 顾问应掌握的证候常识（六字诀式简表）
顾问只做常识性定位，不下辨证结论。 这张表的用途是：听懂医师在说什么，以及在客户就诊时帮他把描述组织清楚。
| 层次 | 抓手（白话） | 客户常说的表现 |
|---|---|---|
| 表里 | 在外（体表）／在内（脏腑、气血、津液） | "表"：怕冷、发热、头身痛、鼻塞；"里"：胃口差、腹胀、便溏、心慌、乏力 |
| 寒热 | 偏冷／偏热 | 偏冷：怕冷、喜热饮、手脚不温；偏热：怕热、口干口苦、爱喝凉的 |
| 虚实 | 力量不足／邪气有余 | 偏虚：症状轻、时好时坏、劳累后加重、体瘦；偏实：来得凶、有胀感、拒按、体壮 |
| 气血 | 气虚、气滞、气逆；血虚、血瘀、血热 | 气短懒言 vs 胀满嗳气 vs 头晕胸闷气顶；面白心悸 vs 痛处固定、夜甚、舌质紫暗 vs 出血、斑疹、烦热 |
| 津液 | 不足／停聚 | 津亏：口干、眼干、便干；痰湿：身重、胸闷、苔腻；水停：水肿、小便少 |
| 脏腑定位 | 主证落在哪一脏 | 咳嗽气短多在肺；食欲腹胀多在脾胃；头晕胁胀多在肝；腰膝酸软、遗尿耳鸣多在肾；心慌失眠多在心 |
最常用的"半步辨证三问"（00-04 · 原则三）：①这个症状偏冷还是偏热？②是虚还是实？③是局部还是整体？
顾问使用这表的硬规定：
- ✅ 可以说："您这个表现，医师可能会从脾胃方向看。"
- ✅ 可以说："您这个冷热的大方向，去门诊时记得跟医师讲清楚。"
- ❌ 不可说："您这是脾虚"、"您属于气虚证"、"您这个是痰湿" —— 这是辨证结论，越界。
3.4 需要时，把客户带到"选思路"这一步
当客户问"为什么两个医师说法不一样"，可用05-13 · 流派与方法的选用指南的四步框架讲道理，但要注意：
- 派别是辨证之后、法门之前的第二步，顾问只能说"有几种不同的思路"，不能说"您该用哪一派"；
- 该篇第七节"不确定时怎么办：三条落袋为安的规则"——退回八纲暂不定派、先排除急症与器质性病变、复杂证候请多方会诊或记录后复诊——这三条原样适用于顾问；
- 该篇已明载：不得以本篇作为自选方的依据。
四、方案制定（个体化方案模板）
4.1 方案七段式（每一份方案必须写全，缺项不得交付）
【1 目标】可测量、有期限。例：3 个月后睡前入睡时间由 90 分钟降至 45 分钟内
（不写"改善睡眠""增强体质"这类不可测量的表述）
【2 优先干预项】一次不超过 3 项。每项写"为什么排在前面"
【3 具体做法】逐条引用本库对应篇目；每条注明依据来源与证据强度
【4 时间表】第1周做什么、第2-4周做什么、第2/6/12周复评
【5 家庭配合】谁来做、几点做、需要买的唯一一件东西是什么
【6 禁忌与停止条件】出现什么就停；⛔ 类不可协商项单列
【7 复评节点】日期写死，不写"过段时间""一次不超过 3 项"的理由：客户是执行者不是研究者。给七条，他会一条都做不到；给三条且都做得到，三个月后才有变化。做得到，才叫方案。
每条干预的标注格式（依07-07 · 证据分级与引证规范）：
做法：固定起床时间，即使周末也不推迟超过 1 小时。 依据：见06-06 · 起居睡眠与房事养生与06-01 · 失眠三句式。 证据强度：本知识库标为传统认识与自我观察经验；与现代睡眠医学的强推荐项存在差距——不作为疗效承诺。
标注纪律（07-07 第六节四条）：
- 不写"疗效确切""能根治""效果显著""总有效率可达……"；
- 写"未确证"时不得暗示"无效"——它是证据状态的描述；
- 写"传统上……"须给出经典或学派出处（第①/②级）；
- 写"某某家认为……"须标明这是一家之言（第⑤级）。
固定句式（找不到可靠文献时一律用）："据现有研究（未确证）"。查不到本身就是一种确定的结论，应如实记录。
4.2 分人群模板（每类先做哪三件事）
每个模板的三件事都是低风险、通用、有明确停止信号的措施——即06-01第十一节 ✅ 栏的内容。⚠️ 栏（须先问医师或药师）的内容顾问只能提示"这项要先问医师"，不得指导做法。
（一）上班族
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①固定起床时间（比固定入睡时间更关键，见 06-06）；②久坐每小时起身活动，设手机闹钟；③外食点单六条，见06-03 · 外食点单指南 |
| 再评估 | 颈肩腰问题按第六节分流；睡眠债（连续3天睡眠不足6小时）须记入随访清单 |
| 依据强度 | 久坐与睡眠对健康的影响见世界卫生组织相关指南的框架（属第④级来源类型为"学会指南"），具体条款以官方发布文本为准；作息调整的收益多属传统认识/一般性健康建议 |
| 何时升级 | 颈痛伴一侧肢体麻木、无力、持物落地；或颈部静止时痛、夜间痛醒 → 立即转诊 |
| 顾问不做 | 不给颈腰"扳法"、不推拿、不评价同事推荐的膏药 |
（二）备考学生
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①固定起床时间 + 睡前1小时无屏幕；②午后停咖啡浓茶、限酒（备考期熬夜后更忌以酒助眠）；③白天不补长觉，用20分钟短午休替代 |
| 再评估 | 若连续失眠每周3次以上、持续1个月以上并影响日间功能 → 转诊；打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡 → 查睡眠呼吸暂停 |
| 特殊提示 | 学生人群的减肥、"补脑"类保健品、代购"聪明药"是本库明确不支持的方向；青春期禁用峻补 |
| 依据强度 | 睡眠卫生措施为一般性健康建议（传统认识）；不宜表述为"改善记忆力/提高学习效率" |
| 何时升级 | 出现自伤自杀念头、幻觉妄想、严重功能丧失 → 立即精神心理科并有人陪同 |
（三）备孕与孕期女性
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①把"正在备孕/已怀孕/正在哺乳"写进档案第一行，每次沟通都确认；②现有全部药物与保健品列清单，就诊时主动出示；③孕期睡眠、饮食、活动只做温和调整，不做任何"食补方案" |
| 硬边界 | 孕期任何药物与"补品"都须先问产科医师或药师；不用活血化瘀类中成药或药酒调经；不把月经不调一律当"宫寒"自行温补 |
| 红旗 | 阴道流血或流液、腹痛、腹部变硬、剧烈头痛伴视物模糊与上腹痛、抽搐、胎动明显减少 → 立即产科急诊，不自行前往；另见06-08 · 孕产妇红线 |
| 依据强度 | 孕产妇慢病三句式见06-08 ·（二之二），用药、减药、停药一律先问产科医师或药师 |
| 顾问不做 | 不推荐任何"安胎方""催产""去胎毒"产品；不做性别相关建议 |
（四）更年期女性
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①把睡眠与情绪变化分开记（入睡时间、醒次、情绪波动各一栏）；②规律有氧 + 每周2—3次抗阻，量力而行；③情绪自查十问过一遍，第9题为"是"即立即求助 |
| 必问两条 | ①绝经后阴道流血 → 不是"更年期的正常现象"，必须转诊；②异常子宫出血须先分诊 |
| 依据强度 | 运动与情绪管理属一般性健康建议；本库不对"肾虚""阴虚火旺"等作结论性表述 |
| 顾问不做 | 不推荐"调经""补肾"类长期服用的保健品；不解读激素检查结果；不评激素治疗 |
（五）慢病老人（含照护者）
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①拍一张完整用药清单并随身带（处方药＋保健品＋外用药＋"药食同源"制品），照护者替父母做，见06-01 · 替父母管药；②用分格药盒一次只给一个月的量——这是防错措施，不只是方便；③关注"新增的是加的还是减的"，新添的"补虚""冲剂"先问医师再加 |
| 硬边界 | "减药"只能由医师决定，包括子女、包括网上教程；⛔ 自行停减降压药、降糖药、抗凝药、激素类药任何情况下都不可 |
| 随访重点 | 老年人跌倒史、多重用药、肝肾功能；老人药箱里的药越多越危险 |
| 依据强度 | 老年起始量为成人的1/2～2/3 属通行教学做法；本库不代定任何具体用量与频次 |
| 顾问不做 | 不替老人判断"这药吃了有害没害"；不建议分装药时不写药名 |
（六）青少年（10—19岁）
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①固定起床时间，优先保证睡眠而不是压缩睡眠去学习；②用眼与运动的固定窗口（屏幕间歇、每日户外）；③家庭执行清单照着打勾，见06-11 · 青少年养护五张清单 |
| 硬边界 | 青春期禁用峻补、禁未经医师的减肥；禁给婴幼儿服用中成药；家长自行购药须按体重而非年龄 |
| 红旗（儿科优先） | 3月龄以下婴儿发热一律立即就诊不观察；小儿拒食伴呕吐、皮疹伴呼吸心率增快、抽搐、尿少8小时以上；儿童高热、抽搐、脱水、精神萎靡 → 儿科急诊 |
| 依据强度 | 清单为家庭执行工具，不是儿科或青少年医学教材 |
| 顾问不做 | 不给减肥方案；不评身高体重是否"达标"；不接"增高""补脑"类产品 |
（七）肥胖与代谢异常人群
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①先做体重管理边界评估——见06-01 · 体重管理什么时候该去医院；②每周固定一次晨起空腹、如厕后称重 + 量腰围（肚脐水平）；③先把外食点单改掉，不设运动目标 |
| 硬边界 | 减重速度须慢；痛风者不可快速减重与严格禁食，快速减重可诱发急性发作；不得推荐"暴瘦""排油""不反弹"产品 |
| 必问 | 是否有糖尿病、痛风、脂肪肝的既往诊断？是否有极端节食史与进食障碍倾向？ |
| 依据强度 | 膳食与体重管理见《中国居民膳食指南》相关框架与 WHO 身体活动建议（第④级，来源类型为学会指南），具体条款以官方文本为准；本库不承诺任何减重数值 |
| 何时升级 | 出现心慌手抖冷汗（低血糖表现）、暴食后催吐、体重短期骤降伴乏力 → 转诊 |
（八）失眠人群
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①固定起床时间；②床只用于睡眠，卧床约20分钟未入睡即起身做安静活动至有睡意；③睡前1小时无屏幕、午后停咖啡浓茶、限酒、睡前3小时避免剧烈运动 |
| 可选第四项 | 睡前温水泡脚10—20分钟；糖尿病与周围神经病变者须先测温，防烫伤 |
| 记录 | 记入睡时间（比"睡了几小时"更能反映规律），连续2周后带去门诊 |
| 何时升级 | 连续1个月以上、每周3次以上并影响日间功能；打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡；长期失眠伴情绪低落、兴趣减退（须排查焦虑抑郁，而不是只吃安眠药）；入睡困难伴心慌、怕热、长期服激素或甲状腺用药；出现自伤自杀念头 → 立即急诊并有人陪同 |
| 依据强度 | 上述行为调整在06-01 · 失眠三句式中标为传统认识与自我观察经验；"安眠药不替代行为调整"为该条核心分寸 |
（九）颈肩腰腿痛人群
| 段 | 内容 |
|---|---|
| 先做三件事 | ①调整屏幕高度与坐姿；②每小时起身做三个动作；③局部热敷 + 温和拉伸、加强肩胛与颈部肌肉（久坐族方案见06-06 · 第八节） |
| 绝对不做 | 找人做"大力扳颈""快速旋转"；按摩推拿"越痛越有效"；长期自行使用含激素膏药 |
| 何时升级（硬性） | 颈痛伴一侧肢体麻木、无力、握力下降；伴踩棉花感、行走不稳；伴剧烈头痛、视物模糊、说话不清；外伤后颈痛（须先排除骨折）；夜间静息痛醒、休息不缓解；伴发热；大小便功能改变、下肢无力 → 立即急诊 |
| 外治边界 | 凡艾灸、刮痧、拔罐、推拿、贴敷，属 ⚠️ 须先问医师或药师栏——顾问只提示"这项要先问医师"，不教做法、不给穴位、不留罐计时；禁忌总表见06-附录 · 方法禁忌与停止信号速查 |
| 依据强度 | 姿势与活动干预属一般性健康建议；"越痛越有效"是错误信号，不是疗效 |
五、随访与复盘
5.1 随访节奏（写进日程，不靠"客户想起来"）
| 节点 | 时点 | 做什么 | 什么情况提前 |
|---|---|---|---|
| 即时 | 任何新的急性不适 | 立即做红旗筛查；命中即转诊 | 全部 |
| 第1次 | 首次干预后 2 周 | 看依从性、看法定目标有无变化、问有无不适反应 | 有停用信号或不良反应者随时 |
| 第2次 | 6 周 | 首次中期复评；决定"继续／调整／转诊"；核对记录表是否在填 | 6 周无任何变化 → 考虑转诊排查病因 |
| 第3次 | 12 周 | 结期复评；决定结案、转维持方案，或转专科 | 反复出现同一症状 → 见下 |
| 慢病 | 按专科要求 | 复查频率由医师确定，本库不代定 | 用药或"保健品"期间，主动请医师加频查肝肾功能 |
| 长期 | 每半年 | 有效期检查（可与季度复盘同日）；年度项目提醒（疫苗、口腔、眼底、糖尿病者足部感觉、女性 45 岁后骨密度） | —— |
一条硬规则：随访记录中出现任一红旗征象 → 停止填表，立即就医。
5.2 记录工具与依从性评估
记录工具：直接用06-附录 · 慢病随访与健康记录表模板（七张，可打印）——家庭健康记录通用页／血压记录页／血糖记录页／过敏与发作日记页／睡眠日记页／年度起居对照表（节气版）／我的用药清单。顾问不要自造表格，自造表会丢字段、丢可比性。
记录三要素（写进方案第3段）：症状程度记0—10 的数字；记诱因与缓解因素；记具体事件（"本周应酬饮酒1次"优于"饮食不规律"）。
依从性评估：不要只问"做到了吗"。
| 错误问法 | 为什么无效 | 替代问法（照着说） |
|---|---|---|
| "作息调整做到了吗？" | 客户答"做到了"，你无法判断真假，也无法知道卡点在哪 | "这一周里，哪几天做到了？哪几天没做到？" |
| "有没有按时吃药？" | 客户会记得"应该吃了" | "有哪几天漏了？是忘了，还是吃了忘了，还是觉得不用吃了？" |
| "运动坚持下来了吗？" | 把"没时间"当成唯一理由 | "没做到的那几次，是时间不够、场地没有、还是做完不太舒服？" |
| "感觉怎么样？" | 客户答"还行" | "跟两周前比，哪一项变好了？哪一项没变？有没有哪一项变差了？" |
三问法的作用：把"依从性差"这个模糊判断，变成一个具体障碍（时间／场地／感受／认知），障碍不同，解决办法不同。 客户答"忘了"，与答"做完心慌"，后续动作完全不同。
记录里最有用的一栏：没做到的那几天的前置条件。它决定第二次随访时改什么。
5.3 复盘三问（每次随访固定问）
- 哪一项有效／无效／有害？ ——"有害"这一项必须主动问出口。生活方式干预也可能带来不适（运动后心慌、饮食过严致营养不足、泡脚烫伤）。
- 是否需要调整？ ——调整什么？改的是强度、频率、内容，还是根本方向？每轮只改一到两处。
- 是否需要升级转诊？ ——见第六节硬性规则。
复盘的输出只有三种：继续、调整、去看医生。不要有第四种。
六、升级与转诊标准（硬性规则）
本节是顾问最需要背下来的一节。规则以"必须"表述，不设例外。
6.1 必须转急诊（拨打120，不自行前往）
按06-01 · 就诊决策三问第一问，六种情形一律先打120、不要自行开车或骑车前往： ①胸痛持续超过20分钟或伴大汗、濒死感；②疑似卒中（口角歪斜、单侧无力、言语含糊）——记下发病时间；③意识改变、抽搐、叫之不醒；④任何部位持续出血不止、呕血、黑便；⑤呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀；⑥孕产妇阴道流血或抽搐。
三条不能破：胸痛不自行驾车；卒中记发病时间（写下来告诉医生）；带完整用药清单。
6.2 必须转专科门诊（症状→科室对应，引用 06-01 症状→科室表）
| 主要症状／情况 | 转诊科室 | 时限 |
|---|---|---|
| 胸痛胸闷、心悸、心电图异常 | 心内科；有胸痛中心者优先走胸痛中心 | 立即，先拨120 |
| 突发口角歪斜、言语不清、肢体无力、剧烈头痛伴呕吐 | 卒中中心／神经内科 | 立即，记发病时间 |
| 晕厥（一过性意识丧失） | 心内科／神经内科；伴胸痛者先心内科 | 当日；反复发作尽快 |
| 呕血、黑便、便血 | 消化内科，按急诊处理 | 当日急诊 |
| 剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛、腹胀不排气 | 急诊外科（普外科） | 立即急诊 |
| 呼吸困难、咳喘、端坐呼吸 | 呼吸内科；急性加重按急诊 | 立即急诊 |
| 腰痛伴下肢无力、麻木、大小便失控 | 骨科或脊柱外科 | 尽快，勿按摩推拿 |
| 眼红眼痛伴视力骤降、眼前黑影骤现 | 眼科 | 当日 |
| 孕期出血、腹痛、胎动异常减少 | 产科急诊 | 立即 |
| 儿童高热、抽搐、脱水、精神萎靡 | 儿科急诊；3月龄以下婴儿发热直接就诊 | 立即 |
| 过敏全身反应（风团＋呼吸困难／喉紧／血压下降） | 急诊 | 立即拨120 |
| 烫伤 | 烧伤／整形科；面积大于一个手掌、位于面部关节会阴者走急诊 | 越早越好 |
| 中毒（误服药物、农药、清洁剂） | 急诊；不催吐，带上原包装 | 立即 |
| 扭伤、跌倒、疑似骨折 | 骨科／急诊；开放伤先急诊清创 | 当日；畸形或开放伤立即 |
| 持续情绪低落、自伤自杀念头、幻觉妄想 | 精神心理科；有自伤风险者急诊并有人陪同 | 尽快；有自伤风险立即 |
分诊不确定时的通用做法：挂急诊科。 自己猜科室反而可能挂错。
转诊时顾问必须交代的三件事（写一句交客户）：①判断依据是什么（哪条规则命中）；②挂哪个科、什么时候去；③去的时候带什么。 交代不清的转诊等于没转。
6.3 必须转中医专科（何时该找中医，以及挂哪科）
| 客户情况 | 挂什么科 | 说明 |
|---|---|---|
| 长期体倦、食欲差、腹胀、便溏、怕冷等"整体调理"，说不清属哪一科 | 中医内科（脾胃方向） | 范围最广，最适合首诊 |
| 已确诊慢病复诊、带报告调正在吃的药 | 中医内科 | 建议固定一位医师，便于连续观察 |
| 颈肩腰腿痛、软组织损伤 | 针灸科／推拿科／骨伤科 | 先分清软组织还是骨关节 |
| 头痛、失眠、面瘫、带状疱疹后遗痛 | 针灸科 | 有明确适应范围，也有禁忌与风险 |
| 经、带、胎、产、乳及妇科病 | 妇科 | 须主动说明是否妊娠或备孕 |
| 婴幼儿与儿童病 | 儿科 | 儿童病变化快，优先选儿科 |
| 皮疹、痤疮、湿疹、荨麻疹 | 皮肤科 | 部分皮肤病需镜检、病理 |
同时必须给的三条就医导航：①带什么（见00-04 · 就诊准备清单：完整用药清单+过敏史+检查报告+证件）；②核心诉求控制在3条以内并写下来；③要问医师的三个问题：最可能是什么原因／需要做什么检查、什么时候出结果／什么情况回来、什么情况直接急诊。
6.4 必须线下复诊（不得只靠线上沟通）
| 情形 | 理由 |
|---|---|
| 首次出现的、原因不明的症状 | 线上无法做查体与必要检查 |
| 症状持续超过方案设定的复评节点仍无变化 | "无效"本身就是排查病因的信号，不是继续加码的理由 |
| 需要调整用药、增减剂量 | 属医疗决策 |
| 怀疑器质性病变（体重下降、贫血貌、夜间痛、休息不缓解） | 须面对面评估与检查 |
| 客户出现情绪危机、自伤念头 | 须专业评估并有人陪同 |
| 孕产妇与婴幼儿的任何病理性问题 | 变化快，远程不安全 |
| 反复出现的同一症状 | 反复本身就是就医指征，即使单次都不严重 |
6.5 中西医并用时的沟通原则（四条）
| # | 原则 | 照着说的话 |
|---|---|---|
| 1 | 告知客户两侧信息都要带去 | "您现在看的中医和西医，两边的病历、用药、检查报告都带上——尤其完整用药清单，这是两边都用得上的。" |
| 2 | 不做"中西医谁优谁劣"的价值判断 | "我不评价哪边好或坏。这一步的取舍是医师的事。我能做的是把您的记录整理好，两边都看得懂。" |
| 3 | 不把生活方式干预说成"替代" | "我给您做的这些，是并行的补充，不是替代。降压药、降糖药、抗凝药、激素，一样都不能因为做了这些就自己减。" |
| 4 | 主动提示相互作用要核 | "如果两边同时在用药，一定要请药师核一遍相互作用——含乙醇的制剂配头孢类、降压药、降糖药、抗凝药同用，都有需要核的地方。这个我核不了，要问药师。" |
依据：07-03 · 中西药相互作用（唯一正本）；本库不代为判定任何具体品种的相互作用，有疑问一律问药师。
七、沟通话术库（12 组场景）
用法："推荐说法"可直接照说，"避免的说法"是反例——照着说会掉分或越界。 全部话术遵循同一原则：把不确定性说出来，比把效果吹出来更专业。 建议单独打印随身携带。
| # | 场景 | 推荐说法（可直接照说） | 避免的说法 |
|---|---|---|---|
| 1 | 客户要求开方 | "开方是执业医师的权限，我这边不做这件事，不是推脱，是我的执业范围之外。我可以做的是——把您现在在吃的每一种药列成完整清单，把睡眠、饮食、大便这些记成一张表，您带着去门诊。医师拿到这些，诊断会快不少。" | "这个方子很温和，一般人吃了没反应"、"我可以教您自己抓一副"、"我认识一个大夫，方子开得特别好"。 |
| 2 | 客户要求停西药 | "减药、停药只能由开药的医师决定，这没有例外。您把这个念头原样带给开药医师问他，比问我靠谱得多——我只帮您把血压、体重这些记录整理好带过去。" | "这个西药副作用大，可以停了"、"我见过的病人停了都好好的"、"少吃点应该没事"。 |
| 3 | 客户问"这个方子网上说好" | "网上说好，不等于对您合适。 同一张方子，有人吃了管用，有人吃了加重——差别在'这个人是不是这个证'。您问自己三个问题：它治的是不是我现在这个问题？我身上有没有禁忌？它和我正在吃的药冲不冲？ 这三个都答不上来，先别动。" | "网上说的也有真的"、"那么多人用肯定没问题"、"那你就先试试看"。 |
| 4 | 客户对疗效急迫 | "您希望这周就好，我理解。 但有些改变是有客观时间规律的——睡眠的结构、习惯的固化，通常要几周。更重要的是：任何症状在三天内发生明显改变，最先要怀疑的是"症状被掩盖"，不是"病被治好"。 我们把目标定成三周后能自己验证的那一条，比如'入睡时间从90分钟降到60分钟以内'，这个是真的能测的。" | "坚持用一定有效果"、"我这个方法见效很快"、"你要相信我"。 |
| 5 | 客户抱怨无效想换法 | "先别急着换。 我们一起看三件事：哪几天做到了、哪几天没做到、为什么没做到？ 很多时候不是方法不行，是方法太多或者卡在一个具体障碍上。您卡在时间不够，还是做完不舒服？" | "那我换一个方法给你"、"这个不管用很正常"、"你要不要试试我另一个朋友的办法"。 |
| 6 | 客户要求"排毒" | "'排毒'是养生行业最常用的营销词。 我给您一个判断方法：它承诺排出的东西，有没有对应的、可复现的检测方法？ 没有，就是话术。您身体真正需要排出的代谢废物，是肝和肾在处理，不需要干预。另外，这类项目多是长时间大强度出汗或泻下，脱水是真实风险。" | "您湿气确实重"、"排出来就好了"、"我这边有排毒项目"。 |
| 7 | 客户问某检查结果 | "结果的解释要看整体情况，我给您解读可能反而误导。 我教您三句话，就诊时直接问医师——最可能是什么原因？需要做什么检查、什么时候出结果？什么情况回来、什么情况直接急诊？ 这三句问完，比任何人的解读都有用。" | "这个指标偏高说明……"、"这个还算正常，不用管"、"数值有点吓人但其实没事"。 |
| 8 | 客户问某保健品 | "我给您三条判断标准：有没有批准文号和说明书？它声称的作用，和说明书上写的是不是一回事？它是"食品"还是"药品"？ 保健品是食品，不能治病。还有一个关键问题：它里边的成分，和您现在吃的药有没有冲突——这个我不能替您判断，必须问药师。" | "这个我也在吃"、"保健品没有副作用"、"吃一个月试试看"。 |
| 9 | 客户问某名医秘方 | "'祖传''秘传''不用检查''当场见效'，这四样凑齐，基本可以判断这不是医疗服务，是销售。 而且——所有有效的治疗都有副作用的可能，说'绝对无副作用'的，要么是没起效，要么是还没暴露问题。您可以做一个动作：要求出示机构执业许可和医师注册信息；出示不出来，就不用往下聊了。" | "确实有这么一位"、"我有朋友吃了就好了"、"先试试看，不行再说"。 |
| 10 | 客户质疑中医 | "您这个怀疑很合理，我也这么说。 中医这一侧擅长'调'——怎么把日子过好、怎么少反复；现代医学这一侧擅长'救'和'确诊'——是什么病、要不要紧。这两件事不冲突。 我建议您这样：用现代医学解决'是什么病、要不要紧、必须怎么治'，用中医这一侧解决'怎么调回来'。 我不会劝您信哪一边，我也不会让您停任何一个医生的药。" | "老祖宗的东西怎么会错"、"西医治标中医治本"、"你不懂，中医讲的是整体"。 |
| 11 | 客户问"我这样是不是没救了" | "没有。 我给您看三件事：您这一个月记录里，哪一项是变好的？哪怕只是一个数字动了5%，也是方向对了。哪一段时间明显变差，前前后后发生了什么？还有——您现在最困扰您的那一件事，我们先只处理这一件。 我们不用一次把所有毛病都解决。" | "确实比较难"、"你要调整心态"、"你这个年龄都这样了"。 |
| 12 | 客户要求代购／代煎／自带方找人配 | "这个我做不了，也不该做。 代煎代购最大的问题是来源不可追溯——药名、产地、炮制方法、有没有重金属、有没有掺西药、有没有批准文号，全都无法核实。正规的做法是：在有资质的医疗机构或正规药店取药。 如果您已经买了来源不明的药，先别吃，把包装留着，万一不舒服能拿给医师看。" | "我帮你问问"、"可以找熟人配"、"药是我朋友自己晒的，挺干净的"。 |
八、顾问常见错误自查清单（15 条）
用法：每季度自查一次，逐条打勾。凡打不出勾的条目，不是"少做了一点"，而是要写改进动作。
| # | 错误 | 自查问题 | 正确做法 |
|---|---|---|---|
| 1 | 把辨证结论说得过死 | 我最近有没有说过"您这是XX证"？ | 只说大方向与描述性抓手，结论留给医师 |
| 2 | 以"调理"回避就医 | 我有没有说过"先调理三天看看"来替代转诊？ | 依对照表判断；🟠及以上一律转诊 |
| 3 | 给剂量、给服法 | 我有没有说过"每天几次""每次多少"？ | 一律写"由医师或药师确定" |
| 4 | 承诺疗效 | 我有没有说过"这个有效""肯定能改善"？ | 用 07-07 第六节四类句式；对未确证者写"据现有研究（未确证）" |
| 5 | 未核实过敏史与合并用药就往下走 | 今天的客户，我是否拿到了完整用药清单与过敏史？ | 缺一项即不得进入方案制定 |
| 6 | 把保健品当药物谈 | 我有没有说过"这个保健品有助于……"这类暗示疗效的话？ | 保健品是食品；相互作用一律问药师 |
| 7 | 对危重病人家属过度安慰 | 我有没有对重病家庭说过"没事的，别担心"？ | 安静陪伴、给准确信息、把判断权交回医师 |
| 8 | 把古代剂量直接套给现代人 | 我有没有引用古方剂量或"一剂见效"之类？ | 古方剂量与煎服法见 04-02；本库不代定现代用量 |
| 9 | 在无资质渠道推荐方药 | 我推荐的东西，机构与人员资质能查到吗？ | 只推荐可查机构；查不到即不推荐 |
| 10 | 红旗漏筛 | 今天的红旗筛查是首访第一步完成的吗？ | 红旗优先于一切其他信息收集 |
| 11 | 教了 ⛔ 栏的内容 | 我有没有教过自停降压降糖药、以养生替代抗凝与激素、乌头药酒、给婴幼儿服中成药？ | ⛔ 栏不可协商，一律转诊 |
| 12 | 随访只问"做到了吗" | 我上次随访是不是只问了"做到了吗"？ | 改用三问法：哪几天做到／哪几天没做／为什么 |
| 13 | 复评节点是空话 | 我写的复评时间是不是"过段时间"？ | 日期写死，进日程 |
| 14 | 一次给太多干预项 | 我上次给了几条？客户做得完吗？ | 一次不超过3项，做得到才叫方案 |
| 15 | 把"我不知道"说得像"我知道" | 我有没有为了让客户安心而含糊带过一个不确定的点？ | 不确定就照实说"这一点我不能确定"，并给出找谁确认 |
九、工具与模板索引（引用全库，不重复造）
本流程用到的工具全部已在00-总览 · 附录与工具索引登记。 顾问不另造表、不另立清单——自造件会丢字段、丢可比性，且与全库正本脱节。下表只列本流程各步的取用对照。
| 流程步骤 | 用到的工具 | 工具索引编号 | 所在篇目 |
|---|---|---|---|
| 一、服务边界 | 三类高风险做法（代煎代购等） | 见 00-04 · 5.3 | 00-04 · 家庭中医使用手册 |
| 二、初评·红旗筛查 | 红旗征象与就诊决策三问（唯一正本）；急症红旗清单（四栏版，A4 贴冰箱） | #1、#2 | 04-07 · 红旗征象与就诊决策三问 |
| 二、初评·分层 | 自我调理 vs 必须就医·一页对照表 | #3 | 06-01 · 第十一节 |
| 二、初评·用药与过敏 | 自我用药三问与三档边界 | #8 | 03-08 · 家庭常用药与自我用药安全 |
| 三、二次评估·体质 | 九种体质简易自测量表；兼夹体质怎么办（三问） | #20、#21 | 01-04 · 附表 |
| 三、二次评估·情绪 | 情绪自查十问 | #24 | 06-04 · 第九节 |
| 三、二次评估·症状 | 四诊与常见症状鉴别速查（鉴别索引，非自诊工具） | #47 | 01-07 · 诊法四诊 |
| 四、方案·慢病 | 慢病随访三句式（七病） | #28 | 06-01 · 第十节 |
| 四、方案·用药安全 | 中西药相互作用（唯一正本）、高风险成分对照表 | #13、#14 | 07-03 · 用药安全与使用须知 |
| 四、方案·停止条件 | 方法禁忌与停止信号速查（全库总表） | #37 | 06-附录 · 方法禁忌与停止信号速查 |
| 四、方案·运动 | 选功法三问（须先过"不宜剧烈运动人群提示表"） | #25 | 06-05 · 第十节 |
| 四、方案·外食 | 外食点单指南 | #34 | 06-03 · 第十二节 |
| 四、方案·青少年 | 青少年家庭清单（五张） | #36 | 06-11 · 青少年养护 |
| 五、随访·记录 | 慢病随访与健康记录表模板（七张，可打印） | #27 | 06-附录 · 慢病随访与健康记录表模板 |
| 五、随访·照护者 | 替父母管药（照护者清单）；停酒的特别提示（不可自行骤停） | #35、#43 | 06-01 · 替父母管药、06-03 · 第九节 |
| 六、转诊·分诊 | 就诊决策三问、症状→科室表 | 见 #1、06-01 第九节 | 06-01 · 第九节 |
| 六、转诊·现场处置 | 急救处置卡与家庭应急 | #4 | 07-06 · 急救处置卡与家庭应急 |
| 六、转诊·找医师 | 如何找靠谱中医（资质、科室、三类高风险做法） | 见 00-04 · 5 | 00-04 · 第五章 |
| 七、话术·识别营销 | 识别伪中医与夸大宣传（19 条） | #19 | 07-03 · 第九之二节 |
| 全程·证据标注 | 证据分级与引证规范（五级体例）；本库中已知证据较弱的环节（六项登记） | #58、#59 | 07-07 · 证据分级与引证规范 |
| 全程·查"这个方法／这个方可靠吗" | 代表方现代研究与证据强度登记表（90 首方逐方登记） | #62 | 04-附录 · 代表方现代研究与证据强度登记表 |
| 全程·查"这个养生／外治方法可靠吗" | 养生与外治证据强度登记表（52 条条目＋16 条常见说法事实核查） | #63 | 06-附录 · 养生与外治证据强度登记表 |
| 客户拿"某神药／某排毒项目"来问 | 识别伪中医与夸大宣传（19 条）＋事实核查 16 条 | #19、#63 | 07-03 · 第九之二节、06-附录 · 第八节 |
| 进阶·选思路 | 流派与方法的选用指南（选派决策树） | #53 | 05-13 · 流派与方法的选用指南 |
参见
- 附录与工具索引——全库 63 件工具的导航；凡工具内容有变，以所在篇目为准
- 家庭中医使用手册——红旗清单家庭版、就医准备清单、找医生的门道、记录与复盘
- 养生总论与治未病——急症红旗与分诊、慢病随访三句式、自我调理对照表
- 临床各科常见病辨证论治提要——红旗征象与就诊决策三问（唯一正本）
- 证据分级与引证规范——五级证据体例与得体表达不确定的句式
- 流派与方法的选用指南——四步决策与三条落袋为安规则
- 慢病随访与健康记录表模板——七张可打印记录表
- 用药安全与使用须知——中西药相互作用唯一正本
参考文献
- 国家中医药管理局：《中医药健康管理服务规范（试行）》——顾问服务项目划分与服务边界的框架参照。
- 郑洪新、杨柱主编.《中医基础理论》（全国中医药行业高等教育规划教材）. 北京：中国中医药出版社——辨证体系与八纲气血津液框架。
- 王琦主编.《中医体质学》. 北京：人民卫生出版社；ZYYXH/T157-2009《中医体质分类与判定》——体质分类与本库自测量表的评分公式、判定阈值来源。
- 《中国居民膳食指南》——膳食与体重管理建议的框架参照（具体条款以现行版本为准）。
- World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: WHO.——久坐与身体活动建议的来源类别（学会指南，属第④级；本库只引名称与框架，不复制条款文本）。
- 《中华人民共和国药品管理法》现行有效版本——处方药属性与药品来源合法性依据。
- 本库内部：00-05 工具索引、00-04 家庭中医使用手册、04-07 红旗正本、06-01 养生总论、06-附录慢病随访模板、07-03 用药安全、07-06 急救处置、07-07 证据分级、05-13 选派指南。
本流程的使用纪律：①红旗征象与就诊决策以 04-07 为唯一正本，本篇只作链出；②凡涉及剂量、处方、中药与外治者，一律须经执业医师或药师判断，本流程不设例外通道；③**"多久一次"类频次，凡本库未定者一律写"由医师确定，本库不代定"；④本流程不构成诊疗建议，凡顾问与本库其他篇目表述不一致处，一律以各篇正本为准**。
最后一句：顾问这个岗位的价值，不在于"能说多少中医术语"，而在于"该转诊的人一个都没被耽误"。 一份做得好的咨询记录，看得见的不是客户说了多少感谢，而是红旗筛查那一栏是不是空的、用药清单是不是完整的、复评日期是不是写死的。