问闻望切 · 中医知识库

外观

泻下、温里、理气、消食等药 ​

本篇导读：本篇汇集泻下、祛风湿、化湿、利水渗湿、温里、理气、消食、驱虫八类中药，涵盖"下法""温法""消法"诸法的药物学主体，是承上启下的一篇。每味统一按性味归经、功效、主治、常用配伍与使用注意体例载录；大黄、附子、木通、防己等含有毒、禁用、替代沿革等关键安全信息的品种，均作重点警示与合规说明。

安全提示：本篇为学术资料，仅供学习研究；临床用药须由执业中医师辨证处方，毒性药物须经炮制并严格遵医嘱使用。文中剂量为《中国药典》与全国规划教材所载常用量的概写，仅供参考。

〇之二、本篇药物条目的阅读说明（四栏下沉，新增体例） ​

为什么加这一节：本篇药条原有六个字段——性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性——全部讲"这味药怎么用"，没有一句讲"手里的这个东西是什么、产自何处、什么时候采、怎么制"。这使药条与药材实物之间断开了：读者拿到一张方子，无从知道手里的东西长什么样、来自哪里、有没有被硫薰。这不是学术洁癖，是用药安全问题——本库《07-矿物药动物药与毒性药专论》第五节把重金属、农药残留、二氧化硫熏蒸增白、矿物药掺重晶石讲得很清楚，却没有一环接回药条。

本篇药条的字段（凡已改造者，按下列顺序排列）

字段含义回答的问题数据来源与纪律
【基原】科・属・拉丁学名・药用部位；并注明常见伪品与易混品"实物是什么"拉丁学名与药用部位须经药典核对；核对不到者写"以《中国药典》该项下【来源】为准"，本库不凭印象填写
【道地与规格】主产区的大方向；商品规格（头数分档、头茬／二茬、春麻／冬麻、园参／林下参等）"产自何处、什么档次"不确定者只写大方向或"以药典为准"，不臆造具体地名；回链《06-道地药材与药食同源》
【采收要点】采收时节与产地初加工的关键点"什么时候采、采下来怎么处理"以药典该项下【采收】为准；本库只作要点提示
【炮制要点】生品与炮制品（蜜炙、盐炙、酒制、麸炒、制霜、煅等）的药性差异与常见制法"买到的和古方里写的是不是一回事"以药典该项下【炮制】为准；"炒用增效""蜜炙增效"等类表述属传统认识，不构成现代药理结论
性味归经／功效／主治／常用配伍／使用注意／用药属性原六栏，本轮改造一字未改"怎么用"保持原状

三条使用纪律：

  1. 四栏读的是"药"，六栏读的是"用"。四栏不能替代六栏，六栏也不能替代四栏。
  2. 〔待核〕与"传统认识"分档标注（第四轮新增第三档）：基原、道地、采收、炮制、法定用量与禁忌属国家法定标准，标〔待核〕并注明版次与项下；炮制后药性变化、"道地产区功效更佳"一类属传统认识。〔待核〕只陈述法定标准，不作疗效背书；"药典未标毒性分级"不等于无毒。完整体例见《../07-考据与现代/07-证据分级与引证规范》。
  3. 四栏改造的当前进度：本篇已重点核对大黄、附子、木通、防己等含毒、禁用与替代沿革品种的基原；其余药条的四栏内容见《01-中药基本理论》《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》，本库不代为填充。
  4. 剂量全部处于待核状态（第七轮，2026-10 更正）：本篇全部剂量表述均标〔待核〕，即尚未经《中国药典》原文核对。此前一轮曾以公开网络二手来源作为判定依据、加标〔药典载〕共 177 味，该批标记已全部撤销——二手来源混杂版次与教材，不能充当药典原文（撤销理由与实测见《第六轮剂量补档工程报告》与《第七轮原文核实与全库待核工单》）。本轮未改动任何剂量数值，只更换了标签。标〔药典载〕的唯一条件：核对药典原文并注明"版次·品种项下·条目名"后方可使用——在取得药典原文之前，全库一律不得出现该标。本篇峻下药与毒性药的待核项为全库优先级最高者（直接关系中毒风险）。工单底表见《附录-剂量待核清单》，体例见《剂量表述三档通则与不确定性管理》；〔经验量〕一律不给数字。

〇、本篇用药属性速查（新增体例） ​

读法：本库各味药条所载"常用量"为《药典》与教材的成人一日常用参考量，非建议剂量，非可自行配服的处方。下表按管理属性归类本篇药物，具体品种的处方／非处方（OTC）归属以现行药品说明书、药典与药监部门标示为准，本库不代为判定。体例说明见《01-中药基本理论》第十一节。

属性档位本篇药物使用边界
大毒／毒性药，须医师处方，严禁院外自用川乌、草乌（大毒）、马钱子（大毒）、雷公藤（大毒）、巴豆（大毒，生品仅外用）、甘遂、京大戟、芫花（有毒，峻下逐水）、牵牛子（小毒）、苦楝皮（有毒）、川楝子（小毒）、吴茱萸（小毒）、五加皮之香加皮（有毒，勿与五加皮混用）凭处方、限量、按法炮制；孕妇禁用或忌用；严禁自购自配药酒；见《02-配伍禁忌与用药安全》毒性药剂量红线表
饮片须辨证处方，不得自行配服大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、蜂蜜、附子、肉桂、丁香、干姜、小茴香、高良姜、花椒、荜茇、胡椒、威灵仙、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、松节、海风藤、青风藤、秦艽、桑枝、豨莶草、络石藤、桑寄生、狗脊、鹿衔草、伸筋草、广藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果、茯苓、薏苡仁、茵陈、金钱草、木通、猪苓、泽泻、冬瓜皮、车前子、滑石、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙、石韦、萆薢、虎杖、垂盆草、鸡骨草、陈皮、青皮、枳实、枳壳、香附、薤白、柿蒂、木香、乌药、沉香、檀香、荔枝核、佛手、香橼、玫瑰花、绿萼梅、大腹皮、甘松、九香虫、山楂、六神曲、麦芽、稻芽、谷芽、莱菔子、鸡内金、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、榧子、芜荑攻下、温里、驱虫之品尤须辨证：里实兼表、虚秘、津枯便秘、孕妇、哺乳期皆不可径投
驱虫药：家庭不作常规自用使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、榧子、芜荑现代肠道寄生虫病防治以规范抗寄生虫药为主；驱虫药多有毒性或特殊服法（研粉冷开水调服、不入煎剂、空腹服），须遵医嘱；儿童（尤其婴儿）为苦杏仁、白果、使君子、南瓜子中毒高发人群，见《02-配伍禁忌与用药安全》
消导药：易被自行长期服用，须设上限山楂、六神曲、麦芽、稻芽、谷芽、莱菔子、鸡内金消食中成药多属 OTC 品种，按说明书短期使用，不宜长期连续服用；莱菔子与人参相恶；鸡内金研末吞服须遵医嘱
外用为主花椒（煎汤熏洗）、伸筋草等外用按说明书面积与时长，皮肤破损、糖尿病感觉障碍者慎用
药食两用之品（以药食同源目录名单为准）蜂蜜、薏苡仁、砂仁、豆蔻、草果、小茴香、胡椒、花椒药食同源不等于可长期大量食用；服降糖药者慎用含糖药膳药酒
慢病相关：本篇药物不能替代规范用药山楂（化浊降脂）、茯苓、泽泻、虎杖（泄热化浊降脂）、玉米须（本篇另载）、益智仁等**不替代降脂药、降糖药、降压药，不得自行减药或停药，须遵医嘱。**详见07-考据与现代/03-用药安全与使用须知
来源受限与已取消药用标准者木通（须辨明基原，严禁关木通）、防己（正品粉防己，广防己已停用）、蕲蛇与乌梢蛇（保护动物，须合规来源）见《06-道地药材与药食同源》与《07-矿物药动物药与毒性药专论》管制一览

一、泻下药 ​

（一）总论 ​

凡能引起腹泻，或润滑大肠、促进排便的药物，称泻下药。其主要功效为泻下通便，以清除宿食、燥屎、肠内积滞及体内水饮。按药性与作用强弱，分攻下药、润下药、峻下逐水药三类。

类别药性功效主治代表药物
攻下药苦寒，沉降泻下通便，清热泻火里实积滞、实热便秘；外感热病高热、火毒上攻诸证"釜底抽薪"大黄、芒硝、番泻叶、芦荟
润下药甘平多脂润肠通便年老、体弱、久病、产后之津枯血少便秘火麻仁、郁李仁、蜂蜜
峻下逐水药多苦寒有毒，作用峻猛峻猛泻下，逐水退肿全身水肿、胸腹积水、痰饮喘满之邪盛体实者甘遂、大戟、芫花、巴豆

使用注意：里实兼表邪者当先解表或表里同治；峻下之品易伤正气，体虚、孕妇、月经期、哺乳期忌用或慎用；逐水药多有毒，中病即止，非体壮邪实不可轻投。

（二）攻下药 ​

1. 大黄（有"将军"之称） ​

  • 性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
  • 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
  • 主治：积滞便秘之要药，热结便秘尤宜；血热吐衄、目赤咽肿；热毒疮痈、肠痈腹痛；瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤；湿热痢疾、黄疸、淋证。因作用峻猛迅捷、涤荡积热，被推为药中"将军"。
  • 常用配伍：配芒硝，相须为用，泻热攻积（大承气汤）；配牡丹皮、桃仁，治肠痈（大黄牡丹汤）；配茵陈、栀子，利湿退黄（茵陈蒿汤）；配附子，温下寒积（温脾汤）。
  • 炮制与用法：生大黄泻下力峻，入汤剂后下或开水泡服；酒大黄善清上焦血分热毒、活血；熟大黄泻下力缓；大黄炭凉血化瘀止血。
  • 使用注意：脾胃虚寒者慎用；妇女妊娠期、月经期、哺乳期忌用或慎用；非实证妄用反伤正气。常用量3～15g〔待核〕。
  • 用药属性：处方药（饮片与含大黄中成药之属性以说明书标示为准；含大黄的中成药多有 OTC 品种，长期服用须按说明书并复诊，以免泻下伤正）。

2. 芒硝（冲服，不入煎剂） ​

  • 性味归经：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
  • 功效：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。
  • 主治：实热积滞、大便燥结；外用治乳痈、肠痈、痔疮肿痛、咽痛口疮，取其清火消肿之力。
  • 常用配伍：配大黄相须（大承气汤、调胃承气汤）。
  • 使用注意：冲入药汁内或开水溶化后服，不入煎剂；孕妇慎用，不宜大量久服（大剂量或久服时视为禁用）；不宜与硫黄、三棱同用（十九畏）；常用量6～12g〔待核〕。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；外用者按外用制品说明书）。

3. 番泻叶、芦荟 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
番泻叶甘、苦，寒；归大肠经泻热行滞，通便，利水热结积滞之便秘，习惯性便秘、老年便秘多用小量缓下；腹水肿胀温开水泡服或后下，剂量大则峻下；孕妇及哺乳期、痔疮急性发作者忌用；常用量2～6g〔待核〕
芦荟苦，寒；归肝、胃、大肠经泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳热结便秘兼见心肝火旺之烦躁惊痫；小儿疳积；外用治癣疮不入煎剂，入丸散；孕妇禁用，脾胃虚寒、食少便溏者忌用；常用量2～5g〔待核〕

（三）润下药 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
火麻仁甘，平；归脾、胃、大肠经润肠通便老人、产妇、体弱者之津枯肠燥便秘（麻子仁丸）常用量10～15g〔待核〕，打碎入煎；不宜过量久服
郁李仁辛、苦、甘，平；归脾、大肠、小肠经润肠通便，下气利水肠燥便秘兼气滞腹胀、水肿脚气、小便不利孕妇慎用；常用量6～10g〔待核〕
蜂蜜甘，平；归肺、脾、大肠经补中，润燥，止痛，解毒肠燥便秘；肺燥干咳；乌头类药物中毒之解毒辅助；丸剂赋形湿阻中满、便溏泄泻者慎用；常用量15～30g〔待核〕，冲服

（四）峻下逐水药（多有毒，强调管制与遵医嘱） ​

本类药作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留之水饮从二便排出，仅用于水肿臌胀、胸腹积水而体质壮实者，且必须中病即止。其中甘遂、大戟、芫花均反甘草（十八反）。

药名性味归经功效主治要点使用注意
甘遂苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经泻水逐饮，消肿散结水肿臌胀、胸胁停饮（十枣汤、大陷胸汤）；外用消肿散结反甘草；有效成分难溶于水，多醋制后入丸散；常用量0.5～1.5g〔待核〕；孕妇禁用，体虚者忌用；属毒性药品管理品种
大戟（京大戟）苦，寒；有毒；归肺、脾、肾经泻水逐饮，消肿散结水肿臌胀、胸胁停饮；痈肿疮毒、瘰疬痰核（内外皆用）反甘草；醋制入丸散；常用量1.5～3g〔待核〕；孕妇禁用
芫花苦、辛，温；有毒；归肺、脾、肾经泻水逐饮；外用杀虫疗疮胸胁停饮、水肿臌胀，兼能祛痰止咳；外治疥癣冻疮反甘草；常用量1.5～3g〔待核〕；醋芫花研末吞服一次0.6～0.9g〔待核〕，一日1次；孕妇禁用
商陆苦，寒；有毒；归肺、脾、肾、大肠经逐水消肿，通利二便；外用解毒散结水肿臌胀、二便不利；外治痈肿疮毒脾虚水肿及孕妇忌用；常用量3～9g〔待核〕
牵牛子苦，寒；有小毒；归肺、肾、大肠经泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积水肿臌胀、二便不利、痰饮喘咳、虫积腹痛（黑丑、白丑，即同植物不同色种子）孕妇禁用，不宜与巴豆同用（相恶）；常用量3～6g〔待核〕
巴豆（巴豆霜）辛，热；有大毒；归胃、大肠经峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮寒积便秘之要药、腹水臌胀、喉痹痰阻；外治恶疮疥癣、疣痣生品有大毒，去油制霜（巴豆霜）后方入药，常用量0.1～0.3g〔待核〕，多入丸散分服；属《医疗用毒性药品管理办法》管理品种，凭处方限量使用，严禁自购自服；孕妇及体弱者禁用；畏牵牛子

二、祛风湿药 ​

（一）总论 ​

凡以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主的药物，称祛风湿药。多辛苦而温（部分寒凉），入肝、脾、肾经，能祛风散寒除湿、舒筋通络、活血止痛，部分兼补肝肾、强筋骨。痹证有风寒湿痹与风湿热痹之异，用药亦有温凉之别；病久肝肾亏虚者，当配养血活血、补益肝肾之品，"治风先治血，血行风自灭"。

（二）羌活与独活之辨 ​

项目羌活独活
性味归经辛、苦，温；归膀胱、肾经辛、苦，微温；归肾、膀胱经
功效解表散寒，祛风胜湿，止痛祛风除湿，通痹止痛
特长气雄而烈，上行发散，善治上半身风湿痹痛、太阳经头痛，兼解表性较缓和，下行入里，善治下半身腰腿痹痛，解表力弱
常用配伍配防风、细辛（九味羌活汤）配桑寄生、杜仲（独活寄生汤）
共同注意二者气味浓烈，易致呕吐，阴血亏虚者慎用；羌活常用量3～10g〔待核〕，独活常用量3～10g〔待核〕

（三）含毒与需特别警示的品种 ​

1. 川乌与草乌（大毒，药典管制） ​

  • 性味归经：辛、苦，热。有大毒（生品剧毒）。归心、肝、肾、脾经。
  • 功效：祛风除湿，温经止痛。
  • 主治：风寒湿痹之关节疼痛剧烈者、心腹冷痛、寒疝腹痛；麻醉止痛（外用）。
  • 常用配伍：配麻黄、芍药、甘草祛风除湿（乌头汤）；生品多外用。
  • 使用注意：必须经规范炮制（制川乌、制草乌）后内服，入汤剂先煎、久煎；药典用量1.5～3g〔待核〕（制川乌），勿超量；反半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及；不宜久服；孕妇忌用；属《医疗用毒性药品管理办法》管理品种，中毒多因乌头碱致心律失常，须严密防范。

2. 马钱子（大毒，毒性药品管理品种；全库唯一大毒而无完整分论条目者，本条补入） ​

  • 基原：马钱科植物马钱子 Strychnos nux-vomica 的干燥成熟种子；炮制品称"制马钱子"。
  • 性味归经：苦，温；有大毒。归肝、脾经。
  • 功效：通络止痛，散结消肿。（教材通行表述为"祛风除湿，通络止痛"，可与本条互参。）
  • 主治：风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪；跌打损伤、痈疽肿痛；小儿麻痹。
  • 炮制与用法：必须经砂烫至鼓起、表皮棕褐色后方可入药（生品有大毒）；有效成分士的宁难溶于水，故多入丸散，不宜入煎剂。常用量 0.3～0.6g（制马钱子），研末吞服 0.3～0.6g（以药典各项下原文为准）。
  • 中毒表现与解救要点：中毒为士的宁中毒，表现为强直性惊厥、角弓反张、苦笑面容、意识清醒而全身肌肉剧烈收缩；严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。中毒后应立即停药，保持呼吸道通畅并安静环境，尽快就医；医院以洗胃、导泻、对症解痉（苯巴比妥类等镇静药，须医师掌握）为原则。
  • 使用注意：不可过量、不可久服（有蓄积性）；孕妇禁用；属1988年《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药品种（生马钱子在其列），凭处方限量、专账管理，严禁自购自服。剂量红线另见本库《02-配伍禁忌与用药安全》六（二）毒性药剂量红线表。
  • 用药属性：大毒药，属毒性药品管理品种，须医师处方，严禁院外自用。

3. 雷公藤（大毒，制剂化使用警示） ​

  • 性味归经：苦、辛，凉。有大毒。归肝、肾经。
  • 功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。
  • 主治：类风湿关节炎、肾病综合征、某些结缔组织病等，现多以标准化提取物（如雷公藤多苷片）规范使用。
  • 使用注意：生药大毒，根皮毒性尤剧，不作自购自煎；须在医师监测下使用，定期检查肝肾功能与血象；有明显生殖毒性，育龄男女慎用，孕妇禁用。
  • 用药属性：大毒药，须医师处方、医师监测；仅以标准化提取物制剂在医师监测下使用；服免疫抑制剂（他克莫司、环孢素等）或器官移植、自身免疫病用免疫抑制剂者，任何中药须由药师逐条核对并纳入同一份用药清单（见../07-考据与现代/03-用药安全与使用须知中西药相互作用表）。

4. 防己（粉防己）——附广防己停用沿革 ​

  • 性味归经：苦，寒。归膀胱、肺经。
  • 功效：祛风止痛，利水消肿。
  • 主治：风湿痹痛、湿热痹之关节红肿（宣痹汤）；水肿、小便不利、脚气（己椒苈黄丸、防己黄芪汤）。
  • 常用配伍：配黄芪、白术益气固表利水（防己黄芪汤）；配滑石、薏苡仁清利湿热。
  • 使用注意：食欲不振及阴虚无湿热者忌用。药典正品为防己科植物粉防己（汉防己），传统有"治风用木防己、治水用汉防己"之说；原作广防己（马兜铃科）因含马兜铃酸、可致肾损害与致癌性，属马兜铃酸药材整顿之例。全库统一口径：关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风2003—2004年间陆续停用，2005年版《中国药典》起不再收载；处方一律以粉防己（防己）替代——详见本库《02-配伍禁忌与用药安全》。常用量5～10g〔待核〕。

5. 五加皮与香加皮之辨（香加皮有毒） ​

项目五加皮（南五加皮）香加皮（北五加皮、杠柳皮）
来源五加科细柱五加之根皮萝藦科杠柳之根皮
性味归经辛、苦，温；归肝、肾经辛、苦，温；有毒；归肝、肾、心经
功效祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿利水消肿，祛风湿，强筋骨
毒性无强心苷类毒性成分含杠柳毒苷等强心苷，过量可致心律失常
使用注意风湿痹痛兼肝肾不足者尤宜；常用量5～10g〔待核〕药典标注有毒，用量宜小（3～6g），不可过量久服，勿与五加皮混用

（四）其余祛风湿药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
威灵仙辛、咸，温；归膀胱经祛风湿，通经络风湿痹痛、肢体麻木、诸骨鲠咽（单用煎汤加醋徐咽）气血亏虚者慎服；常用量6～10g〔待核〕
蕲蛇甘、咸，温；归肝经（传统多标有毒，药用去头）祛风，通络，止痉风湿顽痹、麻风疥癣、口眼歪斜、半身不遂、破伤风血虚生风者慎用；孕妇慎用；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（内服另有研末吞服之限量，一以药典原文为准；本库旧载3～9g与3～10g两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口）；属保护动物，须人工繁育或合规来源
乌梢蛇甘，平。归肝、肾经祛风，通络，止痉风湿顽痹、麻木拘挛、皮肤瘙痒（功效近蕲蛇而力缓）常用量6～12g〔待核〕
木瓜酸，温；归肝、脾经舒筋活络，和胃化湿风湿痹痛之筋脉拘挛、吐泻转筋（蚕矢汤）、脚气水肿内有郁热、小便短赤者慎用；常用量6～9g〔待核〕
松节苦、辛，温；归肝、肾经祛风除湿，通络止痛风湿痹痛、关节酸痛、跌打损伤阴虚血燥者慎用；常用量9～15g〔待核〕
海风藤辛、苦，微温；归肝经祛风湿，通经络，止痹痛风湿痹痛、关节不利、跌打损伤孕妇慎用；常用量6～12g〔待核〕
青风藤苦、辛，平；归肝、脾经祛风湿，通经络，利小便风湿痹痛、关节肿胀（现代多用于类风湿），兼水肿脚气个别患者服后有皮肤瘙痒、腹痛等反应；常用量6～12g〔待核〕
秦艽辛、苦，平；归胃、肝、胆经祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热风湿痹痛之热痹尤宜、中风半身不遂、湿热黄疸、骨蒸潮热，药性平和，素有"风药中之润剂"之称久痛虚羸者慎用；常用量3～10g〔待核〕
桑枝微苦，平；归肝经祛风湿，利关节风湿热痹之肩臂关节酸痛麻木，力缓，可大剂或久服常用量9～15g〔待核〕
豨莶草辛、苦，寒；归肝、肾经祛风湿，利关节，解毒风湿痹痛、中风半身不遂、风疹湿疮；酒制后兼补肝肾阴血不足者慎用；常用量9～12g〔待核〕
络石藤苦，微寒；归心、肝、肾经祛风通络，凉血消肿风湿热痹之关节红肿热痛、喉痹痈肿、跌打损伤阳虚畏寒便溏者不宜；常用量6～12g〔待核〕
桑寄生苦、甘，平；归肝、肾经祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元风湿痹痛兼肝肾不足之腰膝酸软、胎动不安（寿胎丸）常用量9～15g〔待核〕
狗脊苦、甘，温；归肝、肾经祛风湿，补肝肾，强腰膝风湿痹痛之腰膝酸软无力、遗尿白带过多肾虚有热、小便不利者慎用；常用量6～12g〔待核〕
鹿衔草苦，微寒。归肺、肝、肾经祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳风湿痹痛兼肝肾亏虚、崩漏、咳血（配桑寄生、杜仲；崩漏咳血配白及、仙鹤草止血）阴虚火旺、血热妄行者慎用；常用量6～12g〔待核〕
伸筋草辛，温。归肝、肾经祛风除湿，舒筋活络风湿顽痹之筋脉拘挛、肢体麻木；跌打损伤（配威灵仙、桑寄生通络止痛）孕妇慎用；〔待核〕本库未核得药典该项下【用法与用量】的具体数值，以现行药典该项下为准

三、化湿药 ​

（一）总论 ​

凡气味芳香、性偏温燥、以化湿运脾为主要作用的药物，称化湿药（芳香化湿药）。脾恶湿而喜燥，湿浊内阻则运化失常，本类药辛香温燥，能醒脾化湿、辟秽和中，主治湿困脾胃之脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻等证。多含挥发油，入煎须后下，不宜久煎。

（二）化湿药一览 ​

药名性味归经功效主治要点常用配伍使用注意
广藿香辛，微温；归脾、胃、肺经芳香化浊，和中止呕，发表解暑湿浊中阻之脘痞呕吐之要药、暑湿感冒（藿香正气散）配半夏、厚朴化湿和中；配紫苏、白芷解表化湿阴虚血燥者不宜；常用量3～10g〔待核〕，后下
佩兰辛，平；归脾、胃、肺经芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑湿阻中焦之口中甜腻多涎（脾瘅）、暑湿表证配广藿香相须；配黄芩、薏苡仁治湿温阴虚血燥者慎用；常用量3～10g〔待核〕
苍术辛、苦，温；归脾、胃、肝经燥湿健脾，祛风散寒，明目湿阻中焦之要药、风湿痹痛（尤寒湿）、夜盲眼目昏涩（配猪肝、羊肝）配厚朴、陈皮（平胃散）燥湿运脾；配黄柏清热燥湿（二妙散）阴虚内热、气虚多汗者忌用；常用量3～9g〔待核〕
厚朴苦、辛，温；归脾、胃、肺、大肠经燥湿消痰，下气除满湿滞伤中之脘痞吐泻、食积气滞之腹胀便秘、痰饮喘咳（半夏厚朴汤）配苍术相须；配枳实、大黄除满通便（大承气汤）气虚津亏者及孕妇慎用；常用量3～10g〔待核〕
砂仁辛，温；归脾、胃、肾经化湿开胃，温脾止泻，理气安胎湿阻气滞之脘腹胀痛、妊娠恶阻、胎动不安配木香（香砂六君子汤）行气调中；配桑寄生、续断安胎阴虚有热者慎用；入煎后下；常用量3～6g〔待核〕
豆蔻（白豆蔻）辛，温；归肺、脾、胃经化湿行气，温中止呕，开胃消食湿滞气阻之脘痞食少、胃寒呕吐（湿温初起三仁汤亦用）配杏仁、薏苡仁（三仁汤）宣化湿邪阴虚血燥者慎用；入煎后下；常用量3～6g〔待核〕
草豆蔻辛，温；归脾、胃经燥湿行气，温中止呕寒湿中阻之脘腹冷痛、嗳气呕逆配干姜、陈皮温中散寒阴血不足、无寒湿者慎用；常用量3～6g〔待核〕
草果辛，温；归脾、胃经燥湿温中，截疟除痰寒湿中阻之脘腹冷痛、疟疾寒热、瘟疫初起配常山、柴胡截疟；为常用烹饪香料，药食两用阴虚血少者忌用；常用量3～6g〔待核〕

苍术与厚朴同为燥湿要药：苍术燥性偏烈，兼祛风湿、明目；厚朴长于下气除满，兼消痰平喘，临证每每相须。

四、利水渗湿药 ​

（一）总论 ​

凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效，主治水湿内停病证的药物，称利水渗湿药。水湿为患，或为水肿、小便不利，或为淋证、黄疸、痰饮、泄泻、湿疮，故本类药分利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类，功效相近，统而载之。

（二）重点药详解 ​

1. 茯苓 ​

  • 【基原】〔待核〕：多孔菌科（Polyporaceae）茯苓属 Wolfiporia 植物茯苓 Wolfiporia cocos (Schw.) Wolf & Teng 的干燥菌核。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"菌核"（寄生于松树根部的球状实体）——不是植物本体，更不是"茯苓粉"的总称。 ⚠ 科属须注意：学界对茯苓的科属归属曾有分歧（旧作多孔菌科，另有归层孔菌科者），以药典该项下【来源】为准，本库不据教材记忆断论。
    • ⚠ 必须分清四种商品：茯苓（完整菌核）、茯苓皮（菌核外皮）、赤茯苓（淡红色者）、茯神（抱有松根者，习称茯神木旁）——四者功效侧重与法定含量测定不同，是四样东西。无基原则读者不知茯苓与茯苓皮、茯神之别，《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》茯苓饼、四神汤、十全大补汤三方用之，须与本条同源同说。
  • 【道地与规格】：主产于云南、安徽、湖北等地（南方多雨湿润之处为其适生环境）；本库不写具体市县级道地结论，须以药典与现行产区为准。规格按个形大小、质地轻重、切面颜色分档，标准以药典与地方标准为准。
  • 【采收要点】〔待核〕：多于夏、秋二季采挖，除去泥沙，堆置"发汗"后摊开晾至表面干燥，反复数次（传统称"发汗"），再阴干。"发汗"是本品产地加工的关键工序，不可与一般药材的干燥混同。
  • 【炮制要点】：茯苓皮、茯神为药典分别收载或另列的品种，不属"炮制品"；法定炮制品少（多生用、切片或磨粉）。"茯神为抱松根者"是本品分部位的传统说法，不是炮制——见本条"各部位分用"。贮藏须防霉、防蛀，发现霉变者不得使用。
  • 性味归经：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
  • 功效：利水渗湿，健脾，宁心。
  • 主治：水肿尿少（无论寒热虚实皆可配用）；痰饮眩悸（苓桂术甘汤）；脾虚食少、便溏泄泻（四君子汤）；心神不安、心悸失眠。
  • 常用配伍：配猪苓、泽泻、白术（五苓散）化气利水；配人参、白术健脾；配酸枣仁安神。
  • 各部位分用：白茯苓偏健脾渗湿，赤茯苓偏清利湿热，茯苓皮专于利水消肿，抱木而生的茯神（茯神木旁）偏宁心安神——"一物多用"之范例。
  • 使用注意：虚寒精滑者忌服。常用量10～15g〔待核〕。

2. 薏苡仁（生用与炒用之别） ​

  • 【基原】〔待核〕：禾本科（Poaceae）薏苡属 Coix 植物薏苡 Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen Stapf 的干燥成熟种子。〔药典载，以《中华人民共和国药典》该项下【来源】为准〕药用部位是"干燥成熟种子"。 ⚠ 名实之分：薏苡（植株）与薏苡仁（脱壳后的种仁）是同一植物的两个部位，入药者为薏苡仁；市售"薏米""苡仁""六谷子"多指本品，但种壳未脱者（带壳薏苡）与脱壳者（薏苡仁）有效成分含量与用法有别。
    • ⚠ 本条历史上曾有"薏苡仁油"相关的食用与药用安全争议报道；薏苡仁作食用的合规身份依《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》公告，目录批次与文号须逐条核对，详见《06-道地药材与药食同源》；作食用的量与频次不得由本库代定。
  • 【道地与规格】：主产于福建、河北、辽宁等地；本库不写具体市县级道地结论，须以药典与现行产区为准。规格按粒径、饱满度、颜色、含水量分档，标准以药典与地方标准为准。须防陈年霉变与以其他谷物（大麦、小麦、薏苡的近缘种）充伪者。
  • 【采收要点】〔待核〕：秋季果实成熟时采收，晒干后除去外壳（除壳后的净仁即为药用的薏苡仁）；具体操作以药典该项下【采收】为准。
  • 【炮制要点】〔待核〕：生薏苡仁与炒薏苡仁为两个法定炮制品。**炒薏苡仁（清炒至微黄、微香）**为本条所载；传统认识（未作现代评价）：炒后偏于健脾止泻，作用较缓。古方写"薏苡仁"而不注明炮制者一般指生品。不可用炒薏苡仁（作佐餐）或薏米粥的随意性替代药用的定量薏苡仁。
  • ⚠ 作食用的上限（本条必须写清，不容落空）：薏苡仁虽列入药食同源物质目录，但"药食同源"不等于可长期大量食用——孕妇慎用/忌用（传统认为其滑利），虚寒体质者久服易致腹泻；《../06-养生治未病/03-饮食养生与药膳》薏苡仁赤小豆汤原写"作为日常饮品可长期饮用"且无上限，本轮已收口为"连续不超过 2 周即须评估一次，每日薏苡仁不超过 30 克"，两处须一致。作食用的每日上限以目录公告与药典为准，本库不代定。
  • 性味归经：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
  • 功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
  • 主治：水肿、脚气、小便不利；脾虚泄泻；湿痹拘挛；肺痈、肠痈；扁平疣（现代应用）。
  • 生用与炒用：生用偏于清利湿热、排脓，炒用偏于健脾止泻。
  • 常用配伍：配苇茎、冬瓜仁、桃仁清肺排脓（苇茎汤）；配附子、败酱草排脓消痈（薏苡附子败酱散）。
  • 使用注意：津液不足者慎用；药食同源之品，可入粥膳。常用量9～30g〔待核〕。

3. 茵陈（"三月茵陈四月蒿"） ​

  • 性味归经：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
  • 功效：清利湿热，利胆退黄。
  • 主治：黄疸之要药，无论阳黄（湿热）、阴黄（寒湿）皆可随证配用；湿疮瘙痒。民谚"三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧"，谓其嫩苗入药、老则不堪用，采收时节与药效密切相关。
  • 常用配伍：配栀子、大黄，清热利湿退黄（茵陈蒿汤）；配附子、干姜温化寒湿退黄（茵陈四逆汤）。
  • 使用注意：蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。常用量6～15g〔待核〕。

4. 金钱草（排石要药） ​

  • 性味归经：甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
  • 功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
  • 主治：湿热黄疸；石淋、热淋之要药，尤善消泌尿系结石；肝胆结石之辅助；恶疮肿毒、毒蛇咬伤（内外皆用）。
  • 常用配伍：配海金沙、鸡内金、车前子排石通淋；配茵陈、郁金利胆退黄。
  • 使用注意：凡阴疽、脾胃虚寒者慎用；治结石常重用至30～60g〔待核〕，须遵医嘱。常用量15～30g〔待核〕。

5. 木通——正品沿革与关木通禁用警示（重点） ​

  • 性味归经：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
  • 功效：利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
  • 主治：口舌生疮、心烦尿赤（导赤散）；热淋涩痛；经闭、乳汁不下、湿热痹痛。
  • 正品沿革：历史上木通商品来源混杂。现行《中国药典》规定正品为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎；毛茛科之川木通为另一法定品种，利水之力较缓。而曾长期充作"关木通"入药的马兜铃科东北马兜铃藤茎，因含马兜铃酸、可致进行性间质性肾炎（"马兜铃酸肾病"，20世纪90年代末至2003年"龙胆泻肝丸事件"后定论）已被禁用。全库统一口径：关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风2003—2004年间陆续停用，2005年版《中国药典》起不再收载，处方以木通（或川木通）替代。凡见古方、成药中"木通"字样，当辨明基原，详见本库02-配伍禁忌与用药安全。
  • 使用注意：肾功能不全者忌用；孕妇慎用；常用量3～6g〔待核〕，不宜大量久服；凡见处方或偏方含"关木通"一律拒用——已取消药用标准，非"慎用"可解。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方）；关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风一律禁用于任何人群，不得作替代品使用。

（三）其余利水渗湿药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
猪苓甘、淡，平；归肾、膀胱经利水渗湿水肿、小便不利，利水力强于茯苓而无补性无水湿者忌服；常用量6～12g〔待核〕
泽泻甘、淡，寒；归肾、膀胱经利水渗湿，泄热，化浊降脂小便不利、泄泻、眩晕（配白术即泽泻汤）、痰饮；今亦用于高脂血症辅助肾虚精滑者慎用；常用量6～10g〔待核〕
冬瓜皮甘，凉；归脾、小肠经利尿消肿水肿胀满、小便不利；冬瓜子清热排脓（苇茎汤）营养不良性水肿慎单用；常用量9～30g〔待核〕
玉米须甘，平；归膀胱、肝、胆经利水消肿，利湿退黄水肿、黄疸、小便不利；民间常用于辅助降压降糖收载状态以2020年版一部及各地现行有效标准为准，不得因"药典未收载"而视为可随意自用；常用量15～30g〔待核〕，鲜品加倍
车前子甘，寒；归肝、肾、肺、小肠经清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰热淋涩痛、水肿胀满、目赤障翳、痰热咳嗽（"利小便即所以实大便"治湿盛泄泻）种子细小，须包煎；孕妇慎用；常用量9～15g〔待核〕，包煎
滑石甘、淡，寒；归膀胱、肺、胃经利尿通淋，清热解暑；外用收湿敛疮热淋石淋之要药（八正散）、暑湿烦渴身热（六一散）、湿疹湿疮痱子（外用）脾虚、热病津伤及孕妇慎用；滑石粉包煎；用量以《中国药典》该项下【用法与用量】为准（本库旧载10～20g〔待核〕与6～10g〔待核〕两说，已在《07-矿物药动物药与毒性药专论》统一收口，两说不再并存）
通草甘、淡，微寒；归肺、胃经清热利尿，通气下乳湿温尿赤、淋证涩痛、乳汁不下孕妇慎用；常用量3～5g〔待核〕
瞿麦苦，寒；归心、小肠经利尿通淋，活血通经热淋、血淋、石淋之要药（八正散）、经闭孕妇禁用；常用量9～15g〔待核〕
萹蓄苦，微寒；归膀胱经利尿通淋，杀虫，止痒热淋涩痛、虫积腹痛、湿疹阴痒（外用煎洗）脾虚者慎用；常用量9～15g〔待核〕
地肤子辛、苦，寒；归肾、膀胱经清热利湿，祛风止痒小便涩痛、阴痒带下、风疹湿疹之皮肤瘙痒要药内服常用量9～15g〔待核〕；外用适量煎洗
海金沙甘、咸，寒；归膀胱、小肠经清热利湿，通淋止痛诸淋涩痛之要药，尤善止尿道疼痛成熟孢子极轻，须包煎；肾阴亏虚者慎服；常用量6～15g〔待核〕，包煎
石韦甘、苦，微寒；归肺、膀胱经利尿通淋，清肺止咳，凉血止血血淋之要药、肺热咳喘、崩漏吐衄阴虚及无湿热者慎用；常用量6～12g〔待核〕
灯心草甘、淡，微寒；归心、肺、小肠经清心火，利小便心烦失眠、口疮尿涩（小儿尤宜）下焦虚寒、小便失禁者忌用；常用量1～3g〔待核〕
萆薢苦，平；归肾、胃经利湿去浊，祛风除痹膏淋、白浊之要药（萆薢分清饮）、风湿痹痛之腰膝痹痛肾阴亏虚遗精滑精者慎用；常用量9～15g〔待核〕
虎杖微苦，微寒；归肝、胆、肺经利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰湿热黄疸、淋浊带下、水火烫伤、跌打损伤、肺热咳嗽孕妇慎用；常用量9～15g〔待核〕
垂盆草甘、淡，凉；归肝、胆、小肠经利湿退黄，清热解毒湿热黄疸（现代用于急慢性肝炎、有降转氨酶的临床观察）、痈肿疮毒、毒蛇咬伤脾胃虚寒者慎用；常用量15～30g〔待核〕
鸡骨草苦、甘，平。归肝、胃经利湿退黄，清热解毒，疏肝止痛湿热黄疸（急慢性肝炎之常用药）、胁肋胀痛、乳房胀痛（配田七、郁金疏肝止痛）种子有毒（鸡骨草苷），入药须去壳；〔待核〕本库未核得药典该项下【用法与用量】的具体数值，以现行药典该项下为准
荠菜甘、淡，凉。归肝、脾经利尿止血，清热利湿血热之崩漏、便血、尿血；水肿、小便不利（配白茅根、藕节止血；作菜肴亦可，药食两用传统品种）**〔待核〕收载标准与用量以药典及地方规范为准；**脾胃虚寒者慎用

五、温里药 ​

（一）总论 ​

凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。药多辛热温燥，主入脾、胃、肾、心经，能温中散寒、温肾回阳，主治外寒直中或阳虚内生之里寒证：脘腹冷痛、呕吐泄泻属中焦寒者；畏寒肢冷、阳痿宫冷属下焦虚寒者；四肢厥逆、脉微欲绝属亡阳者。本类药多燥烈易耗阴助火，实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。

（二）重点药详解 ​

1. 附子（回阳救逆第一要药） ​

  • 性味归经：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
  • 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
  • 主治：亡阳证之四肢厥逆、脉微欲绝（四逆汤）——回阳救逆第一要药；阳虚证之畏寒肢冷、阳痿宫冷、虚寒泄泻、水肿；寒痹剧痛之周身骨节疼痛（乌头汤、甘草附子汤）。
  • 常用配伍：配干姜，"附子无姜不热"，相须增效（四逆汤）；配人参，回阳益气固脱（参附汤）；配白术，温阳健脾利水；配大黄温下寒积（温脾汤）。
  • 使用注意：有大毒（生品剧毒，乌头碱类成分），必须经规范炮制；入汤剂须先煎、久煎，至口尝无麻舌感为度；药典用量3～15g〔待核〕；反半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及；孕妇及阴虚阳亢者忌用；严禁自行超量，中毒以心律失常为主要表现，须即时就医。
  • 用药属性：毒性药（有），须医师处方；生品严禁内服，严禁自购自煎、绝不自制乌头类药酒。

2. 肉桂（引火归元） ​

  • 性味归经：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。
  • 功效：补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
  • 主治：肾阳不足之阳痿宫冷、腰膝冷痛；下元虚衰、虚阳上浮之面赤、喘促、面红（引火归元）；寒疝腹痛、经闭痛经；阴疽流注；气血虚衰之痈疡脓成不溃或久溃不敛（透脓散、十全大补汤意）。
  • 常用配伍：配附子温肾助阳；配黄连交通心肾（交泰丸）；配当归、川芎温经活血。
  • 使用注意：畏赤石脂（十九畏）；阴虚火旺、里有实热、血热妄行者及孕妇忌用；不入煎剂宜后下或焗服，研末冲服一次1～2g〔待核〕；常用量1～5g〔待核〕。
  • 用药属性：处方药（饮片须辨证处方；肉桂粉与含肉桂中成药之属性以说明书标示为准）。

3. 丁香——附"十九畏"之例 ​

  • 性味归经：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。
  • 功效：温中降逆，补肾助阳。
  • 主治：胃寒之呃逆呕吐，为降逆止呃常用之品（丁香柿蒂汤）；脘腹冷痛、肾虚阳痿。
  • 常用配伍：配柿蒂降逆止呃；配半夏、生姜温中止呕。
  • 使用注意：畏郁金（十九畏之"丁香莫与郁金见"），配伍当避；热病及阴虚内热者忌用；常用量1～3g〔待核〕。

（三）其余温里药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
干姜辛，热；归脾、胃、肾、心、肺经温中散寒，回阳通脉，温肺化饮脘腹冷痛之要药、亡阳证（配附子）、寒饮咳喘（小青龙汤）阴虚内热、血热妄行者忌用；孕妇慎用；常用量3～10g〔待核〕
吴茱萸辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻肝寒犯胃之呕吐吞酸（左金丸配黄连）、厥阴头痛、寒疝腹痛、五更泄泻（四神丸）有小毒，不宜多用久服；阴虚有热者忌用；常用量2～5g〔待核〕
小茴香辛，温；归肝、肾、脾、胃经散寒止痛，理气和胃寒疝腹痛、睾丸偏坠、痛经、胃寒呕吐食少；常用烹饪香料阴虚火旺者慎用；常用量3～6g〔待核〕
高良姜辛，热；归脾、胃经温胃止呕，散寒止痛胃寒冷痛、呕吐嗳气（良附丸配香附）阴虚有热者忌用；常用量3～6g〔待核〕
花椒辛，热。归脾、胃、肾经温中止痛，杀虫止痒脘腹冷痛、虫积腹痛；外治湿疹瘙痒、妇人阴痒（煎汤熏洗）阴虚火旺者忌用；常用量3～6g〔待核〕，外用适量
荜茇辛，热；归胃、大肠经温中散寒，下气止痛脘腹冷痛、呕吐泄泻；龋齿疼痛（研末填塞）实热郁火者忌用；常用量1～3g〔待核〕
胡椒辛，热；归胃、大肠经温中散寒，下气，消痰胃寒呕吐、脘腹冷痛、癫痫痰多（民间以白胡椒入猪肚炖食治胃寒，属药膳用法）阴虚有火者忌用；多作调味与食疗；常用量0.6～1.5g〔待核〕，研粉吞服

六、理气药 ​

（一）总论 ​

凡以疏理气机、消除气滞或气逆为主要功效的药物，称理气药，又称行气药。其中作用强者习称破气药。气机升降失常则病，本类药多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经，能行气止痛、疏肝解郁、降逆宽中，主治脾胃气滞之脘腹胀满、肝气郁滞之胁痛乳胀、肺气壅滞之胸闷咳喘。辛燥者易耗气伤阴，气虚、阴虚者慎用。

（二）重点药详解 ​

1. 陈皮与青皮（同源二用之辨） ​

  • 陈皮：苦、辛，温。归肺、脾经。理气健脾，燥湿化痰。橘皮以陈久者为良，故名陈皮，谓其"陈则烈气消，无燥散之患"。主治脘腹胀满、食少吐泻、咳嗽痰多（二陈汤）。配伍常与半夏、茯苓同用。阴虚燥咳者慎用。常用量3～10g〔待核〕。
  • 青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。疏肝破气，消积化滞。性较峻烈，主入肝经，治肝气郁结之胁痛乳癖、寒疝腹痛、食积气滞。气虚者慎用。常用量3～10g〔待核〕。
  • 之辨：陈皮性缓而主理脾肺之气，青皮性猛而主疏肝破气；故有"陈皮升浮，入脾肺治高；青皮沉降，入肝胆治低"之说。久煮或使青皮缓和者可用麸炒。

2. 枳实与枳壳 ​

  • 枳实：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。破气消积，化痰散痞。治积滞内停之痞满胀痛、泻痢后重、痰阻胸痹（枳实薤白桂枝汤）、胃下垂等脏器下垂之辅助。孕妇慎用；常用量3～10g〔待核〕。
  • 枳壳：为同植物近成熟果实，力缓，长于理气宽中、行滞消胀，治胸胁气滞、胀满食积，尤宜于体弱者。常用量3～10g〔待核〕。
  • 之辨：实者用枳实，缓者用枳壳；一峻一缓，消补各行。

3. 香附（"气病之总司，女科之主帅"） ​

  • 性味归经：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
  • 功效：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。
  • 主治：肝郁气滞之胁肋胀痛、脘腹痞满、月经不调、痛经、乳房胀痛。李时珍《本草纲目》推为"气病之总司，女科之主帅"，谓其能于血分中理气，凡气郁血滞诸证皆宜。
  • 常用配伍：配川芎、当归行血调经；配延胡索、乌药止痛；醋制增强入肝止痛之力。
  • 使用注意：气虚无滞、阴虚血热者慎用。常用量6～10g〔待核〕。

4. 川楝子——金铃子散 ​

  • 性味归经：苦，寒。有小毒。归肝、小肠、膀胱经。
  • 功效：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。
  • 主治：肝郁化火之胁痛、疝痛、脘腹疼痛，为理气药中少有之寒性者；虫积腹痛。
  • 常用配伍：配延胡索，即金铃子散，行气活血止痛，治肝郁化火之诸痛。
  • 使用注意：有小毒（川楝素），不宜过量持续服用；脾胃虚寒者忌用。常用量5～10g〔待核〕。

5. 薤白（通阳散结） ​

  • 性味归经：辛、苦，温。归心、肺、胃、大肠经。
  • 功效：通阳散结，行气导滞。
  • 主治：胸痹之要药，胸闷刺痛、咳唾短气（栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤）；脘腹痞满、泻痢后重。
  • 常用配伍：配瓜蒌宽胸涤痰，相须为用；配柴胡、白芍疏肝和胃。
  • 使用注意：气虚无滞及胃弱纳呆者慎用。常用量5～9g〔待核〕。

6. 柿蒂（呃逆要药） ​

  • 性味归经：苦、涩，平。归胃经。
  • 功效：降逆止呃。
  • 主治：呃逆之要药，胃寒、胃热、气郁诸呃皆可随证配伍。药性平和，专于降逆，不偏寒热。
  • 常用配伍：配丁香、人参温胃止呃（丁香柿蒂汤）；配竹茹清胃降逆。
  • 使用注意：无特殊禁忌；常用量5～9g〔待核〕。

（三）其余理气药一览 ​

药名性味归经功效主治要点使用注意
木香辛、苦，温；归脾、胃、大肠、三焦、胆经行气止痛，健脾消食脾胃气滞、湿热泻痢后重（香连丸）之要药；生用行气，煨用实肠止泻阴虚津亏、火郁者慎用；常用量3～6g〔待核〕
乌药辛，温；归肺、脾、肾、膀胱经行气止痛，温肾散寒寒凝气滞之胸腹胀痛、寒疝腹痛、痛经（天台乌药散）、尿频遗尿（缩泉丸）气虚内热者慎用；常用量6～10g〔待核〕
沉香辛、苦，微温；归脾、胃、肾经行气止痛，温中止呕，纳气平喘寒凝气滞之胸腹胀痛、胃寒呕吐呃逆、下元虚冷之肾不纳气喘促不宜久煎，宜后下或研末冲服；气虚下陷者忌用；常用量1～3g〔待核〕；资源稀缺，价昂
檀香辛，温；归脾、胃、心、肺经行气温中，开胃止痛寒凝气滞之胸膈不舒、脘腹冷痛（丹参饮）不宜久煎，宜后下；阴虚火旺、实热者慎用；常用量2～5g〔待核〕
荔枝核辛、微苦，温。归肝、肾经行气散结，祛寒止痛寒疝腹痛、睾丸肿痛、肝郁气滞之胃脘痛、痛经乳胀无寒湿滞气者慎用；常用量5～10g〔待核〕
佛手辛、苦、酸，温；归肝、脾、胃、肺经疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰肝郁气滞之胁胀脘痞、咳嗽痰多阴虚火旺、无气滞者慎用；常用量3～9g〔待核〕
香橼辛、苦、酸，温；归肝、脾、肺经疏肝理气，宽中，化痰肝胃气滞之脘痞胁胀、痰多咳嗽（力较佛手缓和）阴虚血燥者慎用；常用量3～9g〔待核〕
玫瑰花甘、微苦，温；归肝、脾经行气解郁，和血，止痛肝胃气痛、月经不调、经前乳房胀痛；花茶常用阴虚火旺者慎用；常用量3～6g〔待核〕
绿萼梅微酸，平；归肝、胃、肺经疏肝解郁，和中，化痰肝胃气滞之胁痛脘痞、梅核气常用量3～5g〔待核〕，泡服或煎服
大腹皮辛，微温；归脾、胃、大肠、小肠经行气宽中，行水消肿湿阻气滞之脘腹胀满、水肿脚气（藿香正气散用之）气虚体弱者慎用；常用量5～10g〔待核〕
甘松辛、甘，温；归脾、胃经理气止痛，开郁醒脾脘腹胀满、食欲不振、思虑伤脾之不思饮食；外用祛湿消肿气虚血热者慎用；常用量3～6g〔待核〕
九香虫咸，温；归肝、脾、肾经理气止痛，温中助阳肝胃气痛之寒滞、肾虚阳痿腰膝酸痛阴虚阳亢者慎用；常用量3～9g〔待核〕

七、消食药 ​

凡以消化食积、开胃和中为主要功效，主治饮食积滞之药物，称消食药。多甘平而入脾胃经，用于食积不化之脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等。食积兼气滞者配理气药，兼脾胃虚弱者配补气健脾药，"消补兼施"。

药名性味归经功效主治要点使用注意
山楂酸、甘，微温；归脾、胃、肝经消食健胃，行气散瘀，化浊降脂消油腻肉食积滞之要药、产后瘀阻、疝气偏坠；今用于高脂血症辅助脾胃虚弱而无积滞者、胃酸过多者慎用；常用量9～12g〔待核〕；化浊降脂为辅助，不能替代他汀类等降脂药，不得以此自行减药或停药
六神曲甘、辛，温；归脾、胃经消食和胃食积不化、脘腹胀满；发酵曲剂，炒焦增强消食力脾阴虚、胃火盛者慎用；常用量6～15g〔待核〕
麦芽甘，平；归脾、胃经行气消食，健脾开胃，回乳消胀消米面薯芋类食积；断乳、乳汁郁积之回乳（大量）哺乳期妇女不宜大量使用（回乳之虞）；消食用10～15g〔待核〕，回乳须大剂量（30～120g）且遵医嘱
稻芽甘，温；归脾、胃经消食和中，健脾开胃米面食积、脾虚食少，力缓，可久服常用量9～15g〔待核〕
谷芽甘，温（一说甘平）；归脾、胃经消食和中，健脾开胃功同稻芽，南稻北谷，互为代用常用量9～15g〔待核〕
莱菔子辛、甘，平；归肺、脾、胃经消食除胀，降气化痰食积气滞之脘腹胀满尤宜（消食药中长于除胀）、痰壅喘咳辛散耗气，气虚者慎用；恶人参（与人参相恶，传统"补药"同服有碍补益之力，为七情相恶之范例）；常用量5～12g〔待核〕
鸡内金甘，平；归脾、胃、小肠、膀胱经健胃消食，涩精止遗，通淋化石米面肉食诸积皆消，消食力强；小儿疳积；石淋、胆结石之辅助（今常配金钱草）脾虚无积滞者慎用；研末吞服效果更佳；常用量3～10g〔待核〕；属家庭最易自行长期服用之一类，须设疗程上限，效即止；小儿疳积须先排除寄生虫感染与器质性病变

八、驱虫药 ​

凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要功效的药物，称驱虫药。主治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等肠道寄生虫病，症见脐腹作痛、时发时止、面黄肌瘦、嗜食异物等。驱虫药宜空腹服，使药力直达虫所；部分药有毒，须控制剂量；孕妇及体虚者慎用。现代肠道寄生虫病防治以规范抗寄生虫药物为主，中药驱虫今多作历史与辅助手段了解。

药名性味归经功效主治要点使用注意
使君子甘，温；有小毒；归脾、胃经杀虫消积蛔虫病、蛲虫病，尤宜于小儿；小儿疳积使君子仁炒香嚼服：小儿每岁1～1.5粒，一日总量不超过20粒；过量易致呃逆、眩晕、呕吐，热茶同服更易发生呃逆；婴儿与儿童为中毒高发人群，务必按说明书并遵医嘱，不可自行给药
苦楝皮苦，寒；有毒；归肝、脾、胃经杀虫，疗癣蛔虫病、钩虫病、蛲虫病；外治疥癣湿疮有毒，不宜持续过量服用，体虚及肝肾功能不全者慎用；孕妇忌用；常用量3～6g〔待核〕；毒性药，须医师处方
槟榔苦、辛，温；归胃、大肠经杀虫，消积，行气，利水，截疟多种肠道寄生虫病，对绦虫效果佳；食积气滞之腹胀便秘、泻痢后重；水肿脚气；疟疾脾虚便溏、气虚下陷者忌用；孕妇慎用；驱绦虫、姜片虫常用量30～60g〔待核〕，须遵医嘱；长期嚼食槟榔有口腔黏膜损害之风险（现代警示）
南瓜子甘，平；归胃、大肠经杀虫绦虫病，须与槟榔同用增效：先服南瓜子粉（60～120g，冷开水调服），两小时后服槟榔煎剂常用量60～120g〔待核〕，研粉冷开水调服
鹤草芽苦、涩，凉；归肝、大肠、小肠经杀虫绦虫病之专药（仙鹤草之冬芽）有效成分鹤草酚不溶于水，不入煎剂，研粉吞服（30～45g〔待核〕），服后可加泻药助排虫；部分人可有恶心呕吐反应
雷丸微苦，寒；归胃、大肠经杀虫消积绦虫病、钩虫病、蛔虫病有效成分为蛋白酶，遇热破坏，不入煎剂，研粉冷开水调服，常用量15～21g〔待核〕；脾胃虚寒者慎用
榧子甘，平。归肺、胃、大肠经杀虫消积，润肠通便，润肺止咳钩虫病、蛔虫病、绦虫病，兼润肠助虫体排出；药食两用便溏者不宜多食；常用量9～15g〔待核〕
芜荑辛、苦，温。归脾、胃经杀虫消积虫积腹痛、小儿疳积；多入丸散脾胃虚弱者慎用；常用量以药典为准

参见 ​

参考文献 ​

  1. 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典（2020年版·一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.
  2. 高学敏主编. 中药学（新世纪全国高等中医药院校规划教材）. 北京：中国中医药出版社，2007.
  3. 国家中医药管理局《中华本草》编委会编. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社，1999.
  4. 雷载权主编. 中药学（普通高等教育中医药类规划教材）. 上海：上海科学技术出版社，1995.
  5. 明·李时珍著. 本草纲目（校点本）. 北京：人民卫生出版社，1982.
  6. 汉·张仲景述. 伤寒论·金匮要略（教材整理本）. 北京：中国中医药出版社.
  7. 国务院. 医疗用毒性药品管理办法. 1988年发布.
  8. 国家药品监督管理局. 关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知等文件（马兜铃酸药材管理沿革）.